Нарушение голоса у детей дошкольного возраста

Содержание

1. Характеристика нормального голоса

Нормальный  голос, обеспечивающий нормальное речевое  общение, должен быть приятным на слух, обладать соответствующим  балансом ротового и носового резонанса, быть достаточно громким, основная частота  речи(привычная или основная, высота тона) должна соответствовать возрасту, размерам тела и полу; голос должен иметь соответствующие модуляции, включая высоту тона и громкость. Темп речи должен быть таким, чтобы не нарушались 5 основных характеристик нормального голоса. Это функциональное определение нормального голоса должно быть достаточно широким, с тем чтобы оно могло охватывать диапазон вариаций одной или нескольких из упомянутых характеристик.

2. Нарушения голоса

Для ответа на вопрос, что такое нарушенный голос, необходимо к пяти характерным  признакам нормального голоса приставить частицу отрицания «не». О нарушении  голоса у ребенка можно говорить при наличии одного или нескольких изменений:

1. Нарушение тембра, обусловленное дисфункцией гортани и характеризующееся охриплостью, огрубелостью, придыханием;
2. Гиперназальность, ослабление носового звука или тупиковый резонанс, вызванный дисбалансом ротового и носового резонанса;
3. Слишком тихий голос, который трудно расслышать, или слишком громкий, вызывающий неприятные ощущения;
4. Слишком высокая или слишком низкая для человека данного возраста, размеров тела и пола частота основного тона;
5. Неправильное произношение слов, проявляющееся главным образом неуверенными ударениями и интонацией.

слишком быстрый и медленный темп речи также может быть причиной недостаточно четкого произношения.

1. Причины нарушения голоса

Можно выделить четыре категории причин нарушения  голоса у детей:

1. Органические изменения (врожденная или приобретенная патология гортани, глотки, рта и носа);
2. Органические изменения, вызванные перенапряжением голоса;
3. Функциональные (отрицательное воздействие внешних факторов);
4. Факторы, способствующие развитию нарушений голоса (аллергии, заболевания верхних дыхательных путей).

Выделяют  четыре типа нарушений голоса:

1. Нарушение тембра голоса;
2. Нарушение резонанса;
3. Изменение громкости;
4. Изменение высоты тона.

Изменения голоса вызваны нарушением ларингиального тона, в основе которого лежит звук, образующийся на основе голосовых складок. Такие нарушения, как огрубление, придыхание, охриплость или чрезмерно выраженная дикротическая дисфония, относятся к дефектам образования тона.

2. Нарушение тембра

Тембр голоса определяется четырьмя основными  факторами:

1. Он может изменяться из-за нарушения строения одной или нескольких частей голосового механизма.
2. Физиологическое состояние мышц и поверхностей гортани, глотки, полостей носа и рта должно соответствовать норме.
3. Серьезное воздействие на тембр голоса могут оказать эмоциональные перегрузки, как хронические, так и острые.
4. Тембр голоса зависит и от того, как используется голосовой аппарат.

Разновидности нарушений тембра голоса

Огрубление  голоса.

Огрубелый голос неприятен и режет слух. Он может сопровождаться дикротической  дисфонией, напряжением, локализованным в области гортани, а также частым возникновением твердой голосовой атаки. При твердой голосовой атаке происходит плотное смыкание голосовых складок, что вызывает задержку воздуха под голосовой щелью. Для раскрытия складок необходимо больше, чем в норме, давления. Это приводит к тому, что голос становится сдавленным и резким. Огрубелый голос может иметь сниженную высоту тона, а также быть слабым.

Придыхание.

Голос с придыханием представляет собой  комбинацию звуков, издаваемых голосовыми складками, и похожим на шепот  компонентов шума, производимого  турбулентным потоком воздуха. При  придыхании снижено аддиционное напряжение, а также ослаблены средняя компрессия и продольное  напряжение голосовых складок. В результате этого голосовые складки вибрируют неэффективно и не всегда смыкаются по средней линии.

Охриплость.

Охриплость  голоса возникает у всех людей  время от времени. Нельзя оставлять  без внимания охриплость, которая  сохраняется более 10 дней. Необходимо выявить причины охриплости, по возможности  устранить их и назначить голосовую  терапию.

Охриплость  можно описать как сочетание  огрубелости голоса и придыхания с преобладанием в одних случаях  огрубелости, в других – придыхания.

3. Нарушения резонанса

Рассматривая  нарушения резонанса, логопед сталкивается с двумя основными типами нарушений: гиперназальностью - чрезмерным использованием носовой полости как резонатора и гипоназальностью - недостаточным ее использованием. Гиперназальность (гнусавость) является одной из особенностей некоторых региональных диалектов, она также может имитироваться сознательно или неосознанно.

