Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Оказание первой медицинской помощи. 2

Содержание

Введение ……………………………………………………………………………………………2

Непрямой массаж сердца…………………………………………………………………..3

Вывихи, ушибы, переломы…………………………………………………………………7

Медицинская аптечка……………………………………………………………………….14

Список используемых источников……………………………………………………16

Мы живём в жестоком и стремительном меняющемся мире. Известия о землетрясениях, авиакатастрофах, террористических актах, захватах заложников уже не вызывает ужаса, а заказные убийства , бандитские разборки, массовая гибель людей в дорожно –транспортных происшествиях стали рядовыми случаями.

Трудовая деятельность современного человека происходит в тесном контакте с машинами и движущимися механизмами, источниками электричества и высоких температур, скоростными средствами и вредными излучениями. Высокая техническая оснащённость многих сфер деятельности сопряжена с риском техногенных аварий, которые с одинаковой вероятностью угрожают жителям промышленных городов и малонаселенных пунктов. В связи с интенсивным развитием химической промышленности увеличилось количество и ассортимент веществ бытовой химии, широко используемых в каждом доме. Разнообразие и доступность фармологических препаратов наряду со снижением уровня жизни и наступившей девальвацией моральных ценностей привели к появлению большого количества токсикоманов среди подростков и детей.

Значительно вырос темп современной жизни, соответственно, увеличились прсихоэмоциональные нагрузки, ведущие к росту серднчно-сосудистых заболеваниям, болезням, росту авто и ж.д. происшествий, пожаров, массовых катастроф, взрывов и перестрелок, жертвами которых становятся мирные жители.

В таких условиях возрастает ответственность каждого человека за спасение собственной жизни и жизней окружающих. В некоторых случаях счет идет на минуты и секунды.

Повезло тому пострадавшему, рядом с которым оказался человек, не потерявший самообладания, сумевший оказать первую помощь и своими усилиями поддержать угасающую жизнь до прибытия бригады скорой помощи. В экстренной терапии и нуждаются внезапно заболевшие люди, состояние которых быстро ухудшается, а отсутствие помощи представляет угрозу для жизни. И в этих случаях умение окружающих оказать неотложную помощь существенно увеличивает шансы на благополучный исход, а нередко и возвращение с того света. Главное не терять самообладание! В ответственные моменты и происходит мобилизация физических и психических сил, и в памяти когда-то “проходили” в школе, видели по телевизору или где-то слышали.

К счастью, такие, случаи, когда жизнь пострадавшего вист на волоске и требует от вас решительных и сиюминутных действий, встречаются не так часто. А оказать помощь при ушибе, кровотечении, переломе и даже сердечной недостаточности способен практически любой здравомыслящий человек.

В своей работе я и буду рассматривать эти виды неотложной первой помощи пострадавшим. Также большое внимание следует уделять медицинской аптечки, в которой есть необходимые средства для оказания первой помощи. Хотя в данный момент ведутся споры по поводу её эффективности и даже в автомобильной аптечки произошли существенные изменения и в ней стало больше перевязочных средств, нужно знать и уметь ей пользоваться. Этот вопрос я рассмотрю в конце доклада.

Непрямой массаж сердца

При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда. При отсутствие у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет немедленно оказана скорая помощь в виде искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца, действительно умрёт. Основные показатели и симптомы для этих реанимационных мер является острая сердечная недостаточность, удар электрическим током , травмы и удары грудной клетки с остановкой серца.

Правила проведения наружного массажа сердца.

При отсутствие у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма необходимо независимо от причины вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца.

Искусственное дыхание следует производить только в том случае если, пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы всхлипывая, как умирающий), а также если дыхание постепенно ухудшается.

Вдувание воздуха в рот или нос нужно производить через марлю, салфетку, или носовой платок, следя затем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

Для обеспечения возможности свободного выхода из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить рот и нос пострадавшего. При отсутствии на месте происшествия необходимой трубки следует быстро раскрыть у пострадавшего рот, удалить из него посторонние предметы и слизь. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а большим и указательным пальцами зажать ему нос. После этого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он непроизвольно делает пассивный выдох. Если пострадавший взрослый, вдыхать следует сильнее, а если ребёнок - слабее.

При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот. У маленьких детей воздух вдувают одновременно в рот и нос.

При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего. При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможности перелома рёбер.

Привила проведения наружного (непрямого) массажа сердца. При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (восстановления кровообращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца.

Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетку при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердца. При этом сердца прижимается к позвоночнику и кровь из его плоскостей выжимается из его полостей в кровеносные сосуды. Повторяя надавливания с частотой 60-70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствие работы сердце.

