Характеристика по временной нетрудоспособности

Содержание:

1. Понятие социального обеспечения и социальной защиты.

    В ст. 39 Конституции  Российской Федерации записано, что каждому гарантируется социальное  обеспечение по возрасту, в случае  болезни, инвалидности ,потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, предусмотренных законом. Поощряется добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность.

    Основными видами  социального обеспечения являются:

- пенсии по старости, инвалидности, по случаю потери кормильца, за выслугу лет, социальные;

- пособия по безработице,  по временной нетрудоспособности, беременности и родам, многодетным и одиноким матерям, на детей, инвалида с детства и др.;

- содержание и обслуживание  детей, престарелых и инвалидов  в стационарных учреждениях;

- профессиональное обучение, трудовое устройство инвалидов,  протезно-ортопедическая и медико-социальная помощь, льготы и преимущества инвалидам, медико-социальная экспертиза и реабилитация и др.

     Одной из  важных социальных функций государства  является обеспечение граждан пенсиями и пособиями. Пенсия – это регулярная денежная выплата, которая производится в установленном законом порядке определенным категориям граждан из социальных доходов и других источников, предназначенных для этих целей.

     Основаниями  для пенсионного обеспечения  являются: достижение соответствующего  пенсионного возраста и трудовой  стаж или выслуга; наступление  инвалидности; потеря кормильца  – для нетрудоспособных членов  семьи.

     Законом установлены  трудовые и социальные пенсии. Так, в связи с трудовой и  иной общественно-полезной деятельностью,  которая засчитывается в трудовой стаж, назначаются пенсии: по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца, за выслугу лет. Если граждане не имеют по каким-либо причинам права на пенсию в связи с трудовой или иной общественно-полезной деятельностью, им устанавливается социальная пенсия. Такая пенсия может быть назначена в соответствующих случаях вместо трудовой пенсии.

     Условия пенсионного обеспечения состоят в том, что право на пенсию на общих основаниях имеют: женщины по достижении 55 лет при общем трудовом стаже не менее 20 лет и мужчины по достижении 60 лет и при трудовом стаже не менее 25 лет. Отдельным категориям граждан трудовая пенсия по старости устанавливается при пониженном пенсионном возрасте, а в некоторых случаях и при пониженном трудовом стаже (льготные пенсии, в связи с особыми условиями труда, работой на Крайнем Севере, при неполном трудовом стаже и др.).

     В целях  государственного управления финансами  пенсионного обеспечения в декабре  1990 г. был образован Пенсионный  фонд РФ. Средства этого фонда  формируются за счет следующих  источников:

- страховые взносы работодателей;

- страховые взносы граждан,  занимающихся индивидуальной трудовой  деятельностью;

- средства из государственного  бюджета РФ на выплату государственных пенсий и пособий военнослужащим и приравненным к ним по пенсионному обеспечению гражданам, их семьям; социальных пенсий, пособий на детей в возрасте старше полутора лет, на индексацию указанных пенсий и пособий, а также предоставление льгот в части пенсий, пособий и компенсаций гражданам, пострадавшим от чернобыльской катастрофы, на расходы по доставке, пересылке пенсий и пособий;

- средства, возмещаемые Пенсионному фонду Государственным фондом занятости в связи с назначением досрочных пенсий безработным;

- добровольные взносы  физических и юридических лиц;

- доходы от капитализации  средств и другие поступления.

     Важное значение приобретают дополнительные формы пенсионного обеспечения в соответствии с указом Президента РФ от 16 сентября 1992 г. «О негосударственных пенсионных фондах». Суть создания таких фондов состоит в том, что граждане и работодатели перечисляют пенсионные страховые взносы на именные счета в негосударственные пенсионные фонды. Специализированные компании, управляющие деятельностью этих фондов, должны обеспечивать сохранность вкладов, защиту их от инфляции, гарантированное увеличение размеров доходов и направление прибыли на именные счета граждан. При создании таких фондов происходит соединение элементов банковской, страховой и инвестиционной деятельности.

     Кроме пенсий  из средств государственного  и местного бюджетов предоставляются  разнообразные пособия и выплаты  различным категориям нуждающегося населения. Пособия и выплаты могут носить постоянный, длительный и временный характер. Возможно предоставление разовой, одномоментной социальной помощи. Пособия выдаются чаще всего с целью социальной поддержки детей, больных, престарелых, лиц, лишенных средств существования. Проявляется забота о престарелых людях, не имеющих детей и родных, способных оказать им помощь.

