МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Миасский  филиал 

 Кафедра экономики 
 
 
 

РЕФЕРАТ  

по  дисциплине:   Социальная защита населения региона 

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ» 
 
 
 
 
 

             Выполнила:  Каштанова  А.И.   

             Группа: МУ-301                                                

      Руководитель: Чумачева М.А. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Миасс  2011 
 

Оглавление

Введение

Существуют  виды стабильной социальной поддержки определенных слоев и категорий населения со стороны государства, правительства, общества, не связанные непосредственным образом с чрезвычайными ситуациями. Речь идет о людях находящихся на длительном или постоянном иждивении государства и общества живущих в основном за счет государственного обеспечения. Для того чтобы помочь этим людям, гарантировать их необходимыми средствами, существует социальная отрасль экономики называемая социальным обеспечением.

Здравоохранение, образование, жилье. Именно эти сферы определяют качество жизни людей и социальное самочувствие общества. В конечном счете решение именно этих вопросов прямо влияет на демографическую ситуацию в стране и создает необходимые стартовые условия для развития так называемого человеческого капитала.

     При наличии высоких затрат системы  здравоохранения, продолжает сохраняться  высоким уровень первичной заболеваемости населения, в том числе социально-обусловленными заболеваниями и заболеваниями  по классу болезней "травмы и отравления"; слабо развито первичное звено медицинской помощи - сохраняется ориентация на стационарные формы лечения. Реализация цели повышения качества населения основывается на необходимости создания условий, гарантирующих жителям края доступность и качество предоставляемой медицинской помощи и санитарно-эпидемиологическое благополучие.

Национальный  проект «Здоровье»

1. История проекта

Он стартовал  с 1 января 2006 года. Проект уже получил название «национального приоритетного проекта» и был разработан для реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации.

В рамках реализации национального проекта «Здоровье» можно выделить три основных направления: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

Основное  внимание планируется уделить укреплению первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы) — увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медучреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей практики, введению родовых сертификатов.

Меры  по решению основных проблем здравоохранения  предполагают эффективное расходование бюджетных средств, ориентированное  на конечный результат, смещение акцента  оказания медицинской помощи в первичное  звено (догоспитальный этап), профилактическую направленность здравоохранения.

Ежегодно  в Российской Федерации регистрируется более 200 млн различных  заболеваний; основными из них являются болезни  органов дыхания (26%), болезни системы  кровообращения (14%), органов пищеварения (8%). В 2005 году впервые признаны инвалидами 1,8 млн человек.

Проведение  в 2006 году в рамках приоритетного  национального проекта «Здоровье» дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы во всех субъектах  Российской Федерации показало, что из них только 41% являются практически здоровыми или имеют риск развития тех или иных заболеваний.

Показатели  здоровья отрицательно сказываются  на продолжительности жизни населения, которая в 2004 году составила 65,3 года, в том числе у мужчин – 58,9 лет, у женщин – 72,3 года.  По продолжительности жизни мужчин Россия  занимает в мире 134-е место, по продолжительности жизни женщин – 100-е.

В ходе реализации приоритетного национального  проекта «Здоровье»  в состоянии  здоровья населения наметился ряд  положительных тенденций. В 2006  году смертность в России снизилась на 138 тыс. человек, а за четыре месяца 2007 года по сравнению с аналогичным периодом 2006 года - более чем на 52 тыс. человек. Число родившихся увеличилось с 1 215 тыс. детей в 2000 году до 1 476 тыс. детей в 2006 году. В 2006 году рождаемость составляла 10,6  случая на 1000 человек.

В качестве первоочередных проблем российского  здравоохранения были выделены: профилактика, кадровая политика, состояние материально-технической  базы, развитие первичной и высокотехнологичной медицинской помощи. На эти проблемы было направлено государственное внимание и существенные финансовые вложения. Расходы федерального бюджета на реализацию проекта составили за два года около 182,1 млрд. рублей. Софинансирование из региональных бюджетов – около 45 млрд. рублей.

