Оказание первой медицинской помощи в ЧС: переломы, кровотечения, шок

МИНИСТЕРСТВО  ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

 

УО «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

 

 

 

 

 

Кафедра безопасности жизнедеятельности и курортологии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

 

ПО ДИСЦИПЛИНЕ 

«ЗАЩИТА И ОБЪЕКТОВ ОТ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Минск 2013

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

  Введение.…………………….…………………..…………………….…....3

1. Общая последовательность оказания первой помощи....……..…4
1. Общая последовательность оказания первой помощи …….....…4

   1.2 Оценка состояния пострадавшего ……  ………………….......…4

2. Искусственное дыхание..…………………………………….…........5
3. Массаж сердца ………………………………………………….……5
4. Первая помощь при кровотечениях ..……………………..………..6
5. Переломы и первая помощь при них……………………….……....7
6. Шок. Первая помощь……………………………………………......11

  Заключение…………………………….………   …..……….....………....12

  Список использованных литературных источников.……………….... 13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это  простейшие срочные меры, необходимые  для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего  в больницу.

В XIX веке бурный рост промышленности вызвал активную урбанизацию населения. Выросло число предприятий, жилых домов, на улицах увеличилось движение транспорта, вследствие чего участились несчастные случаи на улицах, заводах и фабриках. С тех пор травмоопасность не снизилась, а чрезвычайные ситуации только участились, поэтому актуальность знаний, умений и навыков по оказанию экстренной помощи сегодня не вызывает сомнения.

По международной статистике в различных ЧС уже через час  погибает 30% тех, кто мог бы выжить при своевременном оказании первой медицинской помощи, через 3 часа - 60%, через 6 часов - 95 %.[1]

Следует помнить, что от своевременности  и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит  дальнейшее состояние здоровья пострадавшего  и даже его жизнь.

Учитывая значимость данного вопроса, целью настоящей контрольной работы является определение особенностей оказания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

Исходя из цели работы, были поставлены следующие задачи:

• Проанализировать литературные данные по этой проблеме;
• Выявить особенности оказания первой медицинской помощи при кровотечении;
• Выявить особенности оказания первой медицинской помощи при переломах;
• Выявить особенности оказания первой медицинской помощи при шоке.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Общая последовательность оказания первой помощи

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это  простейшие срочные меры, необходимые  для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего  в больницу.

Первая помощь предупреждает  такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование  крупных нервных стволов и  кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности  и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит  дальнейшее состояние здоровья пострадавшего  и даже его жизнь. [4]

1.1 Общая последовательность оказания первой помощи

• 1. Удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай (например, извлечь придавленного из-под обломков), устранить действие травматического фактора (например, дать доступ свежего воздуха при отравлении угарным газом);
• 2. Устранить вредное влияние обстановки (перенести в помещение, а если надо в прохладное место, согреть и т.д.);
• 3. Оказать необходимую помощь (наложить шину при переломе, произвести временную остановку кровотечения и т.д.);
• 4. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «скорую медицинскую помощь».

   Первая помощь  оказывается на месте поражения,  а ее вид определяется характером  повреждений, состоянием пострадавшего  и конкретной обстановкой в  зоне чрезвычайной ситуации. [5]

Следует помнить, что оказание помощи связано с определенным риском. При контакте с кровью и другими  выделениями пострадавшего в  некоторых случаях возможно заражение  инфекционными заболеваниями, в  т. ч. сифилисом, СПИДом, инфекционным гепатитом, поражение электрическим током, утопление при захвате пострадавшим, а также получение травматических и термических повреждений.

При необходимости контакта с кровью и другими выделениями  необходимо надеть резиновые перчатки, при их отсутствии окутать руку целлофановым пакетом. [2]

1.2 Оценка состояния пострадавшего

При осмотре сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения, продолжается ли кровотечение.

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ:

- наличие пульса на  сонной артерии. 

- наличие самостоятельного  дыхания. 

- реакция зрачка на  свет.

При обнаружении признаков  жизни необходимо приступить к оказанию первой помощи.

 Нужно выявить, устранить  или ослабить угрожающие жизни  проявления поражения – кровотечение, остановка дыхания и сердечной  деятельности, нарушение проходимости  дыхательных путей, сильная боль.

Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и  реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв.

 Оказание помощи бессмысленно  при явных признаках смерти:

- помутнение и высыхание  роговицы глаза;

- при сдавливании глаза  с боков пальцами зрачок сужается  и напоминает кошачий глаз;

- появление трупных пятен  и трупного окоченения. [2]

2. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ –  неотложная мера первой помощи при  утоплении, удушении, поражении электрическим  током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у  пострадавшего не восстановиться дыхание.

МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ:

- пострадавшего положить  на горизонтальную поверхность; 

- очистить рот и глотку  пострадавшего от слюны, слизи,  земли и других посторонних  предметов, если челюсти плотно  сжаты – раздвинуть их;

- запрокинуть голову пострадавшего  назад, положив одну руку на  лоб, а другую на затылок; 

- сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать  своими губами область его  рта и сделать выдох. Выдох  должен длиться около 1 секунды  и способствовать подъему грудной  клетки пострадавшего. При этом  ноздри пострадавшего должны  быть закрыты, а рот накрыт  марлей или носовым платком,  из соображений гигиены; 

- частота искусственного  дыхания – 16-18 раз в минуту;

- периодически освобождать  желудок пострадавшего от воздуха,  надавливая на подложечную область. [4]

3. МАССАЖ СЕРДЦА

МАССАЖ СЕРДЦА – механическое воздействие на сердце после его  остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.

МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО МАССАЖА  СЕРДЦА

Спасатель, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.

Эффективность непрямого  массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным  дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем  второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего  сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное  дыхание продолжают в том же ритме  до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий  по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия. [4]

4. Первая помощь при кровотечениях

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. [3]

Виды кровотечений

По направлению  тока крови

Явное

а) Внутреннее кровотечение;

б) Наружное кровотечение;

Скрытое

Самый опасный вид кровотечений.

По поврежденному  сосуду

Капиллярное: кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки);

Венозное: кровь вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску;

Артериальное: изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей;

Паренхиматозное: наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, легкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно;

Смешанное: возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению

Травматическое.

Патологическое.

По степени  тяжести

Легкое

Среднее

Тяжелое

Массивное

Смертельное

Абсолютно смертельное

По времени

Первичное;

Вторичное раннее;

Вторичное позднее. [3]

Способы остановки

Временные способы  остановки:

а) жгут (зимой — ребенок 10-12 минут, взрослые не более чем на час; летом — ребенок и пенсионеры 25-30 минут, взрослые до 1.5 - 2 часа).

При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном — ниже. Необходимо при накладывании жгута положить записку со временем наложения, и обязательно накладывать жгут на ткань во избежание пережатия конечности.

б) пальцевое прижатие —  внешнее;

в) максимальное сгибание конечности;

г) прикладывание льда —  внешнее;

д) поставить тампон —  внутреннее;

Окончательные способы остановки:

а) Ушивание сосудов;

б) Тампонада раны — в  случае невозможности ушивания сосудов;

в) Эмболизация сосудов.

г) Гемокоагуляция.

5. Переломы и первая помощь при них

Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Классификация:

По причине  возникновения

1. Травматические.
2. Патологические.

По тяжести  поражения

1. Полные.
2. Без смещения (например, под надкостницей).
3. Со смещением отломков.
4. Неполные — трещины и надломы.

По форме  и направлению перелома

1. Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
2. Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
3. Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
4. Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
5. Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
6. Клиновидные — возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
7. Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
8. Компрессионные — костные отломки мелкие, четкой, единой линии перелома нет.

По целостности  кожных покровов

а) Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

б) Открытые — переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации  перелома

В пределах трубчатой кости  выделяют

• диафиза
• эпифиза
• метафиза

По осложнениям

Осложненные:

• травматическим шоком.
• повреждением внутренних органов.
• кровотечением.
• жировой эмболией.
• раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

Неосложненные. [3]

ВНИМАНИЕ! При открытом переломе необходимо обнажить конечность, остановить наружное кровотечение, обработать края раны и наложить на нее стерильную повязку. Касаться раны, вправлять отломки кости, удалять осколки и инородные тела нельзя! Перелом любого типа требует доставки пострадавшего в больницу. Этому должна предшествовать транспортная иммобилизация, т.е. обездвиживание поврежденного участка тела.

