ЛФК и массаж при инфаркте миокарда

ЛФК и массаж при инфаркте миокарда

 

 

Содержание

 

§2. Примерный комплекс упражнений для разных групп больных после инфаркта миокарда.

§3. ЛФК на разных этапах при инфаркте миокарда.

 

 

§1.Понятие инфаркта миокарды

 

Современный образ жизни характеризуется высоким нервно-психическим напряжением, предъявляет к сердечно-сосудистой системе значительные требования чрезмерностью нагрузок. Несмотря на существенные успехи современной медицины, заболевания сердечно - сосудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьёзными. Ведущее место среди этой патологии занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) и её осложнение - инфаркт миокарда (ИМ).

Инфаркт миокарда - очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Размеры и локализация инфаркта зависят от величины и месторасположения поврежденной артерии. Обескровленная ткань в течение нескольких дней некротизируется и в последующем заменяется рубцом.

Проявляется инфаркт миокарда длительными сильными болями в области сердца, учащением пульса, снижением артериального давления, аритмией, удушьем, цианозом. С первых же часов на электрокардиограмме появляются характерные изменения, по которым определяют тяжесть и локализацию инфаркта миокарда. На 2-3-й день повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В зависимости от тяжести заболевания в первые дни и недели показан постельный режим.

Инфаркт миокарда представляет большую угрозу жизни и здоровью. В течение месяца с начала развития ИМ, включая догоспитальный период, умирает 40-50 % больных. Последующий год также характеризуется повышенным риском смерти и осложнениями: умирает 6-10 % больных, а у 4-12 % ИМ повторяется. При правильной реабилитации около 80 % больных трудоспособного возраста могут возвратиться к труду. Благодаря мерам вторичной профилактики, улучшается течение постинфарктного периода.

Проблема повышения эффективности лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда является одной из центральных в современной кардиологии и имеет огромное медико-социальное значение, так как поражаются, в основном, люди работоспособного возраста, чаще мужчины (возрастом от 40 до 50 лет приблизительно в 5 раз чаще женщин). ИМ является одной из причин ранней инвалидизации или смерти.

Лечебно-реабилитационные мероприятия при данной патологии должны быть направлены на улучшение снабжения миокарда кислородом за счет увеличения его доставки к сердцу или уменьшения потребности в нем. Задачи восстановительного лечения при инфаркте миокарда заключаются в улучшении нейрогуморальной и гормональной регуляции коронарного кровообращения и миокарда, в нормализации нарушенной системной и региональной гемодинамики, сократимости миокарда и микроциркуляции, улучшении обменных процессов в организме, повышении резервных возможностей коронарного кровообращения и миокарда.

Разработана комплексная реабилитация (восстановление) больных, перенесших инфаркт миокарда и находящихся в условиях стационара, а также на диспансерно-поликлиническом этапе. В нее входит комплекс медицинских, психологических, физических и социально-экономических мероприятий, способствующих наиболее полному восстановлению здоровья и трудоспособности этих больных.

Физическая реабилитация включает в себя меры по восстановлению физической работоспособности, что обеспечивается ранним назначением лечебной гимнастики, а затем лечебной физкультуры, включая дозированную ходьбу и другие физические упражнения. В зависимости от наличия и выраженности осложнений и сердечной недостаточности больные по тяжести заболевания делятся на 4 класса. После купирования болевого приступа и ликвидации тяжелых осложнений на 2-3-й день пребывания больного в стационаре для него определяют класс по тяжести заболевания и назначают физическую реабилитацию.

Программа физической реабилитации предусматривает различный характер и объем бытовых нагрузок и нагрузки на занятиях лечебной физкультурой, а также во время проведения досуга в зависимости от принадлежности больного к определенному классу по тяжести заболевания и дня болезни. Период пребывания больного в стационаре условно делится на 4 ступени, которые в свою очередь подразделяются на подступени (а, б, в) с целью более детальной характеристики допустимых физических нагрузок и постепенного их увеличения. Определение класса по тяжести заболевания и перевод больного с одной ступени на другую проводит лечащий врач.