     Пособия – это денежные выплаты, назначаемые гражданам ежемесячно, периодически либо единовременно в установленных законодательством случаях с целью возмещения утраченного заработка либо оказание дополнительной материальной помощи.

     В отличие  от пенсий – постоянного и  основного источника средств к существованию – пособия, как правило, являются помощью, временно заменяющей утраченный заработок или служащий дополнением к основному источнику средств к существованию (к заработку или пенсии).

     Действующим  законодательством предусмотрены  следующие виды пособий:

- пособия по временной нетрудоспособности;

- пособия по беременности и родам;

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

- единовременное пособие при рождении ребенка;

- ежемесячное пособие  на период отпуска по уходу  за ребенком в возрасте до 1,5 лет;

- ежемесячное пособие  на ребенка;

- пособие по безработице;

- единовременное пособие медицинским работникам, заразившимся вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей;

- единовременное пособие гражданам при возникновении поствакцинального осложнения;

- единовременное пособие гражданам, привлеченным для борьбы с терроризмом;

- социальное пособие военнослужащим по контракту, уволенным с военной службы без права на пенсию;

- единовременное пособие военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, при увольнении с военной службы;

- социальное пособие на погребение.

     Выплата этих  пособий осуществляется за счет  Фонда социального страхования,  Пенсионного фонда и других  внебюджетных фондов.

     Пособия по  временной нетрудоспособности работающим  гражданам выплачиваются за счет  средств социального страхования,  по месту работы.

     Пособия по  временной нетрудоспособности выдаются:

- в случае болезни самого работника;

- в случае его санаторно-курортного лечения;

- при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

- при карантине;

- при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профзаболеванием;

- при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

     Пособие по  безработице выплачивается за  счет средств государственного Фонда занятости.

    Неотъемлемой  составной частью социального  обеспечения граждан РФ является  система льгот для особо нуждающихся  категорий населения. В настоящее время число социальных выплат и льгот составляет свыше 1000. Они установлены более чем для 200 категорий граждан, а численность лиц, претендующих на их получение, достигает почти 100 млн. человек (ветераны, дети, инвалиды, безработные, учащиеся, мигранты и др.).

     Особый вид  социальной помощи – медицинская  помощь.

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют  право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также помощь по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по нетрудоспособности.

     Первичная  медицинская помощь является  основным бесплатным для каждого  гражданина видом медицинского  обслуживания и включает лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

     Скорая медицинская  помощь оказывается гражданам  при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территории, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицам, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

     Скорая медицинская  помощь оказывается бесплатно  специальной службой скорой медицинской  помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.

     При заболеваниях, требующих специальных методов  лечения, диагностики и использования сложных медицинских технологий, оказывается специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством РФ.

     Медицинская  помощь гражданам, страдающим  заболеваниями, представляющими  опасность для окружающих, оказывается  бесплатно в предназначенных  для этой цели учреждениях  государственной и муниципальной систем здравоохранения.

     Программой  государственных гарантий обеспечения  граждан РФ бесплатной медицинской  помощью, утвержденной постановлением  Правительства РФ от 11 сентября 1998г., предусмотрено предоставление бесплатно следующих видов медицинской помощи:

- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронологических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;

- стационарная помощь.

     При оказании  скорой медицинской и стационарной  помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь.

     Социальная  защита населения – это система  мер правового, социально-экономического и организационного характера, регулируемая государством для обеспечения достойной жизни, то ест материальной обеспеченности на уровне стандартов современного развития общества и свободного развития человека.

     Система социальной  защиты населения – это система  правовых, социально-экономических и политических гарантий, представляющих условия для обеспечения средств существования:

     - трудоспособным гражданам – за счет личного трудового вклада, экономической самостоятельности и предпринимательства;

     - социально уязвимым слоям – за счет государства, но не ниже установленного законом прожиточного минимума.

      Социальная  защита представляет собой, с  одной стороны, функциональную систему, то есть систему направлений, по которым она осуществляется, а, с другой – институциональную, то есть систему институтов, ее обеспечивающих (государство, профсоюзы и другие общественные организации).

