Развитие речи у ребенка в норме и у ребенка с дизартрией. Ранее выявление речевых нарушений

Содержание

Введение…………………………………………………………………………3

§1. Развитие речи у ребенка в норме…………………………………………..5

§2. Развитие речи у ребенка с дизартрией……………………………………10

§3. Раннее выявление  речевых нарушений…………………………………..16

Заключение……………………………………………………………………..20

Список литературы…………………………………………………………….21 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

Дети с нарушениями  речи - это дети, имеющие отклонения в развитии речи при нормальном слухе  и сохранном интеллекте. Нарушения  речи многообразны, они могут проявляться  в нарушении произношения, грамматического  строя речи, бедности словарного запаса, а также в нарушении темпа  и плавности речи. По степени тяжести  речевые нарушения можно разделить  на те, которые не являются препятствием к обучению в массовой школе, и  тяжелые нарушения, требующие специального обучения. Однако в массовых детских  учреждениях дети с нарушениями  речи также нуждаются в специальной  помощи. Во многих «общеобразовательных»  детских садах существуют логопедические группы, где детям оказывают помощь логопед и воспитатели со специальным  образованием. Помимо коррекции речи с малышами занимаются развитием  памяти, внимания, мышления, общей и  мелкой моторики, обучают грамоте  и математике.

Успех логопедических занятий в детском саду во многом зависит от того, насколько в семье  способствуют закреплению полученных навыков правильной речи. При тяжелых  нарушениях речи обучение детей в  массовых детских учреждениях невозможно, поэтому существуют специальные  детские сады и школы для детей  с тяжелыми нарушениями речи. Основной признак тяжелого нарушения речи - резко выраженная ограниченность средств речевого общения при  нормальном слухе и сохранном  интеллекте. Дети, страдающие такими нарушениями, обладают скудным речевым запасом, некоторые совсем не говорят. Общение  с окружающими в этом случае очень  ограничено.

Несмотря на то, что большинство таких детей  способны понимать обращенную к ним  речь, сами они лишены возможности  в словесной форме общаться с  окружающими. Это приводит к тяжелому положению детей в коллективе: они полностью или частично лишены возможности участвовать в играх  со сверстниками, в общественной деятельности. Развивающее влияние общения  оказывается в таких условиях минимальным. Поэтому, несмотря на достаточные  возможности умственного развития, у таких детей возникает вторичное  отставание психики, что иногда дает повод неправильно считать их неполноценными в интеллектуальном отношении. Это впечатление усугубляется отставанием в овладении грамотой, в понимании арифметических задач. Характерно для тяжелых нарушений  речи общее ее недоразвитие, что  выражается в неполноценности как  звуковой, так и лексической, грамматической сторон речи. Вследствие этого у  большинства детей с тяжелыми нарушениями речи наблюдается ограниченность мышления, речевых обобщений, трудности в чтении и письме. Все это затрудняет усвоение основ наук, несмотря на первичную сохранность умственного развития.

Сознание своей  неполноценности и бессилия в  попытках общения часто приводит к изменениям характера: замкнутости, негативизму, бурным эмоциональным  срывам.

В некоторых  случаях наблюдаются апатия, равнодушие, вялость, неустойчивость внимания. Степень  выраженности таких реакций зависит  от условий, в которых находится  ребенок. Если на его дефекте не фиксируют  внимание, не подчеркивают неправильность его речи нетактичными замечаниями, стараются всемерно его понять и  облегчить тяжелое положение  в обществе, реактивных наслоений  в личности ребенка наблюдается  меньше. Обычно при правильном педагогическом подходе дети овладевают устной и  письменной речью, усваивают необходимый  объем знаний. Вместе с развитием  речи как правило исчезают и вторичные  изменения психики. Из тяжелых нарушений  речи чаще всего встречаются алалия, афазия, ринолалия и различного типа дизартрии.

Дизартрия (от греч. dys – приставка, означающая расстройство, arthroo – членораздельно произношу) - нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервации речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов мозга. При этом из–за ограничений подвижности органов речи (мягкого неба, языка, губ) затруднена артикуляция, но при возникновении во взрослом возрасте, как правило, не сопровождается распадом речевой системы. В детском же возрасте могут нарушаться чтение и письмо, а также и общее развитие речи. 
 
