Определение группы и причины инвалидности
СОДЕРЖАНИЕ:
- Введение.
- Определение группы и причины инвалидности.
- Федеральный
закон от 2 августа 1995
года № 122-ФЗ «О социальном
обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». - Права граждан пожилого возраста.
- О социальном обслуживании граждан пожилого возраста.
- Организация медицинского обслуживания.
- О
работе областной высшей
ВТЭК по обеспечению
инвалидов Великой
Отечественной Войны спецавтотранспортом. - Организация
работы учреждений медико-социальной
экспертизы по
реабилитации инвалидов. - Правовые последствия инвалидности.
- Выводы.
- Использованная литература.
1. Введение.
Известно, что люди стали жить значительно дольше. Это доказывает и статистика: продолжительность жизни в России в среднем увеличилась более чем в 2 раза.
В общем, составе населения происходит нарастающее увеличение численности пожилых и старых людей, что является новым фактором для человечества, требующего решения ряда экономических, социальных, медицинских и других задач, связанных с положением пожилого человека в обществе.
Улучшение состояния здоровья людей, достигших пенсионного возраста, обусловили коренные социальные преобразования, рост благосостояния, успехи медицины и практического здравоохранения в России. Это способствует тому, что все большая часть лиц старших возрастов сохранило трудоспособность и в определенных условиях может продолжать профессиональную деятельность. Участие в трудовом процессе (с изменением профессии, на условиях сокращенного рабочего дня в специальных цехах и т.д.) существенно повышает доходы самого пенсионера, сохраняя его престиж в семье, помогает лицам пенсионного возраста внести свой вклад в развитие экономики страны.
Но рано или поздно старые люди приближаются к границе, за которой обязательна потребность в помощи общества. Только за последние годы правительством приняты ряд постановлений, направленных на дальнейшее улучшение социального и медицинского обеспечения населения пенсионного возраста, материального стимулирования работы пенсионеров в народном хозяйстве страны.
Объективный процесс постарения страны - увеличение доли пожилых людей в общей численности, находит отражение и в демографической структуре нашей области. Резкое нарастание своеобразного демографического процесса - одиночества пожилых и старых людей, значительная часть которых является ветеранами войны и труда, определило меры по пересмотру традиционно сложившихся форм социального обслуживания лиц старших возрастных групп.
В настоящее время в области 12700 инвалидов войны и 92 тысячи участников Великой Отечественной войны, около 265 тысяч одиноких солдатских вдов, одиноких граждан пожилого и старческого возраста.
Рекомендовано во всех городах и районах области организовать комиссии по делам населения пенсионного возраста. В задачи комиссии наряду с организацией материально-бытового и медицинского обеспечения одиноких граждан пожилого возраста, входит разработка и осуществление мер по повышению трудовой и социальной активности населения пенсионного возраста, целенаправленная работа с лицами пенсионного возраста по сохранению их здоровья, а также по сохранению трудовых ресурсов в ведущих отраслях материального производства. Высказывались предположения, что при создании облегченный условий труда, с сокращенным рабочим днем желающих работать было бы значительно больше.
Создание специализированных цехов и участков, аттестация существующих рабочих мест с учетом режима работы и условий труда для привлечения к трудовой деятельности населения пенсионного возраста -такова программа мер по привлечению трудового резерва области в сферу материального производства.
Нам необходимо улучшать качество обследования одиноких граждан пожилого возраста с целью определения их потребностей в материально -бытовой помощи, обеспечить координацию различных служб и ведомств по обслуживанию ветеранов области. Следует повысить качество медицинской помощи пожилым людям, обеспечить дальнейшее развитие надомных форм бытового обслуживания пожилых граждан, не имеющих семей. П.
Определение группы и причины инвалидности.
Впервые
на законодательном
уровне определение
инвалидности и критерии
разграничения трех
ее групп даны в Законе
РФ
«О государственных пенсиях в Российской Федерации» от 20 ноября 1990 года № 340-1 (СЗРФ.1997.№19 си 2188).
Согласно статьи 23 закона инвалидностью считается нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящее к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни.
Пенсионный закон определяет критерии разграничения 3-х групп инвалидности. Такими критериями являются: с одной стороны, полная или значительная потеря профессиональной трудоспособности, а с другой стороны, существенные затруднения в жизни человека.
