Экономика и управление в Здравоохранении

 

1. Рынок: понятие, объекты, субъекты, функции

 

Понятие рынка. В самом общем виде рынок — это система экономических отношений, складывающихся в процессе производства, обращения и распределения товаров, а также движения денежных средств. Рынок развивается вместе с развитием товарного производства, вовлекая в обмен не только произведенные продукты, но и продукты, не являющиеся результатом труда (земля, дикорастущий лес). В условиях господства рыночных связей все отношения людей в обществе охвачены куплей-продажей.

Более конкретно рынок представляет сферу обмена (обращения), в которой осуществляется связь между агентами общественного производства в форме купли-продажи, т. е. связь производителей и потребителей, производства и потребления.

Субъектами рынка являются продавцы и покупатели. В качестве продавцов и покупателей выступают домохозяйства (в составе одного или нескольких лиц), фирмы (предприятия), государство. Большинство субъектов рынка действуют одновременно и как покупатели, и как продавцы. Все хозяйственные субъекты тесно взаимодействуют на рынке, образуя взаимосвязанный «поток» купли-продажи.

Объектами рынка являются товары и деньги. В качестве товаров выступает не только произведенная продукция, но и факторы производства (земля, труд, капитал), услуги. В качестве денег — все финансовые средства, важнейшими из которых являются сами деньги. 

Самая важная функция  рынка - регулирующая. В рыночном регулировании большое значение имеет соотношение спроса и предложения, влияющее на цены. Растет цена — сигнал к расширению производства, падает — сигнал к сокращению. В современных условиях экономика управляется не только "невидимой рукой", о которой писал еще А.Смит, но и государственными рычагами. Однако регулирующая роль рынка продолжает сохраняться, во многом определяя сбалансированность экономики. Рынок выступает регулятором производства, спроса и предложения. Через механизм закона стоимости, спроса и предложения он устанавливает необходимые воспроизводственные пропорции в экономике.

Рынок выполняет стимулирующую функцию. Посредством цен он стимулирует внедрение в производство достижений научно-технического прогресса, снижение затрат на производство продукции и повышение ее качества, расширение ассортимента товаров и услуг.

Следующей функцией рынка является информационная.  Рынок представляет собой богатый источник информации, знаний, сведений, необходимых хозяйствующим субъектам. Он дает, в частности, информацию о количестве, ассортименте и качестве тех товаров и услуг, которые на него поставляются. Наличие информации позволяет каждой фирме сверять собственное производство с меняющимися условиями рынка.

Посредническая функция рынка заключается в том, что в нормальной рыночной экономике с достаточно развитой конкуренцией потребитель имеет возможность выбора оптимального поставщика продукции. В то же время продавцу предоставляется возможность выбрать наиболее подходящего покупателя.

Рынок выполняет санирующую функцию. Он очищает общественное производство от экономически слабых, нежизнеспособных хозяйственных единиц и, наоборот, поощряет развитие эффективных, предприимчивых, перспективных фирм.

 

2. Классификация  налогов. Виды налогов.

 

 

Классификация налогов может быть проведена по разным основаниям.

Ниже представлены некоторые возможные  варианты классификации налоговых платежей с конкретными примерами налогов.

По способу взимания различают:

  • прямые налоги, которые взимаются непосредственно с доходов или имущества налогоплательщика. Конечным плательщиком прямых налогов является владелец имущества (дохода). Эти налоги подразделяются на:
  • реальные прямые налоги, уплачиваемые с учетом не действительного, а предполагаемого среднего дохода плательщика (например, налоги на имущество юридических и физических лиц);
  • личные прямые налоги, взимаемые с реально полученного дохода, они учитывают фактическую платежеспособность налогоплательщика (например, налог на прибыль организаций);
  • косвенные налоги, которые включаются в цену товаров, работ, услуг. Окончательным плательщиком косвенных налогов выступает потребитель товара, работы, услуги.

В зависимости от объектов взимания косвенные налоги подразделяются на:

  • косвенные индивидуальные налоги, которыми облагаются строго определенные группы товаров (например, акцизы);
  • косвенные универсальные налоги, которыми облагаются в основном все товары, работы и услуги (например, налог на добавленную стоимость);
  • фискальные монополии, распространяемые на все товары, производство и реализация которых сосредоточены в государственных структурах;
  • таможенные пошлины, которыми облагаются товары и услуги при пересечении государственной границы (экспортно-импортные операции).

