Вариантные и возрастные особенности строения щитовидной и паращитовидной желез

Алтайский Государственный Медицинский Университет

Кафедра нормальной анатомии

 

 

 

 

 

«Вариантные и возрастные особенности строения щитовидной и паращитовидной желез»

 

 

 

 

 

 

                                                                                     Выполнила:

Черешнева Евгения

Студентка 217 группы

Лечебного факультета

Проверила:

старший преподаватель

 кафедры 

Наталья Михайловна Рехтина

 

 

 

 

 

Барнаул, 2014

Содержание.

 

Введение ____________________________________________________3

Исторические сведения________________________________________ 4-5

 

Развитие в онтогенезе _________________________________________6

 

Развитие в филогенезе_________________________________________7-9

 

Возрастные особенности_______________________________________10

 

Внешнее, внутреннее строение и топография,

кровоснабжение и иннервация_________________________________11-15

 

     Половые отличия_____________________________________________16

 

 

Индивидуальные особенности_________________________________17-22

 

Заболевания _______________________________________________23-24

 

Аномалии развития__________________________________________25-27

 

Нерешенные проблемы________________________________________28

 

 

 

Определение на живом человеке_______________________________29

 

Список литературы_____________________________________________30

 

Заключение__________________________________________________31

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Щитовидная железа является железой внутренней секреции, вырабатывающей ряд специфических гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза. Ее название возникло от греческого слова thyroidea, что в переводе означает «щит». Действительно, она как бы защищает своим щитом гортань и верхние дыхательные органы. Международное название щитовидной железы – тиреоидная железа. Она имеет форму бабочки с расправленными крыльями или подковы.

Паращитови́дные же́лезы (паратиреоидные железы, околощитовидные железы) — четыре небольших эндокринных железы, расположенные по задней поверхности щитовидной железы, попарно у её верхних и нижних полюсов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Исторические сведения

 

Письменные источники свидетельствуют, что о существовании щитовидной железы было известно задолго до нашей эры, но авторы древних медицинских трактатов ограничивались только описанием патологий (кретинизма, зоба) и не связывали заболевания с нарушением функции щитовидной железы. Самые ранние упоминания о зобе содержатся в книге «Хуан-Ти-Ней-Чин», написанной в 2697 (2597) г. до н. э. Известно, что в Древнем Китае для лечения данных заболеваний успешно использовали морские водоросли, насыщенные йодом.

Существуют работы Цельсия и Гиппократа, в которых изложены симптомы зоба, но только во II в. н. э. Гален впервые воспроизвел морфологическое описание эндокринной железы, рассматривая ее как часть голосового аппарата. Более полно орган был изучен А. Везалием (1543 г.). В 1656 г. эндокринное образование впервые было названо Т. Вартоном щитовидной железой. Длительное время (до середины XIX в.) ее функция и роль в процессе жизнедеятельности организма, оставались неопределенными. Ученые предполагали, что данная железа выделяет специальные вещества, предназначенные для органов трахеи и голосового аппарата, или отводили ей определенную роль в работе кровеносной системы как сосудистого органа, препятствующего избыточному поступлению крови в головной мозг.

Интенсивное изучение щитовидной железы началось в XIX в. Впервые гипотеза о свойственной этой железе внутренней секреции была подтверждена исследованиями Т. Кинга в 1836 г. В середине XIX в. были проведены операции по ее удалению и опубликованы материалы по изучению состояния больных. В 1880 г. В. Галл описал симптомы и клинику микседемы, вызванной патологией функции щитовидной железы. В 1892 г. для лечения этого заболевания Т. Мерреем, Дж. Фоксом и Ф. Макензи была предложена заместительная терапия фрагментами ткани щитовидной железы. И только в конце XIX в. (1896 г.) немецкий биохимик Е. Бауман установил взаимосвязь между недостатком йода в организме и деятельностью эндокринного органа и доказал, что йод секретируется в щитовидной железе.

 

Тиреоидный гормон тироксин, выделяемый ею, был получен в 1915 г. Э. Кендаллом, а расшифровка его химической структуры и синтез были осуществлены Дж. Харрингтоном и Дж. Бартером в 1927 г. Во 2-й половине XX в. Дж. Гросс и А. Пит-Риверс открыли новый гормон щитовидной железы – трийодтиронин, обладающий более высоким уровнем биологической активности.

