Бронхиальное дыхание

 Содержание

Введение…………………………………………………………………...3

1. Бронхиальное дыхание. 4

2. Изменение основных дыхательных  шумов в  легких (патологические  виды дыхания) 8

3. Хрипы, крепитация, шумы, трения плевры 11

Заключение 19

Список использованной литературы 21

Введение

Закон закрепляет права в области охраны здоровья семьи, беременных женщин и матерей несовершеннолетних военнослужащих граждан, подлежащих призыву на военную службу по контракту; граждан пожилого возраста; инвалидов; граждан, пострадавших при чрезвычайных ситуациях; лиц, отбывающих наказания. 
  Государство берет на себя заботу об охране здоровья каждой семьи. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-гигиенические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства. 
  Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства. 
  Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей- инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на льготы в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации и правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. 
  Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности. 
  Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. 
  Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья. 
  Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. 
  Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке. 
  Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации. Продолжительность отпуска может быть увеличена в соответствии с законодательными актами республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. 
  Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечение их продуктами через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, устанавливаемым Правительством Российской Федерации, правительствами республик в составе Российской Федерации. 
  В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 
  1) диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации; 
  2) медико-социальную помощь и питание на льготных условиях, устанавливаемых Правительством Российской Федерации, за счет средств бюджетов всех уровней; 
  3) санитарно-гигиеническое образование, обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; 
  4) бесплатную медицинскую консультацию за счет средств бюджетов всех уровней при определении профессиональной пригодности; 
  5) получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме. 
  Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со ст. 32,33, 34 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан». 
  Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты за счет средств бюджетов всех уровней, благотворительных и иных фондов, а также за счет средств родителей или лиц, их заменяющих. 
  Военнослужащие имеют право на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии. 
  Граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы и показаниях на отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья. 
  Военнослужащие, граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, имеют право на получение медицинской помощи в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. 
  Порядок организации медицинской помощи военнослужащим устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства обороны Российской Федерации и других министерств, государственных комитетов и ведомств, в которых законом предусмотрена военная служба. Деятельность медицинских комиссий военных комиссариатов обеспечивают и финансируют Министерство обороны Российской Федерации и другие министерства, государственные комитеты и ведомства, в которых законом предусмотрена военная служба. 
  Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защитьД населения и на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях. Медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста, включая* одиноких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности. 
  Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное течение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях за счет средств социального страхования, органов социальной защиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии. 
  Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедичесыими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку. 
  Нетрудоспособные инвалиды имеютт право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности — на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения. 
  Порядок оказания инвалидам медидко-социальной помощи и перечень льгот для них определяются законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федеращии. Органы государственной власти автономной области, автономных округсрв, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга в пределах своей компетенции могут устанавливать для инвалидов дополнительные льготы. 
  Для ухода за детьми-инвалидами и ианвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет одному из работающих родителей или лиц, их заменяющих, предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использзованы одним из названных лиц либо разделены ими между собой по своему усмотрению. 
  Граждане, пострадавшие при чрезвычайной ситуации, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи, санаторно-курортного и восстановительного лечения, проведение гигиенических и противоэпидемических мероприятий по преодолению последствий чрезвычайной ситуации и снижению риска для их жизни и здоровья. 
  Гражданам Российской Федерации, проживающим в районах, признанных в установленном законодательством порядке экологически неблагополучными, гарантируются бесплатная мездицинская помощь, медико-генетические и другие консультации и обследования при вступлении в брак, а также санаторно-курортное и восстановитель>ное лечение, обеспечение лекарственными средствами, иммунобиологическими препаратами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях. 
  Гражданам, пострадавшим при спасании людей и оказании медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации, гарантируются бесплатное лечение, включая санаторно-курортное лечение, и все виды реабилитации, а также материальная компенсация в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 
  Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы либо административный арест, имеют право на получение медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, за счет средств бюджетов всех уровней. 
  Беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период имеют право на специализированную помощь, в том числе в родильных домах. В местах лишения свободы, где предусматривается совместное содержание матерей и детей в возрасте до одного года, создаются детские ясли с квалифицированным персоналом. 
  Испытание новых методов диагностики, профилактики и лечения, а также лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, не допускаются. 
  В отношении лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы, приостанавливается действие договора о добровольном медицинском страховании до окончания срока пребывания в местах лишения свободы. 
  Порядок организации медицинской помощи лицам, задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест, устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации.

пожилые

Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения и на лекарственное обеспечение, а том числе на льготных условиях. Медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста, включая одиноких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности.

Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях за счет средств социального страхования, органов социальной защиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» право на трудовую пенсию по старости имеют мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины, достигшие возраста 55 лет. Эти возрастные рамки без изменений используются и в иных законодательных актах в области социального обеспечения.

В Федеральном законе от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» в понятие «социальное обслуживание» включена совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на: обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям; уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь, предоставляемые в стационарном учреждении социального обслуживания; бесплатную специализированную помощь, в том числе зубопротезную (без использования драгоценных металлов), в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также на бесплатную протезно-ортопедическую помощь; социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию; добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями; медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности и др.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в государственных и муниципальных учреждениях социального обслуживания и нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, направляются на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения. Оплата лечения граждан пожилого возраста и инвалидов в указанных учреждениях здравоохранения осуществляется в установленном порядке за счет соответствующих бюджетных ассигнований и средств медицинского страхования.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам может быть отказано в предоставлении социальных услуг на дому только лишь в случаях, если они являются бактерио-или вирусоносителями, либо при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

Постановление Министерства труда и социального развития РФ от 27 июля 1999 г. № 29 «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности социально-оздоровительных центров граждан пожилого возраста и инвалидов» устанавливает, что такие центры создаются в целях проведения в стационарных условиях социально-оздоровительных и профилактических мероприятий для продления возможности самореализации гражданами пожилого возраста и инвалидами, сохранившими способность к самообслуживанию и активному передвижению, своих жизненно важных потребностей путем укрепления здоровья, повышения физической активности, а также нормализации психического статуса.

Выдача путевок (направлений) производится на основании: личного заявления гражданина; документа, удостоверяющего личность гражданина; заключения лечебно-профилактического учреждения о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний для помещения в центр; справки о размере пенсии, в том числе с учетом надбавок и компенсационных выплат, выданной органом, осуществляющим пенсионное обеспечение.

Путевки (направления) в центр выдаются гражданам на условиях частичной оплаты, размер которой устанавливается учредителем, но который не должен превышать 75% от размера пенсии с учетом надбавок и компенсационных выплат.

Правом внеочередного получения путевок (направлений) в центр пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий на территориях других государств, труженики тыла, а также бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, а также супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступившие в повторный брак; лица, подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированные; граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; одинокие нетрудоспособные граждане и инвалиды, в том числе из числа вынужденных переселенцев.

Противопоказаниями к зачислению граждан в центр являются психические заболевания, хронический алкоголизм, венерические и карантинные инфекционные заболевания, бактерионосительство, активные формы туберкулеза, иные тяжелые заболевания, требующие лечения в учреждениях здравоохранения, а также полная утрата возможности самообслуживания.

Оздоровительные мероприятия в центре проводятся с учетом рекомендаций учреждений здравоохранения и индивидуальных программ реабилитации инвалидов. Медицинские процедуры гражданам выполняются только по назначению врачей центра или учреждений здравоохранения. Граждане, нуждающиеся в стационарном лечении, переводятся в учреждения здравоохранения.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 25 ноября 1995 г. № 1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания, гарантируется целый ряд услуг.

Материально-бытовые услуги включают предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой деятельности, культурно-бытового обслуживания в стационарном учреждении социального обслуживания; предоставление в пользование мебели согласно утвержденным нормативам; содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли и связи; компенсация расходов по проезду на обучение, лечение, консультации.

Услуги по организации питания, быта, досуга включают предоставление рационального питания, в том числе диетического; обеспечение одеждой, обувью, нательным бельем согласно утвержденным нормативам; предоставление постельных принадлежностей; обеспечение досуга (книги, журналы, газеты, настольные игры, экскурсии и иное); оказание помощи в написании писем; обеспечение при выписке из учреждения одеждой, обувью и денежным пособием по утвержденным нормативам; обеспечение сохранности личных вещей и ценностей; создание условий для отправления религиозных обрядов.

Предусматриваются также социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги в виде бесплатной медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях; обеспечения ухода с учетом состояния здоровья; содействия в проведении медико-социальной экспертизы; проведения реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации; оказания первичной медико-санитарной и стоматологической помощи; организации прохождения диспансеризации; госпитализации нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения, содействия в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение (в том числе на льготных условиях); оказания психологической поддержки, проведения психокоррекционной работы; содействия в получении бесплатной зубопротезной (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) и протезно-ортопедической помощи; обеспечения техническими средствами ухода и реабилитации; обеспечения санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и местах общего пользования.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию, на дому предоставляются следующие социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги: обеспечение ухода с учетом состояния здоровья; содействие в проведении медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования, оказываемой государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями; содействие в проведении медико-социальной экспертизы; содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации; содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; оказание психологической помощи; содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения; посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки; помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных; содействие в получении зубопротезной и протезно-ортопедической помощи, а также в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации и др.