 

§3. Гимнастика и массаж при инфаркте миокарда

 

Инфаркт миокарда, являясь одним ив наиболее тяжелых заболеваний сердца, отрицательно влияет не только на деятельность сердечно-сосудистой системы, но и на психику человека, создавая угнетенное настроение и стремление к полному покою. Это на определенном этапе болезни значительно ухудшает ее течение и задерживает выздоровление.

В течение первых 2—3, а иногда и более недель после инфаркта миокарда больной обычно лежит в постели на спине с несколько приподнятой верхней частью туловища. Такой постельный режим вызывает резкое ослабление сердечной деятельности, т. е. детренированность сердца. По мере выздоровления больного необходимо укреплять и тренировать сердечно-сосудистую систему. Это может быть достигнуто активизацией двигательного режима, самой главной частью которого является специальная гимнастика.

Строго дозированные физические упражнения, входящие в такую гимнастику, надо начинать к концу острого периода болезни, когда больной еще находится на постельном режиме. При этом очень важно, чтобы занятия гимнастикой были ежедневными.

К сожалению, некоторые больные, почувствовав себя здоровыми, бросают занятия гимнастикой, чем наносят себе большой вред. Ведь отсутствие постоянной систематической тренировки сердца, перенесшего инфаркт, нередко приводит к рецидивам болезни, т. е. повторным, уже более тяжелым инфарктам.

Человек, перенесший инфаркт миокарда, должен обязательно делать гимнастические упражнения, получив на это разрешение врача и находясь в дальнейшем под постоянным его наблюдением.

При инфаркте миокарда за время долгого пребывания в постели организм ослабевает, угнетается деятельность центральной нервной системы, уменьшается сила сердечной мышцы. У человека понижается давление в кровеносных сосудах, ухудшается кровообращение не только в самом сердце, но и во всем организме. В большинстве случаев наблюдается застой крови в легких, органах брюшной полости и нижних конечностях. Вследствие этого дыхание делается поверхностным, кишечник работает вяло, появляются запоры, мышцы из-за длительной бездеятельности становятся дряблыми, постепенно утрачивают свою силу, резко снижается общий обмен веществ.

Подход к подбору комплексов упражнений для занятий гимнастикой в домашних условиях после перенесенного инфаркта миокарда должен быть строго индивидуальным и зависеть от наличия осложнений.

Критерием для начала применения гимнастики является:

1. Срок не имеет 3-х недель  от начала заболевания.

2. Удовлетворительное общее  состояние.

3. Резкое уменьшение болевых  ощущений.

4. Нормальная температура, отсутствие лейкоцитоза и нормализующаяся  СОЭ

5. Нарастание пульсового  давления, отсутствие выраженой, тахикардия.

6. Улучшение динамики ЭКГ.

Лицам, впервые начинающим заниматься гимнастикой, т. е. не проходившим курса лечебной гимнастики в больнице, рекомендуется выполнять упражнения в исходных положениях лежа, а затем сидя, соблюдая следующий порядок смены упражнений в комплексе:

1, 2. Упражнение для кистей и стоп.

3. Глубокое дыхание.

4, 5. Простые и легкие движения  рук и ног.

9, 10. Упражнения для кистей и  стоп.

11. Дыхательное упражнение.

По такой схеме составляют комплекс упражнений преимущественно для лиц, у которых заболевание протекало тяжело, сохранились некоторые нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, имеются сопутствующие заболевания, а также для людей пожилого возраста.

Первые два упражнения выполняются с целью вовлечь в работу мелкие мышечные группы и суставы, а также оживить ток крови в отдаленных от сердца участках тела.

Третье упражнение (глубокое дыхание) улучшает приток крови к легким и сердцу, облегчает работу последнего.

Упражнения четвертое и пятое сводятся к простым легким движениям рук и ног. Они еще более оживляют ток крови и вызывают расширение кровяного русла.

Шестое — дыхательное упражнение назначается для активного отдыха и регулирования работы сердца.