 

Околощитовидные железы (от лат. glandulae parathyroideae) — железы внутренней секреции, являющиеся важнейшими гуморальными регуляторами обмена кальция и фосфора в организме. В литературе также используются и другие термины: паращитовидные железы, или паратирсоидные железы (от англ. parathyroid glands), или добавочные щитовидные железы (от франц. glandes satellites de la thyroide), или эпителиальные тельца (от нем. Nebendrusen der Schilddruse, Epithelkorperchen).

 

Основные данные о хирургической анатомии околощитовидных желез были получены в результате многочисленных исследований в различных странах, основанных в первую очередь на результатах аутопсий. Впервые ОЩЖ были описаны R. Owen у животных и I. Sandstrom у человека. Большинство исследователей не считали обнаруженные структуры самостоятельными органами, а относили их к добавочным частям щитовидной или зобной железы. Поэтому I. Sandstrom предложил их называть glandulae parathyroideae, считая фрагментами ткани ЩЖ, оставшимися в состоянии эмбрионального недоразвития.

 

 

По мере дальнейшего изучения околощитовидных желез все больше данных свидетельствовало об их самостоятельности (Gley E., Holmeister D.). Так, A. Kohn указал на постоянное присутствие, положение и функциональную специфичность ОЩЖ. С целью подчеркнуть отсутствие прямого отношения ОЩЖ к ЩЖ им был предложен новый термин «эпителиальные тельца» (Epithelkorperchen). Первые детальные анатомические описания ОЩЖ у людей приведены в публикациях D.A. Welsh, W.S. Halsted и Н.М. Evans.

 

G. Vassale и F. Generali, W.G. MacCallum опытным  путем доказали, что удаление  околощитовидных желез вызывает  тетанию и судороги, а последующее  введение солей кальция нормализует  состояние животных. J.B. Collip получил  первый биологически активный  экстракт ОЩЖ. Н.М. Patt и А.В. Luckhardl доказали, что сигналом к секреции паратиреоидного  гормона (ПТГ) служит изменение концентрации  кальция в крови.

 

Чистые пептиды, обладающие свойствами ПТГ, были впервые выделены в 1959 г. H.Rasmussen и J.D. Auerbach, а его аминокислотная последовательность впервые расшифрована Н.В. Brewer, R. Ronan и H.Niall в 1970 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Онтогенез паращитовидных желез.

 

Паращитовидные железы развиваются из эпителия парных III и IV жаберных карманов. На 7-й неделе развития эпителиальные зачатки телец обособляются от стенок жаберных карманов и в процессе роста перемешаются в каудальном направлении. В дальнейшем формирующиеся паращитовидные железы занимают постоянное для них положение на задних поверхностях правой и левой долей щитовидной железы.

 

 

Онтогенез щитовидной  железы

 

Зачаток щитовидной железы появляется на 4-й неделе эмбриогенеза в виде выпячивания вентральной стенки глоточной кишки между 1-й и 2-й парами жаберных карманов. Выпячивание это превращается в эпителиальный тяж с утолщением на конце. Щитовидная железа вначале закладывается как экзокринная железа. Позднее проток, соединяющий железу с глоткой, редуцируется, и от этого протока остается лишь foramen cecum. Эпителиальный тяж раздваивается на конце. В течение 3-го месяца по ходу эпителиальных тяжей образуются перетяжки. В четкообразных сегментах этих тяжей появляются просветы. По мере углубления перетяжек эпителиальные тяжи распадаются на отдельные фолликулы и клеточные островки.

   

       В конце 3-го месяца эпителий фолликулов дифференцируется. Клетки его — фолликулярные эндокриноциты (тироциты) — начинают вырабатывать гормоны, которые накапливаются в полости фолликула. Образование новых фолликулов и их развитие происходят гетерохронно. К моменту рождения отмечается наличие фолликулов с коллоидом ("коллоидный тип строения") и без коллоида с десквамацией эпителия ("десквамативный тип строения"). Между фолликулами встречаются межфолликулярные островки клеток. В процессе развития железы наряду с дифференцировкой эпителия происходит разрастание мезенхимы, преобразующейся в соединительную ткань. Формируется строма железы, содержащая густую сеть капилляров. В строму проникают нервные волокна.

 

В зачаток железы врастают также производные 5-й пары жаберных карманов — клетки так называемых ультимобранхиальных телец. Это С-клетки, вырабатывающие кальцитонин. Это клетки нейроэктодермальной природы, и в закладку щитовидной железы они внедряются через ультимобранхиальные зачатки.