 В зависимости от  органа, который устанавливает и имеет право изменять и конкретизировать налоги:

  • федеральные (общегосударственные) налоги, элементы которых определяются законодательством страны и являются едиными на всей ее территории. Их устанавливает и вводит в действие высший представительный орган власти. К ним относятся следующие налоги:
  1. Н Д С
  1. Акцизы
  2. НДФЛ
  3. ЕСН
  4. Налог на прибыль предприятий
  5. Налог на добычу полезных ископаемых
  6. Водный налог
  7. Сборы за пользование объектами животного мира и за пользование объектами водных биологических ресурсов
  8. Государственная пошлина
  • региональные налоги, элементы которых устанавливаются в соответствии с законодательством страны законодательными органами ее субъектов (например, налог на имущество организаций);
  1. Налог на имущество организаций
  2. Налог на игорный бизнес
  3. Транспортный налог
  • местные налоги, которые вводятся в соответствии с законодательством страны местными органами власти. Они вступают в силу только по принятии решения на местном уровне, и всегда являются источником дохода местных бюджетов
  1. Земельный налог
  2. Налог на имущество ФЛ

По целевой направленности введения налогов:

  • абстрактные (общие) налоги, предназначенные для формирования доходов государственного бюджета в целом (например, налог на добавленную стоимость);
  • целевые (специальные) налоги, которые вводятся для финансирования конкретного направления государственных расходов (например, дорожный налог). Для такого рода платежей часто создается специальный внебюджетный фонд.

В зависимости от субъекта-налогоплательщика:

  • налоги, взимаемые с физических лиц;
  • налоги, взимаемые с юридических лиц (например, налог на прибыль организаций);
  • смежные налоги, которые уплачивают как физические, так и юридические лица (например, земельный налог).

По уровню бюджета, в  который зачисляется налоговый платеж:

  • закрепленные налоги, которые непосредственно и целиком поступают в тот или иной бюджет (например, таможенные пошлины);
  • регулирующие налоги, которые поступают одновременно в различные бюджеты в пропорции, определенной законодательством (например, налог на прибыль организаций, налог с продаж).

По порядку введения:

  • общеобязательные налоги, взимаемые на всей территории страны независимо от бюджета, в который они поступают (например, налог на доходы физических лиц, акцизы);
  • факультативные налоги, которые предусмотрены основами налоговой системы, но их введение и взимание -- компетенция региональных и местных органов власти (например, налог с продаж, местные лицензионные сборы).

По срокам уплаты:

  • срочные налоги, которые уплачиваются к сроку, определенному нормативными актами (например, государственная пошлина);
  • периодично-календарные налоги, которые в свою очередь подразделяются на следующие разновидности: декадные, ежемесячные, ежеквартальные, полугодовые, годовые (например, налог на доходы физических лиц уплачивается ежемесячно, налог на прибыль организаций уплачивается ежемесячно или ежеквартально).

По характеру отражения  в  бухгалтерском учете различают налоги:

  • включаемые в себестоимость (земельный налог, транспортный налог, единый социальный налог);
  • уменьшающие финансовый результат до уплаты налога на прибыль;
  • уплачиваемые за счет налогооблагаемой прибыли (налог на прибыль);
  • включаемые в цену продукции (акцизы, НДС, таможенные пошлины);
  • удерживаемые из доходов работника (налог на доходы физических лиц)

Виды налогов.

По способу платежа различают  прямые и косвенные налоги. Прямые налоги берутся напрямую с физических и юридических лиц. Это подоходный налог с физических лиц; налог с прибыли корпораций; имущественный налог (уплачивается как физическими, так и юридическими лицами); налог на сделки с капиталом; налог с наследства и др. Косвенные налоги взимаются с товаров и услуг. Их косвенный характер проявляется в том, что их уплачивают не все граждане, а те, кто покупает облагаемую налогом продукцию. К косвенным налогам относятся: налог на добавленную стоимость, акцизы, таможенные пошлины.

Налоги по их использованию подразделяются на общие и специальные (целевые). Общие налоги поступают в бюджет государства для финансирования общегосударственных мероприятий. Специальные налоги имеют строго определенное назначение, например налоги на реализацию горюче-смазочных материалов поступают в дорожные фонды и предназначены для строительства, реконструкции и текущего ремонта дорог.

В зависимости от того, в распоряжение какого органа поступает налог, различают  федеральные налоги, региональные налоги субъектов федерации и местные  налоги. Федеральные налоги устанавливаются  законодательными актами, принимаемыми Федеральным Собранием. К ним относятся налог на прибыль предприятий и организаций, налог на добавленную стоимость, таможенные пошлины, акцизы па нефть, природный газ и др К региональным налогам относятся налог на имущество организаций, налог на недвижимость, дорожный налог, налог на добычу природных ресурсов, к местным налогам относятся налог на недвижимое имущество граждан, налог на рекламу, регистрационный сбор с физических лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью, другие сборы.

