Общие принципы первой медицинской помощи

     ВВЕДЕНИЕ.

           Внезапно возникающие стихийные  бедствия, аварии и катастрофы  могут  приводить  к  появлению   большого  количества  пострадавших людей, которым потребуется оказание срочной медицинской помощи. 

           Каждый  человек,  даже  не  имеющий   никакого  отношения  к  медицине, должен иметь знания и навыки по оказанию первой помощи пострадавшим, т.к. несчастный случай или острое заболевание могут произойти в любое время дома, на улице, на производстве, при занятиях спортом, на отдыхе за городом, на даче и т.д. Это отражено в Федеральном законе «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера», где в статье 19-ой «Обязанности граждан Российской Федерации в области защиты населения и территорий от ЧС» 

сказано,  что  граждане  РФ  обязаны  изучать  приемы  оказания  первой  медицинской помощи пострадавшим и  постоянно совершенствовать свои знания и навыки. 

           Эффективность  первой  медицинской   помощи  тем  больше,  чем   раньше она оказана. При сильном  кровотечении, поражении электрическим  током, утоплении, прекращении  сердечной деятельности и дыхания  и в ряде других случаев  первая медицинская помощь должна  оказываться НЕМЕДЛЕННО!   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.  ОБЩИЕ  ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  

                           ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ЧС. 

           Первая медицинская помощь –  комплекс срочных мероприятий,  направленных  на  сохранение  жизни  и  здоровья  пострадавшего   в чрезвычайной ситуации, проводимых  на месте происшествия до прибытия  скорой помощи и в период  доставки его в медицинское  учреждение. Первая медицинская  помощь включает три группы  мероприятий: 

            1.   Немедленное   прекращение   воздействия   внешних   повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего помещения, из помещения, где скопились отравляющие газы и т.д.). 

          2.   Оказание  срочной  первой  медицинской  помощи  пострадавшему   в зависимости  от  характера  и  вида  травмы,  несчастного  случая  или  внезапного заболевания (временная остановка кровотечения, наложение повязки на рану или ожоговую поверхность, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, наложение шин при переломах из подручного материала). 

          3.   Организация  скорейшей   доставки  (транспортировки)  заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение. 

          Мероприятия первой группы скорее  относятся к первой помощи  вообще, а не медицинской помощи. Её оказывают часто в порядке взаимопомощи. 

          Вторая  группа  мероприятий   составляет  уже  первую  медицинскую   помощь.  Оказывают  ее,  как   правило,  не  медицинские  работники,  а  лица,  обученные  первой  медицинской  помощи  (в  школе,  вузе,  на  предприятиях  и  т.д.),  изучившие основные признаки повреждений, специальные приемы первой медицинской помощи и оказавшиеся рядом с пострадавшим. 

          Большое значение в комплексе  мероприятий первой медицинской  помощи играет быстрая доставка  пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет  оказана   квалифицированная  врачебная   помощь.  Транспортировать  пострадавшего   следует  не  только  быстро,  но  и правильно, т.е. в положении,  наиболее безопасном  для  больного  в  соответствии  с  характером  заболевания  или  видом травмы. 

     Значение  первой  медицинской  помощи  трудно  переоценить.  Своевременно  оказанная  и  правильно  проведенная  первая  медицинская  помощь подчас не  только  спасает жизнь пострадавшему, но и обеспечивает дальнейшее успешное  лечение  болезни  или  повреждения,  предупреждает  развитие  ряда  тяжелых осложнений  (шок,  нагноение  раны,  общее  заражение  крови  и  др.),  сокращение длительности болезни, потерю трудоспособности. 