Врачи, работающие на наиболее проблемных участках: первичное звено, родовспоможение, скорая помощь, - получили ощутимые дополнительные выплаты. Заработная плата участковых врачей-терапевтов и врачей-педиатров сейчас в 1,5 раза выше средней заработной платы по стране (22,6 тысяч рублей в месяц). 

Почти треть врачей первичного звена (более 26 тысяч человек) прошли переподготовку и повысили свою квалификацию. На участки  пришло работать 7700  врачей.  Более 40% из них – молодые специалисты. 

Обновлено около 70% парка автомобилей скорой помощи. Заменены десятки тысяч единиц устаревшего оборудования. Практически  все амбулаторно-поликлинические  учреждения страны переоснащены современным  рентгенологическим, ультразвуковым, лабораторным, эндоскопическим оборудованием. Впервые у граждан России появилась возможность получить полный спектр диагностических исследований. Время ожидания обследований в большинстве амбулаторно-поликлинических учреждений сократилось с 10 до 3-5 дней.

Уровень доступности высокотехнологичной  медицинской помощи увеличился более  чем в 3 раза, с 10% в 2005 году до 32% в 2007 году. Эту помощь теперь оказывают  не только ведущие федеральные учреждения, но и крупные медицинские центры субъектов Российской Федерации.

Особое  внимание было обращено на улучшение  работы службы родовспоможения.  Реализация программы «Родовой сертификат»  охватила более 92% рожениц. Государством были оплачены услуги по оказанию медицинской  помощи для 2,6 млн. женщин. Организовано массовое обследование новорождённых на пять наследственных заболеваний, внедряется  аудиологический скрининг новорожденных.

Мероприятия приоритетного национального проекта  «Здоровье» оказали серьезное воздействие  на демографическую ситуацию в стране. Смертность уменьшилась также на 10%. Младенческая смертность сократилась почти на 15%. За прошедшие 2 года рождаемость увеличилась почти на 10%.

По предварительной  оценке, в январе 2008 года родились более 141 тысячи детей, что больше чем в  январе 2007 года на 12,7% (почти на 16 тысяч детей). Таких высоких темпов улучшения основных демографических показателей не было уже больше 25 лет.

2. Отдельные направления национального проекта «Здоровье»

Раздел  « Дополнительная иммунизация».

В 2010 году в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения против гриппа было запланировано привить 305500 человек, из них:

медицинских работников – 21110 человек,

работников  образовательных учреждений  - 28070 человек,

взрослых  старше 60 лет - 55270 человек,

детей, посещающих дошкольные учреждения - 22560 человек,

учащихся 1-11 классов - 60440 человек,

других  групп риска - 118050 человек.

Совместно с Министерством здравоохранения  и социального развития Архангельской  области был разработан и утверждён  план-график проведения иммунизации против гриппа населения Архангельской области по муниципальным образованиям, согласно которому завершение иммунизации было запланировано 15.11.2010 года, план был выполнен в указанный срок.

Всего перед эпидсезоном 2010 – 2011 гг. против гриппа с учётом вакцинации из всех источников финансирования иммунизирован 319961 человек, что составило 26,2 % от совокупного населения области (план выполнен на 104,9%).

В рамках приоритетного национального проекта  в 2010 году подлежало дополнительной иммунизации против вирусного гепатита В 1300 человек, вакцинация осуществлялась согласно сетевого графика, план выполнен на 100%. Против кори иммунизировано 1207 человек в возрасте 18 - 35 лет, что составило 100% от запланированного количества, против полиомиелита подлежало привить 13690 детей первого года жизни, план выполнен.

В результате реализации приоритетного национального  проекта в 2010 году заболеваемость острым вирусным гепатитом В по сравнению  с 2009 годом снизилась на 58,2%, показатель составил 0,41 на 100 тысяч населения (в 2009 году – 0,98 на 100 тысяч населения), не зарегистрировано случаев кори и вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

В 2011 году запланировано продолжать иммунизацию  в рамках приоритетного национального проекта:

против  полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) детей первого года жизни 14 000 человек;

против  вирусного гепатита В взрослых лиц  в возрасте с 18 до 55 лет - 900 человек;

против  гриппа различных контингентов населения - 315 000 человек;

против  кори – 910 человек (лица в возрасте 18 - 35 лет).