Наиболее трудно седьмое упражнение — для туловища. Оно вовлекает в работу крупные мышечные группы, улучшает общее кровообращение, устраняет застой крови и лимфы в брюшной полости, постепенно приспосабливает сердце к возрастающей нагрузке, укрепляет наиболее важные мышцы и способствует повышению обмена веществ в организме.

После упражнений для туловища необходим 30—60- секундный отдых сидя, опираясь на спинку стула, или лежа на спине. Желательно при этом закрыть глаза и полностью расслабить все мышцы.

Далее следуют упражнения девятое и десятое — для мелких мышечных групп и суставов. Таким образом, происходит постепенное снижение нагрузки, регулируется работа сердца и кровь более равномерно распределяется в организме.

Заканчивается комплекс дыхательным упражнением. Спокойное, глубокое дыхание обогащает кровь кислородом, увеличивает приток ее к сердечной мышце и способствует общему успокоению организма.

Для лиц, занимавшихся гимнастикой в больнице, рекомендуется выполнять упражнения в исходном положении сидя и стоя по несколько иной схеме:

1. Ходьба.

2. Глубокое дыхание.

3. Упражнения для рук и ног.

4. Упражнение для туловища.

5. Дыхательное упражнение.

6. Упражнение для туловища.

7. Отдых сидя.

8. Ходьба.

9. Дыхательное упражнение.

По этой схеме составляется комплекс упражнений для лиц, у которых заболевание протекало сравнительно легко и не сопровождалось тяжелыми сопутствующими осложнениями, а также для тех, кто прошел курс занятий лечебной гимнастикой, еще находясь в стационаре.

В этой схеме дается не одно, а два упражнения для туловища и дважды назначается ходьба. Ходьба помогает включить организм в работу, вызывает умеренное оживление кровообращения и дыхания и как бы «настраивает» центральную нервную систему на выполнение следующих упражнений. В конце занятий ходьба регулирует кровообращение, облегчает работу сердца и способствует общему успокоению организма.

Упражнения этой схемы более сложны, дозировка их увеличена. Движения, связанные с подниманием рук, надо выполнять с большой осторожностью: плавно, с минимальным напряжением, без задержки дыхания.

Отдыхать между упражнениями надо сидя, полностью расслабляя мышцы.

Ещё одним обязательным составным элементом современного комплексного лечения пациентов с инфарктом миокарда, наряду с лечебной гимнастикой, считают массаж. Вместе они оказывают общее тонизирующее воздействие, предупреждают застойные явления, улучшают коронарное и периферическое кровообращение поднимают настроение пациента, обеспечивают постепенный переход от режима максимального покоя к нормальной двигательной активности и труду. Если лечебную гимнастику можно начать через 2-3 недели от начала острого периода заболевания, то массаж можно начать гораздо раньше, на 2-3 день при нормальной температуре, потому что гимнастика требует интенсивного волевого напряжения со стороны пациента, а массаж этого не требует.

В то же время массаж является своеобразной пассивной гимнастикой для мышц и сосудов, и кроме того он оказывает выраженное рефлекторное сосудорасширяющее влияние на коронарные сосуды через периферическую капиллярную сеть, которая является обширной рефлексогенной зоной в сосудистой сети. Благодаря снятию спазма коронарных сосудов, под влиянием классического, рефлекторно-сегментарного массажа (РСМ), точечного и пульсационного массажа уменьшаются и ликвидируются боли, улучшается питание миокарда, обмен и регенерация.

Для более плавного перевода пациента от состояния покоя к активному состоянию весь период лечения условно делят на 4 двигательных режима. Причем массаж и гимнастика проводят в соответствии с особенностями состояния пациента в этих двигательных режимах:

1. Строгий постельный  режим: В этом периоде массаж и гимнастика не проводятся т.к. состояние пациента тяжелое. Постепенно его состояние улучшается под влиянием лекарственной терапии, снижается температура, нормализуется РОЭ, уменьшается длительность. В таком случае ему разрешается поворачиваться с посторонней помощью, и начинают применять массаж в виде поглаживания конечностей. На каждой конечности делают по 10 обхватывающих непрерывистых поглаживаний. С небольшой силой давления. Движения рук массажиста должны быть медленными, плавными и ритмичными. При возможности массаж конечностей повторяют 2 раза в день. Его лучше проводить после активных движений в мелких суставах рук и ног.