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской федерации» предлагает следующую формулировку понятия «инвалид». Инвалид- это лицо, которое имеет нарушенное здоровье со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящие к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость в социальной защите.
Таким образом, как в названном в Федеральном законе, так и в принятых для его реализации Правительством Российской Федерации Положении о признании лица инвалидом, и классификациях, и временных критериях, исполнение при осуществлении медико-социальной экспертизы, дается более широкое понятие инвалидности, где трудовому критерию не придается первостепенное значение.
Нарушение здоровья представляет собой физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функций организма человека.
Может иметь место наличие одновременно двух или нескольких видов нарушений.
Основными функциями организма человека являются следующие:
- психические (восприятие, внимание, память, мышление, речь, воля, эмоции);
- сенсорные (зрение, слух, обоняние, осязание);
- статодинамическая функция;
- физиологические (кровообращение, дыхание, пищеварение, обмен веществ и др.)
Ограничения жизнедеятельности выражается в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением и трудовой деятельности.
Под способностью или возможностью к самообслуживанию понимается способность справляться с основными физиологическими потребностями, такими как личная гигиена, одевание, прием пищи и т.п.
Под способностью к ориентации понимается способность самостоятельно ориентироваться в окружающей среде при исполнении сознания и анализаторов - слуха, зрения, обоняния, осязания.
Под необходимостью общения понимается способность общаться с окружающими, т.е. воспринимать речь, язык символов, жестов или мимики. Когда речь невозможна, понимать письменный язык, иметь возможность разговаривать, слушать, видеть и т.п.
Под способностью контролировать свое поведение понимается способность адекватно вести себя, т.е. способность осознавать себя, определять месторасположение во времени и пространстве, правильно идентифицировать людей и объекты, осознавать личную безопасность, понимать и справляться с создавшейся ситуацией, выполнять семейную и профессиональную роль и т.п.
Под
способностью к обучению
понимается возможность
получения образования.
Самой высокой
степенью ограничения
является отсутствие
способностей к обучению.
Под способностью к трудовой деятельности понимается возможность осуществлять трудовую деятельность способом или в рамках, считающимися нормальными для человека. Ограничение способности к трудовой деятельности может быть различным по степени выраженности. Самая легкая степень снижения способности осуществлять трудовую деятельность выражается в том, что человек выполняет работу самостоятельно, но с трудом, с усилием. Следующая степень по снижению возможности осуществлению трудовой деятельности является необходимость в предоставлении работы только в специально созданных условиях, т.е. при специальной адаптации рабочего места, исполнения при помощи вспомогательных средств, других лиц и т.п.
Каждый
из этих элементов
жизнедеятельности
имеет ограничения
различной степени тяжести.
Существует три степени
ограничения жизнедеятельности.
Классификация ограничений основных элементов жизнедеятельности. По степени выраженности может быть представлена следующим образом:
- Ограничение самообслуживания;
- Ограничение способности к самостоятельному передвижению;
- Ограничение способности к обучению;
- Ограничение способности к трудовой деятельности;
- Ограничение способности к ориентации;
- Ограничение способности к общению;
- Ограничение способности контролировать свое поведение.
Таким образом, степень выраженности ограничений основных элементов жизнедеятельности различна и зависит от того, насколько гражданин способен осуществлять их самостоятельно или с помощью других лиц, или созданием особых условий, либо вовсе неспособен к самостоятельному обслуживанию, самостоятельному передвижению (в этих случаях полная зависимость от других лиц), обучению, трудовой деятельности, ориентации, общению, контролю своего поведения.
В зависимости от степени нарушения функций организма, степени выраженности ограничения основных элементов жизнедеятельности, а также значимости этих ограничений для социальной защиты, лицу, признанному инвалидом устанавливается I, II, или III группа инвалидности.
Социальная защита представляет собой систему гарантированных государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных, другими гражданами, возможностей участия в жизни общества.
Критерием для определения той или иной группы инвалидности является не только нарушение функций организма, но одновременно и ограничение одного или нескольких основных элементов жизнедеятельности.
Критерии исполнения учреждениями медико-социальной экспертизы при определении той или иной группы инвалидности, причем это может быть либо ограничение одной из основных категорий жизнедеятельности, либо их сочетание.