         Чаще  всего  условия  оказания  первой  медицинской  помощи  пострадавшим в ЧС оказываются  очень неудобными – нет необходимых  медикаментозных средств,  перевязочного  материала,  помощников,  отсутствуют  средства  транспортной иммобилизации и т.д. Поэтому в подобных случаях большое значение имеет собранность и активность оказывающего первую помощь с тем, чтобы по мере своих способностей и возможностей суметь оказать первую помощь – комплекс максимально доступных в данных условиях целесообразных мер, направленных на спасение жизни пострадавшего в ЧС. Каждый человек должен уметь  оказать  первую медицинскую помощь, основанную на знании признаков повреждения  и  заболевания.  Для  этого  необходимо  знание  принципов  первой  медицинской помощи. 

          Все действия оказывающего первую  помощь должны быть целесообразными,  обдуманными, решительными, быстрыми  и спокойными. 

     1.   Прежде  всего,  надо  быстро  оценить  обстановку,  в  которую  попал пострадавший, и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов. 

          2.   Быстро  и  правильно   оценить  состояние  пострадавшего.  Этому  способствует  выяснение   обстоятельств,  при  которых   произошла травма, времени и места  возникновения  её.  Это  особенно  важно,  если  пострадавший  находится  в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив ли он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было или продолжается кровотечение. 

          3.   На основании осмотра  пострадавшего определяют способ  и последовательность оказания  первой медицинской помощи. 

          4.   Выясняют,  какие  средства  необходимы  для  оказания  первой  медицинской помощи, исходя  из конкретных условий, обстоятельств  и возможностей. 

          5.   Оказывают  первую  медицинскую   помощь  и  подготавливают  пострадавшего к транспортировке.  

          6.   Организуют  транспортировку   пострадавшего  в  лечебное  учреждение. 

          7.   До  отправки  в  лечебное  учреждение  пострадавшего  нельзя  оставлять одного без присмотра. 

          8.   Первая  помощь  в  максимально   доступном  объеме  должна  оказываться  не  только  на  месте  происшествия,  но  и   по  пути  следования  в  лечебное учреждение. 

          При  тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушье,  отравлении,  ряде  заболеваний  может  развиться  потеря  сознания,  т.е.  состояние,  когда  пострадавший  лежит  без  движений,  не  отвечает  на  вопросы,  не реагирует  на  окружающее.  Это возникает в результате нарушения деятельности нервной  системы,  главным  образом  головного  мозга.  Нарушение  деятельности головного  мозга  может  произойти  также  по  причине  прямой  травмы  мозга,  в результате нарушения кровоснабжения мозга, при состоянии, когда кровь недостаточно  насыщена  кислородом,  при  переохлаждении  или  перегревании  мозга. 

Оказывающий  помощь  должен  четко и быстро  различать потерю  сознания  от смерти.  При  обнаружении  минимальных  признаков  жизни  необходимо  немедленно  приступить  к  оказанию  первой  медицинской  помощи  и,  прежде  всего,  к оживлению. 

          Признаками жизни являются.  

     1.   Наличие  сердцебиения.  Сердцебиение  определяют  рукой   или  ухом  на грудной клетке в области левого соска. 

     2.   Наличие пульса на артериях. Чаще пульс определяют на шее  (сонная артерия), реже в области  лучезапястного сустава (лучевая  артерия), в паху (бедренная артерия). 

     3.   Наличие дыхания. Дыхание  определяют по движению грудной  клетки и живота,  по увлажнению зеркала, приложенному к носу или рту пострадавшего, по движению кусочка бинта или ваты поднесенного к носовым отверстиям. 

     4.   Наличие  реакции  зрачков   на  свет.  Если  осветить  глаз  пучком  света,  то наблюдается сужение зрачка.  При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону – при этом будет заметно сужение зрачка. 

           Наличие хотя бы минимальных  признаков жизни сигнализирует о необходимости  немедленного  проведения  мер  по  оживлению.  Следует  помнить,  что отсутствие  сердцебиения,  пульса,  дыхания  и  реакции  зрачков  на  свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. 

