Наркомания и токсикомания.

СОДЕРЖАНИЕ

Наркомания и токсикомания 3

Виды наркоманий и  токсикоманий. 5

Социальная опасность 7

«НЕ дай себе замерзнуть» - оказание первой доврачебной помощи  10  

Список  использованной литературы  12

Наркомания и токсикомания

Наркомания – важнейшая  медицинская и социальная проблема, требующая постоянного внимания государства, общества, медицинских  работников, педагогов, родителей.

Наркотические вещества растительного происхождения, обладающие особым одурманивающим действием на человека, известны человечеству очень давно. Употребление наркотиков первоначально было связано с религиозными и бытовыми обычаями.

Резким толчком распространению наркотиков во всем мире послужило бурное развитие в XIX-XX веках химии, в том числе химии лекарственных веществ. В результате выросла доступность наркотиков, расширились сферы их производства и применения.

Во всем мире происходит «омолаживание» наркоманов и токсикоманов, появляются и распространяются новые синтетические наркотики с высокой наркогенностью, способные практически с первого приёма вызывать химическую зависимость. Только официально в мире насчитывается свыше 1 млрд. людей, употребляющих психоактивные вещества, среди них 50 млн. наркоманов, в Европе почти 16 млн. наркоманов, это в основном молодые люди 18–25 лет, каждый пятый из них – женщина.

Хронический прием наркотиков приводит к тяжелым медицинским  и социальным последствиям, распаду личности больного, росту смертности и преступности. Наркомания стала проблемой, как человечества, так и государственного масштаба во многих странах.

В нашей стране к наркотикам принято относить только те вещества, которые включены в официальный  список наркотиков, утвержденный в Министерстве здравоохранения. Термин «наркотическое вещество» включает в себя три критерия: медицинский, социальный и юридический.

Медицинский критерий означает, что данное вещество оказывает на центральную нервную систему определённое стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др. действие, которое может быть причиной его немедицинского применения.

Социальный критерий – немедицинский прием этого вещества получает такое распространение, что создает опасность и социальную значимость.

Юридический критерий обусловлен первыми двумя и требует включения  этого вещества в список наркотических средств.

Наркотическим признается только вещество, соответствующее всем этим трем критериям. Отсутствие хотя бы одного из критериев исключает отнесение данного вещества к наркотикам, даже если злоупотребление им приводит к возникновению зависимости и другим вредным последствиям.

Наркотики изначально начинают принимать с целью достижения наркотического опьянения. Оно выражается в виде изменения эмоционального фона и сопровождается рядом субъективно воспринимаемых психических и телесных изменений.

Наряду с наркотиками, постоянно увеличивается и количество других лекарственных препаратов, а также средств бытовой, и промышленной химии, способных вызывать, благодаря своему токсическому отравляющему действию на мозг, состояние одурманивания, неалкогольного опьянения. Такие вещества, средства называются токсикантами, а болезненные состояния, обусловленные зависимостью от них – токсикоманиями.

Токсикомания – злоупотребление теми веществами, которые не входят в список наркотиков. Это различные химические, биологические и лекарственные вещества, вызывающие привыкание и зависимость. Токсикомании является одним из видов наркомании, при которой для получения наркотического опьянения вдыхаются психоактивные вещества, что вызывает зависимость и серьёзные нарушения в организме человека.

Распространенность токсикомании, вызывает развитие не менее грубых медико-социальных последствий, чем наркомания, быстро растет, особенно среди молодежи. Следует отметить, что наркомания и токсикомания – это, прежде всего, молодежные проблемы. Исследования показали, что средний возраст начала употребления наркотиков – 22 года, а около 30% больных приобщились к ним в возрасте до 19 лет. Токсикоманией страдают в основном дети и подростки от 8 до 15 лет. Нередко подростковая токсикомания проявляется массово. Это может быть группа из 2-х и более человек. Токсикоманами становятся дети из неблагополучных и малообеспеченных семей.

