Показания и противопоказания к физическим упражнениям при гайморите

Кировская государственная  медицинская академия

Факультет экспертизы и товароведения

Кафедра физической культуры 
 
 
 
 
 
 
 

РЕФЕРАТ 
 

Тема _____________________________________________________________ 

Выполнила ________________________________________________________ 

Курс _________________________ Группа _____________________________ 

Дата отправки на проверку «________» ___________________________2010г.  
 
 
 
 

Оценка ___________________ 

Подпись преподавателя ___________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Киров 2010 год

ОГЛАВЛЕНИЕ: 

   Введение……………………………………………………………………2

1. Характеристика заболевания………………………………………….5
2. Показания и противопоказания к физическим упражнениям при гайморите………………………………………………………………13
3. Обоснование лечебного действия комплекса упражнений…………18

   Заключение………………………………………………………………...21

   Выводы……………………………………………………………………..22

   Список  литературы………………………………………………………..23

    ВВЕДЕНИЕ

      Носовое дыхание обусловливает многие аспекты  взаимоотношения организма человека с окружающей средой. Важнейшей функцией носа является проведение воздуха в нижние отделы дыхательного тракта.

      Полость носа, являясь начальным отделом  респираторного тракта, оптимально с  точки зрения физиологии обеспечивает потребность органов и тканей в кислороде. Дыхательная функция  носа непосредственно связана с защитной и обонятельной. Защитная функция во многом обеспечивается мукоцилиарным клиренсом и чиханьем. Проходя через носовую полость, вдыхаемый воздух очищается от пыли и микроорганизмов, увлажняется и приобретает комфортную температуру. Попадание воздуха в обонятельную зону обусловливает восприятие того или иного запаха. Наличие множества рефлексогенных зон и чувствительных нервных окончаний обеспечивают широкие связи полости носа с различными системами организма.

      Неадекватное  носовое дыхание и раздражение слизистой оболочки полости носа приводят к целому ряду функциональных нарушений и развитию патологических процессов в органах и тканях. При этом изменяется частота и глубина дыхания, снижается газообмен в легких, повышается внутриглазное, внутричерепное и венозное давление, изменяется работа сердца, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, состав и физиологические свойства элементов крови и многое другое. Полость носа является одним из резонаторов для голоса, участвует в слезоотведении.

      Нормальное  функционирование слизистой оболочки полости носа возможно лишь при комфортной степени влажности окружающей среды. В условиях современного мира люди постоянно испытывают на себе негативные последствия загрязненности воздушной  среды, повышенной сухости кондиционированного воздуха и воздуха в отапливаемых помещениях. Пониженная относительная влажность воздуха и его загрязненность приводят к высушиванию слизистой оболочки и осаждению массы взвешенных частиц на ее поверхности. Все это обусловливает значительные функциональные нарушения полости носа, ухудшение качества жизни, а в дальнейшем и развитие различных патологических состояний.

      Кроме того, к функциональным нарушениям приводят острые и хронические заболевания  полости носа, которые по-прежнему остаются одними из самых частых в оториноларингологической практике, несмотря на достаточно богатый арсенал современных хирургических и терапевтических средств.

      Я в свою очередь для написания  реферата хочу рассмотреть лечебную физическую культуру, без вмешательства хирургии.

   Цель: выявить и обосновать методику ЛФК при гайморите.

Задачи:

1. Охарактеризовать  гайморит как заболевание верхних дыхательных путей.

2. Выявить и обосновать показания и противопоказания к физическим упражнениям при гайморите.

   3. Обосновать выбранную методику ЛФК при гайморите.

    1. Характеристика  заболевания

      Гайморит  – один из видов синусита, который  характеризуется воспалением верхнечелюстной  пазухи (гайморовой пазухи). Гайморит представляет собой острое или хроническое  воспаление верхнечелюстной пазухи. Название болезни происходит от названия пазухи, поражение которой вызывает заболевание (верхнечелюстная пазуха в медицине зовется гайморовой). В развитии гайморита важную роль играют различные инфекции верхних дыхательных путей, различные патологические процессы, протекающие в полости носа, рта, глотки.

      При гайморите воспалительный процесс  поражает одну или обе верхнечелюстные  пазухи.