 
 
 
 
 

§1. Развитие речи у ребенка в норме.

Речь начинает развиваться практически с первых дней жизни и проходит несколько  этапов развития.

Самым первым речевым  проявлением является крик. Крик носит  рефлекторный характер и является реакцией на различные дискомфортные состояния (голод, боль, мокрые пеленки и пр.). У здорового новорожденного крик громкий, чистый, с коротким вдохом и удлиненным выдохом. А у детей  с органическим поражением ЦНС, у  которых в последствии выявляются расстройства речи, крик или пронзительный, или очень тихий в виде всхлипываний, или может отсутствовать вообще. Обычно период младенческих криков длится от рождения до 2 месяцев.

На 2-3 месяце крик начинает качественно меняться и  у ребенка появляется гуление  и смех. Крик меняется в зависимости  от состояния ребенка. Малыш по-разному  сообщает маме о своих потребностях (чувстве голода, дискомфорте, болевых  ощущениях и т.д.) и мама по интонации  крика легко узнает, что нужно  ее ребенку. Именно в этот период начинает формироваться интонационный язык, которым ребенок будет пользоваться всю свою жизнь. У большинства  здоровых детей в это время  появляется начальное гуление - «гуканье». Звуки возникают в ответ на улыбку и разговор взрослого с  ребенком, происходит переход от рефлекторных звуков к звукам общения. Ребенок  активнее гулит в присутствии  взрослых, у него появляется улыбка и первый смех - повизгивание в ответ  на эмоциональное общение с окружающими  взрослыми, у ребенка формируется  комплекс оживления (эмоционально-двигательная реакция на появление взрослого). Элементом комплекса оживления  выступает гуление, которое отличается от короткого гуканья певучестью. Гуление - представляет собой певучее  произнесение цепочек гласных звуков, близких к [а, у, ы], часто в сочетании  с согласными [г, м]. Насторожить родителей  в этот период должно отсутствие или  недостаточность интонационной  выразительности крика и гуления, однообразное тихое гуление; отсутствие смеха. Гуление важный этап довербального (дословесного) развития речи. В это  время наряду с подготовкой речевого аппарата к произношению звуков, осуществляется процесс развития понимания речи, когда малыш учится управлять  интонацией. Здоровый ребенок рано начинает улавливать интонацию взрослого  и реагировать именно на нее. Малыш  улыбается, произносит удовлетворенно звуки, если взрослый говорит доброжелательным, ласковым тоном, и наоборот кричит, если взрослый сердится и в его  голосе сердитая, раздраженная, недовольная интонация. Ребенок еще не понимает смысла обращенной к нему речи, но чутко реагирует на интонацию. Общение между ребенком и взрослым строится на эмоциональной основе. Это и есть первые уроки родного языка. Расцвет гуления приходится на 4-6 месяцы жизни. К этому времени малыш осваивает уже национальную специфику эмоционально-выразительного звучания родной речи. Об этом говорит такой интересный факт: взрослые китайцы, датчане и американцы легко узнавали своих соотечественников среди полугодовалых малышей лишь по издаваемым ими звукам гуления. Крайне негативно влияет на развитие ребенка недостаточность именно эмоционально-положительного контакта со взрослым, особенно нарушение взаимосвязи матери с ребенком. Молчащие взрослые или взрослые, речь которых бедна в эмоционально-выразительном плане не вызывают у ребенка периода гуления необходимого для нормального речевого развития познавательного интереса к внешнему миру. С такими взрослыми у ребенка не возникает потребности общения. Вообще, возраст от 2 до 6-7 месяцев относят к числу критических. Поэтому положительные материнские эмоции в этот период нужны ребенку для его полноценного развития, как пища и воздух. Разлука с матерью в возрасте с 6-7 мес. и до 3 лет может привести к тяжелейшим расстройствам развития, которые выражаются в виде психической и физической отсталости. Наиболее тяжелые и стойкие нарушения психики развиваются у детей, лишенных матерей во второй половине первого года жизни. Даже после усыновления, будучи окруженными любовью, заботой и вниманием приемных родителей, они испытывают большие трудности при выстраивании нормальных взаимоотношений с окружающими. Их поведение отличается агрессивностью, жестокостью, импульсивностью, что является признаками проблемного развития личности. Подводя итог данным рассуждениям, хочется еще раз повторить, что для младенческого возраста эмоциональное общение ребенка со взрослым НЕ РОСКОШЬ, а условие формирования его психики. Лишение ребенка эмоционально-положительного внимания взрослого в этом возрасте ведет к нарушению развития в целом, и полноценного речевого развития в частности. Молодым мамам следует помнить, что нормальное довербальное (дословесное) развитие на первом году жизни имеет решающее значение для формирования речевой функции в целом и возможно только при адекватном эмоциональном взаимодействии малыша с мамой или другим близким для него человеком, и данного общения не сможет заменить никакая, пусть самая хорошая, няня.