Каждый наркотик вызывает особый вид опьянения. Для наркотического опьянения характерно расстройство восприятия действительности: обострение восприятия при введении стимуляторов, избирательность восприятия при введении опиатов или снижение восприятия при введении седативных препаратов. Кроме этого, отмечаются качественные расстройства восприятия в виде иллюзий – нарушение восприятия реально существующих предметов или объектов, галлюцинаций –ложное восприятие не существующих в реальности предметов или объектов, метаморфопсий – изменение формы, цвета предметов, расстояния до них и т.д. Дефектность восприятия сочетается с нарушением процесса осмысления, мышления. Отмечаются нарушения сознания разного типа и глубины.

Виды наркоманий и токсикоманий

Вид наркомании или токсикоманий зависит от того, какое именно средство, вещество или препарат, вызывающее зависимость, употребляет больной. Различают следующие виды наркомании:

1. Опийную (морфийную), когда употребляются опий, морфий и их производные, в том числе самодельно приготовляемою препараты из мака. Производные опиума воздействуют успокаивающе на боль, они устраняют страх, люди испытывают эйфорию, спокойствие. Получают их из определенных сортов мака, обладающих снотворным воздействием, а также изготовляя синтетическим путем;
2. Гашишную, возникающую при употреблении препаратов, изготовляемых из конопли, обычно в виде курения гашиш, анаша, марихуана и т.п. Это, так называемы в народе, «травка», «гашиш», «анаша». В конопле содержатся ароматические вещества альдегиды, обладающие наркотическим воздействием;
3. Обусловленную злоупотреблением различными психостимуляторами, включая эфедриновую, вызванную употреблением эфедрона – самодельно обработанного эфедрина. Употребление эфедрина, изготовленного кустарным способом. Употребляют путём принятия внутрь или внутривенно. Сопровождается ощущением блаженства, подъёмом энергии, со стойким эффектом до суток, после жуткая депрессия, опустошённость. Привыкание происходит быстро. Последствиями являются сильнейшая психическая зависимость, нарушения нервной системы, сердца, сосудов, часто развивается бредовый психоз, приводящий к самоубийству;
4. Вызванную приемом снотворных препаратов ноксирона и некоторых производных барбитуровой кислоты. Данный вид наркомании присущ больным алкоголизмом, принимающим данные препараты для усиления алкогольного опьянения, и страдающим другими видами наркомании и токсикомании для облегчения абстиненции из-за невозможности достать предпочитаемый наркотик. Зависимость, включающую в себя употребление веществ разных групп, называют полинаркоманией;
5. Кокаиновую. Этот вид известен с древних времен. Зависимость кокаиновая – употребление алкалоидов порошка листьев коки. Опьянение сопровождается выраженной эйфорией, повышенной активностостью, сильным половым возбуждением. При передозировке возникает ощущение страха, паранойя. Летальный исход – остановка сердца. Зависимость наступает очень быстро. Зависимость от амфетаминов схожа с эфедриновой, в отличии от эфедрина, амфетаминовый эффект длится недолго;
6. Обусловленную приемом галлюциногенов ЛСД, мескалина, веществ, получаемых из некоторых грибов. Возникает искажение всех ощущений, длительные галлюцинации, подъём настроения на 8-12 часов. Принимают часто на дискотеках, внутрь в виде марок, пропитанных галлюциногенным веществом. Зависимость после 5-6 кратного приёма. Вызывает необратимые изменения в психике, приводящие к частым случаям суицида.

Среди токсикоманий наиболее часто встречаются:

1. Токсикомания, возникающая при злоупотреблении успокоительными и снотворными средствами. К этой группе относится злоупотребление транквилизаторами нитразепам, феназепам, реланиум, собственно снотворными препаратами рогипнол, имован, антиаллергическими средствами димедрол и другими лекарствами с седативным, т.е. успокаивающим действием фенобарбитал, оксибутират натрия. Опьянение, вызванное этими веществами, похоже на обычное алкогольное;
2. Ингаляционная, когда с целью одурманивания вдыхаются пары органических растворителей и других средств бытовой и промышленной химии «нюхальщики»:

• Бензиновая. Эта форма зависимости от ароматических углеводородов - толуол, ксилол, бензол, содержащихся в бензине. Токсикоман вдыхает пары, используя тряпку, смоченную в бензине. Этот вид токсикомании постепенно вызывает психическое расстройство, которое характеризуется появлением бреда и галлюцинаций;

• Ацетоновая. При вдыхании паров ацетона, также постепенно развивается зависимость, которая характеризуется появлением ярких галлюцинаций, но наступает привыкание гораздо быстрее. Эта форма характеризуется дезориентировкой во времени и пространстве. Во время галлюцинаций, человека можно наблюдать сидящим с отрешенным видом, опущенной головой и не реагирующим на окружающий мир. Эта форма наркомании токсикомании чаще всего приводит к коме и летальному исходу;
• Вдыхание клея. Зависимые от этой формы подростки используют клей определенных марок. Его помещают в целлофановый пакет, который надевают на голову. Нередко, в неадекватном состоянии, они не могут снять пакет, и просто погибают от удушья.

