Организация и управление учреждением скорой медицинской помощи
Министерство образования и науки Российской Федерации
Беловский институт (филиал)
Федерального государственного
бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального
«Кемеровский государственный университет»
Кафедра общественных наук
Контрольная работа
по дисциплине: «Организация и управление здравоохранением»
Вариант 4
Тема: Организация и управление учреждением скорой медицинской помощи
студентки группы ЭУ-091 Поповой А.И.
Содержание
Введение…………………………………………………………
- Значение учреждений скорой медицинской помощи в системе здравоохранения………………………………………
…………………… - Основные виды деятельности скорой медицинской помощи……………
- Характеристика нормативно-правовой базы скорой медицинской помощи……………………………………………………..……
……….. - Характеристика кадровых ресурсов учреждений скорой медицинской помощи………………………….
- Анализ производственной и материально- технической базы………..
Заключение……………………………………………………
Список используемой литературы……………………………………………...
Введение
Служба скорой помощи - одно
из важных звеньев единой системы
оказания медицинской помощи населению.
Задачей скорой помощи является: оказание
экстренной помощи в максимально
короткое время при угрожающих жизни
состояниях, при несчастных случаях
и внезапных заболеваниях, при
обострениях хронических
Эффективность оказания помощи зависит от чёткой работы диспетчерской службы, осуществления правильного и быстрого приёма вызовов и направлению бригад по профилю.
С неотложными состояниями
может встретиться любой
- Значение учреждений скорой медицинской помощи в системе здравоохранения
Одним из достижений здравоохранения
стало создание общегосударственной
системы скорой медицинской помощи.
В основе ее организации — территориальный
принцип обслуживания населения, а
также обеспечение
Служба скорой медицинской помощи - социально значимая служба, представленная в Российской Федерации станциями (отделениями) скорой медицинской помощи, организуемыми органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Станция скорой медицинской
помощи - государственное учреждение
здравоохранения, имеющее единое административное
и оперативное управление входящими
в ее состав выездными бригадами.
Отделения скорой медицинской помощи
организуются в составе лечебно-
Скорая медицинская помощь
— система организации
В нашей стране оказание
этого вида медицинской помощи осуществляется
станциями скорой медицинской помощи
или отделениями при больницах
в городах и в сельской местности.
Станции скорой медицинской помощи
организуются в городах, районных центрах
с населением свыше 50 тыс., являются
самостоятельными лечебно-профилактическими
учреждениями или входят в состав
городских больниц скорой медицинской
помощи на правах структурного подразделения.
В городах с меньшей
Система организации скорой медицинской помощи строится по единой схеме с учетом особенностей данного населенного пункта (географическое положение, плотность, возрастной состав и заболеваемость населения, мощность, уровень специализации и дислокации лечебно-профилактических учреждений, состояние транспортных магистралей, средств и др.).
В крупных городах и районных центрах в составе станции скорой медицинской помощи организуются подстанции с расчетом 15-минутной транспортной доступности. Зоны деятельности подстанций устанавливаются местными органами здравоохранения. Станции и отделения скорой медицинской помощи направляют медперсонал для оказания экстренной помощи при травмах, отравлениях, угрожающих жизни внезапных заболеваниях, родах вне специализированных отделений и учреждений. Медперсонал скорой медицинской помощи осуществляет перевозку в лечебные учреждения больных (за исключением инфекционных) и пострадавших по заявкам врачей и администрации лечебно-профессиональных учреждений (при заболеваниях, требующих экстренной медпомощи), а также рожениц и родильниц при нормальных родах, недоношенных детей вместе с матерью в специализированные лечебные учреждения.
Персонал станций скорой медицинской помощи оказывает медицинскую помощь по месту вызова и в пути следования. Неотложные мероприятия, проводимые непосредственно на месте происшествия, включают оказание первой помощи, мероприятия по профилактике шока тромбоэмболий и других угрожающих жизни больного состояний и обеспечение безопасности его транспортировки в стационар. В обязанности персонала станций скорой медицинской помощи не входит проведение экспертизы алкогольного опьянения, выдача листков нетрудоспособности, каких-либо письменных справок больным или их родственникам, составления судебно-медицинских заключений.