2. Облегченный постельный  режим: Для него характерно дальнейшее  улучшение состояние пациента. В этом режиме разрешается принимать полу лежачее положение с последующим пребыванием в постели в положении сидя. Не спуская ног с постели, в течение нескольких минут. Кроме того, разрешают осторожно и плавно делать активные повороты туловищем. Это становится возможным, когда боли в сердце исчезли или легко снимаются лекарствами, в покое нет одышки и тахикардии. Принято различать начало середины и конец этого режима.

В начале режима к обхватывающему непрерывистому поглаживанию добавляют попеременное растирание.

В середине режима включают легкое спиралевидное растирание на руках 4-мя, а на нижних конечностях - 8 пальцами. Силу давления при выполнении этих приемов постепенно и плавно увеличивают от процедуры к процедуре. В конце этого режима кроме массажа конечностей начинают применять легкий массаж в области сердца на передней поверхности грудной клетки слева.

Этот массаж состоит из кругового плоскостного поверхностного поглаживания, по часовой стрелке вокруг соска и попеременного растирания, выполняемых одной рукой. Длительность такого массажа должна быть не более 3-5 минут. При улучшении состояния пациента переводят на следующий двигательный режим.

3. Палатный режим: вначале  пациенту разрешают сидеть в  постели с опущенными ногами  и пересаживаться на стул.

В дальнейшем ему разрешают стоять возле постели и ходить по палате под присмотром медицинского персонала.

В этом периоде массаж конечностей становится более глубоким и энергичным. К приемам поглаживания и растирания добавляют валяние, полукружное разминания и сотрясение. В области сердца применяют круговое плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышц (БГМ), СПР-4 - в том же направлении, и по тем же линиям, глубокое поглаживание, попеременное растирание и круговое поверхностное поглаживание. Длительность массажа области сердца доводят до 5 минут.

Помимо этого начинают массировать в области левой лопатки и между ее внутренним краем и позвоночником. Здесь в начале достаточно легкого плоскостного поглаживания, попеременное растирание, а в последующем включают пиление и СПР-4. В этой области массируем от 3 до 5 минут.

4. Свободный режим: На  этот режим переводят пациента  в том случае, когда его состояние  заметно улучшилось, т.е. он ходит, сидит.

Если в 2-х предыдущих режимах массаж проводился в исходном положении лежа, то начиная с 3 режима - на стуле. При этом массируем верхнюю часть спины, до линии соединения нижних углов лопаток и захватывают область надплечий. На задней поверхности воротниковой зоны применяют:

1. Круговое плоскостное  поверхностное поглаживание - двумя руками.

2. Попеременное растирание.

3. Легкое плоскостное  поглаживание продольно и ромбом.

4. Пиление.

5. Более глубокое поглаживание.

6. СПР-4 веерообразное, снизу  вверх и в стороны.

7. Легкое плоскостное  поглаживание продольно и ромбом.

8. Легкое рубление в  межлопаточной области

9. Круговое поверхностное  поглаживание.

После этого находясь позади пациента, массируют переднюю, поверхность воротниковой зоны, где применяют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание

2. Легкое плоскостное  поглаживание вдоль волокон БГМ  снизу вверх и в стороны  к плечевым суставам.

3. СПР-4 здесь же.

4. Глубокое плоскостное  поглаживание.

5. Легкое поглаживание.

6. Круговое плоскостное  поверхностное поглаживание.

Можно массировать левую руку, где применяют: легкое поглаживание и легкое растирание.

Цель массажа - уменьшение и ликвидация болей, расширение коронарных сосудов предупреждение и ликвидация застойных явлений, облегчение работы сердца, улучшение периферического кровообращения, подготовка ССС и бытовым и производственным нагрузкам.