В зависимости от характера взимания налоговых ставок различают: твердые  ставки, которые устанавливаются  в абсолютной сумме независимо от размеров дохода (например, на тонну  нефти); пропорциональные - налоговая  ставка остается неизменной независимо от размеров дохода; прогрессивные - ставка повышается по мере возрастания дохода; регрессивные - ставка налога понижается по мере возрастания дохода.

 

3. Основные  фонды. Классификация. Износ и  амортизация.

 

Основные производственные фонды  предприятия – это стоимостное выражение средств труда, которые участвуют во многих производственных циклах, сохраняя свою натуральную форму. Главным определяющим признаком основных средств выступает способ перенесения стоимости на продукт – постепенно в течение ряда производственных циклов, частями по мере износа

Основные производственные фонды (ОПФ) – функционируют в сфере материального производства, неоднократно участвуют в процессе производства, изнашиваются постепенно и переносят свою стоимость на изготовляемый продукт по частям по мере использования и возмещается из накопленного фонда амортизации (по С.Г. Фалько). Они составляют материально-техническую базу фирмы и основу ее уставного капитала. 
Основные непроизводственные фонды – функционирующие в сфере удовлетворения социально-бытовых и культурных потребностей работников, которые не участвуют в процессе производства. К ним относятся числящиеся на балансе фирмы объекты здравоохранения (больницы, санаторно-курортные учреждения); физкультуры и спорта (дворцы спорта, бассейны, катки); жилищно-коммунальные и социально-культурной сферы (общежития, жилые дома, бани,  детсады). Воспроизводятся они за счет национального дохода (прибыли предприятия).

 

 

Классификация

Основные фонды (в стоимостной  оценке основные средства, основной капитал) представляют собой совокупность материально-вещественных ценностей, используемых в качестве средств труда, которые длительное время неоднократно или постоянно в неизменной натуральной форме используются в экономике, постепенно перенося свою стоимость на создаваемые продукты и услуги. В практике учета и статистики к основным фондам относят объекты со сроком службы не менее года и стоимостью выше определенной величины, устанавливаемой в зависимости от динамики цен на продукцию фондообразующих отраслей. С 1 января 1997 г. к основным средствам относились предметы стоимостью не менее 100-кратного установленного законодательством РФ минимального размера оплаты труда, независимо от срока их службы.

Основные фонды (в стоимостной  оценке основные средства, основной капитал) - это материально-вещественные ценности, используемые в качестве средств труда, которые действуют в неизменной натуральной форме в течение длительного периода времени и утрачивают свою стоимость по частям.

Роль основных средств в процессе труда определяется тем, что в своей совокупности они образуют производственно-техническую базу (а в торговле - материально - техническую базу) и определяют производственную мощь предприятия.

На протяжении длительного периода  основные средства находятся в непрерывном движении: они поступают на предприятие, изнашиваются в результате эксплуатации, подвергаются ремонту, перемещаются внутри предприятия, выбывают с предприятия вследствие ветхости или нецелесообразности дальнейшего использования. Одними из показателей оценки эффективности использования основных фондов являются увеличение времени их работы за счет сокращения простоев, повышения сменности работы (исчисляют коэффициент сменности), рост производительности на основе внедрения новой техники и технологии, повышение фондоотдачи за счет увеличения выпуска продукции, объема выполняемых работ и услуг на каждый рубль основных фондов.

Основные производственные фонды  функционируют в сфере материального  производства, неоднократно участвуют в производственном процессе, изнашиваются постепенно, а их стоимость переносится на изготовляемый продукт по частям по мере использования. Пополняются они за счет капитальных вложений.

Непроизводственные основные фонды - жилые дома, детские и спортивные учреждения, другие объекты культурно - бытового назначения, которые находятся на балансе предприятия. В отличие от производственных основных фондов они не участвуют в процессе производства, их стоимость исчезает в потреблении. Воспроизводятся они за счет национального дохода.

Непроизводственные основные фонды  не оказывают непосредственного  влияния на объем производства и  производительность труда, но их функционирование связано с улучшением благосостояния работников предприятия, повышением материального  и культурного уровня их жизни, что в конечном счете влияет на результаты деятельности предприятия.