Нсл

Подростковый возраст (11—15) лет) является переходным, главным образом в биологическом смысле, поскольку это возраст полового созревания, параллельно которому достигают зрелости нервная система и другие системы организма. Юношеский возраст (14—18 лет) представляет собой в биологическом смысле период завершения физического созревания. В социальном плане подростковый и юношеский возраст характеризуются активной социализацией личности.

Особенности несовершеннолетнего возраста должны учитываться в праве, а сами правовые нормы призваны защищать несовершеннолетних от возможных нарушений их прав и свобод.

Важное значение для охраны здоровья детей имеют международные акты в области прав человека. В частности, нормы Конвенции о правах ребенка, действующей в нашей стране с 1990 г., основываясь на незыблемости права детей на особую заботу и помощь, на признании необходимости защиты и содействия семье, предписывают:

1) государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (п. 2 ст. 6);

2) право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья (п. 1 ст. 24);

3) государства-участники принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности; обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи; борьбы с болезнями и недоеданием, в том числе в рамках первичной медико-санитарной помощи, путем, среди прочего, применения легкодоступной технологии и предоставления достаточно питательного продовольствия и чистой питьевой воды, принимая во внимание опасность и риск загрязнения окружающей среды; предоставления матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовой и послеродовой периоды; обеспечения осведомленности всех слоев общества, в частности родителей и детей, о здоровье и питании детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии среды обитания ребенка и предупреждения несчастных случаев, а также их доступа к образованию и их поддержки в использовании таких знаний; развития просветительной работы и услуг в области профилактической медицинской помощи и планирования размера семьи (п. 2 ст. 24);

4) государства-участники признают за каждым ребенком право пользоваться благами социального обеспечения, включая социальное страхование, и принимают необходимые меры для достижения полного осуществления этого права в соответствии с их национальным законодательством (п. 1 ст. 26);

5) государства-участники признают право каждого ребенка на уровень жизни, необходимый для физического, умственного, духовного, нравственного и социального развития ребенка, принимают необходимые меры по оказанию помощи родителям и другим лицам, воспитывающим детей, в осуществлении этого права и, в случае необходимости, оказывают материальную помощь и поддерживают программы, особенно в отношении обеспечения питанием, одеждой и жильем (ст. 27).

Основным документом о правах детей в нашей стране является Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», который определяет установление и соблюдение минимальных социальных стандартов основных показателей качества жизни детей, обеспечение прав детей на охрану здоровья, защиту прав детей на отдых и оздоровление, защиту ребенка от информации, пропаганды и агитации, наносящих вред его здоровью и развитию.

Статья 10 этого закона предписывает органам власти различных уровней осуществлять в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, включающей профилактику заболеваний, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, санаторно-курортное лечение детей.

Государство признает детство важным этапом жизни человека и исходит из принципов приоритетности подготовки детей к полноценной жизни в обществе, развития у них общественно значимой и творческой активности, воспитания в них высоких нравственных качеств, патриотизма и гражданственности. Права ребенка также закреплены в Гражданском и Семейном кодексах РФ.

В области охраны здоровья для несовершеннолетних предусмотрен целый ряд особых прав:

1) диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации;

2) медико-социальная помощь и питание на льготных условиях, устанавливаемых Правительством Российской Федерации, за счет средств бюджетов всех уровней;

3) санитарно-гигиеническое образование, право на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

4) бесплатная медицинская консультация за счет средств бюджетов всех уровней при определении профессиональной пригодности;

5) получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной форме.

Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со статьями 32, 33, 34 Основ.

Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты за счет средств бюджетов всех уровней, благотворительных и иных фондов, а также за счет средств родителей или лиц, их заменяющих.

Заключение

Заключение

В результате проведенного исследования проанализировано современное законодательство Российской Федерации, регулирующее правоотношения в сфере охраны здоровья, определены базовые принципы реализации и система  гарантий, обеспечивающих право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации, обозначены основные проблемы реализации конституционного права на охрану здоровья.

    Подводя итоги исследования  необходимо сделать ряд выводов: 

1. Конституционное право граждан  на охрану здоровья можно определить  как комплекс правомочий каждого  человека, направленных на поддержание  и укрепление здоровья, а также  создание условий со стороны  государства, способствующих реализации  социально-экономических прав человека  и гражданина, включая предоставление  бесплатной медицинской помощи  в соответствии с Программой  государственных гарантий.