 

 

 

§3. ЛФК на разных этапах при инфаркте миокарда.

 

Стационарный этап

Особенности ЛФК в стационаре:

1. ранняя активизация и возможно ранняя выписка из стационара;
2. применение индивидуализированных программ реабилитации.

Весь период этого этапа лечения делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более детального определения физических нагрузок. Перевод больного с одной ступени на другую осуществляет лечащий врач. На второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений (аритмии, кардиогенный шок, отек легких) для больного определяют класс по тяжести заболевания, программу реабилитации и назначают лечебную физкультуру.

Ступень	Режим	Упражнения	Задачи ЛФК
День болезни
Iа 1-й день	Строгий постельный. Положение – лежа на спине. Поворот на правый бок, прием пищи, пользование подкладным судном с помощью мед. персонала
Iб-IIа 2-3-й день	Расширенный постельный. Больному разрешают самостоятельно поворачиваться в постели, затем садиться, вначале с помощью, а затем самостоятельно (2-3 раза в день по 5-20 мин.), позже пересаживают на стул. Проводят массаж ног, спины	Комплекс лечебной гимнастики № 1 (8-10 мин.), включающий в себя движения в дистальных отделах конечностей и туловища, статическое дыхание. После каждого упражнения – пауза для отдыха. Допустимо учащение пульса на 20 ударов в мин. Упражнения проводят плавно, с неполной амплитудой, в медленном темпе, повторяют 2-3 раза. По улучшении состояния амплитуду движений постепенно увеличивают, повторяют 4-5 раз. Темп движений медленный для крупных мышечных групп, а для средних и мелких – доводят до среднего. Паузы для отдыха сокращают, а во второй половине дня комплекс повторяют самостоятельно	Улучшить периферическое кровообращение (упражнения в дистальных отделах конечностей), усилить венозный кровоток (движения в крупных суставах конечностей, главным образом нижних, чередующиеся с дыхательными упражнениями и паузами для отдыха), укрепление мышц ног и туловища для подготовки к вставанию, повышение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке
IIб-IIIa, 4-14-й день	Палатный. Ходьба по палате, по коридору на расстояние 50-200 м в 2-3 приема	Лечебная гимнастика (комплекс упражнений № 2) в течение 10-15 мин. сидя на стуле в медленном и среднем темпе	Предупреждение: гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы, подготовка к ходьбе по коридору и подъему по лестнице
IIIб 11-21-й день	Прогулки по коридору без ограничений, осваивают один пролет лестницы, затем один этаж и полное самообслуживание (душ)	Комплекс упражнений № 3 сидя и стоя, индивидуально или групповым методом в течение 20 мин. медленно с постепенным ускорением. Освоение лестничного проема производится так: в состоянии покоя производится вдох, а на выдохе больной поднимается на 2-3 ступени	Щадящая тренировка сердечно-сосудистой системы, подготовка больного к выходу на прогулку, к дозированной тренировочной ходьбе
IVa, б, в 16-20-й день для I класса и позднее для II, III и IV классов	Свободный. Выход на прогулку на расстояние от 500 м до 3 км со скоростью 70-100 шагов в мин.	Комплекс лечебной гимнастики № 4 в ИП сидя и стоя в медленном и среднем темпе. Продолжительность занятий до 30 мин. Паузы для отдыха обязательны	Постепенное увеличение физических нагрузок до уровня, на котором больной может быть переведен на долечивание в кардиологический санаторий или домой под диспансерное наблюдение участкового врача

Санаторный этап.

Задачи ЛФК: восстановить физическую работоспособность больных, психологическая реабилитация и подготовка к самостоятельности и производственной деятельности. В течение трех-четырех дней больной выполняет режим активности IV ступени, а в последующем его переводят на V, VI и VII ступени. Занятия проводят групповым методом, включают работу всех групп мышц и аутотренинг. Лучшим средством для адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению умеренной нагрузки является дозированная ходьба

Диспансерно-поликлинический этап.