      Гайморит  – одна из форм синусита. Синусит  – это острое или хроническое  воспаление околоносовых пазух (синусов). Всего околоносовых пазух семь: 2 решетчатые (их воспаление называется этмоидитом), 2 лобные (их воспаление называется фронтитом), 1 клиновидная (ее воспаление называется сфеноидитом) и 2 верхнечелюстные, или гайморовы пазухи (их воспаление называется гайморитом). Гайморовы пазухи залегают в толще верхнечелюстной кости. Форма верхнечелюстной пазухи напоминает куб. У пазухи общие стенки с полостью рта, полостью носа, глазницей. Как и все остальные околоносовые пазухи, гайморова пазуха изнутри выстлана тонким слоем клеток (эпителием, слизистой оболочкой), располагающемся на тонкой прослойке из соединительной ткани, прилегающей непосредственно к кости. Во время острого синусита (острого гайморита) воспалительный  процесс захватывает главным образом слой эпителиальных клеток и лежащую под ним рыхлую ткань и кровеносные сосуды. При хроническом синусите (хроническом гайморите) воспалительный процесс распространяется на подслизистую основу и на костные стенки пазухи.

      Гайморит - это воспаление именно верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Другое название этого образования – гайморова пазуха или гайморов синус. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит. Принципиального различия между последними терминами и термином – гайморит, не существует.

      Различают - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит - воспаление лобной пазухи, этмоидит - воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон - так называемый пансинусит.

Гайморит  может развиваться в любом  возрасте в том числе бывает гайморит и у детей.

      Гайморит  часто возникает во время острого  насморка, гриппа, кори, скарлатины и  других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов. Фронтит и этмоидит имеют те же причины, что и при воспалении гайморовой пазухи. Фронтит протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа. Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Сфеноидит встречается редко и обычно связан с заболеванием задних клеток решетчатого лабиринта

Причины возникновения гайморита может  быть спровоцировано целым рядом  факторов. Ниже мы рассмотрим их в порядке убывания их важности в процессе развития гайморита. В развитии гайморита важную роль играют различные инфекции верхних дыхательных путей, различные патологические процессы, протекающие в полости носа, рта, глотки.

     Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Организм с ослабленной иммунной системой не в состоянии бороться с такими вирусами.

Факторы, предрасполагающие к возникновению  гайморита:

- Состояния,  нарушающие носовое дыхание: искривление  носовой перегородки, вазомоторный  ринит, 

гипертрофический  ринит (увеличение носовых раковин), у детей - аденоиды, аллергические  заболевания носа.

- Нарушения  иммунитета, к которым приводят  длительные хронические заболевания,  паразитозы, аллергические состояния  и др.

- Несвоевременное  или неправильное лечение обычной  простуды, ОРЗ, ринита, - и приходится  лечить гайморит.

- Бактерионосительство. Многим из Вас знакома процедура мед.осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование - не узнал бы, что он - бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства.

- Врожденные  нарушения развития анатомических структур полости носа. 

     Основные  причины острого гайморита - это  ОРЗ (грипп, парагрипп, корь), распространение  инфекции из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический  гайморит) и другие вирусные и бактериальные  инфекции. Практически все вирусы поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ) способны вызвать гайморит. Эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и потому во время ОРЗ болезнь захватывает и эту часть дыхательного тракта. Если поражение слизистой носа вызывает острый ринит и насморк, то поражение слизистой околоносовых пазух – синусит, который также сопровождается выделениями слизистой жидкости. Вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовироз) провоцируют острые формы гайморита и никогда не вызывают хронических форм болезни. Главную роль в развитии хронического гайморита играет бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки), а также хламидии и микоплазмы. Зачастую бактериальная инфекция приходит на смену вирусной.

     Болезни ЛОР органов – это вторая по значимости причина возникновения гайморита. Острый и хронический ринит может привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Причиной закрытия выводного отверстия верхнечелюстной пазухи при рините является отек слизистой оболочки носа. Именно по этой причине в лечении острого ринита (насморка) рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты, которые не только устраняют насморк, но и снимают отек слизистой носа, что в свою очередь способствует нормальному очищению гайморовой пазухи и защищает ее от воспаления.

     Искривление носовой перегородки может вызвать  гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи. Для гайморита, возникшего по причине искривления носовой перегородки характерно очень упорное течение и частые рецидивы после принятия курса лечения. С другой стороны, у больных с искривлением носовой перегородки, проблему гайморита можно решить при помощи операции по восстановлению нормальной структуры носовой перегородки.

     Болезни зубов (кариес, пульпит) могут привести к возникновению гайморита в  случае распространения инфекции из больного зуба непосредственно в гайморову пазуху. Патология зубов и верхнечелюстной пазухи тесно связана особенно в случае зубов верхней челюсти, корни которых, у некоторых людей прорастают  прямо в полость гайморовой пазухи.