Следующая стадия развития характеризуется появлением лепета, и длится примерно от 5 до 9 месяцев. На смену гулению постепенно приходит лепет, который представляет собой  многократное повторение слогов (ма, ба, па, да, на) под контролем слуха. Ребенок  прислушивается к своему лепету и  стремится повторить сочетания  звуков, произносимых им самим (ма-ма-ма, ба-ба-ба и т.д.), роль слуха при  этом весьма велика. Об этом говорит  тот факт, что при врожденной глухоте  у ребенка имеет место стадия гуления, но характерным является постепенное  угасание звуков и полное отсутствие лепета. При лепете развивается длительность выдоха, активизируется слуховое внимание. Часто в лепете можно услышать звуки, которых нет в родном языке, а часть звуков вообще невозможно воспроизвести. Интересный факт, но все  дети, независимо от национальности, лепечут  одинаково, и только позднее они  начинают говорить на том языке, на котором говорят окружающие ребенка  люди.

К 9-10 месяцам, кроме  отдельных звуков и звукосочетаний, у ребенка появляются первые лепетные слова. Обычно они состоят из двух одинаковых слогов: мама, папа, баба, дядя. Считается, что на этой стадии ребенок  наиболее чувствителен к интуитивному усвоению родного языка. Данный этап рассматривается как сензитивный (наиболее благоприятный) период для  развития речи. К концу второго полугодия появляется так называемая предметно-отнесенная речь – умение узнавать в словах людей и предметы. Услышав название любимой игрушки, ребенок поворачивает к ней голову, а иногда и указывает на нее рукой. Чуть позже ребенок начинает уже сам требовать от родителей называть все, на чем останавливается его взгляд. Многие мамы помнят бесконечные хождения по дому с малышом и указательный жест, заменяющий вопрос: «Что это? А как это называется?». Этому занятию стоит уделить столько времени, сколько хочет ребенок. Это тоже уроки языка.

К концу первого  года или в начале второго ребенок  обычно произносит свое первое настоящее  слово, осознанно начиная пользоваться речью. К году словарь состоит  из 9-12, а иногда и большего количества слов (кис, му, ав, ам и др.). В большинстве  случаев девочки начинают произносить  слова раньше мальчиков. То же можно  сказать и о появлении фразовой речи. Около 1,5-2 лет дети начинает говорить отдельными короткими фразами. Речь продолжает развиваться по подражанию, поэтому очень важно, чтобы речь окружающих ребенка взрослых была четкой, правильной, без длинных и сложных  фраз, одним словом, служила бы образцом для подражания. Мамы детей с ускоренным речевым развитием, как правило, выражаются четко, внимательно реагируют на высказывания малыша, подхватывают высказанную им мысль, уточняя и расширяя ее.

К 2 годам активный словарь, т.е. те слова, которые ребенок  активно использует в своей речи, уже насчитывает примерно 250-300 слов, а к 3 годам он быстро увеличивается  и достигает 800-1000 слов. Речь становится уже полноценным средством общения.

