Федеральное агентство по физической культуре и  спорту

Федеральное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

Воронежский государственный институт физической культуры. 
 
 
 
 
 
 
 

Контрольная работа

по предмету «Специальная педагогика» на тему:

Дидактика обучения и воспитания лиц со сложными дефектами  и поражениями опорно-двигательного аппарата. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                     Выполнила: студентка 5го курса 

заочного  отделения 5 группы

Сотникова Анна Викторовна

Проверил: Свиридов Владимир Александрович 
 
 
 

     Воронеж  2010 г.

ВВЕДЕНИЕ

     Основной  контингент детей с нарушениями  опорно-двигательного аппарата в  настоящее время страдает детским  церебральным параличом (ДЦП). Детский  церебральный паралич является сложным заболеванием центральной нервной системы, ведущим не только к двигательным нарушениям, но и вызывающим задержку или патологию умственного развития, речевую недостаточность, нарушение слуха, зрения и т. д.

      Термин  «детский церебральный паралич» объединяет группу различных по клиническим проявлениям синдромов, которые возникают в результате недоразвития мозга и его повреждения на различных этапах онтогенеза и характеризуются неспособностью сохранить нормальную позу и выполнять непроизвольные движения.

      У  детей  сразу  после  рождения  возникают  болезненные изменения  мышечного  тонуса  и  ряд   других   симптомов,   которые   затем накладывают неизгладимый отпечаток на всю жизнь ребенка, - а впоследствии  и взрослого – и на жизнь его родителей.

      Известный австрийский врач и психолог Сигизмунд  Фрейд  в  конце девяностых  годов  прошлого  столетия  объединил   эти явления под   названием   детский церебральный паралич. Хотя, по сути, речь идет не о параличе,  как  таковом, а о нарушенной координации движений,  связанной  с  поражением  определенных структур головного мозга, возникающем в до и послеродовом  периоде  развития ребенка и в результате родовой травмы. Зачастую  такие  поражения  случаются еще у эмбриона.  Их  виновниками  бывают  инфекция,  антитела,  неправильный резус-фактор или гипоксия новорожденных.

      Неврологи выделяют три основные  формы детского церебрального  паралича: спастическую, для которой характерен постоянный повышенный  тонус отдельных групп мышц -  чаще  всего  сгибателей;  гиперкинетическую,  или атетоидную, когда тонус в сгибателях и  разгибателях  непрерывно  меняется,  из-за  чего появляются резкие непроизвольные движения туловища и  конечностей,  мешающие ребенку ходить и сохранять равновесие, и астеническо-астатическую. При этой форме заболевания тонус всех групп мышц бывает  понижен,  что  также  мешает удерживать  равновесие  и  нормально   двигаться.   Бывают   случаи,   когда астеническо-астатическая форма переходит в атетоидную.

      У большинства детей с церебральным параличом наблюдаются  расстройства речи, которые в значительной степени затрудняют их контакт  с  родителями  и сверстниками.  Тяжелые,  так  называемые  генерализованные,  формы  детского церебрального паралича, когда поражаются руки и ноги, речь, а подчас и  слух ребенка, -  приводят  его  к  глубокой  инвалидности.  Детский  церебральный паралич  -  это  непрогрессирующее  заболевание,  однако  оно  может  давать осложнения в  виде  контрактур  и  различных  деформаций.  По  сути,  детский церебральный паралич – даже не болезнь, а состояние, при котором нормальное развитие ребенка чрезвычайно затруднено. 

Формы ДЦП

       Гемиллегическая  форма  является   наиболее   частой   разновидностью

детского  церебрального   паралича.   Она   зависит   от   преимущественного

повреждения одного полушария мозга. Уже с  первых дней  жизни  ребенка  можно отметить, что одна его ручка и  ножка  не  принимают  участия  в  постоянном движении конечностями.  Такие  дети  начинают  поздно  садиться  и  особенно поздно  и  с  трудом  стоять  и  ходить.  В  паретичных  конечностях   часто отмечаются  насильственные  движения   атетозного   характера. Наблюдаются эпилептические припадки общего или джексоновского типа.