Раздел  «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и  С, выявление и  лечение больных  ВИЧ»

Всего за 2010 год в Архангельской области  выявлено 84 человека заболевших ВИЧ - инфекцией (включая ГУ ФСИН), в том числе среди жителей Архангельской области - 76 человек. 

На антитела к ВИЧ обследовано 223220 российских граждан, включая ГУ ФСИН, в 2010 году подлежало обследованию 205000 человек (план перевыполнен на 8,9%).

Число ВИЧ-инфицированных, получавших антиретровирусную терапию за счёт приоритетного национального проекта составило 207 человек, из них в 2010 году - 85 человек.

Случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией в  лечебно-профилактических учреждениях  и при переливании крови в 2010 году не зарегистрировано.

Число лиц, обследованных на гепатит В  в  2010 году - 166290  человек (план перевыполнен на 58,4%).

Число лиц, обследованных на гепатит С  в 2010 году - 147823 человека (план перевыполнен на 40,8%).

На 2011 год  в области запланировано обследование на ВИЧ-инфекцию 210 000 человек, на гепатит В - 165 000 человек, на гепатит С - 145 000 человек.

Родовой сертификат

     Введение  родовых сертификатов предполагает стимулирование работы женских консультаций и родильных домов на территории России, которое должно привести к улучшению ситуации в родовспоможении, снижению материнской и младенческой смертности, повышению уровня сопровождения беременности и обслуживания. Сертификат представляет собой документ розового цвета из четырех позиций: корешок, два талона и сам сертификат. Первый талон (номиналом 2 тысячи рублей) остается в женской консультации (ЖК), второй (номиналом 5 тысяч рублей) - в родильном доме, который роженица выберет самостоятельно. Собственно сам сертификат остается у молодой мамы как свидетельство того, что она получила медицинскую помощь. В сертификате предусмотрены графы, в которых будет отмечены рост, вес ребенка при рождении, время и место рождения.

     Чтобы получить сертификат, беременной женщине  достаточно прийти на прием в свою ЖК (женская консультация) на 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности - на 28 неделе). Врач выдаст ей сертификат и сразу же заберет талон №1, предназначенный консультации. При этом беременная женщина не имеет права не отдать талон №1, даже если она недовольна работой врача. Специалисты советуют поменять врача до срока в 30 недель, если к нему есть претензии. Отказать в просьбе сменить врача в консультации беременной женщине не имеют права. Если отказ имеет место, следует обратиться к заведующей консультацией или главврачу медучреждения.

     Кроме того, чтобы ЖК могла получить деньги по сертификату, требуется наблюдать  беременную женщину непрерывно в  течение 12 недель. Чем раньше будущая  мама определится, где ей комфортнее наблюдаться, тем меньше вопросов возникнет  по выдаче сертификата.

     Если  роженица предпочитает вариант платных  родов (заключается договор с  определенным врачом и акушером), сертификат роддом не получает. К платным родам  не относятся сервисные услуги (например, платная палата повышенной комфортности). Следует учитывать, что беременная может активно использовать свое право на выбор роддома. Если жительница Архангельска решит рожать в Челябинске - роддом обязан ее принять.

     Для сертификата не предусмотрены дубликаты  в случае потери или порчи. Однако выдача документа будет зафиксирована  в ЖК (талон №1), благодаря чему роддом сможет получить деньги, доказав, что родоразрешение состоялось именно в нем. Беременная женщина не может обменять сертификат на деньги, так как это не финансовая помощь матерям, а средство стимулирования медицинских учреждений в условиях конкуренции.