- Основные виды деятельности скорой медицинской помощи
Служба скорой и неотложной медицинской помощи является важным звеном в системе здравоохранения, к качеству работы которого традиционно предъявляются особые требования.
Основной задачей службы является оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в минимально короткие сроки и в максимально полном объеме, как на месте происшествия, так и при транспортировке в лечебные учреждения.
В Российской Федерации
создана и функционирует
Ежегодно служба скорой медицинской помощи (в РФ) выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан. Структурным элементом службы скорой и неотложной помощи является станция скорой помощи.
Станция осуществляет следующие основные виды деятельности с соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима:
- Оказание в минимально короткие сроки и в максимально полном объеме квалифицированной скорой и неотложной медицинской помощи пострадавшим и заболевшим на месте происшествия (заболевания) и во время их транспортировки в лечебно-профилактические учреждения;
- Перевозка пострадавших и больных, нуждающихся в скорой и неотложной медицинской помощи, рожениц, детей по заявкам врачей лечебно-профилактических учреждений;
- Формирование на период чрезвычайных ситуаций бригад скорой помощи, как бригад первого эшелона, оказывающих экстренную медицинскую помощь на границе очага чрезвычайного происшествия;
- проведение в установленном порядке клинических испытаний новых методов оказания скорой и неотложной медицинской помощи, лекарственных препаратов, медицинской техники, санитарного автотранспорта;
- транспортировка в морги трупов погибших и умерших граждан, подлежащих паталогоанатомическому или судебно-медицинскому исследованию, а также с целью временного сохранения трупов.
Помимо основных видов деятельности, станция вправе осуществлять предпринимательскую деятельность, по оказанию платных медицинских услуг, соответствующих видов деятельности станции, в том числе обслуживание массовых мероприятий и дежурств, в установленном, Комитетом здравоохранения, порядке и в соответствии с действующим законодательством, однако для этого необходимо создать структурно-организационную модель деятельности скорой медицинской службы.
- Положение об организации деятельности станций скорой медицинской помощи
Общие положения:
- Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояньях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
- Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50 тыс. человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных районных и других больниц. В городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как подразделения станций;
- Станцию скорой медицинской помощи возглавляет главный врач, который руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями вышестоящего органа управления здравоохранением, настоящим положением. Главный врач станции скорой медицинской помощи, осуществляет текущее руководство деятельностью станции на принципах единоначалия по вопросам, отнесенным к его компетенции;
- Основной функциональной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной терапии и другие узкопрофильные специализированные бригады);
- Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы;
- В структуре станции скорой медицинской помощи предусматриваются:
- Отдел связи организует коммуникационную связь между всеми подразделениями станции скорой медицинской помощи. Станция должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета 2 ввода на 50 тыс. населения, радиосвязью с выездными бригадами и прямой связью с лечебно-профилактическими учреждениями;
- Транспорт станции скорой медицинской помощи должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом;
- Для осуществления контрольных выездов на станции скорой медицинской помощи с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется одна автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов, свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяется две легковые автомашины транспортные на каждые 500 тыс. вызовов;
- Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться, дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции которая осуществляется персоналом больницы, принявшей 6ольного;
- Станция скорой медицинской помощи может являться клинической базой для образовательных медицинских учреждений;
- Станция скорой медицинской помощи ведет учетно-отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации;
Основные задачи станции скорой медицинской помощи:
Станции скорой медицинской помощи функционируют в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.