       Диплегическая форма церебрального  детского  паралича,  которая  носит

название  болезни  Литтля,   выражается   в   спастических   параличах   или

спастических  парезах обеих ног. Ребенок  отстает  в  физическом  развитии  и

если  начинает  стоять  и  ходить,  то  с  большой  задержкой.  B  результате

повышения мышечного тонуса,  резкого  напряжения  приводящих  мышц  бедра  и контрактуры икроножных мышц походка таких больных  весьма  своеобразна,  что дает  возможность  иногда  ставить  диагноз  без  детального   исследования. Больные опираются не на подошву, а на  пальцы,  колени  соприкасаются между собой и при ходьбе трутся друг о  друга,  походка  спастически-паретическая, причем создается впечатление, будто больной стремится  все  время  вперед  и вниз. Этому дефекту ног  может  сопутствовать  атетоз  в мышцах  лица  и в дистальных отделах рук. Могут наблюдаться и различные  синкинезии,  которые, сочетаясь  с  гиперкинезами,  весьма  затрудняют   выполнение   произвольных движений. Интеллектуально эти больные могут быть вполне сохранными.

       Гиперкинетическая форма характеризуется   наличием   насильственных

движений  типа  атетоза,  миойлонии,  которые  сочетаются  со   значительным нарушением мышечного тонуса и психики. Нередко  отмечаются  нарушения  речи.

      Детские церебральные параличи представляют  собой  не  прогрессирующий процесс, а остаточные явления уже законченного заболевания, поэтому  течение их отличается медленным и постепенным  улучшением  до  различных  степеней. Хотя степень  восстановления, учитывая  пластичность  детского  мозга,  может быть значительной, все же в большинстве случаев  остаются  более  или  менее выраженные дефекты моторики.

    У  большинства  детей   отмечается  смешанный  характер  заболевания   с

сочетанием  различных двигательных расстройств.

    Особенностью двигательных  нарушений  при  ДЦП  является  то,  что  они

существуют  с рождения, тесно связанны с сенсорными расстройствами,  особенно с недостаточностью ощущений собственных движений.

    У детей с ДЦП  задержано   и  нарушено  формирование  всех  двигательных формирований:  удержание  головы,  навыки   сидения   и   стояния,   ходьбы манипулятивной деятельности.

    Таким образом, поражение ЦНС  при  ДЦП  нарушает  работу  мышечных  схем произвольных  движений,  что  и  определяет  одну  из  основных   трудностей формирования двигательных навыков.

    У некоторых детей  при   резко  нарушенном  мышечном  тонусе  отмечается явление   апраксии   (неумение   выполнить   целенаправленные   практические движения: застегивание пуговиц).

     Слабое оценивание своих движений и затруднение  в  ходе  осуществления действий  с  предметами являются   причинами   недостаточности   активного осязания, в том числе узнавание предметов на ощупь (стереогенеза).

   У детей с ДЦП  в  результате  поражения  двигательной  сферы,  а  также

мышечного аппарата глаз согласованные  движения  руки  и  глаза  развиты  не достаточно, особенно если имеет место неправильные установки   тела,  головы и конечностей (например: голова опущена на грудь, руки и ноги согнуты).

      Таким  образом,  двигательные  расстройства  у  детей  с  церебральным

параличом отрицательно влияют на весь ход его  психического развития. 

Психофизическое развитие детей с ЦП

      Особенностью психического развития при детских церебральных параличах является не  только его замедленный темп, но и неравномерный характер,  диспропорциональность  в формировании отдельных, главным образом высших корковых функций,  ускоренное развитие одних, несформированность и отставание других. С особенностями патогенеза связана и особая структура интеллектуальной   недостаточности   —   диссоциация    между   относительно удовлетворительным уровнем развития абстрактного  мышления  и  недоразвитием функций пространственного анализа и синтеза, праксиса, счетных  способностей и  других  высших  корковых  функций,  имеющих  значение  для   формирования интеллектуальной    деятельности  и  развития  школьных   навыков   (Е.   И. Кириченко, 1965; Е. М.  Мастюкова,  1974;  С.  С.  Калижнюк  и  др.,  1975).

Нарушения пространственного гнозиса проявляются в  замедленном  формировании понятий, определяющих положение  предметов  и  частей  собственного  тела  в пространстве,  неспособности  узнавать   и   воспроизводить   геометрические фигуры, складывать из  частей  целое.  Во  время  письма  выявляются  ошибки графического изображения букв, цифр, их зеркальность, асимметрия.