 ЦЕЛИ ТРАНСПОРТНОЙ  ИММОБИЛИЗАЦИИ – создать покой  для поврежденной части, обездвижить  отломки кости, исключить вторичные  повреждения сосудов, нервов, мягких  тканей. Используются следующие  технические средства:

- стандартная проволочная  лестничная шина Крамера размерами 10х110 и 10х60 см. Предварительно ее обкладывают ватой и закрепляют ходами бинта;

- деревянная шина Дитерихса (при переломе нижней конечности);

- деревянный щит (при  переломах позвоночника и костей  таза).

 При отсутствии стандартных  шин применяют любые подручные  средства – узкие доски, лыжи, палки, а для фиксации –  полосы плотной ткани, жгуты,  веревки. За неимением других  средств обездвиживание верхней  конечности достигается фиксацией  ее к туловищу, а нижней –  к здоровой ноге.

Фиксируют не менее двух суставов с обеих сторон от перелома. На плечевой и бедренной костях –  не менее трех. Суставы и костные  выступы во всех случаях обкладывают  ватно-марлевыми прокладками или  ветошью, не допуская складок и неровностей, и закрепляют их бинтом. Затем накладывают  шины. [2]

При закрытом переломе шины накладывают непосредственно на одежду, расправив на ней складки  и освободив карманы.

 В холодное время  надо утеплить пострадавшего,  особенно его конечности. Для  обезболивания дают под язык  размельченные 1-2 таблетки анальгина.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ РУК, ПЛЕЧЕВОГО  ПОЯСА, РЕБЕР.

Предплечье фиксируют под углом 90⁰. Кисть пострадавшего должна быть немного отклонена в тыльную сторону, пальцы полусогнуты. В кисть вложить плотный ватно-марлевый валик. При множественных переломах – предплечья, согнутые под углом 90⁰, располагаются рядом, правое - перед левым, на спаренных шинах, закрепленных спереди и сзади и подвешенных к шее на перекрестных бинтах. Обе шины фиксируют третьей, горизонтальной шиной, расположенной чуть выше средней трети плеча.

После наложения шины конечность с изолированным переломом фиксируют  косынкой, полосой ткани, полой пиджака, брючным ремнем или повязкой Дезо.

Для фиксации сломанной КЛЮЧИЦЫ  изготавливается два кольца из плотных ватно-марлевых или матерчатых жгутов толщиной 3 см и длиной 70 см. Кольца надеваются на предплечья через подмышечные впадины. Пострадавший должен выпрямиться, расправить плечи, немного развернув их наружу. В этом положении кольца прочно связываются в межлопаточной области. Под узел подложите вату. При переломе ЛОПАТКИ конечность фиксируют на косынке.

Пострадавший от перелома РЕБЕР должен сделать выдох, и  в этот момент на нижнюю часть грудной  клетки накладывается круговая повязка из широкого бинта, жесткого полотенца или шарфа. Можно использовать лейкопластырь (скотч) шириной не менее 10 см. При переломе верхних ребер дополнительно накладывается вертикальная полоса из широкого бинта (пластыря, скотча) через предплечье на стороне травмы.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

При переломе обеих костей голени используют 3 шины Крамера или 3 планки. Если сломана одна кость, накладывают одну шину по задней поверхности. Стопу фиксируют под углом 90⁰.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ, РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, СТОПЫ. Накладывают шины по наружной и внутренней поверхностям голени от коленного сустава  до пятки и на 5-10 см дальше. Фиксируют  шины, голень и стопу (под углом  90⁰).

ПЕРЕЛОМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. Фиксируют три сустава – тазобедренный, коленный и голеностопный.

 Требуются три шины:

- наружная – от подмышечной впадины до стопы и несколько далее (из двух-трех шин Крамера);

- задняя – от ягодичной складки вдоль задней поверхности бедра до стопы и далее с поворотом на 90⁰ к стопе немного дальше пальцев;

- внутренняя – от паховой области вдоль внутренней поверхности бедра до ее наружного края.

Наружную шину фиксируют  к туловищу в нескольких местах. Все три шины фиксируют к бедру  и голени в верхних отделах и вблизи голеностопного сустава. Стопу прибинтовывают к шинам перекрестно.