Возможность такой имитации работы сердца представляется в результате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у умирающего, вследствие чего грудная клетка становится подвижной и податливой, чем у здорового человека.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или пол), обнажить у его грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны от пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшем. Если пострадавший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим. Оказывающий помощь должен положить на нижнюю треть грудины верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса.

Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4см, а у полных людей – на 5-6см. Усилие при надавливание следует концентрировать на нижней части грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончанием нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломится. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер. Так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки(на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, а в первую очередь печень.

Надавливание на грудину следует повторять примерно раз в секунду. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течении 1/3с. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать возможность ей расправится. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода при отсутствия работы сердца, следует одновременно с массажем сердца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего. Вдувание следует производить во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4-6 надавливаний на грудную клетку.

В случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после 2-3 глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшему оказывающий помощь производит 15-20 надавливаний на грудную клетку, затем снова 2-3 глубоких вдуваний и опять 15-20 надавливаний с целью массажа сердца и т.д.

При наличии помощника один из оказывающих помощь, менее опытный в этом вопросе, должен производить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй, более опытный, - наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или перерывая на время (примерно на 1с) массаж сердца.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего следующих признаков оживления:

улучшение цвета лица( розоватый оттенок вместо землянисто-серого цвета с синеватым оттенком);
самостоятельные дыхательные движения;
сужения зрачков;

Cтепень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наоборот, начинающее расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью.

Для оживления пострадавшего необходимо поднять его на ноги примерно на 0,5 м от пола( под них нужно что-нибудь подложить) и оставить их в поднятом положении в течении всего наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшего притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводит до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов(при наличии пульса) не дает оснований для прекращения искусственного дыхания.

О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем на 2-3с, и если пульс сохраняется, это указывает на самостоятельную работу сердца.

Следует помнить, что при отсутствии пульса даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1мин и более) может привести к необратимым последствиям.

После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течении 5-10мин, приурочивая к моменту собственного вдоха.

Прямой массаж сердца , в отличии от непрямого, может провести только квалифицированный специалист и специальным оборудованием и инструментом. Поэтому без специальной подготовки пострадавшему можно нанести вред и не помочь.

Вывихи, ушибы, переломы.

Ушибы возникают при падении, ударах тупым предметом; при этом повреждаются мягкие ткани, нередко разрываются кровеносные сосуды – образуя кровоподтёк(синяк). Хотя целостность кожи не нарушена, но на месте ушиба она окрашивается в багровый или лиловый цвет, припухает и становится болезненной. Чаще всего ушибам подвержены конечности (верхние или нижние), голова и спина(позвоночник). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент удара костями. При ушибе сустава, например коленного, через несколько часов после травмы его объем увеличивается, усиливается боль, нарушается функции движения, нога в этом случае слегка согнута, разгибание ее резко болезненно. При ушибах головы на месте удара может возникнуть припухлость - “шишка”, которая не причиняет особых хлопот, однако, если травма сопровождается потерей сознания, даже кратковременной, тошнотой, рвотой, то, скорее всего, произошло сотрясение мозга. При ушибах позвоночника может нарушится кровоснабжение спинного мозга, при этом отмечается наряду с болезненностью снижение чувствительности в мышцах и конечностях.

Первое, что необходимо сделать в случае ушиба, - это приложить холод, чтобы оказать сосудосуживающее действие и уменьшить кровоизлияние на месте ушиба. В зависимости от места и обширности ушиба можно приложить кровоизлияние на месте ушиба. В зависимости от места и обширности можно приложить любой холодный предмет: монету, кусок ткани, сложенный в несколько слоев и смоченный в холодной воде, предварительно ее отжав. Такую примочку (компресс) необходимо менять по мере согревания. Можно приложить к месту ушиба пластиковый пакет, наполненный холодной водой или кусочками льда. В зимнее время к месту ушиба можно приложить снег или лёд, завернув его в ткань или положив в пластиковый пакет.

Нужно быть внимательным при ушибе грудной клетки и живота. Боль при глубоком дыхании в области грудной клетки может служить признаком трещины или перелома рёбер, а боль в области живота может появится при повреждении органов брюшной полости.

При значительном ушибе конечностей с кровоподтеком, крме прикладывания холода, необходимо создать им приподнятое положение и обеспечить покой. Создав удобное положение и приложив холод перед транспортировкой, необходимо убедится, что у пострадавшего именно ушиб мягкий тканей, без растяжения связок, вывиха и перелома, о которых речь пойдет дальше.

Если повреждена рука, то ее подвешивают на косынке, как при вывихе или переломе. В случае повреждения ноги под нее подкладывают подушечку из любой мягкой материи, сложенной одежды или куска свернутого поролона.