       В тесной  связи  с  нарушениями   зрительно-пространственного  синтеза

находится  слабость  функций   счета.   Эти   расстройства   проявляются   в

замедленном  усвоении  числа  и   его   разрядного   строения,   замедленной

автоматизации механического счета, неузнавании  или  смешении  арифметических знаков и цифр при письме и чтении.  В  структуре  интеллектуального  дефекта корковые расстройства сочетаются с церебрастеническими и  психоорганическими симптомами. Из числа последних симптомов наиболее характерны  вялость,  аспонтанность, адинамия,  инертность  и  трудная  переключаемость  психических   процессов. Расстройства внимания  и  памяти  проявляются  в  повышенной  отвлекаемости, неспособности  длительно  концентрировать  внимание,  узости   его   объема, преобладании вербальной памяти над зрительной и тактильной. В тоже  время  в индивидуальных  условиях  и   в   обучающем   эксперименте   дети   выявляют достаточную «зону» своего дальнейшего интеллектуального развития,  проявляют своеобразное упорство, усидчивость, педантизм, что позволяет им в  известной мере компенсировать нарушенную деятельность и более успешно усваивать  новый материал.

      Проявления  психического  инфантилизма,  характерные  почти  для  всех

детей, страдающих  детским  церебральным  параличом,  выражаются  в  наличии несвойственных  данному   возрасту   черт   детскости,   непосредственности, преобладании   деятельности   по   мотивам   удовольствия,   склонности    к фантазированию и мечтательности. Но в  отличие  от  классических  проявлений «гармонического инфантилизма» у детей с церебральным  параличом  наблюдаются недостаточные    активность,    подвижность,    яркость     эмоциональности. Свойственные  детям  с   церебральным   параличом   пугливость,   повышенная тормозимость  в  незнакомых  условиях  надолго  фиксируются   у   них,   что существенно отражается и на процессе обучения. Не менее  важное  значение  в формировании    своеобразных    интеллектуальных    нарушений    приобретают неблагоприятные условия среды и  воспитания,  в  которых  проходит  развитие ребенка с детским церебральным параличом (ограничение общения  со  здоровыми сверстниками,   недостаточность   игровой  деятельности   и    подвижности, зависимость от взрослых).

       К тяжелым нарушениям функций   опорно-двигательного  аппарата  ребенка приводят  поражения  двигательных  систем  головного  мозга,  возникающие  в большинстве  случаев  в  результате  детского  церебрального  паралича.  Это заболевание  является  следствием  инфекций,  интоксикаций,   травматических повреждений. Если они имели место  до  рождения  ребенка,  то  речь  идет  о внутриутробном, врожденном  параличе.  Природовой  и  послеродовой параличи обусловлены травматическими повреждениями головного мозга новорожденного.

       У  детей  с  церебральными   параличами  резко  затормаживается   общее

развитие  двигательных функций: нарушены движения конечностей и  всех  частей тела в результате спазмов мускулатуры (параличей),  наблюдаются  гиперкинезы (непроизвольные беспорядочные движения конечностей и оральной  мускулатуры). Тяжесть двигательных нарушений у детей с ДЦП различна.  Большинство  из  них передвигается  затрудненной,   плохо   координированной   походкой,   многие используют при этом костыли и трости, некоторые беспомощны без коляски.

       Часто  церебральные  параличи  сочетаются  с  такими  отклонениями  в

развитии, как снижение слуха,  речевые  расстройства,  представляющие  собой различной  выраженности  нарушения  произношения   вследствие   ограниченной подвижности  артикуляционного  аппарата   (дизартрии).   У   детей   нередко наблюдается  также  задержка  формирования  отдельных  психических  функций. Выраженность  двигательного   нарушения   у   ребенка   не   соотносится   с выраженностью отклонений в его умственном развитии.

      Нарушения у ребенка функций  опорно-двигательного аппарата могут   быть следствием  и  других  причин,  к  числу  которых  относятся   прогрессивная мышечная дистрофия, полиомиелит, травмы позвоночника, врожденная  деформация суставов и др.

       Нарушения движения и речи  отрицательно влияют на психическое  развитие детей.  В  силу  двигательной  недостаточности,  ограничения  поля   зрения, снижения  остроты  зрения,  отсутствия  предметных   действий,   становление которых происходит  по  мере  совершенствования  общей  моторики,  поражения правой  руки,  недоразвития  тонких  движений   пальцев,   несогласованности движений руки и глаза  у  них  заметны отставания  в развитии  предметного восприятия.