Усиление  профилактической направленности здравоохранения

     Профилактическое  направление призвано сформировать у населения культуру здоровья, повысить мотивацию к сохранению своего здоровья. В рамках проекта проводится дополнительная диспансеризация работающего населения, формируется Паспорт здоровья работающего населения

     Целью проекта является снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего населения. Для достижения основной цели решаются следующие рабочие задачи:

     1. Определение населения в возрасте 35-55 лет на врачебном участке

     2. Раннее выявление заболеваний,  в том числе (системы кровообращения, сахарным диабетом, костно-мышечной системы, органов дыхания, в том числе туберкулез органов дыхания)

     3. Снижение заболеваемости с временной  нетрудоспособностью

     4. Составление индивидуальной программы  по реабилитации и профилактике  заболеваний

     5. Повышение у населения мотивации  к здоровому образу жизни

3. Итоги городской целевой программы по реализации национального проекта «Здоровье» в городе Челябинске за 2010 год

 Работа  в рамках реализации национального  проекта «Здоровье» началась с 2006 года. Медицинская помощь оказывалась в 55 лечебно-профилактических учреждениях, из них в 47 - муниципальных. Всего в здравоохранении города Челябинска работает 12 689 медицинских работников, в том числе 4455 врачей и 8194 человека среднего медицинского персонала.

Объем финансирования мероприятий в 2010 году составил 572406,74 тыс. рублей, при плане 632695,60 тыс. рублей (выполнение 90,5%). Для  сравнения в 2009 году объем финансирования составлял 557642,30 тыс. рублей.  

Таблица 1. Объем финансирования мероприятий программы  «Здоровье»  За 5 лет реализации национального проекта «Здоровье» в городе Челябинске сохраняется стабильная укомплектованность участковыми врачами - 89%, врачами общей практики - 93,4%, участковыми педиатрами - 98,7%, медицинскими сестрами - 87,1%.  

Таблица 2. Укомплектованность первичного звена

В рамках национального проекта в 2010 году прошли профессиональную подготовку и переподготовку 85 специалистов, на их обучение из бюджета города израсходовано 868,0 тыс. руб., при этом всего в 2010 году прошли обучение и профессиональную подготовку около 1000 врачей и свыше 1200 мед. работников.

В целях привлечения кадров в первичное звено здравоохранения на осуществление денежных выплат участковым врачам, участковым педиатрам, врачам общей практики и медицинским сестрам было выделено 159655,6 тыс. рублей (77,2% от плана). На денежные выплаты врачам и фельдшерам скорой помощи и работникам фельдшерско - акушерских пунктов - 47566,9 тыс. руб. Средняя заработная плата врачей всех специальностей в 2010 году составила 23407 рублей (2009 году - 21203,9 руб.), заработная плата среднего медицинского персонала - 13160,6 рублей (в 2009 году - 12119,4 руб.).

Для профилактики и раннего выявления  заболеваний проведена дополнительная диспансеризация населения. В 2010 году подлежало 42770 человек, осмотрен 47801 человек, что составляет 111,8%. Пациенты, у которых  выявлены заболевания, ставятся на диспансерный учет.

Управлением здравоохранения и лечебно - профилактическими  учреждениями города проведен комплекс мероприятий, направленных на поддержание  санитарно - эпидемиологического благополучия населения и профилактику инфекционных заболеваний. В рамках дополнительной иммунизации проведены мероприятия на сумму 3648,3 тыс. рублей из средств федерального и 4731,2 тыс. рублей из городского бюджета. Осуществлена вакцинация по профилактике бешенства - 2988 человек; гемофильной инфекции - 433 человек; клещевого энцефалита - 728 человек. Приобретен туберкулин (привито 22157 человек). Привито против гриппа 57934 школьника, 11366 дошкольников (100% плана прививок). Против сезонного гриппа привито 265768 жителей города (23,3%), в том числе 103085 детей (50,5%), против высокопатогенного гриппа привиты 183032 жителя города (16,7%).

На  проведение диспансеризации 2565 детей - сирот и детей, находящихся в  трудной жизненной ситуации израсходовано 59 млн. рублей

Средства, полученные ЛПУ по родовым сертификатам в 2010 году в сумме 141667,1 тыс. руб., были направлены на оплату труда медицинских работников, приобретение медицинского оборудования и медикаментов.