          Подобный комплекс симптомов  у пострадавшего при ЧС может  наблюдаться и при клинической  смерти, при которой необходимо  немедленно оказать пострадавшему  помощь  по  реанимации.  Оказание  помощи  бессмысленно  лишь при появлении явных трупных признаков. Некоторые из них: помутнение и высыхание  роговицы  глаза,  наличие  симптома  «кошачий  глаз»  -  при  сдавлении глаза  с  боков  зрачок  деформируется  в  вертикальную  щель  и напоминает кошачий  глаз,  похолодание  тела,  бледно-серый  цвет  кожных  покровов  и  появление трупных пятен сине-багрового цвета на отлогих частях тела.

          При оказании первой помощи  важно не только знать методы  помощи, но и уметь правильно обращаться с пострадавшим, чтобы не причинить ему дополнительные  травмы.  Для  наложения  повязки  на  рану,  особенно  при  переломах, кровотечениях,  необходимо  уметь  правильно  снять  одежду.  Также  необходимо знать, что при ранах, переломах костей, ожогах любые резкие движения, переворачивание, перемещение пострадавшего резко усиливают боль, что может значительно ухудшить общее состояние, вызвать болевой шок, остановку сердца, дыхания. Поэтому переносить пострадавшего следует осторожно, поддерживая снизу поврежденные части тела, а при переломах конечностей только после наложения шины. 

          Один  из  наиболее  частых  приемов  первой  медицинской   помощи   - иммобилизация –  создание неподвижности поврежденной  части тела, конечностей. Иммобилизация  проводится  с  помощью  специальных  предметов,  подручного материала (палки, доски, фанера и т.д.), из которого изготовляют шины, прикрепляют к конечности бинтами, ремнями, лямками и др. 

          Важнейшей  задачей  первой  медицинской  помощи  пострадавшему   при ЧС является его скорейшая и правильная транспортировка в лечебное учреждение.  Транспортировка  пострадавшего  должна  быть  быстрой,  безопасной,  щадящей. Необходимо помнить, что причинение боли во время транспортировки способствует развитию осложнений – нарушению деятельности сердца, шока. Выбор вида  и  способа  транспортировки  зависит  от  условий,  в  которых  находится  по страдавший,  состояние  пострадавшего,  имеющихся  в  распоряжении  транспортных средств. При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавших  в лечебное  учреждение  на  санитарных  или импровизированных носилках, или при помощи лямки, или на руках.   
 

2. БОЛЕВОЙ ШОК (ТРАВМАТИЧЕСКИЙ, ОЖОГОВЫЙ) И ЕГО 

ПРОФИЛАКТИКА.

Шок  – это тяжелое, опасное для  жизни состояние пострадавшего  с на-

рушением  всех функций организма, особенно центральной нервной системы. Шок возникает  после таких повреждений, как переломы, множественные раны, большая кровопотеря, ранения органов грудной и брюшной полости, таза, обширные ожоги, выраженный инфаркт миокарда, всегда сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Шок развивается в результате чрезмерных болевых раздражений. Развитие шока, его скорость, степень тяжести и прогноз зависят, прежде всего, от тяжести повреждения. Способствуют развитию шока общее ослабление, переутомление и истощение организма, в особенности же потеря крови, охлаждение (в зимнее, холодное время года), плохо наложенная шина (иммобилизация), тряска во время транспортировки. Во время шока возникает перенапряжение (перераздражение болью) и истощение центральной нервной системы, переходящие на сердечнососудистый и дыхательный центры, с понижением жизнедеятельности организма. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы проявляются в виде нарастающего падения артериального давления и учащения пульса, который становиться плохо прощупываемым («нитевидный» пульс), слабого наполнения кровью. В развитии шока различают две фазы – возбуждение и торможение. Фаза возбуждения развивается сразу же после травмы (повреждения), как ответная реакция организма на сильнейшие болевые раздражители. При этом пострадавший проявляет беспокойство, возбужден, мечется от боли, кричит, просит о помощи, но общее состояние его еще мало изменено. Эта фаза, как правило, кратковременна (10-20 минут) и не всегда может быть обнаружена при оказании первой медицинской помощи. Вслед за ней наступает фаза торможения. При полном сознании у пораженного отмечается полный упадок сил, он не просит о помощи, перестает жаловаться на боли, неподвижен, безучастен к окружающему, на вопросы отвечает с трудом, шепотом. Кожные покровы бледные с серым или синюшным оттенком, туловище и конечность холодные. Общее состояние тяжелое, пульс частый, еле прощупываемый, слабого наполнения, дыхание резко учащено, поверхностное, тело покрыто липким потом. Возможно появление жажды, тошноты, рвоты. Пульс становится все чаще и слабее. Тяжесть шока определяется по степени падения уровня артериального давления вплоть до 60/30; 40/10 мм рт. столба. Пострадавший самостоятельно из шока не выходит. Тяжелый шок в итоге переходит быстрее или медленнее в терминальное состояние, сознание исчезает, пульс не определяется, дыхание становится прерывистым, зрачки расширены, не реагируют на свет. Возможно быстрое наступление смерти.