На данном этапе больные – это лица, страдающие хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом.

Основные задачи ЛФК: профилактика дальнейшего развития атеросклероза, вторичная профилактика ИБС, возможность полной или частичной отмены медикаментов, возврат к труду. ЛФК проводят в форме длительных физических тренировок (ДФТ). ДФТ показана при давности инфаркта миокарда не менее четырех месяцев в спортивном зале групповым методом или в домашних условиях по индивидуальной программе. Функциональные возможности определяют с помощью велоэргометрии. Используют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде и др. в течение всей жизни больного.

 

§4. Примерный комплекс упражнений для разных групп больных после инфаркта миокарда.

 

Комплекс упражнений №1 для групп больных после инфаркта миокарда (для начинающих)

1. Сгибание и  разгибание пальцев рук. Медленно сгибать пальцы в кулак, дышать при этом произвольно. Повторить 5— 15 раз.

2. Попеременное  сгибание и разгибание стоп. Не торопясь попеременно сгибать и разгибать то левую, то правую стопу, словно нажимая на педали. Дышать произвольно. Повторить 10— 20 раз.

3. Грудное дыхание. Положить ладони на нижнюю часть грудной клетки. Медленно и глубоко дышать грудью. Сделать 3—5 вдохов и выдохов.

4. Сгибание и разгибание рук. Медленно сгибать к плечу то левую, то правую руку. Дышать произвольно. Повторить 4—6 раз каждой рукой.

5. Поочередное  сгибание ног. Медленно, с выдохом сгибать то правую, то левую ногу, скользя стопой по постели. Повторить- 3—5 раз каждой ногой.

6. Брюшное дыхание. Положить ладони на живот. Медленно и глубоко дышать животом. Сделать 3—5 вдохов и выдохов.

7. Полуобороты  туловища. Развести ноги в стороны. Делать медленные полуобороты туловищем в одну и другую сторону с поочередным подниманием рук вверх-наискось. Дышать произвольно. Повторить 2—4 раза в каждую сторону.

8. Отдых лежа с расслаблением мышц в течение 40—60 секунд.

9. Сгибание и  разгибание кистей. Руки согнуть и опереться локтями о подстилку. Медленно сгибать и разгибать кисти, дышать при этом произвольно. Повторить 5—10 раз.

10. Круговые движения  стоп. Ноги развести в стороны. Медленно делать стопами круговые движения. Повторить 5—10 раз.

11. Глубокое дыхание. Руки вытянуть вдоль туловища. Медленно и глубоко дышать, поворачивая ладони вверх и сводя при вдохе лопатки. Сделать 3—5 вдохов и выдохов.

Комплекс упражнений №2 для групп больных после инфаркта миокарда (для начинающих)

(выполняется в исходном положении  сидя)

1. Поднимание руки вперед. Сесть, опереться на спинку стула. Медленно поднимать вперед до уровня плеча то левую, то правую руку. Повторить 3—5 раз каждой рукой.

2. Поднимание ног на носки. Сесть, опереться на спинку стула, руки на поясе. Медленно поднимать на носки одновременно обе ноги. Повторить 6—10 раз.

3. Глубокое дыхание. Сесть, опереться на спинку стула, руки на поясе. Медленно и глубоко дышать, отводя при вдохе плечи и локти назад. При выдохе чуть наклониться вперед. Повторить- 3—5 раз.

4. Поднимание рук вверх. Сесть, руки отвести за голову. Медленно, с вдохом вытягивать руки вверх-в стороны. Повторить 2—5 раз.

5. Выпрямление ноги. Сесть, руки на поясе. Не торопясь выпрямлять вперед то правую, то левую ногу. Дышать ровно, без задержки. Повторить по 5—8 раз каждой ногой.

6. Дыхание с подниманием рук вверх. Медленно, с вдохом поднимать руки в стороны и вверх. Повторить 2—5 раз.