       Для развития пространственных  представлений ребенка большое   значение имеет слух. Для детей с нарушениями  функций  опорно-двигательного  аппарата характерно снижение слуха, особенно на  высокочастотные  тона.  Поэтому  ряд звуков речи ими не воспринимается. В собственной речи они их пропускают  или заменяют другими  звуками,  что  отрицательно  сказывается  на  качестве  их активной речи. Такие дети имеют повышенную утомляемость,  быстро  становятся вялыми,  пассивными,  раздражительными,  утрачивают  интерес  к  выполняемой работе. В ряде случаев наблюдается появление двигательных беспокойств.

       Большинство  детей,  страдающих  указанным  отклонением  в   развитии,

пассивны,  нерешительны,  пугливы.  Они  боятся  темноты,  пустой   комнаты, закрытой  двери.  У  некоторых  склонность  к   упрямству,   быстрой   смене впечатлений.  Дети  болезненно   реагируют   на   повышение   голоса,   тона говорящего, на настроение окружающих. У большинства детей с  ДЦП  отмечается сниженная   работоспособность,   быстрая   истощаемость   всех   психических процессов, трудности в сосредоточении и переключении внимания,  малый  объем памяти. Сон  у  большинства  таких   детей расстроен. Они долго засыпают, часто просыпаются, плачут и кричат во сне.  У них встречаются нарушения в работе внутренних органов,  которые  проявляются в расстройствах аппетита, рвотах, неутолимой жажде, энурезах.

       Если у ребенка нарушена функция  опорно-двигательного аппарата, то это обнаруживается довольно рано. Родители замечают, что  младенец  позже  своих сверстников начинает держать головку и осуществлять различные  движения,  не следит  глазами  за  движениями  и  действиями  своей   руки,   недостаточно фиксирует  взором  предметы  и  их  передвижение,  запаздывает  в  развитии. Особенно заметна недостаточность моторики. Таким образом,  двигательные  расстройства  у детей с церебральным параличом отрицательно влияют на весь ход его психического развития. 
 

Физическое  воспитание детей с ЦП

      Ранняя  и систематическая коррекция  двигательных нарушений, осуществляемая в едином комплексе лечебно-педагогических мероприятий, способствует предупреждению и преодолению многих осложняющих нарушений и выявлению компенсаторных возможностей детского мозга. Особую роль в этом процессе играет физическое воспитание. Основной задачей физического воспитания детей с ДЦП является развитие и нормализация движений. Неправильное двигательное развитие ребенка с ДЦП  начинается с неправильного положения его головы, шеи и спины. Поэтому при развитии двигательных функций у ребенка необходимо, прежде всего, осуществлять контроль положения общих частей тела. Ребенок с церебральным параличом во время бодрствования не должен более 20 минут оставаться в одной и той же позе. Ребенок не должен сидеть в течение длительного времени с опущенной головой, согнутой спиной и согнутыми ногами. В течение дня полезно несколько раз выкладывать его на живот, добиваясь в этом положении разгибания головы, рук, спины и ног. С целью формирования предпосылок произвольных движений у детей первых лет жизни крайне важным является использование специальных приспособлений в виде больших пляжных мячей, валиков, качалок, поручней и так далее. Ведущую роль в развитии движений у детей с ДЦП играет лечебная гимнастика. С учетом специфики двигательных нарушений при ДЦП лечебная гимнастика имеет следующие основные задачи:

- развитие выпрямления и равновесия, то есть так называемого постурального механизма, обеспечивающего правильный контроль головы в пространстве и по отношению к туловищу;

-  развитие функции руки и предметно-манипулятивной деятельности;

- развитие зрительно-моторной координации;

- торможение и преодоление неправильных поз и положений;

- предупреждение формирования вторичного двигательного стереотипа.

      Под влиянием лечебной гимнастики в мышцах ребенка с ДЦП  возникают адекватные двигательные ощущения. В процессе лечебной гимнастики нормализуются позы и положения конечностей, снижается мышечный тонус, уменьшаются или преодолеваются насильственные движения. Ребенок начинает правильно ощущать позы и движения, что является мощным стимулом к развитию и совершенствованию его двигательных функций и навыков.