К концу 3 года жизни  ребенок может правильно произносить  большинство звуков родного языка, но в его речи еще нет шипящих [ш, ж, ч, щ] звуков и звуков [р, рь] и [л]. Это является допустимой физиологической  нормой для этого возраста и не расценивается как нарушение  речи. Наряду с этим, в данном возрасте уже можно заметить неправильное формирование отдельных звуков, например, межзубное произношение свистящих  согласных звуков [с, сь, з, зь, ц], заднеязычное произношение звука [р]. Многим родителям  почему-то очень хочется, чтобы их малыш как можно быстрее начал  произносить именно звук [р], при  этом они не учитывают особенности  артикуляционного аппарата ребенка. Часто  в этом возрасте у ребенка еще  недостаточно натренированы мышцы  кончика язычка и звук [р] получается при смыкании задней части языка  и мягкого неба. Звук при этом получается горловой. Этот звук - неправильный и достаточно трудно поддается исправлению. Для правильного произношения звука [р] необходим хорошо натренированный  кончик языка, который может легко  вибрировать за верхними зубами и  достаточной длиная подъязычная  связка, которая дает возможность  язычку легко подниматься к небу.

К 5 годам активный словарь увеличивается до 2500-3000слов, фраза удлиняется и усложняется, и у большинства детей заканчивается  процесс формирования звукопроизношения.

К 7 годам ребенок  правильно произносит все звуки  родного языка, имеет достаточно богатый словарный запас и  практически овладевает грамматически  правильной речью. Таким образом, мы видим, что ребенок за период дошкольного  детства практически овладевает речью. В это время у ребенка  происходит не просто механическое накопление словаря, не простое копирование  взрослой речи и усвоение набора определенных речевых штампов, а постижение и  усвоение законов, по которым действует  такой сложный живой механизм, как язык.

Овладение языком – это не процесс имитации готового, «впитывания» образцов, а процесс  творческого познания, активного  поиска закономерностей взаимоотношений элементов языка, поиск правил, по которым строится собственная речь. Даже очень маленький ребенок может создавать собственные, уникальные высказывания. Остается только удивляться, как такую сложную работу и в такой короткий срок совершает такой еще маленький человечек. Никогда больше в своей жизни он уже не сможет с такой легкостью и столь интенсивно усвоить любой другой язык.

Вы познакомились  с речевым развитием ребенка  в норме и теперь сможете сами оценить правильно ли развивается  речь вашего малыша. Любое отклонение от нормы нуждается в консультации специалиста. Чем раньше выявлено нарушение, тем быстрее и легче его  удается исправить. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

§2. Развитие речи у ребенка  с дизартрией.

Дизартрия - нарушение  произносительной стороны речи,обусловленное  недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение  звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем.

Дети с дизартрией по своей клинико-психологической  характеристике представляют собой крайне неоднородную группу. При этом нет взаимосвязи между тяжестью дефекта и выраженностью психопатологических отклонений. Дизартрия, в том числе и тяжелые ее формы, могут наблюдаться у детей с сохранным интеллектом, а легкие "стертые" ее проявления - как у детей с сохранным интеллектом, так и у детей с нарушениями интеллектуального развития.

Дети с дизартрией по клинико-психологической характеристике могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического развития:

дизартрия у  детей с нормальным психофизическим  развитием 

дизартрия у  детей с ДЦП 

дизартрия у  детей с олигофренией

дизартрия у  детей с гидроцефалией 

дизартрия у  детей с ЗПР 

дизартрия у  детей с минимальная мозговая дисфункция(ММД). Эта форма дизартрии  встречается наиболее часто среди  детей специальных дошкольных и  школьных учреждений. У них наряду с недостаточностью звукопроизносительной  стороны речи наблюдаются обычно не резко выраженные нарушения внимания, памяти, интеллектуальной деятельности, эмоционально-волевой сферы, легкие двигательные расстройства и замедленное  формирование ряда высших корковых функций.

Двигательные  нарушения проявляются обычно на более поздних сроках формирования двигательных функций, особенно таких, как развитие возможности самостоятельно садиться, ползать с попеременным одновременным выносом вперед руки и противоположной ноги и с легким поворотом головы и глаз в сторону вынесенной руки, ходить, захватывать предметы кончиками пальцев и манипулировать с ними.