     Поэтому при всех перечисленных выше состояниях (переломы, ожоги и т.д.) требуется срочная первая медицинская помощь на месте происшествия (до приезда скорой помощи), для предупреждения развития шока.

     Эта помощь заключается в следующем:

-  пострадавшему предоставляется максимальный покой (нельзя переносить, передвигать, переворачивать) до оказания последующих мероприятий;

-  устраняются или ослабляются боли: 

а)  путем  иммобилизации травмированной части  тела (конечности) с помощью шин, сделанных из подручного материала (доски, палки, лыжи, штакетник и т.д.) или специальных шин (если они окажутся рядом);

б)  путем  дачи внутрь таких обезболивающих средств, как анальгин до 2-х грамм на прием, пенталгин, седалгин;

-  одновременно, при наличии кровотечения, проводится временная остановка его с помощью наложения жгута или других способов;

-  накладывается стерильная повязка на рану;

-  дается выпить крепкий горячий чай, кофе и спиртные напитки (водка, вино, разведенный спирт, коньяк), если нет повреждения органов брюшной полости;

-  пострадавшего необходимо согреть - укрыть одеялом, какой-либо одеждой и т.д.;

-  целесообразно дать соляно-щелочное питье (1 чайная ложка питьевой соды и ½ чайной  ложки поваренной соли на 1 литр воды).

     Особенно  осторожным надо быть при наложении повязки, шины, при перекладывании затем в транспорт и транспортировке пострадавшего.

Если  есть возможность, следует немедленно вызвать скорую помощь. Только быстро принятые меры профилактики и борьбы с шоком спасут жизнь пострадавшему. 
 
 

3. ПОНЯТИЕ О  РЕАНИМАЦИИ. ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ И

БИОЛОГИЧЕСКОЙ        СМЕРТИ.

     Реанимация  или оживление представляет собой восстановление жизненно-важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность или они угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.

     Такое состояние, т.е. отсутствие дыхательной и сердечной деятельности, может возникнуть при:

-  поражении электротоком, молнией;

-  инфаркте миокарда;

-  тяжелой механической травме жизненно важных органов;

-  остром отравлении;

-  утоплении или удушье разного происхождения;

-  общем замерзании;

-  различных видах шока, коме, коллапсе.

     Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает сразу, ей всегда предшествует переходная стадия – терминальное состояние. Изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу необратимы и при своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены. В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть. Агония характеризуется затемненным сознанием, резким нарушением сердечной деятельности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.

     Каждый  человек, даже не имеющий никакого отношения к медицине, должен знать и уметь применить простые приемы оживления (реанимации) при внезапной смерти в первые 2-3-4 минуты, т.е. не допустить перехода клинической смерти в биологическую. Клиническая смерть характеризуется остановкой кровообращения и дыхания, но при этом сохраняется возможность восстановления жизнедеятельности. Самые высокоорганизованные клетки человеческого тела – клетки коры головного мозга могут жить без кислорода не более 5-6 минут. После этого срока они безвозвратно гибнут. Клиническая смерть переходит в биологическую или необратимую смерть. Следует знать, что продолжительность клинической смерти в 5-6 минут имеет место при внезапном развитии умирания, когда сохранены тканевые запасы кислорода и энергии и не успели развиться явления кислородного голодания клеток. Если же смерть возникает в результате длительной и тяжелой болезни, как ее естественный финал, то в этих условиях клиническая смерть быстро переходит в биологическую, и даже быстро и правильно проведенная реанимация не дает положительного результата.