      Положительное влияние на развитие двигательных функций  оказывает использование комплексных афферентных стимулов:

- зрительных (большинство упражнений проводится перед зеркалом),

- тактильных (поглаживание конечностей; опора ног и рук на поверхность, покрытую различными видами материи, что усиливает тактильные ощущения; ходьба босиком по песку и так далее),

- проприоцептивных (специальные упражнения с сопротивлением, чередование упражнений с открытыми и закрытыми глазами).

      При выполнении упражнений широко используются звуковые и речевые стимулы. Многие упражнения, особенно при наличии насильственных движений, полезно проводить под музыку. Особо важное значение имеет четкая речевая инструкция, которая нормализует психическую деятельность ребенка, развивает целенаправленность, улучшает понимание речи, обогащает словарь. Таким путем у ребенка формируются различные связи с двигательным анализатором, что является мощным фактором всего психического развития. В настоящее время для формирования правильной осанки, развития тазового пояса и нижних конечностей придается плаванию. Во время плавания уменьшается давление веса тела на опорно-двигательный аппарат и на неокрепший позвоночник ребенка; ритмичные движения ног, создают благоприятные условия для формирования и укрепления опоры нижних конечностей, а динамическая работа ног в безопорном положении способствует развитию стопы и предупреждает плоскостопие. При повышенной склонности к судорожным припадкам обучение плаванию противопоказано.

      Важное  значение для развития и нормализации движений у детей с ДЦП имеет проведение физических упражнений в воде – гидрокинезотерапия. Особенно полезна лечебная гимнастика в воде в период начального формирования активных движений. С помощью водолечения нормализуются процессы возбуждения и торможения, снижается мышечный тонус, улучшается кровоснабжение органов и тканей. Обычно лечебные ванны сочетаются с пассивными и активными движениями. Широко используется лечебный массаж для развития движений детей с ДЦП. Под влиянием массажа с кожи по нервным путям идут потоки импульсов в центральную нервную систему, особенно в двигательные зоны КГМ, что стимулирует их функционирование и созревание. Чем младше ребенок, тем большее значение для стимулирования его нервно-психической деятельности имеет тактильный раздражитель. Массаж оказывает разностороннее воздействие на организм ребенка. Он нормализует работу нервной системы, ускоряет ток лимфы, способствуя таким путем более быстрому освобождению тканей от продуктов обмена, то есть отдыху мышц, улучшает кровоснабжение мышц, замедляет их атрофию. Приемы массажа зависят от форм ДЦП и состояния отдельных групп мышц.

      Физическое  воспитание детей с церебральным параличом основывается на теоретической концепции поэтапного формирования двигательных функций как у здорового ребенка, так и у ребенка с ДЦП. В ходе физического воспитания следует учитывать не только качественные особенности двигательных нарушений, возраст ребенка, но в первую очередь – уровень его моторного развития, учет психологических особенностей ребенка. 

Коррекционно-педагогическая работа при ДЦП

Цель  коррекционной работы заключается в исправлении (доразвитии) психических и физических функции детей с ДЦП. В процессе общего образования коррекция выступает как система подчинённого ранга.

Ведущая деятельность образования является учебная. В это связи выделяют три основных структурных аспекта:

-познавательный, обеспечивающий усвоение опыта.

-воспитательный, содержит в себе воспитание типологических свойств личности.

-развивающий, основан на развитии физических качеств личности.

Коррекцию, как правило, связывают чаще всего с развитием ребёнка. Это действительно обоснованно, поскольку она нацелена на исправление вторичных отклонений в развитии детей. Но когда речь идёт о коррекционно-педагогической работе, то нельзя её искусственно вычленить из триединой схемы образования: обучение, воспитание, развитие.