Эмоционально-волевые  нарушения проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости и истощаемости нервной системы. На первом году жизни такие дети беспокойны, много плачут, требуют к себе постоянного внимания. У них отмечаются нарушения сна, аппетита, предрасположенность к срыгиванию и рвотам, диатезу, желудочно-кишечным расстройствам. Такие дети, как правило, метеозависимы.

В дошкольном и  школьном возрасте они двигательно  беспокойны, склонны краздражительности, колебаниям настроения, суетливости, часто  проявляютгрубость, непослушание. Двигательное беспокойство усиливается при утомлении,некоторые  дети склонны к реакциям истероидного типа.

Несмотря на то, что у детей не наблюдаются  выраженные параличи и парезы, моторика их отличается общей неловкостью, недостаточной координированностью, они неловки в навыках самообслуживания, отстают от сверстников по ловкости и точности движений, у них с задержкой развивается готовность руки к письму, поэтому долго не проявляется интерес к рисованию и другим видам ручной деятельности, в школьном возрасте отмечается плохой почерк. Выражены нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой умственной работоспособности, нарушений памяти, внимания.

Для многих детей  характерно замедленное формирование пространственно-временных представлений, оптико-пространственного гнозиса, фонематического анализа, конструктивного праксиса.

Симптоматика  дизартрии:

При дизартрии  на разных уровнях нарушена передача импульсов из коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов. В связи с этим, к мышцам (дыхательным, голосовым, артикуляторным) не поступают нервные импульсы, нарушается функция основных черепно-мозговых нервов, имеющих непосредственное отношение к речи (тройничный, лицевой, подъязычный, языкоглоточный, блуждающий нервы).

Тройничный нерв иннервирует жевательные мышцы, нижнюю часть лица. При поражении - трудности в открывании и закрывании рта, жевании, глотании, движениях нижней челюсти.

Лицевой нерв иннервирует  мимическую мускулатуру лица. При  поражении – лицо амимично, маскообразно, тяжело зажмурить глаза, нахмурить брови, надуть щеки.

Подъязычный нерв иннервирует мускулатуру двух передних третей языка. При поражении - ограничивается подвижность языка, возникают затруднения в удержании языка в заданном положении.

Языкоглоточный  нерв иннервирует заднюю треть языка, мышцы глотки и мягкого неба. При поражении - возникает носовой оттенок голоса, наблюдается снижение глоточного рефлекса, отклонение маленького язычка в сторону.

Блуждающий нерв иннервирует мышцы мягкого неба, глотки, гортани, голосовых складок, дыхательную мускулатуру. Поражение ведет к неполноценной работе мышц гортани и глотки, нарушению функции дыхания.

В раннем периоде  развития ребенка эти нарушения  проявляются следующим образом:

Грудной возраст: вследствие паретичности мышц языка, губ  затруднено грудное вскармливание - к груди прикладывают поздно (3-7 сутки), отмечается вялое сосание, частые срыгивания, поперхивание.

На раннем этапе  развития речи у детей может отсутствовать  лепет, появляющиеся звуки имеют гнусавый оттенок, первые слова появляются с опозданием(к 2-2,5 годам). При дальнейшем развитии речи грубо страдает произношение практически всех звуков.

При дизартрии  может иметь место артикуляторная апраксия (нарушение произвольных движений артикуляционных органов). Артикуляторная апраксия может возникнуть в связи с недостаточностью кинестетических ощущений в артикуляторной мускулатуре.

Нарушения звукопроизношения, обусловленные артикуляторной апраксией, отличаются двумя характерными особенностями:

искажаются и  изменяются звуки, близкие по месту  артикуляции 

нарушение звукопроизношения  не постоянно, т. е. ребенок может  произносить звук и правильно, и  неправильно 

Выделяют два  варианта артикуляторной апраксии:

кинестетическая, связанная с патологией теменных отделов головного мозга, характеризуется  трудностями нахождения отдельной  артикуляторной позы

кинетическая, обусловленная  патологией при моторных отделов мозга. Нарушена динамическая организация артикуляторных движений, затруднен переход от одного звука (или коартикуляции) к другому.

При этом наблюдаются  повторы звуков, слогов, пропуски, перестановки, вставки.