     Аллергены являются причиной возникновения аллергического гайморита. Обычно этой форма гайморита развивается у людей страдающих повышенной чувствительностью к какому-либо аллергену. Одновременно с аллергическим гайморитом может наблюдаться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит. 

     Хронический гайморит развивается вследствие недолеченного  острого гайморита и характеризуется  длительным гнойным бактериальным  воспалением верхнечелюстных пазух.

     Другими причинами хронического гайморита  могут быть хронические очаги  инфекции в полости рта и носа (хронический тонзиллит, хронический фарингит, аденоиды, хронический ринит).

     Основное  звено механизма развития гайморита (как острого, так и хронического гайморита) это закупорка выходного  отверстия верхнечелюстной пазухи, что приводит к ее воспалению и скоплению в пазухе гноя. Закупорка отверстия верхнечелюстной пазухи возникает, например, на фоне ОРЗ, из-за отека и воспаления слизистой носа, или на фоне хронического ринита, из-за утолщения слизистой носа.

     Гайморитом  болеют и взрослые и дети. Заболеваемость гайморитом значительно повышается в холодное время года.

     Симптомы  гайморита могут быть весьма разнообразными и не всегда наводят на мысль о  воспалении гайморовой пазухи, признаки гайморита зависят и от стадии и формы заболевания.

- Появляется  неприятные ощущения в области  носа и околоносовой области,  которые постепенно нарастают.  Менее выражены боли утром,  нарастают - к вечеру. Постепенно  боль "теряет" определенное место  и у пациента начинает болеть  голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.

- Затруднение  носового дыхания. У пациента  заложен нос. Голос приобретает  гнусавый оттенок. Как правило  заложены обе половины носа. Затруднение  носового дыхания постоянное  или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.

- Насморк.  В большинстве случаев у больного  наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое)  отделяемое из носа. Этого симптома  может не быть, если сильно  заложен нос, так как затруднен  отток из пазухи (об этом упоминалось выше).

- Повышение  температуры тела до 38 и выше. Как правило этот симптом наблюдается  при остром гайморите. При хроническом  процессе температура тела повышается  редко. 

- Еще  один симптом гайморита - недомогание.  Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

     Одним из классических симптомов гайморита  считается головная боль. Возникновение  головной боли связано с накоплением  в воспаленной пазухе гноя. Головная боль при гайморите давящая часто располагается в области лба, «позади глаз». Нередко больные могут рассказать о боли которая усиливается при надавливании на подглазничную область или при поднимании век. Другим характерным признаком головной боли при гайморите является ее заметное облегчение в положении лежа или через ночь, что объясняется выходом гноя из пораженной пазухи.

     Симптомы  и признаки хронического гайморита  могут быть стертыми и маловыраженными, что часто задерживает диагностику  и лечение болезни. Основной симптом хронического гайморита – хронический насморк, не реагирующий на традиционное лечение. Часто больные с хроническим гайморитом жалуются на головные боли и боли в глубине глазниц. Такие боли могут усиливаться при моргании и проходят в положении лежа. Характерный признак хронического гайморита – утренняя припухлость век и конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз) (признак распространения воспаления на стенки глазницы).

     Хронический гайморит – характеризуется периодически возникающими тупыми болями в подглазничной области, хронической заложенностью носа (часто односторонней), хроническим конъюнктивитом, головной болью (головная боль при гайморите успокаивается в положении лежа). Важным симптомом хронического гайморита принято считать сухой хронический кашель, не реагирующий на лечение противокашлевыми или отхаркивающими средствами. Возникновение кашля при хроническом гайморите объясняется раздражающим действием гноя стекающего из пораженной пазухи по стенке глотки.

     Насколько опасен гайморит? Опасность гайморита происходит от анатомического расположения и строения гайморовой пазухи, тонкие стенки которой формируют глазницу и контактируют с оболочками мозга. В случае гайморита всегда сохраняется риск распространения инфекции в полость черепа с развитием менингита. Кроме того, хронический гайморит может играть роль источника инфекции, что приводит к частым рецидивам ангины, фарингита, может вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите может развиться неврит тройничного нерва, сопровождающийся сильнейшими приступами боли в обсласти лица. Часто хронический гайморит осложняется формированием абсцесса – закрытой полости, заполненной гноем.

      Опасность гайморита связана с возможностью распространения инфекции из воспаленной  пазухи на соседние органы и структуры. Одним из грозных осложнений гайморита является менингит или менинго-энцефалит возникающие в случае прорыва инфекции в полость черепа. К счастью такие осложнения гайморита наблюдаются очень редко.