Задачи станции в режиме повседневной работы:
- Организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары;
- Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала;
- Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современные медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала;
В режиме чрезвычайных ситуаций:
- В режиме чрезвычайной ситуации станция действует по указанию Территориального центра медицины катастроф (республиканского в составе Российской Федерации, краевого, областного, окружного, городского - гг. Москва, Санкт-Петербург), который руководствуется документами штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям;
- Направляет в зону чрезвычайной ситуации выездные бригады скорой медицинской помощи согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайный ситуаций;
- Проводит лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуациях;
- Обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке;
Основные функции станции скорой медицинской помощи:
- Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
- Своевременная транспортировка (а также перевозка, по заявке медицинских работников) больных, в т. ч. инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
- Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию;
- Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию скорой медицинской помощи населению;
- Организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех этапах;
- Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и с другими оперативными службами города;
- Проведение мероприятии по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов;
- Извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции;
- Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения;
- Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
- Соблюдение правил техники Безопасности и охраны труда;
- Контроль и учет работы санитарного автотранспорта;
Организация работы станции скорой медицинской помощи:
- Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи;
- Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в "Карте вызова" времени их поступления;
- В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных, администрация станции проводит регулярные совещания с руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания;
- Станция скорой медицинской помощи не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.
Выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендации по дальнейшему лечению.
- Характеристика кадровых ресурсов учреждений скорой медицинской помощи
1.Административный отдел:
Возглавляет станцию скорой
медицинской помощи главный врач,
который назначается и
Главный врач имеет заместителей: по медицинской части, по орг.метод работе, по автотранспорту, по АХЧ, по бухгалтерскому учету, по экономическим вопросам, юриста.
Бухгалтерия автоматизирована, весь персонал владеет работой на ЭВМ, автоматизированы бухгалтерские операции, расчет заработной платы.
Заместитель по орг. метод работе осуществляет организационно-методическую работу по станции скорой помощи и для отделений скорой медицинской помощи.
С целью оперативного решения кадровых вопросов комплектации бригад, контроля состояния бригад, внедрения новейших технологий и методов лечения на станции введены внештатные должности старшего врача детских бригад, специализированных бригад, общепрофильных бригад. Эти должности занимают высококвалифицированные врачи выездных бригад с доплатой за исполнения дополнительных обязанностей.
Оперативный отдел:
Возглавляет заведующий оперативным отделом. В состав отдела входят стол справок, диспетчерская.
Работу диспетчерской
возглавляет старший врач
Прием вызовов и руководство бригадами осуществляется с центральной станции скорой помощи.
Медицинский отдел:
В состав медицинского отдела входят бригады скорой медицинской помощи.
Оснащение общепрофильной бригады: электрокардиограф, дефибриллятор, реанимационный набор АДР 1200 (мешок для ИВЛ отсос, роторасширитель, воздуховоды), набор шин для иммобилизации, кислородный ингалятор КИ-5, аппарат наркозный АН-9, растворы для переливания, медикаменты, иглы катетеры. По своим возможностям и оснащению бригада любая общепрофильная является бригадой интенсивной терапии и способна проводить весь комплекс реанимационных мероприятий до приезда специализированной бригады.
В оснащение специализированных
бригад дополнительно включены электронные
портативные приборы для
Транспортный отдел:
Возглавляет отдел начальник гаража. Все машины закреплены за бригадами, в случае поломки выезжает на линию подменная машина. Также в состав входят водители 1-2 класса.
- Типы бригад скорой медицинской помощи и их назначение
Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.
В России существует несколько видов бригад СМП:
- неотложные, именуемые в народе «неотложка» - врач и водитель;
- врачебные - врач, фельдшер и водитель;
- фельдшерские - фельдшер и водитель;
- акушерские - акушер (акушерка) и водитель.
В некоторые бригады могут входить два фельдшера или фельдшер и медсестра (медбрат). В состав акушерской бригады может входить два акушера, акушер и фельдшер либо акушер и медсестра (медбрат).
Также бригады делятся на:
- Линейные (общепрофильные) - бывают как врачебными, так и фельдшерскими, и специализированные (только врачебные). Выезжают на самые простые случаи (повышенное артериальное давление, нетяжёлые травмы, нетяжёлые ожоги, боли в животе и т. п.).