     Эффективность приемов оживления зависит, прежде всего, от фактора времени: при внезапной остановке кровообращения реанимация, начатая в первые 3 минуты, дает положительные результаты в 15-18 раз чаще, чем в случаях, когда она проводилась на 4-5-ой минуте. Успех в борьбе с клинической смертью находится в прямой зависимости от быстроты действий человека, который первым увидел умирающего. К сожалению, довольно часто случается, что человек, даже обладающий навыками реанимации, теряет драгоценные секунды, т.к. не имеет четкого представления о диагностике остановки кровообращения. Признаки остановки кровообращения делятся на ранние, появляющиеся в первые 10-15 секунд, и поздние, которые наблюдаются в первые 20-60 секунд клинической смерти.

     К ранним признакам относятся:

1.  исчезновение  пульса на крупных артериях;

2.  отсутствие  сознания;

3.  судороги.

     Исчезновение  пульса на сонной артерии  – самый ранний симптом прекращения кровообращения. Время, затраченное на поиски пульса, должно быть минимальным. Второй и третий пальцы располагаются на области гортани, а. затем, без сильного надавливания ими, прощупывается боковая поверхность шеи в области поперченного отростка IV шейного позвонка, приблизительно посередине шеи сбоку. Следует иметь в виду, что отсутствие пульса на лучевой артерии не является достоверным признаком остановки кровообращения. Например, во время кровотечения, при резком спазме сосудов пульс на лучевой артерии не прощупывается, но при этом больной может быть в ясном сознании. 

     Потеря  сознания появляется через 10-12 секунд после прекращения кровотока по артериальным стволам мозга. Следует знать, что ориентация только по данному признаку может привезти к ошибке. Например, обморок или инсульт можно принять за остановку кровообращения. Поэтому отсутствие сознания надо считать ранним и достоверным, но не единственным признаком отсутствия кровоснабжения мозга.  Для констатации остановки кровообращения считается достаточным наличие трех признаков (сказано выше)  – исчезновение пульса на крупных артериях (сонной), отсутствие сознания, судороги. 

     Судороги  не являются постоянным признаком, но иногда бывают первым, что бросается в глаза. Практика показывает, что много людей было спасено от смерти только потому, что врачи или просто грамотные люди, но не медики, верно оценили появившиеся судороги и не отнесли их на счет эпилепсии, а мгновенно проверили другие признаки остановки кровообращения. 

     К поздним признакам остановки  кровообращения следует отнести:

1.  расширение  зрачков; 

2.  остановка  дыхания; 

3.  изменение цвета кожи.

     Расширение  зрачков без их реакции на свет является признаком кислородного голодания коры головного мозга. Это довольно достоверный признак. Одновременно с расширением зрачков наблюдается появление «сухого селедочного блеска». Глаз выглядит мертвым в связи с прекращением слезоотделения и мгновенным подсыханием роговицы. Следует помнить, что ширина зрачка может зависеть от влияния некоторых медикаментозных средств. Так, атропин расширяет зрачок, а наркотические анальгетики и фосфорорганические соединения – сужают. 

     Остановка дыхания или дыхание агонального типа  – один из абсолютных ориентиров. Установить отсутствие самостоятельного дыхания не представляет труда. Особого внимания заслуживает агональное дыхание  – это судорожное дыхание с большой амплитудой дыхательных движений, коротким максимальным вдохом и быстрым и полным выдохом, с частотой 2-6 дыханий в минуту (так дышат рыбы, выброшенные на берег). Дыхание агонального типа является неоспоримым признаком остановки кровообращения. Практика показывает, что если в этом случае начать непрямой массаж сердца, то можно обойтись без

искусственного  дыхания, т.к. обычно быстро восстанавливается  самостоятельное дыхание. 