Классификации дизартрии:

По степени  выраженности:

анартрия - полная невозможность произносительной стороны  речи

дизартрия (выраженная) - ребенок пользуется устной речью, но она нечленораздельная, малопонятная, грубо нарушено звукопроизношение  а также дыхание, голос, интонационная  выразительность 

стертая дизартрия - все симптомы (неврологические, психологические, речевые) выражены в стертой форме. Стертую дизартрию можно спутать  с дислалией. Отличие в том, что  у детей со стертой дизартрией наблюдается наличие очаговой неврологической  микросимптоматики.

По локализации  поражения:

При поражении  периферического двигательногонейрона и его связи с мышцей возникает  периферический паралич. При поражениицентрального  двигательного нейрона и его  связи с периферическим нейрономразвивается  центральный паралич.

При периферическом параличе (бульбарная дизартрия) артикуляция гласных сводится к нейтральному звуку, гласные и звонкие согласные оглушены. При центральном параличе (псевдобульбарная дизартрия)артикуляция гласных отодвинута назад, согласные могут как озвончаться, так и оглушаться.

1.    Бульбарная  дизартрия: представляет собой симптомокомплекс речедвигательных расстройств, развивающихся в результате поражения ядер, корешков или периферических отделов 7, 9, 10 и 12 черепно-мозговыхнервов. При бульбарной дизартрии имеет место периферический парез речевой мускулатуры. В детской практике наибольшее значение имеют односторонние избирательные поражения лицевого нерва при вирусных заболеваниях или при воспалениях среднего уха. В этих случаях развиваются вялые параличи мышц губ, одной щеки, что приводит к нарушениям и нечеткости артикуляции губных звуков. При двусторонних поражениях нарушения звукопроизношения наиболее выражены.Грубо искажается произношение всех губных звуков по типу их приближения к единому глухому щелевому губно-губному звуку. Все смычные согласные также приближаются к щелевым, а переднеязычные - к единому глухому плоскощелевому звуку, звонкие согласные оглушаются. Эти нарушения произношения сопровождаются назализацией.

специфика нарушений  звукопроизношения (при бульбарной дизартрии артикуляция гласных  приближается к нейтральному звуку, при псевдобульбарной - отодвинута назад; при бульбарной - гласные и  звонкие согласные оглушены, при  псевдобульбарной - наряду с оглушением согласных наблюдается их озвончение)

2.    Псевдобульбарная  дизартрия: возникает при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола.

Во всех случаях  при псевдобульбарной дизартрии среди переднеязычных звуков в первую очередь нарушаются наиболее сложные идифференцированные произвольные артикуляционные движения, непроизвольные рефлекторные движения обычно сохранны.

Диссоциацией  в выполнении произвольных и непроизвольных движений при псевдобульбарной дизартрии определяются характерные нарушения звукопроизношения - избирательные трудности в произношении наиболее сложных и дифференцированных по артикуляционным укладам звуков (р, л, ш, ж, ц,ч). Таким образом, при псевдобульбарной дизартрии, так же, как и при корковой, нарушается произношение наиболее сложных по артикуляции переднеязычных звуков, но в отличие от последней, нарушение носит более распространенный характер, сочетается с искажением произношения и других групп звуков, нарушениями дыхания, голоса, интонационно-мелодической стороны речи, часто -слюноотделением. Особенности звукопроизношения при псевдобульбарной дизартрии в значительной степени также определяются смещением спастически напряженного языка в задний отдел полости рта, что искажает звучание гласных, особенно передних (и, э).

При диффузной  спастичности мышц речевого аппарата отмечается озвончение глухих согласных звуков (в основном при спастической псевдобульбарной дизартрии). При этом же варианте спастическое состояние мышц речевого аппарата и шеи нарушает резонаторные свойства глотки с изменением величин глоточно-ротового и глоточно-носового отверстий, что наряду с чрезмерным напряжением глоточной мускулатуры и мышц, поднимающих мягкое небо, способствует появлению носового оттенка при произнесении гласных, особенно заднего ряда (о, у), и твердых сонорных (р, л), твердых шумных (з, ш, ж) и аффрикаты ц.