3. По отношению к другим антипаркинсоническим средствам циклодолу и др., некоторым антиаллергическим и другим лекарственным препаратам. Это относительно молодой, но уже довольно популярный вид токсикомании. К холинолитическим средствам относятся такие препараты, как циклодол – он используется для коррекции побочных эффектов нейролептиков, поэтому этот вид токсикомании распространен среди пациентов психиатра, димедрол –антиаллергический препарат, солутан – препарат для лечения кашля и др. Опьянение этими препаратами напоминает алкогольное.

Социальная  опасность

Токсикомании и наркомании помимо крайне тяжелых последствий для самих нарко-токсикоманов приносят обществу дополнительно особую социальную опасность, что в целом можно охарактеризовать следующим образом.

У всех больных в короткие сроки  развиваются тяжелые медицинские последствия хронического отравления организма: поражение сердца, сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, системы крови, нервной системы, головного мозга –заболевания, характерные для наркомана. Поэтому возникают разнообразные психические расстройства и нарастающая деградация личности. Теряется работоспособность, наступает полная инвалидность. Данной категории больных присущ высокий уровень смертности. Изменения нервной системы возникают рано –  в первые месяцы применения наркотиков. На этом этапе наблюдаются головная боль, нарушение сна, лабильность пульса и артериального давления.

Когда начинается органическое поражение  мозга – слабоумие, эпилептические расстройства, изменения личности, подростки теряют контроль над дозой. И порой, оглушенные и одурманенные, они доводят себя до смертельного отравления.

При отсутствии наркотиков развивается  абстинентный синдром. Он длится 8-10 дней и характеризуется разнообразной  симптоматикой – рвотой, поносом, ноющими болями, «ломкой» выкручивающего характера суставов и мышц, чувством страха, тревоги.

Причиной смерти больных наркоманией в 80% случаев является передозировка препаратов: коматозное, бессознательное состояние ослабленного организма ведет к анафилактическому шоку и мгновенной смерти.

Гибель является следствием не только осложнений тяжелых заболеваний по причине постоянной интоксикации таких, как острая сердечная или печеночная недостаточность, но и передозировки препаратов, несчастных случаев в состоянии опьянения, самоубийств в приступе тоски, во время «ломки». Больные умирают от попадания в кровь инфекции, в том числе и СПИДа, вследствие употребления грязных шприцев, от тромбоза – закупорки сосудов.

Наркоманы разрушают  себя не только физически, но и духовно. Для них характерны изменения психики такие, как опустошенность, черствость, холодность, утрата способности к сопереживанию и эмоциональному контакту, глубокий эгоизм. В ходе болезни резко падают энергетический и волевой тонус, угасают все влечения и потребности, кроме влечения к наркотикам. Из чего следует аморальность больных, их склонность к асоциальному поведению, готовность к преступлениям.

У подростков пропадает  интерес к учебе, новые знания усваиваются ими с трудом, а  полученные – утрачиваются. Развивается равнодушие к близким, к стараниям родителей, появляется неспособность критически оценивать свое поведение.

Значительную социальную опасность наркомания представляет с точки зрения криминогенной обстановки – как фактор, порождающий преступность. Преступное поведение наркоманов обусловлено описанными выше изменениями личности.

Кроме того, наркоманы  совершают общественно опасные  действия в связи с психозами, например, по бредовым мотивам или  под влиянием устрашающих галлюцинаций.

Постоянная зависимость  от наркотика, с одной стороны, и  высокие цены на наркотики, невозможность  получения их законным путем с  другой, толкают наркоманов на совершение все более тяжких преступлений – подделка рецептов, проституция, кражи, грабежи и даже убийства. Все вышесказанное требует принятия решительных мер, в том числе профилактических.