2. Выработанная государством социально-экономическая  политика в сфере охраны здоровья, закреплена в современном законодательстве  о здравоохранении, чем обеспечиваются гарантии ее реализации. На сегодняшний день реализация права на охрану здоровья во многом зависит от совершенствования законодательства в сфере здравоохранения, целью которого является регламентация и установление правовых гарантий осуществления права на охрану здоровья.

    Сегодня в области  здравоохранения только на федеральном  уровне действуют более двух  десятков законов, несколько тысяч  подзаконных актов.  В федеральных  законах и подзаконных актах,  имеющих иную отраслевую принадлежность,  также содержатся нормы, регулирующие  вопросы охраны здоровья граждан. В соответствии с п. «ж» ст. 72 Конституции РФ координация  вопросов здравоохранения находится  в совместном ведении Российской  Федерации и ее субъектов, приняты и действуют несколько сотен законов субъектов РФ, а также сотни тысяч подзаконных актов.  В силу реализации национального проекта «Здоровье», в субъектах РФ законами утверждаются региональные программы. В результате доминируют законодательные нормы временного характера, что не способствует устойчивости развития отношений в сфере здравоохранения и снижает эффективность законодательного регулирования.

Правовое регулирование сферы здравоохранения в современном российском обществе стало сориентированным на более узкие области отношений. В тоже время, подзаконные нормативные акты, принимаемые в развитие федеральных законов, нередко выходят за пределы очерченные законом, активно «дополняют» их, а подчас излишне дублируют. Таким образом, основная проблема существующего правового регулирования – разобщенность в законодательном регулировании отношений в сфере здравоохранения.

Идея создания кодекса в сфере здравоохранения возникла в России на рубеже столетий. Были предложены различные варианты его наименования и содержательной части: «Кодекс законов об охране здоровья граждан», «Медицинский Кодекс»  с ключевой направленностью на регулирование отношений врача и пациента. Итоговой концепции Кодекса об охране здоровья граждан не сложилось.

Законодательство об охране здоровья относится к числу тех отраслей российского законодательства, которые остро нуждаются в скорейшей

систематизации с целью устранения множественности актов, дублирования, декларативности норм и слабого сопряжения законов и подзаконных актов.

Текущее законодательство сегодня столь обширно, отчасти противоречиво и разнородно по самой природе регулируемых отношений, что замена существующего массива законодательства  единым Кодексом задача сложно выполнимая на современном этапе развития правотворчества.  Тем не менее, предпосылки реформирования существуют со всей очевидностью. Так как Кодекс представляет собой объединение и систематизацию норм одной отрасли законодательства, то проблема состоит в том, какие правоотношения относятся собственно к сфере охраны здоровья, ибо эта сфера в реальности вбирает сегодня значительный объем существующих общественных связей, регулируемых административным, финансовым, гражданским, трудовым и другими отраслями законодательства. Процессу создания Кодекса должна предшествовать деятельность, которая может быть сведена к нескольким направлениям. Прежде всего, это выработка концепции развития отрасли законодательства. Государство, в лице законодательной и исполнительной власти, должны обеспечить единую правовую политику построения отрасли здравоохранения. Второе, оценка эффективности действующих норм различных отраслей законодательства, затрагивающих сферу здравоохранения и пересмотр всего массива нормативных правовых актов действующих в сфере здравоохранения. Третье,  изучение международного опыта законодательного регулирования данной сферы. 

    Действующая Концепция  развития системы здравоохранения  в Российской Федерации до 2020 года определила в качестве  приоритета государственной политики  сохранение и укрепление здоровья  населения, а также повышения  доступности и качества медицинской  помощи. К основным факторам эффективного  функционирования системы здравоохранения  относится совершенствование организационной  системы, а также развитие инфраструктуры  и ресурсного обеспечения системы  здравоохранения. Для реализации  поставленных задач необходимо  разработать и приять ряд федеральных  законов, таких как закон «О  государственных гарантиях оказания  гражданам бесплатной медицинской  помощи», который должен конкретизировать  порядок, объемы финансового обеспечения  предоставления медицинской помощи, «О защите прав пациента», а  также совершенствование законодательства  посвященного вопросам донорства, трансплантации.