     Появление землисто-серой окраски кожи является наименее четким симптомом остановки кровообращения. На цвет кожи может влиять содержание гемоглобина в крови, а также действие некоторых химических веществ. Так, при отравлении угарным газом и цианидами сохраняется розовый цвет кожи.

     Суммируя  сказанное, сделаем вывод, что наиболее достоверными признаками остановки кровообращения являются:

1.  исчезновение  пульса на крупных сосудах; 

2.  потеря  сознания;

3.  остановка  дыхания; 

4.  расширение  зрачков. 

     При наличии этих признаков диагноз «Клиническая смерть» не вызывает сомнений и необходимо проведение мероприятий высшей срочности – искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

4. ПРИЕМЫ  СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ. 

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ И НЕПРЯМОЙ МАССАЖ

СЕРДЦА.

     Основные  задачи при возвращении к жизни  человека (реанимации), находящегося в клинической смерти, заключаются  в обеспечении проходимости дыхательных путей, поддержания вентиляции легких и кровообращения.

     Экстренное  восстановление проходимости верхних  дыхательных путей. Этот метод состоит из нескольких приемов. Прежде всего, больного  укладывают горизонтально на спину. Голову максимально запрокидывают назад, под плечевой пояс подкладывают валик из ткани или кусок дерева (бревна), или спасатель подкладывает одну руку под шею, а другую помещает на лоб больного. Необходимость проведения этого приема связана с тем, что в бессознательном

состоянии у человека происходит расслабление мышц шеи и головы. В результате этого происходит западение корня языка и надгортанника и закупорка дыхательных путей. Это явление возникает при горизонтальном положении больного на спине (даже на животе), а при наклоне головы пострадавшего вперед (иногда несведущие люди, оказывающие помощь, даже подкладывают под голову подушку) закупорка наступает в 100% случаев. Хорошо известно, что значительная часть людей, впавших в бессознательное состояние, погибает от удушения собственным языком. При запрокидывании головы назад язык отодвигается вперед и освобождает дыхательные пути. После запрокидывании головы делается пробный вдох «ото рта ко рту»

(техника  излагается ниже). В случае неэффективности  пробного вдоха максимально выдвигают  нижнюю челюсть вперед и вверх.  Для этого либо поднимают подбородок одной рукой, помещая один палец в рот пострадавшего, либо захватывают нижнюю челюсть двумя руками у основания, зубы нижней челюсти должны располагаться впереди линии зубов верхней челюсти. Оптимальные условия для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей создаются при одновременном запрокидывании головы, предельном выдвижении нижней челюсти и раскрытии рта больного. Причиной закупорки воздухоносных путей кроме корня языка могут быть инородные тела (зубные протезы, сгустки крови, слизь). Их необходимо быстро убрать при помощи платка на пальце или салфетки, затрачивая на эту манипуляцию минимальное время. Голова пострадавшего в это время должна быть повернута набок, чтобы предупредить попадание инородных тел в дыхательные пути.

     Искусственная вентиляция легких. Популярные в прошлом  методы

искусственного  дыхания (способы Сильвестра и др.) в настоящее время оставлены  как малоэффективные. Люди вернулись  к древнему способу оживления  путем вдыхания воздуха в нос или в рот больного. Совершенно естественно возникает вопрос: будет ли польза от того, что мы своим отработанным воздухом наполняем легкие больного? Ученые подсчитали, что воздух, выдыхаемый спасателем, дает больному вполне достаточно кислорода. При возможности выбора способа лучше использовать метод «изо рта в рот», т.к. узость носовых ходов создает повышенное сопротивление на выдохе, кроме того, они часто бывают забиты слизью и кровью.

     Техника искусственной вентиляции легких методом  «изо рта в рот»:

1.  Встать  сбоку от пострадавшего.