При ушибах головы возникают повреждения мозга в виде:

а) сотрясения мозга:

б) ушиба мозга;

в) сдавливания мозга.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Эта относительно легкая травма мозга сопровождается функциональным нарушением мозговой ткани, полностью восстанавливающимися. При этом в мозгу возникают мелкие кровоизлияния, и мозговая ткань отекает.

Отсюда первая помощь такому пострадавшему : уложить его на бок или спину, повернув полость рта- не запал ли язык. На голову кладут холодный компресс. В случае поверхностного хриплого дыхания необходимо произвести искусственное дыхание, при ослаблении пульса- непрямой массаж сердца. Каждого пострадавшего с сотрясением мозга следует быстро, но со всеми мерами предосторожности, транспортировать в лечебное учреждение, обязательно с сопровождающим лицом. Если сознание восстановилось, но пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, то транспортировка производится в этом случае на носилках с сопровождающим лицом.

Вывих- это полное, стойкое смещение суставных костей так, что они перестают соприкасаться, вызывая нарушение функций сустава. Различают врожденные и приобретенные, или травматические вывихи.

В этой части я рассмотрю только травматические вывихи.

Наиболее часто встречаются травматические вывихи плеча(в локтевом суставе), бедренной кости(вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, ключицы, нижней челюсти. Обычно вывих возникает при падении на отведенную поверхность. При этом сам пострадавший отмечает резкий щелчок, сильную боль, с последующим ограничением или полным отсутствием движением в суставе и изменением формы сустава. Изредка травматический вывих сопровождается повреждением кожных покровов с образованием раны. В таких случаях образовавшаяся рана сообщается с полостью сустава(открытый вывих).

В большинстве случаев вывих не является тяжелой травмой, представляет угрозу для жизни пострадавшего. Но при вывихе в шейном отделе позвоночника может возникнуть угроза для жизни вследствие сдавливания спинного мозга, с последующим параличом мышц конечностей, туловища, расстройством дыхания и сердечной деятельности.

Не надо пытаться вправлять вывих, даже если вы обладаете определенными медицинскими навыками!

При этом необходимо:

Уменьшить боль: дать выпить любой обезболивающий препарат(анальгин, немного алкоголя)
Зафиксировать поврежденный сустав, косынкой, одеждой.
Как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологический пункт.

Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические и патологические. Патологические переломы развиваются вследствие нарушения структуры костной ткани, вызванное некоторыми заболеваниями, такими как туберкулез, опухоли, остеомиелит.

Травматические переломы чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета. Наиболее часто происходит переломы трубчатых костей- плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых( малой и большой) и в типичных местах. Рассмотрим их в следующем порядке:

    а) костей верхних и нижних конечностей;
    б) костей черепа;
    в) переломы ребер;
    г) переломы костей таза.

Различают переломы:

    а) закрытые и открытые;
    б) полный и неполный;
    в) по ферме: поперечные, косые, продольные, спиральные, оскольчатые, компрессионные.

Характерными общими признаками для перелома любой кости являются;

     а) деформация и укорочение конечности;
     б) подвижность кости вместе перелома;
    в) ощущение костного хруста при пальпации в месте перелома;
    г) боль в травмированном месте;
     д) нарушении функции конечности;
     е) припухлость тканей в области перелома.

Различают переломы конечностей- закрытые, когда нет повреждения кожи и открытые- когда кожа повреждается либо осколком, либо предметом, вызвавшим перелом, при этом нередко в рану выступают обломки кости. В таких случаях наличие перелома не вызывает сомнений. Переломы также являются опасными для жизни пострадавшего вследствие часто развивающего травматического шока, кровопотери и возможности инфицирования раны.

Переломы конечностей.

По основным признакам переломов, описанных выше, и согласно данным осмотра пострадавшего, обнаружив у него закрытый перелом, приступают к оказанию перовой медицинской помощи:

Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности, при этом устраняется возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей- мышц, кровеносных сосудов, нервов.
Разрезать одежду или снять ее, но делать это надо крайне аккуратно.
Осмотрев место перелома и убедившись что он закрытый, приступают к наложению шины с целью иммобилизации.

Иммобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная. В 3 дня рассматривается только транспортная. Основные принципы транспортной иммобилизации следующие:

Шина должна захватывать два сустава- выше и ниже перелома.
При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично.
При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку.
Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце.
Во время перекладывания пострадавшего на носилки поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.
Правильно выполненная иммобилизация способствует быстрому выздоровлению и предотвращает осложнения.

В момент происшествия не всегда имеются под рукой медицинские шины для транспортировки, а поэтому чаще всего приходится пользоваться подручным материалами или импровизированными шинами. Для этих целей обычно используют палки, дощечки и доски, куски фанеры, картона, отлично подойдут зонтики, лыжи, трости, костыли и даже плотно сплетенная одежда, одеяла и прочие. Также можно прибинтовать или привязать поврежденную конечность к туловищу, а нижнюю – к здоровой ноге.