Инвалидность вследствие военной травмы или заболевания, полученная в период военной службы, вследствие ранения, контиузии, увечья, связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны.
Понятие
военной травмы как
причины инвалидности
дано в 2-х пенсионных
законах: Законе РФ «О
государственных пенсиях
в Российской Федерации»
от 20.11.1990 года и Законе
РФ «О пенсионном обеспечении
лиц, проходивших военную
службу, службу в органах
внутренних дел, учреждениях
и органах уголовно-исполнительной
системы и их семей»
от 12.02.1993 г № 4468-1 (Ведомости
СНД и ВС РФ, 1993 № 9 Ст. 328;
с 3 РФ,1995№49ст.4693)
В понятие «военная травма» входят ранения, контузии, увечья, полученные при защите СССР или Российской Федерации. К военной травме приравнивается также заболевания, связанные с пребыванием на фронте.
Инвалидность граждан, проходивших военную службу, в том числе в качестве юнг, сыновей (воспитанников) полков, считается наступившей вследствие заболевания, полученного в период военной службы, если она явилась следствием увечья в результате несчастного случая, не связанных с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанные с пребыванием на фронте.
Главным критерием их разграничения являются обстоятельства, при которых получено увечье (заболевание).
В соответствии со ст.21 Закона РФ «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей», инвалидами вследствие военной травмы считаются лица, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученного при защите Родины, в том числе полученные в связи с пребыванием на фронте, прохождением службы за границей, в государствах, где велись боевые действия, или исполнения иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей). К инвалидам, вследствие военной травмы, относятся также бывшие военнослужащие, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных во время их пребывания в плену, если они, находясь, не совершили преступления против Родины, либо во время пребывания в действующей армии в качестве воспитанников и юнг.
Причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с военной службой у военнослужащих, уволенных с военной службы, установленной военно-врачебной комиссией (ВВК). Положение о военно-врачебной экспертизе утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.1995 года № 390 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.1998 года № 1232)
Заключение о причинной связи увечья (ранении, травмы, контузии) ВВК выносит в соответствии со справкой о травме, выданной командиром военной части, руководителем органа внутренних дел, территориального органа контрразведки, в которых гражданин проходил службу (военные сборы) в момент получения увечья (ранения, контузии, травмы) с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей).
При освидетельствовании граждан, проходивших военную службу (военные сборы), службу в органах внутренних дел и получивших в период прохождения военной службы, службы в органах внутренних дел увечье (ранение, контузию, травму) но не имеющих справки об обстоятельствах получения этого увечья, ВВК может вынести заключение о причинной связи увечья (ранения, контузии, травмы) на основании других документов, отражающих обстоятельства получения увечья, в том числе при определенных условиях могут быть приняты во внимание свидетельские показания.
При установлении инвалидности бывшим военнослужащим, уволенным с военной службы по состоянию здоровья и имеющим заключение ВВК о причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы) учреждения медико-социальной экспертизы определяет причину Инвалидности в точном соответствии с формулировкой ВВК или вышестоящих ВВК.
Изменять это заключение ВВК учреждение медико-социальной экспертизы не вправе.
При
отсутствии в свидетельствах
о болезни или
других военно-медицинских
документах постановлений
ВВК о причинной
связи заболевания (ранений,
травм, контузий, увечий
или несогласия с
этим постановлением)
документы бывших военнослужащих
учреждение медико-социальной
экспертизы направляет
на рассмотрение в ОВВК
того округа, на территории
которого они проживают,
а в случае несогласия
с постановлением ОВВК -
в ЦВВК.
III. Федеральный закон от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ
«О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»
Одно из направлений деятельности в сфере социальной защиты населения.
На основании данного закона постановлением Правительства РФ от 25 ноября 1995 года № 1151 утвержден федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, который включает:
- услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания (материально-бытовые услуги, услуги по организации питания, быта, досуга), социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги, услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией, правовые услуги и т.д.;
- услуги, предоставляемые на дому гражданам пожилого возраста, нуждающиеся в посторонней помощи;
- услуги, предоставляемые отделениями срочной социальной помощи, создаваемые при органах социальной защиты населения ( срочное социальное обслуживание предусмотрено оказание разовых услуг остро нуждающимся в социальной поддержке гражданам);
- услуги,
предоставляемые в полустационарных
условиях (отделения
дневного (ночного) пребывания, создаваемых при органах социальной
защиты населения), в том числе, для лиц без определенного места жительства (услуги по организации питания, социально-медицинские услуги и т.д.)