  Вторичные нарушения резонанса включают сочетание гипо- и гиперназальности, а также тупиковый резонанс, когда звук концентрируется в носовой полости вследствие частичного или полного закрытия передних отделов ноздрей. Гиперназальность и гипоназальность обычно относят к нарушениям голоса.

Гиперназальность.

В любой речи присутствует в той  или иной степени носовой резонанс. Звуки м, и, н в норме назализованы. Назализация гласных звуков не является нормой и рассматривается как гиперназальность. Гиперназальность может встречаться при произнесении некоторых согласных, когда требуется создание дыхательного давление в полости рта. Иногда эти звуки произносятся через нос с характерным фырканьем.

Нарушения резонанса могут быть результатом  небно-глоточной дисфункции как при наличии, так и при отсутствии расщелины неба.

Гипоназальность.

Она представляет собой недостаток носового резонанса в фонемах м, н, нь. Человек говорит так, как будто он простужен, а при резко выраженной форме гипоназальность б звучит как м, д – как н, что приводит к словесной путанице.

4. Нарушение громкости.

Ребенок в силу привычки может разговаривать  так громко, что все соседи находятся  в курсе его дел. Его голос  можно легко расслышать в шуме школьной столовой, учитель постоянно  просит его говорить тише, он громче всех поет. И наоборот, всегда найдется ребенок (обычно девочка) с тихим  голосом, которого очень трудно расслышать. Все просят ее говорить громче и  повторять сказанное, что вынуждает  ее говорить только в случае необходимости. Когда она читает вслух, никто  в классе ее не слышит, и учитель  думает, что она недостаточно подготовлена. Часто ее считают чрезмерно застенчивой, но все дело состоит лишь в недостаточной громкости голоса. У детей с нарушениями громкости голоса необходимо исследовать слух.

5. Нарушение высоты тона.

Об  этом отклонении у ребенка говорят  в тех случаях, когда его голос  имеет одну или несколько из следующих  характеристик:

- слишком высокую или слишком  низкую частоту основного тона;

- очень узкий частотный диапазон; чрезмерные провалы высоты тона;

- слишком высокий или низкий  для данной ситуации тон. 

Высота  тона, характерная для детского голоса, но сохранившаяся и после того возраста, когда происходит перестройка  голоса, должна рассматриваться как  серьезное отклонение от нормы. При  перестройке голос у мальчиков  падает по высоте приблизительно на одну октаву, а у девочек - на 3 или 4 полутона.

Афония - отсутствие звучного голоса при наличии шёпотной речи. Её непосредственная причина - отсутствие смыкания или неполное смыкание голосовых связок. Она может быть вызвана как органическими, так и функциональными причинами. При функциональной афонии, в отличие от органической, у больного имеется звучный кашель, что лишний раз свидетельствует о возможности нормального голосообразования. Характерна здесь и нестойкость, "нестационарность" патологических изменений в гортани: имеющиеся отёчность, покраснение, утолщение голосовых связок и недостаточность их смыкания носят преходящий характер, тогда как, например, при органически обусловленном параличе или парезе голосовых связок они при каждом ларингоскопическом осмотре занимают одно и то же положение. Кроме того, для всех функциональных нарушений голоса характерно наличие сенсорных расстройств - ощущение сухости, тяжести или инородного тела в горле, а нередко и болевые ощущения. Всегда имеются и общеневротические симптомы, выражающиеся в особенностях поведения больного, в преследующих его мыслях о неизлечимости голосового расстройства, в повышенной раздражительности, мнительности, неустойчивости настроения, нарушениях сна и т.п.

Дисфония - расстройство голоса, выражающееся в нарушении его основных характеристик - высоты, силы и тембра. В отличие от афонии, при дисфонии голос образуется, но становится неполноценным. Он может быть слабым, сиплым, хриплым, срывающимся, дрожащим, фальцетным, монотонным, "бубнящим", глухим, сдавленным, "квакающим", "металлическим", с носовым оттенком и т.п.

  При дисфонии качественная характеристика голоса страдает неравномерно, часто меняется в зависимости от действия различных внешних и внутренних факторов (самочувствия больного, его настроения, времени года, времени дня, погоды и т.д.). Своеобразно проявляется дисфония при перенапряжении голоса и истерическом неврозе.

  В основе дисфонии могут лежать и органические и функциональные причины. Если вовремя не обратить на это внимание, то нарушение может принять затяжной характер и привести к возникновению органических изменений в голосовом аппарате.

Фонастения - нарушение голоса, выражающееся в его быстрой утомляемости, прерывании и сопровождающееся неприятными ощущениями в горле. Чаще всего фонастения является профессиональным заболеванием голоса у людей, имеющих большую голосовую нагрузку, особенно при условии неправильного пользования голосом. Её принято относить к функциональным расстройствам голоса, однако по существу она стоит как бы на границе между функциональными и органическими нарушениями, поскольку при ней постепенно нарастают патологические изменения в гортани, появляются узелки на голосовых связках. У детей фонастения может возникать в результате криков и неправильного обучения пению.