Таким образом, наркомания и токсикомания делает человека социально несостоятельным, «выламывает» его из семьи, общества.

Следовательно, нарко- и  токсикомании опасны для общества потому, что могут распространяться подобно эпидемии, поражая различные слои и группы населения, особенно молодежь.

Все это требует принятия решительных мер со стороны государства, со стороны медицинских и правоохранительных служб, системы народного образования – мер, превентивных, профилактических.

«НЕ дай себе замерзнуть» - оказание первой доврачебной помощи

Переохлаждение организма  чаще всего наблюдается зимой. Известно, что осенью и даже весной, особенно в сырую погоду, также часты случаи переохлаждения. Под влиянием холодного атмосферного воздуха в сочетании с рядом неблагоприятных факторов может произойти повреждение живых тканей. Травмирующая сила холода увеличивается пропорционально снижению температуры и нарастанию влажности окружающего воздуха. Ветер, повышенная влажность, легкая одежда, тесная или мокрая обувь, длительная неподвижность, усталость, голод, алкогольное опьянение – факторы, которые усиливают повреждающее действие низкой температуры, сильный мороз сам по себе часто вызывает тяжелое повреждение тканей. При длительном воздействии холода на человека сосуды кожи расширяются, в них поступает теплая кровь из внутренних органов: кожа розовеет, согревается. Однако сразу же возрастает отдача тепла организмом в окружающую среду и температура тела человека резко снижается. В расширенных сосудах движение крови замедляется, а это влечет за собой нарушение питания тканей, развивается кислородное голодание.

Существует особый вид обморожений – «охлаждение во влажной среде». Оно наступает после пребывания в воде, температура которой от 0 до -15°С.

Выделяют следующие  виды обморожений:

• при низкой температуре воздуха и сухом ветре;
• при температуре воздуха 0°С;
• при соприкосновении с очень холодными предметами (контактные);
• во влажной среде (острые и хронические);
• замерзание.

Снижение температуры  тела человека до 24°С смертельно. При сильном охлаждении организма происходит расстройство кровообращения длительный спазм и закупорка сосудов, обменных процессов, как нарушение питания тканей с последующим их омертвением. Глубина и обширность омертвения тканей зависят от продолжительности и степени воздействия низкой температуры и других неблагоприятных факторов. Основной причиной необратимых явлений, происходящих в пораженных тканях, является распространенная и прогрессирующая закупорка или тромбоз питающих этот участок кровеносных сосудов. Существуют два периода в реакции тканей на действие факторов, вызывающих отморожение: скрытый период и период выраженных реакций. В первые часы определить глубину и площадь истинного повреждения тканей невозможно. Они будут выявлены спустя тот или иной срок, когда скрытый период отморожения перейдет в реактивный. Этим объясняется трудность правильной диагностики степени тяжести обморожений.

Различают четыре степени  отморожения:

I степень – развивается после кратковременного действия холода. При осмотре кожа пострадавшего багрово-красного цвета или синюшна, поверхностный слой ее шелушится, конечности холодны, пульсация периферических сосудов значительно ослаблена, пораженные ткани отечны, общее состояние удовлетворительное;

II степень – на поверхности поврежденной кожи имеются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, периферические сосуды этой области не пульсируют, пострадавший испытывает значительную боль;

III степень – нарушение кровоснабжения приводит к омертвению всех слоев кожи, пузыри содержат темно-красную жидкость, периферические сосуды не пульсируют, пострадавший жалуется на сильную боль, его состояние может быть тяжелым, особенно при обширных обморожениях;

IV степень  –  омертвение кожи, подлежащих тканей и костей, отсутствие пульсации на периферических сосудах, общее состояние больного тяжелое.

Отморожению чаще подвержены открытые части тела: уши, нос, щеки, нижние конечности.

При остром охлаждении конечностей  во влажной среде или в воде, температура которой от 0 до 4–15°С, кожа их становится бледной, или «мраморной», отечной. На ней появляются мелкие пузыри, наполненные жидкостью, она теряет упругость, становится легкоранимой, чувствительной. Общее состояние пострадавшего ухудшается, он испытывает озноб.