7. Полуобороты корпуса. Сесть, ладони свободно лежат на бедрах. Медленно, со вдохом делать полуобороты корпусом, отводя соответствующую руку в, сторону ладонью вверх. Смотреть на вытянутую руку. Повторить по 2—4 раза в каждую сторону.

8. Отдых сидя. Сесть, опереться на спинку стула. Отдыхать в течение 1—2 минут, полностью расслабив мышцы.

9. Круговые движения плеч. Сесть, руки согнуть к плечам. Делать медленные круговые движения руками в плечевых суставах. Дышать ровно, без задержки. Повторить 3—5 раз.

10. Круговые движения стоп. Сесть, ноги вытянуть и развести в стороны, руки на поясе. Не торопясь делать стопами круговые движения. Дышать свободно, без задержки. Повторить 8—15 раз.

11. Дыхание с отведением рук в стороны. Сесть, опереться на спинку стула. Медленно, со вдохом отводить руки в стороны - назад, поворачивая ладони вверх. Повторить 3—5 раз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.1 Комплекс упражнений №2 для групп больных после инфаркта миокарда

Комплекс упражнений №3 для групп больных после инфаркта миокарда (выполняется в исходном положении сидя)

1. Переступание. Сесть, руки на поясе. Не торопясь переступать ногами на месте, поднимая их на 5—10 см от пола. Дышать произвольно. Выполнять в течение 10—30 секунд.

2. Глубокое дыхание. Сесть, ладони на бедрах. Медленно, со вдохом прогибать спину, сгибая руки и отводя локти в стороны-назад. Опуская ладони на бедра, делать выдох. Повторить 2— 5 раз.

3. Попеременное разгибание рук. Руки согнуты к плечам, пальцы сжаты в кулак. Попеременно разгибать то одну, то другую руку вверх над головой в среднем темпе. Дыхание свободное. Повторить 8—10 раз каждой рукой.

4. Вставание со стула. Медленно, со вдохом вставать со стула и с выдохом садиться, опираясь на стол/тумбочку или спинку кровати. Повторить 2—4 раза.

5. Полунаклоны вперед. Сесть, ноги расставлены. Медленно, с выдохом делать полунаклоны вперед, упираясь ладонями в колени. Повторить 3—6 раз.

6. Дыхание с вытягиванием рук. Сесть, опереться на спинку стула. Медленно, со вдохом сгибать руки к плечам и вытягивать их в стороны ладонями вверх; опуская руки, делать выдох. Повторить 2—5 раз.

7. Наклоны в стороны. Положить руки на пояс. Медленно наклонять туловище вправо и влево. Дышать произвольно. Повторить 3—5 раз в каждую сторону.

8. Отдых сидя. Сесть, опереться на спинку стула. Отдыхать в течение 1—2 минут, полностью расслабив мышцы.

9. «Ходьба» сидя. Опираясь на спинку стула, «ходить» (переступая ногами) сидя. Дышать ровно, без задержки, не торопиться. Выполнять упражнение в течение 10—30 секунд.

10. Полное глубокое дыхание. Положить одну ладонь на грудь, а другую — на живот. Медленно и глубоко дышать, контролируя ладонями движения грудной клетки и брюшной стенки. Сделать 5—6 вдохов и выдохов.

Комплекс упражнений №4 для групп больных после инфаркта миокарда

выполняется в исходном положении стоя)

1. Ходьба с опорой. Положить руки на спинку стула. Медленно ходить на месте, держась за спинку стула. Дышать ровно. Выполнять упражнение в течение 20—30 секунд.

2. Грудное дыхание. Поставить ноги на ширину плеч, ладони положить на нижнюю часть грудной клетки. Сделать 3—5 медленных глубоких вдохов и выдохов.

3. Сгибание рук к плечам. Поставить ноги на ширину плеч. Медленно сгибая руки к плечам, сжимать пальцы в кулак — вдох; вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 4—6 раз.

4. Поднимание на возвышение. Медленно, одним шагом подняться на небольшое (10—20 см) возвышение и вернуться в исходное положение. Дышать произвольно, без задержки. Повторить от 3—6 до 15—20 раз.