Тем не менее, в соответствии с нормативными требованиями, её оборудование должно обеспечивать, в частности, оказание реанимационной помощи в критических состояниях: портативные электрокардиограф и дефибриллятор, аппараты для проведения искусственной вентиляции лёгких и ингаляционного наркоза, электроотсос, кислородный баллон, реанимационный набор (ларингоскоп, интубационные трубки, воздуховоды, зонды и катетеры, кровоостанавливающие зажимы и прочее), набор для оказания помощи во время родов, специальные шины и воротники для фиксации переломов конечностей и шеи, несколько типов носилок (складные, матерчатые-волокуши, кресло-каталка). Кроме того, в автомобиле положено иметь широкий спектр медикаментов, который перевозится в знаменитом ящике-укладке.
- Специализированные бригады
Специализированные бригады непосредственно на месте происшествия и в машине скорой помощи проводят переливание крови, остановку кровотечения, трахеотомию, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, шинирование и другие неотложные мероприятия, а также выполняют необходимые диагностические исследования (снятие ЭКГ, определение протромбинового индекса, длительности кровотечения и др.). Санитарный транспорт в соответствии с профилем бригады скорой оснащен необходимой диагностической, лечебно-реанимационной аппаратурой и лекарственными средствами. Расширение объема и совершенствование медицинской помощи на месте происшествия и при транспортировке увеличили возможности госпитализации ранее нетранспортабельных больных, позволили уменьшить число осложнений и смертельных исходов во время транспортировки больных и пострадавших в стационары. Специализированные бригады бывают только врачебными.
Специализированные бригады делятся на:
- Кардиологические - предназначены для оказания экстренной кардиологической помощи и транспортировки больных с острой кардиопатологией (острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический игипотонический криз и другие острые и обострения хронических сердечно - сосудистых заболеваний в ближайшее стационарное лечебное учреждение;
- Реанимационные - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи при пограничных и терминальных состояниях в ближайшей стационар;
- Педиатрические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи детям и транспортировки в ближайшее детское лечебное учреждение (в педиатрических (детских) бригадах врач должен иметь соответствующее образование, а оснащение подразумевает большее разнообразие медицинского оборудования «детских» размеров);
- Психиатрические - предназначены для оказания экстренной психиатрической помощи и транспортировки больных с психическими расстройствами (таких как, например, психозы, расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ) в ближайший психиатрический стационар;
- Наркологическая - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи наркологическим больным, включая алкогольный делирий и состояние длительного запоя;
- Неврологические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой или обострением хронической неврологической и/или нейрохирургической патологией; например: опухоли головного и спинного мозга, невриты, невралгии, инсульты и другие нарушения кровообращения головного мозга, энцефалиты, приступы эпилепсии;
- Травматологические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим от различного рода травмконечностей и других частей тела, пострадавшим в результате падения с высоты, стихийных бедствий, техногенных аварий и авто-транспортных катастроф;
- Неонатальная - предназначены преимущественно для оказания экстренной помощи и перевозки новорождённых детей в неонатальные центры или роддома (квалификация врача в такой бригаде особенная - это не просто врач-педиатр или реаниматолог, а неонатолог-реаниматолог; в некоторых больницах персонал бригады составляют не врачи станций скорой помощи, а специалисты из профильных отделений больниц);
- Акушерские - предназначены для оказания экстренной помощи беременным, и рожающим или родившим вне медучреждений, женщинам, а также для транспортировки рожениц в ближайший родильный дом;
- Гинекологические или акушерско-гинекологические - предназначены как для оказания экстренной помощи беременным, и рожающим или родившим вне медучреждений, женщинам, так и для оказания экстренной медицинской помощи больным женщинам с острой и обострением хронической гинекологической патологией;
- Урологические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи урологическим больным, а также мужчинам-пациентам с острыми и обострением хронических заболеваний и различными травмами их детородных органов;
- Хирургические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой и обострением хронической хирургической патологией;
- Токсикологические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острыми пищевыми, химическими, фармакологическими отравлениями.