      Гораздо чаще инфекция из пораженной гайморовой пазухи можете перейти на глазницу, наполняющую ее клетчатку и оболочки глаза. Одним из признаков проникновения инфекции в глазницу является отечность век и некоторая выпученность глаза, сопровождаемая сильными болями.

      Менее опасные, но гораздо более частые осложнения гайморита связаны с распространением инфекции  на другие ЛОР органы и на зубы (процесс обратный тому, что мы описывали в «причинах гайморита»).

      Хронический ринит, возникший вследствие гайморита, может привести к атрофии слизистой оболочки носа и утрате обоняния. Хронический гайморит может быть причиной частых рецидивов тонзиллита, фарингита, ларингита, потери зубов, остеомиелита верхней челюсти.

    2. Показания и  противопоказания  к физическим упражнениям  при гайморите

    При   заболеваниях   органов   дыхания,    как   правило, наблюдается снижение устойчивости организма к простудным факторам и другим вредным условиям среды. В болезненный процесс  вовлекается малый круг кровообращения, сердце. Поэтому часты проявления сердечнососудистой недостаточности, ограничивающие применение физических упражнений. Расстройство дыхательной функции выражается в снижении дыхательных объемов (жизненной емкости легких, объема вдоха и выдоха), в снижении мощности дыхания (объемной скорости вдоха и выдоха) из-за уменьшения эластичности легочной ткани, спазматического состояния бронхиального дерева. Одним из существенных факторов, усугубляющих недостаточность дыхательной функции, является ослабление мышечной системы, в первую очередь группы мышц, участвующих в дыхании: диафрагмы, мышц грудной клетки, спины, живота, шеи. Нередко дыхательную функцию затрудняют атрофии и деструктивные изменения легочной ткани, деформации грудной клетки и т.п. Все это определяет ряд требований к применению средств физического воспитания.

    Особое  значение при заболеваниях органов  дыхания имеет соблюдение высоких  требований к санитарно-гигиеническим  условиям занятий и специальных  требований к климату и микроклимату помещений. Нельзя проводить занятия  при загрязненном и чрезмерно влажном воздухе.  На открытой местности зимой занятия не должны проводиться при температуре ниже -15°, при большой влажности. Не допускаются сильные охлаждения и перегревания. Большое значение имеют закаливающие водно-воздушные процедуры и солнечные ванны. Все мероприятия должны выполняться с большой осторожностью и в уменьшенных дозировках.                                           

    Систематические занятия    физкультурой    оказывают    влияние    на совершенствование не только дыхательной системы, а распространяются на все органы и системы. Так, во время выполнения физических упражнений потребность тканей в кислороде увеличивается в 8-10 раз по сравнению с состоянием покоя. Это приводит к увеличению кровообращения, в результате чего увеличивается число функционирующих капилляров. Увеличение потребности организма в кислороде рефлекторно вызывает значительные изменения в деятельности как дыхательной, так и сердечно-сосудистой системы: например, частота пульса при этом повышается в 2-3 раза, а дыхания в 2-2,5 раза.

    Из  специфических средств физического  воспитания - физических упражнений - наиболее травматичны при хронических заболеваниях органов дыхания высокоинтенсивные и скоростные упражнения из-за возможных перегрузок малого круга кровообращения (гипертензия в нем) и сердца. Подобные упражнения не рекомендуются и из-за неполноценности собственно дыхательного аппарата, малой мощности дыхания при бронхиальной астме (в результате спазматического состояния бронхов) и при эмфиземе. Благоприятны упражнения динамического циклического характера малой и умеренной мощности с участием больших мышечных групп. Большое значение имеют дыхательные упражнения динамические и статические. Не противопоказаны самые различные гимнастические, акробатические, игровые и профессионально-прикладные упражнения при условии оптимального их дозирования. Критерием оптимального выбранной нагрузки является благоприятная реакция сердечно-сосудистой системы и аппарата дыхания.

    В комплексах специальных упражнений используются дыхательные движения грудной клетки различного характера и различной амплитуды, начиная с быстрых и коротких вдохов и выдохов и кончая глубокими и медленными выдохами.

    Особенно  эффективны специальные дыхательные  упражнения, сочетаемые с произношением  в момент выдоха различных звуков.