 

Таким образом, в формировании структурно-функциональных единиц щитовидной железы участвуют следующие клеточные диффероны: это ведущие клетки эпителия фолликулов — фолликулярные эндокриноциты, вырабатывающие тироксин и трийодтиронин; кальцитониноциты, или С-клетки, продуцирующие кальцитонин и другие пептиды (соматостатин, тиролиберин, серотонин и др.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                       Филогенез эндокринной системы

 

Возникла на основе гуморальной регуляции, присущей всем живым организмам от одноклеточных до человека. Она связана со способностью клеток синтезировать физиологически активные вещества, регулирующие процессы в самой клетке и выделяющиеся в окружающую среду, через которую они действуют на другие клетки.

 

 У одноклеточных организмов  активные вещества выделяются  для взаимодействия с другими  особями. У многоклеточных - они выполняют  функцию посредников в межклеточных  взаимодействиях. В начале их  действие было ограниченно ближайшими  клетками, в связи с чем они  получили название тканевых или  локальных гормонов. Некоторые из них являлись нейросекретами, так как синтезировались нейронами и выделялись в окружающую среду их аксонами (адреналин, норадреналин, дофамин), скапливаясь в синапсах или распространяясь на ближайшие клетки. Нейросекреция свойственна всем многоклеточным.

 

 В связи с усложнением  и дифференцировкой многоклеточных  организмов возникла необходимость  в дистантных регуляторах, которые  бы обеспечивали координированную  деятельность всех органов. Ими  стали истинные гормоны, вещества  различной химической природы, поступающие  в кровь, транспортируемые ею  и действующие как химические  регуляторы клеточных процессов.

 

 У кольчатых червей  впервые формируются нейрогемальные  органы - небольшие депо нейросекретов, окруженные сетью расширенных  кровеносных капилляров, через которые  нейросекреты поступают в кровь.

 

 У членистоногих в  области «головного мозга» выделяется  группа клеток, окруженных оболочкой, специализированных к нейросекреторной  функции - (интерцеребральная железа) - железа внутренней секреции. Одновременно  возникают другие железы внутренней  секреции (половые) - функция которых  контролируется гормонами интерцеребральной  железы.

 

 Таким образом, в филогенезе  гормональной регуляции у беспозвоночных  прослеживается переход от внутриклеточной  секреции активных регуляториых  веществ к железам внутренней  секреции, синтезирующим нейрогормоны - пептиды или гормоны другой  химической природы.

 

 У позвоночных, обнаруживаются  все уровни гуморальной регуляции: клеточный с помощью метаболитов  и цАМФ, тканевой при помощи  локальных гормонов (простогландинов, серотонина, дофамина, адреналина), органный  и системно-органный с помощью  истинных гормонов, поступающих  в кровь и действующих дистантно.

 

 У позвоночных формируется  эндокринная система, объединяющая  железы внутренней секреции, особое  место в которой занимает гипоталамус. Его нейроны совмещают способность  проводить нервные импульсы и  секретировать нейрогормоны. Он  осуществляет связь нервной и  эндокринной систем. Благодаря гипоталамусу, эндокринная система получает  возможность реагировать на внешние  и внутренние сигналы. Следовательно, гипоталамус является нейросекреторным  органом. (Кроме гипоталамуса способность  к нейросекреции сохранили эпифиз, мозговое вещество надпочечников, нейроны вегетативной нервной  системы). Гипоталамус образует единую  систему с гипофизом. Нервные  импульсы, приходящие в гипоталамус, активируют секрецию рилизинг - гормонов (либеринов и статинов), каждый из которых регулирует синтез в гипофизе тропинов, с помощью которых гипофиз контролирует деятельность других желез внутренней секреции, процессы роста и др. Нейрогормоны гипоталамуса депонируются в задней доле гипофиза, которая по существу является нейрогемальным органом, аналогичным таким же у беспозвоночных.

 

 Многие железы внутренней  секреции у позвоночных образовались  путем специализации клеток различных  тканей (тимус, половые железы, поджелудочная, щитовидная), продукты которых - гормоны - стали поступать в кровь,

 

 Железы внутренней  секреции у позвоночных формировались  из разных зачатков, разными способами. В процессе филогенеза происходило  слияние отдельных секреторных  клеток в группы (щитовидная железа), объединение метамерно расположенных  участков секретирующей ткани  в общую железу (тимус, мозговое  и корковое вещество надпочечников), включение инкреторных клеток  в другой орган (ультимобранхиальные  железы, поджелудочная железа), смена  функции (эпифиз, щитовидная железа), смещение места закладки (щитовидная  железа).