Хроническое охлаждение наступает у лиц, руки и ноги которых длительно и часто соприкасаются с влажной и холодной средой. Клинические признаки его повышенная зябкость кистей и стоп. Как правило, они отечны и потливы. Пациенты жалуются на постоянные тупые боли в конечностях, затруднения при движении, требующем точности. У них извращается чувствительность, появляются онемение, чувство жара и полноты в пальцах, кожа становится сухой, жесткой, суставы утолщаются.

В результате общего охлаждения организма наступает замерзание. Подвергнутый длительному охлаждению вначале испытывает слабость, озноб, становится сонливым, жалуется на головную боль, потливость, слюнотечение.

Различают три степени замерзания:

Первая степень –  адинамическая,  характеризуется общим недомоганием, головной болью. Температура тела снижается до 32–30°С, пульс становится реже до 65–37 ударов в минуту. Кожа становится бледной или синюшной;

Вторая степень – ступорозная. У человека нарушается сознание, движения становятся скованными, лицо маскообразное. Наблюдается расстройство дыхания, аритмия и дальнейшее урежение пульса (до 52–28 ударов в минуту); температура тела 32–28°С;

Третья степень  –  судорожная. Сознание утрачено полностью, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дыхание еще более редкое, поверхностное, становящееся едва заметным, пульс 50– 20 ударов в минуту. Иногда вовсе не удается определить ни пульса, ни дыхания. Температура тела пострадавшего падает  до 26°С.

Головной мозг хорошо переносит холод, но очень чувствителен к кислородному голоданию, неизбежному при охлаждении. Повреждаются нежные нервные клетки коры мозга. Расширение кровеносных сосудов приводит к резкому снижению артериального давления. При этом резко угнетается работа нервных центров, в том числе и центра дыхания.

Человека можно спасти даже при длительном и сильном  охлаждении, если правильно оказать  ему первую доврачебную помощь. Мнение, что замерзшего человека надо согревать постепенно – растирать тело снегом на улице или в холодном помещений, ошибочно, этого делать нельзя, так как от такой процедуры организм пострадавшего еще больше охлаждается и может наступить смерть.

Существуют два периода  обморожения: скрытый и реактивный.

В скрытом периоде  жалобы на ощущение холода, покалывание  или жжение в области поражения, зуд, ломота в суставах. В этом периоде  сложно определить глубину поражения.

В реактивном периоде, наступающем  после согревания, возникают признаки некроза, т.е. омертвления тканей и воспаления.

Оказание первой доврачебной  помощи при обморожении:

• прекращение воздействия низких температур;
• «корректное» согревание в теплом помещении без грелок и теплой воды;
• если по мере согревания пузыри не появляются, а появляется чувствительность, то допустимо несильное растирание отмороженных участков чистой рукой, мягкой тканью от периферии к центру и теплая ванна с температурой воды 38–40ºС;
• отмороженные участки рекомендуется слегка смазать вазелином;
• наложить асептическую повязку и доставить к врачу.

Если при глубоком обморожении чувствительность не восстанавливается массаж делать нельзя. Необходимо наложить асептическую повязку, иммобилизация и доставить к врачу.

При переохлаждении пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37–38°С. Если  ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками.  Можно дать горячий крепкий чай или кофе.

Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко к горячей  печи или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания растереть тело махровым полотенцем или просто ладонями, пока кожа не станет розовой.

Не следует согревать голову. Это повышает  обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода. А так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.

Оказав, таким образом, первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение.

Сложнее тактика первой помощи при глубоком, т. е. более дли тельном охлаждении. Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Искусственное дыхание проводится  до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение, это надо сделать как можно  быстрее.

Список использованной литературы

1. Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. Изд: «Академия», 2002.
2. Красильникова И.М., Моисеева Е.Г. Неотложная доврачебная медицинская помощь:/ учеб. пособие М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011.
3. Попов В.А., Завражин С.А. Правовые и педагогические вопросы профилактики наркомании и токсикомании учащейся молодежи. – М., 2007.
4. Ципоркина И.В., Кабанова Е.А. Практическая психология для подростков, или вся правда о наркотиках. М.: АСТ – Пресс Книга, 2008.

25.09.2012 г.