Социальное
обслуживание граждан
осуществляется только
при условии добровольного
их согласия на получение
социальных услуг, за
исключением случаев,
предусмотренных законом.
Обслуживание граждан в государственной и муниципальной системе социального обслуживания осуществляется бесплатно, в объемах, определяемых государственными стандартами социального обеспечения, и платно - в объемах сверх гарантированных государством услуг. Муниципальные органы социальной защиты действуют на основании порядка предоставления социальных услуг муниципальными учреждениями социальной защиты, разработанного на основании федерального порядка, и утвержденного постановлением (распоряжением) главы администрации муниципального образования.
IV. Права граждан пожилого возраста.
Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан
пожилого возраста и инвалидов» ст.5
Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или частичной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственных и негосударственных секторах системы социального обслуживания.
Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» ст. 26
Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения и на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях. Медико-социальная помощь, гражданам пожилого возраста, включая одиноких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности.
V. О социальном обслуживании граждан пожилого возраста.
Следующий закон (в редакции Федеральных законов от 10.01.2003 г № 15-ФЗ, от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ) регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.
В данном законе говорится, что социальное обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению их потребностей в социальных услугах.
Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» основывается на принципах деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста (ст.З)
Деятельность в сфере социального обслуживания населения граждан пожилого возраста строится на принципах:
- Соблюдение прав человека и гражданина;
- Предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания;
- Обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;
- Ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;
- Приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста;
- Ответственности органов государственной власти и учреждений,
а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого
возраста в сфере социального обслуживания.
Государство гарантирует гражданам пожилого возраста возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.
Гражданам пожилого возраста обеспечена возможность получения достаточное для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в перечни гарантированных государством социальных услуг.
В статье 7 говорится о правах граждан пожилого возраста при получении социальных услуг. Пожилые граждане вправе требовать уважения и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания. Имеют право доступа к информации о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг. Пожилые люди могут, как требовать индивидуальное социальное обслуживание, так и в праве отказаться от него.
Статьей 8 раскрывается право пожилых людей на информацию в сфере социального обслуживания. При обращении пожилого человека или его законных представителей в органы социальной защиты, ему обязаны сообщить весь комплекс социальных услуг, на которые он вправе рассчитывать.
В статье 12 говориться о правах граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания.
Все
пожилые люди имеют
защиту своих прав
законных интересов,
в том числе в судебном
порядке.
Организация медицинского обслуживания участников Великой Отечественной войны.
В Челябинской области проживают около 92000 участников Великой Отечественной войны, среди них 2000 женщин. Возраст участников Великой Отечественной войны 78 лет и старше.
С 1980 года организовано преимущественное медицинское обслуживание участников Великой Отечественной войны. В поликлиниках вывешены аншлаги внеочередного приема участников Великой Отечественной войны, госпитализация в стационары области проводится преимущественно в палаты для инвалидов Отечественной войны.
Диспансеризация участников Великой Отечественной войны должна проводится во всех лечебно-профилактических учреждениях области по их Месту жительства в три этапа:
1-й этап: Заведующими поликлиниками должны взять их списки в райвоенкоматах и распределяются по участкам.
2-й этап: Организация и проведение ежегодных комплексных медицинских осмотров. Результаты осмотра вносятся в форму № 131 у, утвержденную МЗ СССР 11 января 1984 года.
По результатам осмотра комиссия под председательством заведующего поликлиникой определяют участнику диспансерную группу, и передает для наблюдения к участковому терапевту.
3-й этап: Диспансерное наблюдение осуществляет участковый терапевт, при необходимости привлекает специалистов другого профиля.
В конце года участковый терапевт подводит итоги проведения лечения, проверяет выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий, определяет эффективность проведения лечения и отмечает это в этапном эпикризе амбулаторной карты.
В городе Челябинске за последние годы проведен ряд организационных мероприятий по выполнении постановлений правительства по дальнейшему совершенствованию медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны.