 

 В процессе филогенеза  формировались новые отделы и  появлялись новые гормоны (гипофиз, надпочечники),

 

 Некоторые железы образовались  путем соединения двух частей, происходящих из разных зачатков (гипофиз, надпочечники).

 

Основные эволюционные преобразования в эндокринной системе хордовых.

 

1. Переход от диффузной  эндокринной системы к высокоспециализированной  регуляторной системе, объединяющей  железы внутренней секреции.

 

2. Усиление главной регуляторной  и интегрирующей функция, увеличение  числа секреторных клеток, появление  в железах новых отделов и  новых гормонов (задняя доля гипофиза, минералокортикоиды появились у  наземных позвоночных)

 

3. Смена функции (переход  некоторых желез от внешней  секреции к внутренней, от способности  воспринимать световые сигналы  к секреции гормонов)

 

4. Олигомеризация - соединение  нескольких зачатков в крупную  железистую массу (тимус, мозговое  вещество надпочечников, поджелудочная  железа)

 

5. Гетеротопия - смешение  места закладки органа (щитовидная  железа, гипофиз)

 

6. Совершенствование связи  с нервной системой, формирование  единой нервно-гуморальной регуляции.

 

Онто-филогенетические пороки эндокринной системы человека.

 

1. Недоразвитие и гипофункция  задней доли гипофиза.

 

2. Эктопия аденогипофиза (группа железистых клеток под  слизистой оболочкой крыши полости  рта).

 

3. Персистирование кармана  Ратке (киста кармана Ратке между  передней и средней долями  гипофиза)

 

4. Щитоязычный проток - тяж  клеток с полостью внутри 

 

5. Эктопия щитовидной  железы и срединные шейные  свищи.

 

 6. Срединные кисты шеи, располагающиеся по ходу движения закладок щитовидной железы.

 

7. Крипторхизм

 

8. Добавочные дольки щитовидной  железы, отдельные клетки, синтезирующие  тироксин на вентральной стороне  глотки.

 

9. Гетеротопия поджелудочной  железы (островки железистой ткани  в стенке тонкой кишки или  желудка)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Возрастные особенности паращитовидных желез

 

Суммарная масса паращитовидных желез у новорожденного колеблется от 6 до 9 мг. В течение первого года жизни их общая масса увеличивается в 3-4 раза, к 5 годам она еще удваивается, а 10 годам утраивается. После 20 лет общая масса четырех паращитовидных желез достигает 120-140 мг и остается постоянной до глубокой старости. Во все возрастные периоды масса паращитовидных желез у женщин несколько больше, чем у мужчин.

 

 

 

Возрастные особенности щитовидных желез

 

У новорожденного масса щитовидной железы колеблется от 1 до 5 г. Она несколько уменьшается к 6 месяцам, а затем начинается период быстрого ее увеличения, продолжающийся до 5 лет. С 6-7 лет период быстрого увеличения массы щитовидной железы сменяется медленным. В период полового созревания вновь отмечается быстрое увеличение массы щитовидной железы, достигающей массы железы взрослого человека.

 

Количеств фолликулов, формирующих щитовидную железу и их размер с возрастом увеличиваются. Так, у новорожденных диаметр фолликула составляет 60-70 мкм, в возрасте одного года - 100 мкм, 3 лет - 120-150 мкм, 6 лет - 200 мкм, 12-15 лет - 250 мкм.

 

Наибольшее увеличение секреции отмечается в периоды раннего детства и полового созревания. Максимум активности щитовидной железы достигается в 21-30 лет, после чего начинается постепенное уменьшение интенсивности ее функционирования. Оно обусловливается не только падением количества ТТГ гипофиза, но и понижением с возрастом чувствительности к нему щитовидной железы.

 

Чувствительность тканей к пороговой величине гормона щитовидной железы с возрастом увеличивается. В то же время интенсивность уже возникшей реакции у детей больше, чем у взрослых, что говорит о большей реактивности их тканей по отношении к гормонам щитовидной железы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внешнее, внутреннее строение и топография, иннервация и кровоснабжение. 

 

Щитовидная железа является одним из элементов эндокринной системы. Основная функция – регуляция обменных процессов, которая осуществляется посредством синтеза тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина, кальцитонина.

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 1

 

 

Щитовидная железа (вид спереди).

 

1 — щитовидный хрящ,

 

2 — пирамидальный отросток  щитовидной железы,

 

3 — левая доля щитовидной  железы,

 

4 — правая доля щитовидной  железы,

 

5 — трахея.