3. Нарушение темпа речи

Темп  является одним из выразительных  средств устной речи, он зависит  как от быстроты произнесения следующих  друг за другом речевых звуков, так  и от частоты и длительности пауз между словами и предложениями.

Нормально говорящий человек произносит за одну секунду от 9 до 14 звуков, при  убыстрении темпа речи возможно произнесение 15—20 звуков в секунду, но произношение не теряет своей ясности и разборчивости.

Нарушение темпа речи — это чрезмерное замедление речи и такое же убыстрение ее. Большинство  детей в дошкольном возрасте говорят  быстро; это может объясняться  тем, что у них еще слабы  тормозные процессы и контроль за своей речью. Если в семье преобладает быстрая, торопливая речь, то быстрый темп речи становится привычным; в переходном возрасте он имеет тенденцию еще усиливаться; у детей-невропатов быстрый темп речи приводит к возникновению заикания.

В процессе развития речи быстрый темп мешает формированию речевых дифференцировок  и может привести к закреплению  детского неправильного звукопроизношения  и общей неряшливости в речи.

Замедленный темп речи в большинстве случаев  наблюдается одновременно с монотонностью  речи и той или иной степенью нечеткости, смазанности звукопроизношения; такая речь носит название брадилалии. Причиной ее является общая вялость, паретичность речевой мускулатуры, что характерно для некоторых форм дизартрии (органически обусловленных речевых нарушений).

1. Тахилалия

Тахилалия – патологически ускоренный темп речи. По определению М.Е.Хватцева, при тахилалии произносится в секунду 20-30 звуков. Такую стремительную речь бывает трудно понять, даже когда не изменяется звукопроизношение.  Но часто от быстроты высказывания происходит повторение слогов, или наоборот, их пропуск, искажение звуков, а иногда слов. Бурный поток звуков и слов произносится без передышки, до полного выхода. Иногда неумеренно быстрый темп речи сопровождается быстрыми, подчас беспорядочными движениями рук, ног или всего тела.

Тахилалия может возникнуть уже в детстве и, если не проводить специальной коррекционной работы, усилиться в переходном возрасте и останется на всю жизнь.

Патологически ускоренный темп речи чаще всего возникает  у детей нервных, возбудимых, порывистых, неуравновешенных. Внимание этих детей  неустойчиво, снижен объём памяти. Мысль  опережает своё вербальное выражение. Для таких детей характерна раздражительность  и вспыльчивость.

Причинами тахилалии могут быть наследственная предрасположенность, подражание. Отклонения обычно возникают в детстве, в большинстве случаев на фоне невроза.

Необычно  быстрая, стремительная речь при  тахилалии иногда напоминает по внешней картине заикание, так как говорящие часто повторяют звуки, слоги или слова. Однако такие «наскакивания» ничего общего с заиканием не имеют, так как прежде всего они носят судорожный характер. И в отличии от заикания называются спотыканием.

При спотыкании, как при заикании, могут  возникать  и неоправданные паузы, остановки.

2. Брадилалия

Брадилалия – патологически замедленный темп речи. При брадилалии речь замедленная, с растягиванием гласных звуков, с вялой, нечеткой артикуляцией. Большинству детей с такой патологией свойственна общая вялость, заторможенность, медлительность. Обычно бывает и нарушения общей моторики, внимания, памяти, мышления.

Излишне медлительная речь вызывает нетерпение и раздражение со стороны окружающих. Поэтому дети с такой речью  вообще стараются не говорить. А  это еще больше задерживает их речевое, а следовательно, и умственное развитие.

Причины брадилалии разнообразны. М.Е.Хватцев считал одной из главных причин патологическое усилие тормозного процесса, который начинает доминировать над процессом возбуждения.

Брадилалия может передаваться и по наследству вместе с нарушением внутренней речи.

Так же как и тахилалия, брадилалия может возникать и в результате подражания или неправильного воспитания.

Коррекционная работа и при тахилалии, и при брадилалии строится на основных 4 направлениях:

1. Медицинское воздействие (лечебное укрепление  нервной системы медикаментами, физиотерапевтическими процедурами);
2. Специальные виды лечебной физкультуры;
3. Логопедические занятия;
4. Логопедическая ритмика (нормализация темпа и ритма общих движений, развитие речевой и общей моторики, внимания, памяти).

3. Предупреждение нарушений темпа речи

Родители  и воспитатели несут большую  ответственность не только за правильное речевое развитие детей, но и за предупреждение речевых дефектов.

Прежде  всего и родители, и воспитатели должны заботиться о здоровом развитии нервной системы ребенка. Необходимо охранять ее от таких чрезвычайных раздражителей, как шум, запугивание, излишняя суровость, неожиданные окрики, пребывание среди нервных, возбудимых, очень беспокойных детей.