    Дыхание более эффективно, когда вдох делается при движениях, способствующих увеличению объема грудной клетки (разведением  рук в стороны, потягивание вверх  на носках, подскок при ловле мяча), и, наоборот, выдох - при движениях, способствующих уменьшению объема грудной клетки и изгнанию воздуха из дыхательных путей (наклоны туловища, приседания, момент удара рук по мячу, соприкосновение ступней с полом при прыжках). Надо следить, чтобы именно так совпадали движения с фазами дыхания.

    Курс дыхательной гимнастики, которая включает в себя следующие упражнения:

    Дыхательная гимнастика №1 проводится в течение 15 мин четыре раза в день, желательно в строго определенное время и включает следующие упражнения:

    короткий  вход через нос;

    максимальный выход через рот;

    зажать  нос пальцем, не дышать 15 - 20 секунд;

    плавный выход через нос чуть дольше обычного, пауза, не дышать 5-6  секунд;

    плавный выдох через рот.

Это упражнение повторить два раза, затем все  упражнения сначала.

     Дыхательная гимнастика N2 включает следующие упражнения:

     сделать очень короткий, спокойный, тихий  выдох через нос, при этом в  процессе вдоха диафрагма и межреберная  мускулатура участия не принимает. Грудная клетка не раздувается. Субъективное ощущение такое, что воздух набирается только до уровня гортани, небольшая пауза две, три секунды, плавный спокойный выдох через нос. Выдох должен быть дольше входа в 3 раза. Через два, три подобных цикла дыхания захочется вдохнуть глубже, необходимо постараться не делать этого, сохранить взятый ритм дыхания. Если дыхание выполнялось правильно, то появляется покалывание в слизистой оболочке носа, и дыхание через нос станет более легким и свободным. Соответственно расширятся и бронхи, в легкие поступит значительно больше воздуха, пауза на выходе должна быть соответственно больше. Дышать, таким образом, постоянно, очень важно засыпать с этим ритмом дыхания.

     Комплекс  физических упражнений включает в себя следующие упражнения:

     сесть на пятки, предварительно встав на колени. Спина ровная, левая рука обхватывает за кисть правую за спиной, сделать небольшой вдох. Медленно наклоняясь, коснуться лбом коврика. Во время наклона сделать плавный выдох. Оставаться в таком положении 10 - 15 секунд. Медленно выпрямиться плавный вдох. Вернуться в исходное положение резкий выдох через рот. Выполнить 5 - 8 раз дважды в день;

     лечь  животом на коврик, ноги вместе, кисти  рук подложены под плечи ладонями вниз. Оторвать грудную клетку от пола, голову максимально запрокинуть  к спине, живот прижать к полу. Находится в таком положении 10 - 15 секунд, затем вернуться в исходное положение, коснувшись лбом пола. Расслабиться на 10 - 15 секунд. Во время выполнения упражнения дышать неглубоко с небольшими паузами на вдохе и выдохе;

     лечь  на пол, на спину, согнуть правую ногу в колене, обхватить ее двумя руками и прижать к груди на 10 - 15 секунд. Освободить прижатую ногу и выпрямить ее для отдыха. Проделать то же самое с левой ногой. После этого согнуть обе ноги сразу, обхватить их руками, прижать колени к груди, голову пригнуть к коленям на 10 - 15 секунд. Выполнять по 4 раза утром и вечером. Дыхание: вдох при сгибании коленей, во время прижатия пауза, выдох с возвращением в исходное положение;

     лечь  спиной на коврик, руки по бокам на полу, расслабиться, полежать 20 - 30 секунд, поднять ноги не сгибая коленей, завести над головой, оторвать таз от пола и подпереть корпус чуть выше поясницы руками, упершись локтями в пол. По возможности ноги стараться завести над головой и коснуться там пальцами ног пола. Оставаться в таком положении 15 - 20 секунд. В начале упражнения короткий вдох, далее дыхание неглубокое с небольшими паузами на вдохе и выдохе. Выполнять утром и вечером по 5 - 8 раз;

     лечь  на коврик на спину, вытянувшись во весь рост. Медленно поднять вверх  ноги, затем бедра и туловище до вертикального положения. Твердо упираясь в пол локтями и обеими руками, поддерживать спину. Прижать подбородок к груди. Затылочная часть головы, шея, плечи должны быть прижаты к полу. Дышать медленно и равномерно. Стараться, чтобы тело не раскачивалось. Для начинающих оставаться в этой позе не более 1 мин. Постепенно время можно увеличивать до 10 мин и более. Для возвращения в исходное положение очень медленно, без резких движений опустить ноги. Выполнять 2 - 3 дня, а затем перейти к следующему упражнению;