 

Рисунок 2

 

Располагается на передней поверхности шеи, в т.н. переднем шейном треугольнике. Вершиной этого треугольника служит яремная вырезка. Основанием, обращенным к верху, является край нижней челюсти, а боковыми сторонами – наружные края грудино-ключично-сосцевидных шейных мышц. Спереди щитовидная железа прикрыта кожей и шейными фасциями. Снизу она граничит со щитовидным хрящом гортани (этим и обусловлено ее название), а сзади она соприкасается с верхней частью трахеи, к которой железа фиксирована посредством соединительной ткани.

 

          Рисунок 3.  Анатомические взаимоотношений щитовидной железы с трахеей и гортанью: 1 — трахея; 2 — правая доля щитовидной железы; 3 — долька; 4 — перешеек; 5 — пирамидальная доля; 6 — подвешивающая связка; 7 — перстневидный хрящ; 8 — перстне-щитовидная мышца; 9 — средняя перстне-щитовидная связка; 10 — щитовидный хрящ.

 

Этот непарный орган имеет вид бабочки. Сходство обусловлено структурой железы, которая состоит из пары долей, левой и правой. Эти доли соединены между собой перешейком.  В норме длина каждой доли не превышает 4 см., ширина – 2 см., а толщина – 1,5 см. Как правило, размеры правой доли несколько больше, чем левой. У некоторых индивидуумов может присутствовать добавочная или пирамидная доля.

 По задней поверхности  железы, у ее верхних и нижних  краев, называемых полюсами, располагаются 4 паращитовидные железы.  Обычно  масса железы у взрослых людей  в норме не превышает 25г. Объем  примерно такой же, у женщин  – несколько меньше. Хотя у  женщин допускаются незначительные  колебания объема в зависимости  от фазы менструального цикла.

 

 

Рисунок 4. Различия в строении щитовидной железы. Форма железы: 1 — в виде «бабочки»; 2 — в виде буквы «н»; 3 — полулунная; 4 — железа с тонким и узким перешейком; 5 — железа без перешейка; 6 — железа с толстым и широким перешейком; 7, 8, 9 — железы с пирамидальной долей; 10, 11, 12 — щитовидные железы неправильной, асимметричной формы.

 

 

Структура щитовидной железы.

 

 

Щитовидная железа имеет темный или красноватый цвет и упругую консистенцию. Данный орган заключен в фиброзную капсулу, от которой внутрь органа отходят соединительнотканные перегородки или трабекулы. Этим обеспечивается дольчатое строение данного органа. Основной функциональной структурной единицей щитовидной железы является фолликул. Это микроскопическое округлое образование диаметром около 30 мкм. Снаружи фолликул окружен соединительной тканью, а изнутри выстлан эпителием из т.н. А-клеток. Заполнен фолликул белковым коллоидом, содержащим тиреоглобулин. Из коллоида А-клетками синтезируются гормоны – тироксин и трийодтиронин. А третий гормон, кальцитонин, синтезируется С-клетками, расположенными рядом с фолликулами. В-клетки в норме не встречаются, их появление – признак дисгормональных нарушений или опухолевых процессов.

 

 

Кровоснабжение и иннервация щитовидной железы.

 

Доставка кислорода в ткани щитовидной железы осуществляется по парным верхним и нижним щитовидным артериям. Верхние артерии являются ветвями наружной сонной артерии, а нижние – щито-шейного ствола подключичной артерии. В толще железы артерии делятся на мелкие ветви, которые образуют густую сосудистую сеть. У некоторых лиц кровоснабжение перешейка может идти по непарной щитовидной артерии. Венозная кровь оттекает из железы по верхним, средним и нижним щитовидным венам. Вегетативная иннервация железы осуществляется волокнами блуждающего нерва и симпатического ствола.

 

Паращитовидные железы. Топография паращитовидной железы, кровоснабжение и иннервация.

 

 Рисунок 5.Топография паращитовидных желез человека (вид сзади): 1 — глотка; 2 — доли щитовидной железы; 3 — верхние паращитовидные железы; 4 — нижние паращитовидные железы; 5 — пищевод; 6 — трахея; 7 — нижние щитовидные артерии.

 

Околощитовидные железы человека представляют собой красноватые или желтовато-коричневые овальные тельца, имеющие 3—8 мм в длину, 2— 5 мм в ширину и 0,5—2 мм в толщину. Вес всех четырех желез колеблется от 0,05 до 0,3 г. Их количество и расположение крайне варьируют. Обычно находят четыре железы, но сообщалось о двух и даже о двенадцати. Околощитовидные железы III, мигрируя с вилочковой железой, обычно располагаются на уровне нижнего края боковой доли щитовидной железы, но могут также опускаться в грудную клетку или, наоборот, совсем не опускаться, оставаясь у места бифуркации сонной артерии.