     Социальная  защита охватывает следующие  направления:

     - обеспечение членам общества прожиточного минимума и оказание материальной помощи тем, кому в силу объективных причин она необходима, защита от факторов, снижающих жизненный уровень;

     - создание условий, позволяющих гражданам беспрепятственно зарабатывать себе средства для жизни любыми не противоречащими закону способами;

    - обеспечение благоприятных условий труда для наемных работников, защита их от негативных воздействий индустриального производства;

     - обеспечение экологической безопасности членов общества;

защита граждан от преступных посягательств;

     - защита гражданских и политических прав и свобод, соответствующих принципам правового, демократического государства;

     - создание условий, исключающих вооруженные социальные и межнациональные конфликты;

     - защита от политического преследования и административного произвола;

     - обеспечение свободы духовной жизни, защита от идеологического давления;

     - создание благоприятного психологического климата в обществе в целом, в отдельных ячейках и структурных образованиях, защита от психологического прессинга;

     - обеспечение максимально возможной стабильности общественной жизни.

     Основные права  граждан в сфере социальной  защиты закреплены в ст. 18 конституции  Российской Федерации. Нормативные  правовые акты по социальной защите населения имеют форму федеральных и региональных законов, в которых закрепляются права граждан в этой области и меры по осуществлению нормативных положений в сфере защитных функций государства. К числу иных правовых актов, регулирующих процедуры социальной защиты относятся Указы Президента РФ, постановления и распоряжения Правительства РФ; другие нормативные акты министерств и федеральных ведомств, органов исполнительной власти субъектов РФ, а также органов местного самоуправления и организаций.

     Социально-экономические  преобразования российского общества, направленные на утверждение  и развитие рыночных отношений,  делают проблему обеспечения эффективной социальной защиты граждан вообще и работников предприятий и организаций в частности, чрезвычайно актуальной. С одной стороны,  эти преобразования усиливают социальную защиту граждан,  но с другой,  требуется принимать гораздо больше усилий по социальной защите, в некоторых важных отраслях жизнедеятельности человека: защиты от безработицы, инфляции, материальной необеспеченности значительной части граждан и др.  Главным сегодня является усиление социальной защиты от снижения жизненного уровня трудящихся, забота об условиях и содержании труда, организации и системе оплаты труда работников.

2. Характеристика пособия по временной нетрудоспособности.

     Трудоспособность  – это совокупность физических  и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.

     Профессиональная  нетрудоспособность – это неспособность  выполнять трудовые обязанности (основные и вспомогательные), присущие своей профессии и занимаемой должности (в соответствии с трудовым договором и должностной инструкцией).

     Различают  полную нетрудоспособность –  это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме, и частичную нетрудоспособность – когда человек может работать в облегченных условиях и выполнять меньший объем работы.

     Пособие по  временной нетрудоспособности это  возмещение застрахованному лицу утраченного заработка в зависимости от продолжительности страхового стажа в случаях: утраты трудоспособности, ухода за заболевшим членом семьи. Карантина, протезирования, долечивания.

     Пособие по  временной нетрудоспособности назначается  и выплачивается застрахованному лицу по месту работы (службы, иной деятельности) на основании листка нетрудоспособности, выданного в установленном порядке. При этом пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

    На основании ст. 183 ТК РФ в период временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в процентах от заработка работника за 12 календарных месяцев, предшествующих временной нетрудоспособности. В свою очередь, размер процентов зависит от имеющегося у работника страхового стажа, то есть времени работы, в течение которого были оплачены взносы по данному виду страхования. Например, при стаже 8 лет и более пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере среднего заработка работника. Работникам, имеющим страховой стаж до пяти лет, пособие выплачивается в размере 60 процентов их средней заработной платы. При стаже от 5 до 8 лет данное пособие выплачивается в размере 80 процентов среднего заработка работника. Однако, Федеральным законом №234-ФЗ от 19 декабря 2006 года максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности определен в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности. В качестве гарантий при временной нетрудоспособности работника выступают:

     1) сохранение за работником на весь период нетрудоспособности места работы (должности). Работодатель вправе на время нетрудоспособности работника принять на его место другого работника по срочному трудовому договору. Однако после окончания периода временной нетрудоспособности работнику гарантируется возвращение на прежнее рабочее место. В связи с чем работник, принятый на данное рабочее место, должен быть уволен либо переведен на другую работу (должность). Конкуренции между работниками на указанное рабочее место законодательство не допускает, так как оно гарантируется заболевшему работнику;

     2) сохранение за работником прежних условий труда, которые могут быть изменены после возвращения работника из отпуска по основаниям, установленным законодательством. Сказанное не касается увеличения заработной платы. Пособие по временной нетрудоспособности должно выплачиваться в повышенном размере с момента увеличения заработной платы в организации, если оно не выплачивается в размере минимальной заработной платы;

     3) сохранение за работником среднего заработка или его части в зависимости от имеющегося у него страхового стажа либо выплата ему минимального размера оплаты труда, при страховом стаже в расчетном периоде в 12 месяцев менее трех месяцев.