3. Конституция Российской Федерации  гарантирует гражданам РФ получение  бесплатной медицинской помощи. Очень важным является то, что  в основном законе сказано, что  медицинская помощь в государственных  учреждениях оказывается бесплатно, без каких-либо финансовых ограничений. Далее эта конституционная норма  получила свое развитие в Федеральном законе «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ, но здесь уже появляется оговорка: право граждан на получение бесплатной медицинской помощи реализуется в рамках определенных объемов согласно государственным программам. Основным документом, которым руководствуется государство при оказании бесплатной медицинской помощи — это ежегодно утверждаемые в каждом регионе программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Анализ Программ гарантий показал, что существует тенденция в сторону уменьшения объема гарантий предоставляемой медицинской помощи.                                    Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 года № 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", были утверждены новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, позволяющие государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения оказывать платные услуги превышающие объем программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Оказание платной услуги в бюджетном учреждении здравоохранения  допустимо при наличии объективной  невозможности предоставить потребителю бесплатную медицинскую помощь, объем которой корректируется ежегодно.  Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.  Предполагалось, что указанное постановление Правительства должно вводить окончательный и конкретный перечень платных медицинских услуг. Вместо этого утверждены лишь условия предоставления таких услуг, которые возможно рассматривать в качестве барьеров на предоставление бесплатной медицинской помощи.  Таким образом, чтобы исключить возможность навязывания платных медицинских услуг необходимо дополнить норму постановления положением о том, что отсутствие или нехватка средств по  Программе государственных гарантий не может служить причиной отказа в предоставлении бесплатной медицинской помощи. Также необходимо ввести порядок определения стоимости оказываемой медицинской услуги на основании единой тарифной политики государства для недопущения необоснованного увеличения цен на услуги и возникновения существенных различий в ценообразовании. Подводя итог сказанному, можно сделать вывод о необходимости дальнейшей работы над правилами оказания медицинскими учреждениями платных медицинских услуг. Среди изменений, которые могут в будущем найти свое отражение в принятом Постановлении Правительства РФ, стоит обратить особое внимание на уточнение перечня оказываемых платных медицинских услуг, условий их оказания и порядка ценообразования.

Разрешение платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения лишает смысла ст. 41 Конституции о праве россиян на бесплатную медицинскую помощь. Представление населения России о том, что оно имеет право на бесплатную медицинскую помощь, базируется на ст. 41 Конституции РФ. Никакого иного упоминания о праве граждан на медицинскую помощь Основной закон государства не содержит. В таком представлении норма закона выглядит как обязательство государства оказывать гражданам бесплатную помощь именно в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Постановления Правительства РФ "Об утверждении Правил оказания платных медицинских услуг населению", в котором, по сути, не дана оценка противоречию существующего порядка Конституции РФ, а напротив, признается нормой и усиливается существующий хаос. Согласно п. 13 данного Постановления основанием для оказания платных медицинских услуг является добровольное волеизъявление потребителя получить медицинскую помощь на возмездной основе за счет личных средств потребителя, средств предприятий, учреждений и организаций и иных источников, не запрещенных законодательством РФ,  Таким образом, основанием для оказания платных услуг оказывается волеизъявление гражданина платить деньги в ситуации, когда речь идет о его здоровье, а порой и о жизни. Подобные предложения нарушают понятия законности и правопорядка.  Статья 41 Конституции РФ ничего не говорит о волеизъявлении граждан, но свидетельствует о том, что государственные и муниципальные учреждения не вправе получать от граждан деньги за медицинскую помощь. Тогда волеизъявление граждан не может служить основанием для нарушения конституционной нормы, поскольку это - не гражданско-правовое, а административное регулирование, согласно которому государство создает государственные и муниципальные учреждения для оказания бесплатной медицинской помощи.

  Таким образом, необходимо провести  работу, направленную на конкретизацию  конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь с целью снятия социальной напряженности, в условиях слабой информированности граждан о своих правах в области охраны здоровья, повысив при этом качество вновь принимаемых законов и обеспечить их реализацию. В связи с принятием ряда новых нормативно-правовых актов требуется в кратчайшие сроки устранить противоречия в законодательстве различных уровней, а также согласовать с нормами иных отраслей законодательства.           Проведение модернизации здравоохранения, связанное с ней реформирование системы правовых норм, регулирующих правоотношения в сфере охраны здоровья, создание принципиально новых нормативных актов в сфере здравоохранения, свидетельствует о повышении роли права в качестве эффективного регулятора общественных отношений.   Развитие российского законодательства в сфере охраны здоровья необходимо сконцентрировать на создание действенных механизмов реализации права, а именно на обеспечение равных возможностей при получении доступа к условиям, необходимых для сохранения и укрепление здоровья.