В случае обнаружения открытого перелома необходимо рану перевязать. Ни в коем случае не вправлять обломки торчащих костей в рану! Наложив повязку из бинта, марли или платка, ее прикрывают сверху одеждой. Чтобы шина не давила, необходимо поверх повязки наложить что-нибудь мягкое (часть одежды, платок), а далее, накладывается шина так же, как описано выше.

Перелом костей черепа.

Возникают при прямом ударе по голове тяжелом предметом, сдавлении, падении с высоты, авариях. Все черепно-мозговые травмы делятся на две большие группы: закрытые и открытые.

При закрытых переломах первая помощь такая же, как при ушибе головного мозга. При наличии кровотечения необходимо принять меры по его остановке: прикладывать холод на область переносицы и затылок; тампонада носовых ходов ватными или марлевыми тампонами. Транспортировать на носилках с опущенным головным концом.

При открытых переломах черепа необходима уделить внимание защите раны от инфицирования; одновременно провести обработку раны и наложить на нее асептическую повязку. Если рана и перелом костей находятся в затылочной части, то транспортировать пострадавшего необходимо лежа на боку в фиксированном положении.

Перелом позвоночника.

Данное повреждение возникает при падении с высоты, прямом и сильном ударе в спину, при сдавливании тяжелыми предметами. Перелом шейных позвонков чаще всего происходит при ударе головой о дно реки, моря при нырянии. Перелом позвоночника чрезвычайно тяжелая травма, и ее характерными симптомами являются: боль, скованность тела, деформация позвоночника- выстояние остистых отростков поврежденных позвонков, припухлость и кровоизлияния в травмированном отделе позвоночника. При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга в виде разрыва или сдавливания.

При переломе шейных позвонков пострадавшего осторожно перекладывают на носилки на спину, под голову- плотный валик из одежды, одеяла или другого имеющегося под руками материала, и в сопровождении транспортируют в лечебное учреждение. В случае, если перелом шейных позвонков произошел у ныряльщика, одновременно проводят мероприятия по очистке полости рта от тины, ила, делают искусственное дыхание и также укладывают на носилки. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то транспортировать его необходимо на носилках , лежа на животе с подложенными под плечи и голову валиками.

При переломе грудных и шейных позвонков его укладывают на щит или носилки на живот, подкладывают под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, с целью избежать ухудшения запавшим языком или рвотными массами. Укладывать следует не менее 3-х человек. При открытых повреждениях на рану накладывают повязку, желательно стерильную.

При переломе костей таза: необходимо придать пострадавшему такое положение, при котором не усиливается боль и менее всего возможно травмирование внутренних органов отломками поврежденных костей. Лучше всего уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность(фанеру, щит), ноги согнуть в коленях, бедра развести в стороны(так называемое положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, одежды и в таком положении транспортировать в больницу. Для предупреждения соскальзывания валиком их фиксируют полотенцем или простыней.

Медицинская аптечка

Аптечка предназначена для оказания неотложной медицинской помощи. Комплектующие уложены в функциональный переносной чемоданчик. Наборы доврачебной помощи предназначены для людей, занимающихся спортом и предпочитающих активные виды отдыха. Аптечки для оказания первой медицинской помощи необходимы в туристическом походе, на охоте, рыбалке, а также для людей, длительно находящихся в условиях природной среды, работников экспедиционных профессий.

Показания к применению:

Применяется для оказания неотложной медицинской помощи.

СОСТАВ:

1 Анальгин, табл. 0,5 №10 1 уп.

2 Валидол, табл. 0,06 №6 1 уп.

3 Уголь активированный, табл. 0,25 №10 2 уп.

4 Бинт стерильный 5 м х 10 см или 5 м x 7 см 1 шт.

5 Бинт нестерильный 5 м х 10 см 1 шт.

6 Бинт нестерильный 5 м х 5 см 1 шт.

7 Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный №1, 3, 6 по 1 шт.

8 Вата, 50 г 1 уп.

9 Бриллиантового зеленого раствор 1%, 10 мл 1 фл.

10 Аммиака раствор 10%, 10 мл 1 фл.

11 Экстракт валерианы, табл. 0,02 №10 1 уп.

12 Лейкопластырь бактерицидный 1,9 x 7,2 см 4 уп.

13 Жгут кровоостанавливающий 1 шт.

14 Гипотермический (охлаждающий) пакет 1 шт.

15 Стаканчик для приема лекарств 1 шт.

16 Перекиси водорода раствор 3%, 40 мл 1 фл.

17 Салфетки марлевые медицинские стерильные 16 x 14 см, №20 1 уп.