 Для иммобилизации  бедра можно также использовать  прочные планки, жерди:

- две наружные (шириной  4-5 см) – от подмышечной впадины  на 5-6 см дальше края стопы;

- две внутренние –  от паха до того же уровня;

- две задние – от  ягодичной складки до стопы.

При отсутствии бинтов их заменяют 8-9 лентами или полосами прочной  ткани. Можно использовать ремни  и шнуры (обязательно с прокладкой из мягкой ткани). Верх наружных и внутренних шин также защищают мягким матерчатым валиком. Стопу располагают под углом 90⁰ к оси конечности и фиксируют к голени и шинам перекрестными ходами жгута или полос из ткани. При множественных переломах бедра принцип накладки шин тот же.

 ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО  СУСТАВА. Накладывают три шины  Крамера или три планки вдоль задней поверхности ноги – от верхней трети бедра до голеностопного сустава. При переломе надколенника, неполных переломах других костей можно ограничиться одной шиной.

ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА требуют  особенно, аккуратного обращения  с пострадавшим. При его перемещении  и укладке позвоночник не должен провисать в зоне перелома, иначе  возможна травма спинного мозга, паралич. Нельзя, чтобы пострадавший наклонял голову вперед. Спасатель действует  с помощником.

Бинт по всей длине обкладывают  ватой и осторожно накладывают  циркулярными перекрывающимися ходами, создавая ватно-марлевый воротник. Нельзя допускать смещения позвонков и  сдавливания сонных артерий. Пострадавшего  размещают на деревянном щите и транспортируют, наблюдая за его состоянием.

 Пострадавшего от перелома  ГРУДНОГО ИЛИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА  ПОЗВОНОЧНИКА укладывают на щит  или иммобилизуют подручными средствами используя:

- две прочные планки  шириной 8-10 см на 15-16 см длиннее  роста пострадавшего;

- три планки длинной  около1/4 - 1/3 первых;

  -12 полос крепкой ткани,  жгутов или лент.

 Короткие планки прикрепляют  к паре длинных на уровне  надплечий, таза и стоп. На эту крестовину осторожно укладывают пострадавшего и фиксируют матерчатыми полосами в области груди, живота, бедер, голеней, голеностопных суставов. Таз фиксируют к средней перекладине ходами полос через промежность, а надплечья и кисти рук – к верхней, косыми ходами. [2]

6. ШОК. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

При обширных повреждениях – ранениях, переломах, ожогах –  у пострадавшего может наступить  шок, т.е. резкий упадок сил и угнетение  всех жизненных функций организма. Шок возникает от перенапряжения нервной системы в связи с  сильными болевыми раздражениями, кровопотерей и по другим причинам. Шок сопровождается резким упадком сердечной деятельности, в результате чего пульс слабеет, а иногда и вовсе не прослушивается. Лицо становится серым, с заострившимися чертами, покрывается холодным потом. Пораженный безразличен к окружающему, хотя сознание его и сохраняется. Он не реагирует на внешние раздражения, даже на прикосновение к ране и  движение поврежденной конечности.

Пораженному, находящемуся в шоковом состоянии, необходима немедленная помощь. Его нужно согреть, укрыть одеялом, обложить грелками, дать крепкий чай, вино, в холодное время года внести в теплое помещение.

Если у пораженного, находящегося в состоянии шока, не повреждены органы брюшной полости, рекомендуется  давать пить воду, растворив в 1 л  одну чайную ложку питьевой соды и 1/2 чайной ложки пищевой соли.[5]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, проанализировав  общие особенности оказания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях при различных видах  повреждений, можно сделать вывод, что первая помощь очень важна. Она является определяющим фактором при спасении человеческой жизни в первые минуты после получения травмы.

 Своевременное оказание первой помощи не только может спасти жизнь, но предупредить развитие таких осложнений, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Владение навыками оказания первой медицинской помощи является неотъемлемой составляющей современной жизни в период глобальных изменений, происходящих на нашей планете. Однако следует помнить, что эти действия никогда не заменят квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший, а лишь помогут на начальном этапе спасения его жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ:

 

1. emer.gov.kz;
2. go-belov.narod.ru;
3. ru.wikipedia.org;
4. www.87.mchs.gov.ru;
5. www.hep.by.