 

Околощитовидные железы IV обычно погружены в tunica propria и контактируют с задней поверхностью боковой доли щитовидной железы на уровне соединения ее верхней и средней трети.

 

Учитывая крайнее непостоянство расположения околощитовидных желез, лучше всего описывать их локализацию по отношению к заднему краю щитовидной железы. Иногда эти железы находятся выше верхнего полюса щитовидной железы. Менее чем в 10% случаев они располагаются против краниальной трети щитовидной железы, примерно в половине случаев — против средней ее трети и примерно в 30% случаев — против каудальной трети щитовидной железы или еще ниже.

 

Локализацию околощитовидных желез можно описывать также по отношению к снабжающим их сосудам и нервам. Нижние околощитовидные железы прикреплены к ножкам, образуемым ветвями нижней артерии щитовидной железы и возвратной петли гортанного нерва. Веточки верхней артерии щитовидной железы и верхнего гортанного нерва образуют ножку верхних околощитовидных желез. Число этих ножек постоянно, и каждая из них ведет к одной или более железам.

 

Околощитовидиые железы снабжаются ветвями нижней артерии щитовидной железы или анастомоза между нижней и верхней артериями щитовидной железы. Перевязка этих сосудов в процессе тиреоидэктомии может привести к тетании. Иннервируются железы возвратным и верхним гортанным нервами. Эти нервы сопровождают кровеносные сосуды и, по-видимому, осуществляют вазомоторную функцию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Половые отличия

 

 Параметры щитовидной  железы являются зависимыми от  пола и возраста. У мужчин масса  щитовидной железы является больше  таковой чем у  женщин.  Масса  щитовидной железы у мужчин  и женщин увелчивается с первого  периода зрелого возраста до  пожилого возраста на 22,7 и 19,7 %соответственно, а в старческом возрасте масса  уменьшается 

Данное явление, вероятно, связано с инволютивными процессами в щитовидной железе которая, в течение жизни претерпевает значительные изменения, она зависит от пола, возраста, особенностей жизни человека

           Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 8-20 раз чаще, чем у мужчин, к тому же объем и вес железы у женщин может колебаться в зависимости от менструального цикла и беременности. При отсутствии заболеваний щитовидной железы у мужчин, её вес постоянный.

         Болезни у женщин и мужчин  чаще всего возникают в возрасте 30-50 лет. Нарушения работы этого  органа встречаются и у детей, к тому же они могут быть  врожденными. Увеличение железы  у детей из-за недостатка йода  в отдельных районах доходит  до 60-80%. Нарушением функций щитовидной  железы страдают 3% населения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Индивидуальные особенности

 

 

О форме, расположению и соотношению объемов долей в «Атласе анатомии человека» представлена анатомически «идеальная» щитовидная железа. Тем не менее, на практике такая железа (рис. 6) встречается не во всех случаях; нередко наблюдаются те или иные отклонения указанных параметров от «стандарта». Учет этих вариаций необходим с клинической точки зрения, поскольку в большинстве случаев именно они являются причиной несоответствий данных физикального (осмотр, пальпация) и ультразвукового исследований при оценке объема щитовидной железы.

 

     При ультразвуковом  исследовании «типичная» неизмененная  щитовидная железа имеет эллипсоидную  форму, объем правой доли несколько  больше левой, верхние полюса  долей определяются на уровне  середины щитовидного хряща (рис.6).

 

     Из наиболее  частых «нестандартных» вариантов  анатомического строения и топографии  неизмененной щитовидной железы  встречаются следующие (рис. 6 – 13; все варианты - при одинаковом суммарном объеме железы).

 

 Локализация: высокое расположение (рис. 7) - верхние полюса долей определяются на уровне верхнего края щитовидного хряща (характерно для молодых пациентов женского пола); низкое расположение (рис. 8) – верхние полюса долей лоцируются на уровне нижней трети щитовидного хряща (характерно для гиперстеников).

 

   Форма : уплощенная, удлиненная (рис. 9) - продольный размер значительно превышает поперечный (характерно для молодых пациентов женского пола); шаровидная (пальпируется «в виде валика») – уменьшение соотношения продольного и поперечного размеров по сравнению с «типичным» (рис. 10)