Роль основных фондов в процессе труда определяется тем, что в  своей совокупности они образуют производственно-техническую базу и определяют возможности предприятия по выпуску продукции, уровень технической вооруженности труда. Накопление основных фондов и повышение технической вооруженности труда обогащают процесс труда, придают труду творческий характер, повышают культурно-технический уровень общества. В основных фондах воплощена подавляющая и наиболее важная часть материальных ресурсов общества. Они составляют главную часть национального богатства страны.

Основные производственные фонды  должны систематически обновляться. Рост основных фондов, особенно орудий труда, и улучшение их качества на основе новейших технических и научных достижений повышают техническую вооруженность труда, являются важнейшим условием выпуска высококачественной продукции с меньшими затратами труда, роста производительности труда и снижения себестоимости продукции.

 

Износ и амортизация  основных фондов

Находящиеся на предприятиях основные фонды имеют свойство постепенно изнашиваться. С точки зрения экономики  износ – это потеря стоимости  основных средств. Существует несколько  видов износа основных фондов: физический, моральный, социальный, экологический, частичный и полный износ.

Физический износ основных фондов предприятия наступает, как в  результате их использования в процессе производства, так и в период их бездействия. Бездействующие фонды изнашиваются, если подвергаются воздействию естественных процессов, причем в результате такого износа обществу наносятся большие убытки. Что касается действующих фондов предприятий, то их физический износ зависит от ряда факторов, в том числе от качества основных фондов, от степени нагрузки, от особенностей технологического процесса и степени защиты основных фондов от влияния внешних условий, в том числе агрессивных сред (температура, влажность), от качества ухода, от квалификации рабочих и их отношения к фондам.

Физический износ происходит неравномерно даже по одинаковым элементам основных фондов. Различают полный и частичный  износ основных фондов. При полном износе действующие фонды ликвидируются  и заменяются новыми (капитальное  строительство или текущая  замена изношенных основных фондов). Частичный износ возмещается путем ремонта.

Основные фонды в деятельности предприятия учитываются в натуральных  и стоимостных показателях. Учет в натуральных показателях обуславливается  необходимостью установления количества и состава основных фондов, расчета производственной мощности предприятия, организации ремонта и замены старого оборудования и т.д. Стоимостные показатели необходимы для определения общей стоимости структуры и динамики основных фондов, расчета амортизационных отчислений, себестоимости, рентабельности и т.п.

Необходимость оценки основных фондов обусловлена не только системой отчетности предприятия, но и системой определения  степени износа, расчета амортизационных  отчислений, условиями приватизации и т.п.

Основные фонды, подвергаясь в  процессе производства физическому  износу, ежегодно теряют часть своей  стоимости, равную той ее величине, которая перенесена на изготовленную  в течение этого года продукцию. Эта величина определяется по следующей  формуле:

У И = С ф / А п*100

где У И - износ основных фондов, выраженный в процентах;

С ф - фактический срок эксплуатации основных фондов (лет);

А - нормативный срок службы (амортизационный  период) фондов (лет).

Находящиеся на предприятиях основные фонды подвергаются и моральному износу, который имеет две формы. Первая форма морального износа заключается в том, что с внедрением новых машин, с совершенствованием техники, технологии стоимость машин и оборудования неуклонно снижается. То же относится и к зданиям, стоимость которых в результате индустриализации строительства снижается. Следовательно, эта форма морального износа выражает уменьшение стоимости машин или оборудования вследствие удешевления их воспроизводства, в соответствии с этим пересматриваются и цены на них.

Вторая форма морального износа имеет место в том случае, когда  изменяются конструкция и эксплуатационные показатели новых машин. Их применение позволяет увеличить объем производства, повысить производительность труда, уменьшить  расход эксплуатационных материалов (горючее, электроэнергия, смазочные материалы), а в некоторых случаях и основных материалов, снизить затраты на производство единицы продукции и обеспечить более высокое качество обработки. Таким образом, эта форма износа имеет место тогда, когда машина технически устарела и заменяется более совершенной.

Социальный износ основных фондов – это потеря стоимости в результате того, что новые основные средства обеспечивают более высокий уровень социальных требований (комфортность, безопасность, эргономичность).

Экологический износ основных фондов – это потеря стоимости в результате ужесточения стандартов в области охраны окружающей среды.

Кроме этого, можно выделить частичный  и полный износ основных фондов. Частичный износ наступает вследствие неравномерного износа отдельных элементов основных фондов и возмещается путем ремонта. Полный износ соответствует полному обесцениванию основных фондов, когда их дальнейшее использование убыточно или невозможно. В этом случае целесообразно основные фонды ликвидировать и заменять новыми, более современными.