     В соответствии со ст. 184 ТК РФ при наступлении временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику в размере его среднего заработка независимо от стажа.

     В соответствии  со ст. 185 ТК РФ за работниками,  направленными на медицинское  обследование, а также самостоятельно  проходящими данное обследование  в силу требований законодательства, сохраняется средний заработок  по месту работы. В данном случае  в качестве гарантий также выступают:

      1) сохранение  за работником места работы (должности);

      2) сохранение  за работником прежних условий  труда, которые могут быть изменены лишь по окончании медицинского обследования с соблюдением требований действующего законодательства;

      3) сохранение  за работником среднего заработка  на весь период медицинского обследования. Суммы среднего заработка должны быть выплачены работнику в дни выплаты в организации заработной платы, нарушение этого правила является поводом для применения ст. 236 ТК РФ, предусматривающей выплату процентов за каждый день просрочки выплаты причитающихся работнику сумм, в том числе и среднего заработка за время медицинского обследования.

     На основании ст. 182 ТК РФ при переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении иной работы на другую постоянную работу, за ним сохраняется прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, средний заработок сохраняется за работником до установления стойкой утраты трудоспособности либо до выздоровления работника. В данном случае в качестве гарантий выступают:

     1) предоставление работнику другой работы, которая может быть им выполнена без ущерба для здоровья;

     2) сохранение среднего заработка на период, установленный в законодательстве;

     3) предоставление возможности вернуться к выполнению прежней работы на тех же условиях труда при восстановлении трудоспособности, утраченной в связи с выполнением трудовой функции.

     В соответствии с ч. 1 ст. 186 ТК РФ в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с ней медицинского обследования работник освобождается от работы. В случае если работник в день сдачи крови по соглашению с работодателем вышел на работу, ему предоставляется по его просьбе иной день отдыха. Запрещается выход на работу в день сдачи крови работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на тяжелых работах. При сдаче крови и ее компонентов в период ежегодного отпуска, в выходные и нерабочие праздничные дни работнику по его просьбе предоставляется другой день отдыха. После каждого дня сдачи крови работнику предоставляется дополнительный день отдыха, который по просьбе работника может быть присоединен к ежегодному отпуску либо использован в другое время в течение календарного года, в котором сдана кровь. При безвозмездной сдаче крови и ее компонентов у работодателя возникает обязанность по сохранению за работником среднего заработка за предоставленные в связи с этим дни отдыха. В рассматриваемом случае в качестве гарантий выступают:

     1) освобождение работника от работы в дни медицинского обследования, сдачи крови и ее компонентов, а также после сдачи крови и ее компонентов;

     2) сохранение за работником места работы (должности) и прежних условий труда в указанные дни;

     3) предоставление дополнительных дней отдыха при выходе работника на работу в день сдачи крови и ее компонентов после этого дня, которые могут быть присоединены в ежегодному отпуску или использованы в течение календарного года, в котором сдана работником кровь и ее компоненты;

     4) сохранение за работником среднего заработка за все дни освобождения от работы в связи со сдачей крови и ее компонентов, если она произведена безвозмездно. В связи с чем за работниками, сдавшими безвозмездно кровь и ее компоненты, при использовании дополнительных дней отдыха, предоставляемых за сдачу крови и ее компонентов, сохраняется средний заработок.

     Нормативные  акты, регулирующие выплату этого  пособия.

      1. Федеральный  закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном  социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности и  в связи с материнством" ( в ред. от 08.12.2010 года, от 25.02.2011 года)

      2. Постановление  Правительства РФ от 15.06.2007 N 375

"Об утверждении Положения  об особенностях порядка исчисления  пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (в ред. от 01.03.2011 г.)

      3. Приказ  Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514

 "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" в ред. от 18.12.2008 г.)

      4. Приказ  Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 N 91"Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам" (в ред. от 11.09.2009 г.)

      5.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2011 N 21н "Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации"

      6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2011 N 20н "Об утверждении формы и порядка направления запроса страхователя в территориальный орган страховщика для осуществления проверки сведений о страхователе (страхователях), выдавшем (выдавших) застрахованному лицу справку (справки) о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком"

      7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2011 N 4н "Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которую были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой, и текущий календарный год"