При паретической псевдобульбарной дизартрии страдает произношение смычных губных звуков, требующих достаточных мышечных усилий, особенно двугубных (п, б, м) язычно-альвеолярных, а также нередко и ряда гласных звуков, особенно тех, которые требуют подъема спинки языка вверх(и, ы, у). Отмечается носовой оттенок голоса. Мягкое небо провисает, его подвижность при произнесении звуков ограничена. Речь при паретической форме псевдобульбарной дизартрии медленная, афоничная, затухающая, плохо модулированная, выражены слюнотечение, гипомимия и амимия лица. Часто имеет место сочетание спастической и паретической форм, т. е. наличие спастико-паретического синдрома.

Структура дефекта  при дизартрии включает нарушение звукопроизносительной и просодической сторон речи, обусловленное органическим повреждением речедвигательных механизмов центральной нервной системы. Нарушения звукопроизношения при дизартрии зависят от тяжести и характера поражения.

Основными клиническими признаками дизартрии являются:

 нарушения  мышечного тонуса в речевой  мускулатуре 

ограниченная  возможность произвольных артикуляционных  движений из-за параличей и парезов  мышц артикуляционного аппарата

нарушения голосообразования  и дыхания 

Дизартрия нередко  сочетается с недоразвитием других компонентов речевой системы (фонематического слуха, лексико-грамматической стороны речи) 
 
 
 

§3. Раннее выявление  речевых нарушений.

Для того чтобы  правильно понять и эффективно воздействовать на речевой дефект, выбрать наиболее рациональные и экономичные пути его преодоления, необходимо уметь  выявлять характер речевых нарушений, их глубину и степень, уметь анализировать, какие компоненты речевой системы они затрагивают.

Применительно к каждому конкретному случаю обследование должно быть индивидуализировано  с выборочным, в зависимости от характера и тяжести речевого нарушения, использованием заданий. Однако в любых случаях должны учитываться  некоторые основные требования.

Как отмечалось, нарушения речи могут касаться разных ее сторон: фонетики, лексики, грамматики. Это значит, что обследование должно быть разносторонним, должно выявить  звуковую сторону речи, фонематические процессы, словарный запас, грамматический строй. А у школьников нужно последовать  также чтение и письмо.

Принципиальное  значение имеет применение системного подхода к анализу речевых  нарушений, что предполагает выяснение  не только того, какой компонент речевой деятельности нарушен, но и того, какова взаимосвязь его с другими компонентами речи.

Так, например, нарушение  звукопроизношения, как известно, может  выступать как самостоятельное  нарушение, но во многих случаях оно  может сочетаться с другими проявлениями недоразвития речи, являясь симптомом  более сложного нарушения, охватывающего  фонематическую сторону речи, а иногда и общее ее развитие (фонетико-фонематическое и лексико-грамматическое). Таким  образом, за схожими внешними проявлениями обнаруживается разная картина нарушения  речи, обусловленная разной их природой. Все это должно быть вскрыто в процессе обследования.

Однако в логопедической практике это не всегда учитывается, и до настоящего времени воздействие, применяемое на дефект, определяется часто наиболее заметным внешним  признаком (симптомом), не раскрываются его взаимосвязи с другими  проявлениями, не учитывается, результатом  чего он является, к каким последствиям может привести.

Как отмечалось, каждое проявление речевого нарушения  может быть причиной и одновременно следствием других нарушений. Так, например, недостаточная дифференциация звуков может привести к нарушениям произношения отдельных звуков и задержке развития фонематических представлений у детей, что в свою очередь может сказаться на формировании звукового анализа, а следовательно, на овладении чтением и письмом. Данное положение должно приниматься во внимание при обследовании: обнаружив нарушение того или иного компонента речи, следует проверить, в каком состоянии находятся зависимые от него другие речевые процессы.

Остановимся на методах и конкретных приемах, которые  можно полностью или выборочно  использовать при обследовании каждого  компонента речи – произношения, словарного запаса, грамматического строя, письма и чтения. Использование одного какого-либо метода или приема еще не дает возможности  судить о характере нарушения. Лишь сопоставление и сравнение результатов  обследования, полученных на основе применения комплекса приемов, направленных на выявление тех или иных компонентов  речи, позволяет говорить о дефекте, его глубине.