Амортизация - это плановое погашение стоимости основных фондов (по мере их износа) путем ее перенесения на изготовляемую продукцию, выполняемые работы, оказываемые услуги. Она выполняет следующие задачи:

1) позволяет определить совокупные общественные издержки производства для исчисления объема и динамики национального дохода в стране:

2) характеризует в обобщенной  форме степень износа основных  фондов, что необходимо для планирования  процесса их воспроизводства;

3) создает денежный фонд на предприятиях для замены износившихся средств труда (основных фондов) и их капитального ремонта.

Амортизация тесно связана с  осуществлением научно-технического прогресса  посредством установления научно обоснованных норм амортизации основных фондов. Поэтому одной из главных задач в области НТП является разработка и введение новых, более коротких сроков амортизации производственного оборудования с ограничением объемов мало эффектного капитального ремонта и увеличением доли амортизационных отчислений, выделяемых на замену изношенного и морально устаревшего оборудования.

Величина стоимости, включаемая посредством  амортизации в издержки производства, представляет собой амортизационные  отчисления, они производятся на основе норм амортизации, которые устанавливаются по каждому виду основных фондов. Определяются они путем отнесения сумм годовых амортизационных отчислений к стоимости основных фондов и выражаются в процентах:

Н а = А н / Ф п/в * 100

где Н а - годовая норма амортизации;

А н - размер амортизационных отчислений за год;

Ф п/в– стоимость фондов (первоначальная/ восстановительная).

Начисление амортизации может  производиться одним из четырех  методов, при этом годовая сумма  амортизационных отчислений (Аг.) определяется при каждом методе по-разному:

1)  линейный метод (способ  равномерного, пропорционального списания  стоимости фондов) - сумма амортизационных  отчислений определяется исходя  из первоначальной стоимости  объекта основных фондов и  нормой амортизации, исчисленной  исходя из срока полезного использования этого объекта

Аг = (Ф п* На)100%

где Аг - сумма амортизационных  отчислений;

Ф п - первоначальная стоимость основных фондов;

На. - норма амортизации.

2) способ уменьшения остатка  - сумма амортизационных отчислений  определяется, исходя из остаточной стоимости объекта основных средств на начало года, нормы амортизации, определенной на основе срока полезного использования и коэффициента ускорения (утверждается Законодательством РФ)

Аг = Ф ост *(НА)лин *Ку/100

где Ф ост - остаточная стоимость основных фондов;

Ку - коэффициент ускорения

(НА)лин. - норма амортизации,  исчисленная при линейном способе.

3) способ списания стоимости  по сумме чисел лет срока  полезного использования (куммулятивный  способ) сумма амортизационных отчислений  определяется, исходя из первоначальной стоимости и соотношения n/S

Ar = Фn*(n/S)

где Ф п - первоначальная стоимость основных фондов;

n – число лет до  окончания нормативного срока  эксплуатации объекта;

S – сумма чисел лет  срока полезного использования.

4) способ списания стоимости пропорционально объему продукции (работ).

Ак = Qa *(Фп / Qпл)

где Ф п - первоначальная стоимость основных фондов;

Qф - фактический объем  продукции в отчетном периоде.

Qпл - плановый объем продукции  за весь срок полезного использования

Амортизационные отчисления производятся ежемесячно в размере 1/12 суммы годовой амортизации, независимо от способа начисления амортизации.

Aм = Aг/12

На введенные в действие основные фонды амортизация начинает начисляться  с 1-го числа следующего за датой  введения месяца. На выбывающие основные средства начисления амортизации прекращается с 1-го числа следующего за датой выбытия месяца. Итоги работы предприятий показывают, что используя средства фонда развития производства, среди которых амортизационные отчисления значительны, они заменяют устаревшее оборудование, внедряют новую технику, совершенствуют организацию производства, добиваясь значительных успехов в повышении производительности труда, снижении себестоимости и улучшении качества продукции, рентабельности производства.

Итак, амортизация - это плановое погашение стоимости  основных фондов (по мере их износа) путем  ее перенесения на изготовляемую  продукцию, выполняемые работы, оказываемые  услуги. Она характеризует в обобщенной форме степень износа основных фондов, что необходимо для планирования процесса их воспроизводства, позволяет определить совокупные общественные издержки производства для исчисления объема и динамики национального дохода в стране, а так же создает денежный фонд на предприятиях для замены износившихся средств труда (основных фондов) и их капитального ремонта.

Экономика и управление в Здравоохранении