Вместе  с тем не следует излишне баловать детей, потакать всем его желаниям. Старшие должны стремиться к соблюдению ровного, спокойного отношения к ребенку на фоне разумной требовательности.

4. Нарушение ритма речи

Заикание  — нарушение темпа и ритма  речи. Один из наиболее тяжелых дефектов речи. Оно трудноустранимо, травмирует психику ребенка, тормозит правильный ход его воспитания, мешает речевому общению, затрудняет взаимоотношения с окружающими, особено в детском коллективе.

Основным  проявлением заикания являются судороги в процессе речевого акта. Речь при  этом становится прерывистой, в ней  появляются паузы, повторы, нарушаются ударения слов, интонация, ритм, изменяются громкость, сила, высота и тембр голоса. Степень проявления заикания зависит  от сложности речевой деятельности и речевых ситуаций. Оно менее  выражено в стихотворной речи, при  простом повествовании о хорошо знакомых вещах, в общении с близкими людьми. Обычно постепенно формируется  страх речи (логофобия), что усиливает заикание  и способствует нарушению общения больного с окружающими, а фиксация внимания больного на своем недостатке — развитию у него невротических расстройств (чувство собственной неполноценности, неуверенность, повышенная тревожность). При заикании наблюдаются различные нарушения общей моторики как в виде насильственных движений (тики мышц лица, шеи), так и произвольных уловок или вспомогательных движений, используемых для облегчения речи и маскировки речевого дефекта.

Обычно  заикание появляется в период интенсивного развития речи, в возрасте 2—5 лет, когда  у ребенка формируется связная  речь. Чаще наблюдается у мальчиков. Течение заикания волнообразное, наибольшей выраженности достигает в критические  периоды развития (в возрасте 6—7 лет и в пубертатном периоде).

В клинической практике выделяют две  формы заикания: невротическое (логоневроз) и неврозоподобное. Невротическое заикание развивается как на фоне легких остаточных явлений поражения головного мозга, так и без него. Оно может возникать под влиянием внезапной психической травмы (испуг, изменение привычной обстановки, разлука с родителями и т.п.) или длительной психотравмирующей ситуации (неправильное воспитание, конфликтные отношения в семье и др.). При невротическом заикании рано появляются сопутствующие насильственные движения. Характерно непостоянство его проявлений, а также сочетание с другими невротическими расстройствами (страхи, ночное недержание мочи, нарушения сна, общая раздражительность).

Неврозоподобное заикание развивается постепенно, на фоне последствий органического поражения центральной нервной системы (например, при прогрессировании гидроцефалии), без связи с явной психотравмирующей ситуацией. Для него характерна выраженная судорожность речи, нередко в сочетании с тикообразными насильственными сокращениями мышц лица и рук. Неврозоподобное заикание отличается стабильностью проявлений; при общении с окружающими у ребенка обычно отсутствует страх речи.

Факторами, способствующими возникновению  заикания, являются семейная отягощенность  патологией речи, и прежде всего  заикание, перегрузка ребенка информацией  в период интенсивного развития у  него речи, чрезмерная требовательность родителей к его речевой деятельности, использование в семье для  общения двух языков, наличие заикающихся  в окружении ребенка.

Лечение надо начинать как можно раньше. Оно должно быть комплексным. Проводят психотерапию, специальные логопедические занятия, целью которых являются нормализация речевого поведения, формирование приемов и навыков полноценного устного общения в различных ситуациях. При невротическом заикание следует избегать привлечения внимания ребенка к его речевому дефекту, т.к. это может способствовать эмоциональному напряжению и страху речи. Медикаментозное лечение заикания зависит от его формы. При невротическом заикании назначают препараты, снижающие возбудимость нервной системы; при неврозоподобном применяют также средства, снижающие тонус речевой мускулатуры, нормализующие внутричерепное давление. Важное значение имеет создание доброжелательной, спокойной обстановки в семье.

При рано начатом систематическом лечении невротическое заикание проходит или значительно уменьшается. Неврозоподобное заикание, как правило, трудно поддается лечению, и его проявления зависят от основного заболевания.

Список литературы

1. Вильсон Д.К. Нарушение голоса у детей/[текст]// Д.К.Вильсон/ - М., - 1990. 448с.
2. Правдина О. В. Логопедия. Учеб. пособие для студентов дефектолог. фак-тов пед. ин-тов. Изд. 2-е, доп. и перераб/ [текст]// О.В.Правдина/- М., "Просвещение", 1973. - 272 с.
3. Филичева Т. Б. и др. Основы логопедии: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. «Педагогика и психология (дошк.)» / [текст]//Т. Б. Филичева, Н. А. Чевелева, Г. В. Чиркина/- М.: Просвещение, 1989.—223 с.