Как и в предыдущие годы продолжалось укрепление материально - технической  базы учреждений здравоохранения: в 2010 году завершено строительство поликлиники ДГКБ №8 в Металлургическом районе (областной бюджет - 24923,3 тыс. рублей, городской бюджет - 4617,3 тыс. рублей). Продолжалось строительство главного корпуса ДГБ№1 в Тракторозаводском районе (496 тыс. рублей), реконструкция МУЗ ДГП№9 по ул. Куйбышева в Курчатовском районе под размещение консультативно - диагностического центра (528,6 тыс. рублей городского бюджета), реконструкция МУЗ ГКП№5 в Курчатовском районе (1396 тыс. руб.). Открыт травматологический пункт на базе МУЗ ГКБ№3 (в рамках подпрограммы «Техническое оснащение», израсходовано 7900 тыс. руб.). Кроме того, из средств городского бюджета израсходовано 15,9 тыс. руб. на замену лифтового парка и 3,0 млн. руб. на обеспечение устойчивого функционирования систем электроснабжения учреждений здравоохранения.

На  мероприятия по улучшению оказания медицинской помощи населению израсходовано 5016,3 тыс. рублей (приобретение сахароснижающих  препаратов) и около 5,0 млн. рублей (тромболитических препаратов для ССМП). 

Итогом  всей проведенной  работы явилось значительное улучшение демографической ситуации: увеличение рождаемости - 12,75 на 1000 населения (12,0 в 2009 году); снижение смертности - 12,57 (13,7 на 1000 населения в 2009 году). Естественный прирост населения (+0,17 в 2010 году) впервые за последний 21 год составил положительную величину.

Основные  задачи системы здравоохранения  города на 2011 год:

1.     Проведение мероприятий по модернизации ЛПУ города за счет средств Федерального и городского бюджетов (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение медицинским оборудованием, проведение текущих и капитальных ремонтов).

2.     Продолжение работы по улучшению доступности и качества медицинской помощи, а также усиление профилактической направленности здравоохранения.

3.     Проведение мероприятий по реструктуризации сети учреждений здравоохранения и оптимизации работы коечного фонда.

4.     Выполнение Программы по реализации национального проекта «Здоровье» в г. Челябинске на 2011-2013 годы, в том числе укрепление материально-технической базы ЛПУ за счет реализации городских мероприятий: «Техническое оснащение ЛПУ г. Челябинска», «Проведение ремонтных работ в ЛПУ города Челябинска».

4. Законодательная основа

• Проект  федерального закона «О внесении изменений  в Федеральный закон от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ „Об иммунопрофилактике инфекционных болезней“, в соответствии с которым прививок против гриппа включены национальный календарь. Данный проект закона принят во втором чтении на пленарном заседании 21 апреля 2006 года Государственной Думы и проводится работа по подготовке к третьему чтению.
• Приказ Минздравсоцразвития России от 17.01.06 № 27»О внесении изменений в приложение № 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», которым определены контингенты, подлежащие прививкам в 2006-2007 годах.
• Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 ноября 2005 года № 25 «О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации» (зарегистрированном в Минюсте России 16 ноября 2005 года, № 7164), которым определены контингенты, подлежащие дополнительной иммунизации в 2006 году.
• Приказ Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 года № 220-А «О мерах по обеспечению централизованных закупок в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также вакцин против гриппа.
• Постановление Правительства Российской Федерации № 870 от 31.12.2005 «Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга», которым утверждены перечень централизованно закупаемых в 2006г. за счет средств федерального бюджета диагностических средств, антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ и препаратов для мониторинга эффективности и лечения лиц, больных гепатитами В и С и правила направления в 2006г. средств федерального бюджета на централизованную закупку этого оборудования, лекарственных препаратов и диагностикумов в государственные и муниципальные учреждения«.
• Постановление Правительства Российской Федерации № 140 от 20 марта 2006 года «О передаче в 2006 году в собственность муниципальных образований диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения».
• Приказ Минздравсоцразвития России от 5 декабря 2005 года № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекциями», зарегистрирован в Минюсте России (регистрационный № 7294 от 22 декабря 2005 года).