Коррекционное обучение – усвоение знаний о путях и средствах преодоления недостатков психического и физического развития. Общие принципы обучения разработаны на основе положении общей педагогики с учётом соответствующих аномалий. Коррекционное воспитание это воспитание типологических свойств личности, качеств позволяющих адаптироваться в социальной среде. Коррекционное развитие это исправление (преодоление) недостатков умственного и физического развития, совершенствования психических и физических функций, сохранной сенсорной сферы и нейродинамических механизмов компенсации дефекта. Задачами педагогического воздействия являются коррекция нарушения поведения, стимуляция эмоциональной, интеллектуальной и социальной активности, направленной на восстановление, возможности и желания учиться или приобретение навыков самообслуживания и соответствующих возрасту трудовых навыков. Отечественными работами (Ипполитова М. В. 1982 г., Левченко 1980 г., М. Эйдинова 1978 г.) разработаны пути восстановления нарушенных двигательных речевых функции, восприятие пространства у детей с ДЦП. В ходе коррекционной работы развивается умственная, физическая саморегуляция, способности организовать и регулировать свою деятельность. В процессе коррекции обучения должно идти впереди развития, и строится не только на завершённых циклах развития а, прежде всего на тех физических и психических функциях, которые ещё не созрели. И очень важный вывод, который можно сделать на основание работ Выгодсткого Л. С. (1956 г.), и более поздних исследований Зенкова Л. В. (1875 г.), и который очень важен для системы коррекционной работы, заключается в следующем: обучение, опираясь не только на созревшие функции, но и на те, которые только созревают, (и это главное) двигают развитие вперёд. Через систему коррекционных занятий по исправлению вторичных дефектов можно подойти к влиянию на первичный дефект. Это утверждение основано на закономерности единства структуры и функций анатомо-физиологических механизмов. С развитием, в ходе коррекционной деятельности функциональных процессов, должны возникнуть соответствующие структурные изменения. Это влияние сказывается на качественном состоянии первичного дефекта очень медленно в процессе онтогенеза, поскольку требует большого количественного накопления коррекционного опыта и его результатов. Коррекция первична, а компенсация всегда вторична, но это не рядоположенные понятия, а тесно увязанные процессы, которые обуславливают друг друга, и не могут в широком смысле рассматриваться один без другого. Цель коррекционной работы непосредственно связана с результатом (компенсации), педагогическая недоработка в ходе коррекционного процесса не даёт должной степени компенсации дефекта, и придётся, возможно не один раз возвращаться на исходные целевые позиции, чтобы получить максимальный эффект специального педагогического воздействия на ребёнка с ДЦП. Если соотношение коррекционных компонентов изобразить схематически, то необходимо будет показать выведенное триединство коррекции.

Во-первых, коррекция должна занять центральное положение, так как она определяет дефектологическую направленность.

Во-вторых, коррекция должна находиться на перекрёстке составных частей общего образования и в то же время иметь свою направленность.

 В-третьих, по объему и значимости коррекционного педагогического процесса ему должно быть отведено заметное место на перекрёстке составляющих образование.

В-четвёртых, коррекция как социальная система должна иметь самостоятельный выход на окружающую среду.

Ведущая форма коррекционно-педагогической деятельности является игровая. В игре у ребёнка формируются представления о различных направлениях жизни людей, социальных отношениях, нравственных формах поведения, развиваются воображение, воля, символические функции. Коррекционное обучение в игровой форме развивает у детей познавательные способности, формирует новый уровень социальных отношении, что позволяет ребёнку действовать, руководствуясь поставленными целями, воспитывает устойчивые формы поведения и деятельности.  Среди факторов определяющих успешность учебной деятельности важное значение имеет самооценка – отношение ребёнка к своим возможностям, личностным качествам. Вследствие быстрой умственной и физической утомляемости детей с ДЦП необходимо соблюдение режима дня с обязательным чередованием труда и отдыха с игрой на свежем воздухе. Существенное место в коррекционной работе должны занимать мероприятия направленные на коррекцию двигательных и психических функции. Подбор и содержание игровых занятий определяется в зависимости от характера нарушении познавательной деятельности и особенностей двигательного дефекта. Необходимость изучения игровой деятельности у детей с ДЦП обуславливается неразработанностью многочисленных вопросов связанных с этой проблемой. Имеются лишь, в связи с изучение различных аспектов познавательной деятельности, отдельные замечания о том, что у детей с ДЦП, в силу двигательных нарушении, не развивается в должной мере предметная и игровая деятельность. У многих детей с ДЦП недостаточна познавательная активность и потребность в деятельности, ограниченны возможности выполнения отдельных действии. Отсутствие работ влияние двигательной патологии на формирование различных видов детской деятельности, приводит на практике к переоценке роли двигательной патологии в психическом развитии детей и с представлением об игре как деятельности имеющей для этих детей второстепенное значение.