Организация производства. 7

СОДЕРЖАНИЕ 

1. Классификация врачебных учреждений, оказывающих стационарную помощь……………………………………………………………………………..2

2. Структура и организация работы медико-санитарной части, врачебного и фельдшерского здравпункта……………………………………………………...3

3. Организация работы больничной аптеки……………………………………..7

Список литературы………………………………………………………………11

1. Классификация врачебных учреждений, оказывающих стационарную помощь 

     Стационарная  медицинская помощь оказывается  в специализированных учреждениях  стационарного типа, главным образом  при состояниях, требующих комплексной  диагностики и лечебных мероприятий, использования специального оборудования, серьезных хирургических вмешательств, постоянного контроля со стороны  медицинского персонала и интенсивного ухода.

     Стационарная  медицинская помощь предоставляется  пациентам, чье состояние здоровья требует постоянного наблюдения и использования не осуществимых в условиях поликлиники методов  диагностики и терапевтического или хирургического лечения. Стационарное лечение осуществляется в участковых, районных, городских, областных и  республиканских больницах, военных  медико‑санитарных частях, госпиталях, стационарных отделениях диспансеров, а также в клиниках при учебных и научно‑исследовательских медицинских институтах. Необходимость госпитализации пациента в стационар определяется участковым врачом амбулатории или поликлиники, а при развитии у больного неотложных состояний - врачом скорой помощи или приемного отделения стационара.

     Классификация врачебных учреждений, оказывающих  стационарную помощь:

     1) стационарные учреждения социального обслуживания общего профиля для пожилых людей и инвалидов (в том числе геронтологическими центрами);

     2) психоневрологические стационарные  учреждения социального обслуживания для пожилых людей и инвалидов, имеющих соответствующие медицинские показания;

     3) специальные стационарные учреждения социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов, из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а также граждан пожилого возраста и инвалидов, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимавшихся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемых из учреждений органов внутренних дел;

     4) стационарные учреждения для  умственно отсталых детей;

     5) стационарные учреждения для  детей с физическими недостатками; 6) специализированные учреждения  для несовершеннолетних, нуждающихся  в социальной реабилитации. 

2. Структура и организация работы медико-санитарной части, врачебного и фельдшерского здравпункта 

     Медико-санитарная часть (МСЧ) - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для  оказания медицинской помощи исключительно  или главным образом работникам промышленности, строительства и  транспорта. В МСЧ оказывают специализированную амбулаторно-поликлиническую, а при  наличии стационара и больничную медпомощь трудящимся предприятия  и прикрепленному населению; проводят профилактические осмотры, осуществляют диспансеризацию работающих на предприятии  и необходимые оздоровительные мероприятия. В задачи МСЧ входят также экспертиза временной нетрудоспособности: медицинский отбор лиц, нуждающихся по состоянию здоровья в направлении на лечение в санаторий, санаторий-профилакторий, в диетическом питании, систематическая работа по гигиеническому воспитанию трудящихся и пропаганде здорового образа жизни. Выполнение указанных задач работники МСЧ осуществляют в тесном взаимодействии с администрацией предприятия и цехов, а также соответствующими профсоюзными органами. Администрация, профсоюзные органы, МСЧ совместно с санитарно-эпидемиологической станцией составляют единый комплексный план оздоровительных мероприятий на промышленном предприятии.

     МСЧ бывают закрытого и открытого  типа. Закрытая МСЧ предназначена  для оказания медпомощи исключительно  работающим на предприятии, при котором  она организована. МСЧ открытого  типа обеспечивает помощь членам семей  работающих на предприятии, она может  иметь в составе отделения  для обслуживания населения прилегающих  микрорайонов. График работы МСЧ строится с учетом режима работы предприятия, чтобы медпомощь была доступна в  свободное от работы время.

     Структура МСЧ зависит от мощности предприятия  и характера производственного  процесса. В состав МСЧ, как правило, входят поликлиника, врачебные и  фельдшерские Здравпункты. В крупных  МСЧ имеются стационары. МСЧ могут  иметь в своем составе женскую консультацию, грязелечебницу и водолечебницу, кабинет психофизиологической разгрузки и др. В поликлиниках крупных МСЧ организуются отделения профилактики. Важным подразделением МСЧ является отделение восстановительного лечения. Строительство МСЧ и их реконструкция осуществляется на средства промышленных предприятий. МСЧ может быть создана и для группы смежных предприятий (организаций) с численностью работающих на каждом свыше 1 тыс. человек (в ряде случаев и при меньшей численности работающих).

     Помещения МСЧ обычно находятся на балансе  соответствующего промышленного предприятия, а управление ею осуществляется главным  врачом, который подчиняется местным  органам здравоохранения и руководствуется  в своей работе действующим законодательством  и другими нормативными документами.

     Предусматриваются расширение практики кооперирования средств  нескольких предприятий или организаций  при Строительстве МСЧ, передача на их баланс построенных медико-санитарных частей, разрешение их финансирования и содержания.

     Здравпункт - лечебно-профилактическое учреждение; организуется на предприятиях, в учебных заведениях и др. В них оказывается доврачебная и первая врачебная помощь при травмах, внезапных заболеваниях, отравлениях (в т. ч. профессиональных), острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Здравпункты при необходимости организует транспортировку больных и пострадавших в лечебно-профилактические учреждения; проводит мероприятия по борьбе с общей и профессиональной заболеваемостью, производственным травматизмом, алкоголизмом, по оздоровлению условий труда и быта.

     Персонал осуществляет плановые лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия:

     - организует Медицинский осмотр рабочих и служащих и их диспансеризацию;

     - контролирует выполнение администрацией санитарных правил на производстве и перевод рабочих и служащих на работу в соответствии с состоянием их здоровья;

     - проводит профилактические прививки; наблюдает за лицами, бывшими в контакте с заразными больными;

     - обучает приемам само- и взаимопомощи при травмах; осуществляет работу с санитарным активом;

     - участвует в разработке и анализе заболеваемости; временной утратой трудоспособности;

     - проводит гигиеническое воспитание и пропаганду здорового образа жизни.

     Здравпункты подразделяют на врачебные и фельдшерские. Они, как правило, входят в состав медсанчастей или городских (районных) больниц, поликлиник.

     При численности работников (учащихся) 1200 чел. и более организуется врачебный здравпункт, штат которого составляют врач, средний медработник и санитарка, при контингенте свыше 2000 чел. вводится еще одна должность среднего медработника.

     Фельдшерский  здравпункт создается, как правило, при численности работников 500 чел. и более; в некоторых случаях (на шахтах, в геологоразведочных партиях и экспедициях, на удаленных участках) и при меньшей численности работников.

     В составе медико-санитарной части на крупном промышленном предприятии в отдельных цехах создаются цеховые фельдшерские здравпункты с круглосуточным (если в ночной смене работают 100 чел. и более) дежурством среднего медперсонала. Он не имеет права выдачи листков нетрудоспособности. Оказав первую помощь, здравпункт немедленно направляет заболевшего к цеховому врачу медико-санитарной части или поликлиники. При необходимости фельдшер выдает больному справку об обращении в здравпункт; врач здравпункта может выдать листок нетрудоспособности на 1-2 дня с последующим направлением для лечения в лечебно-профилактическом учреждения.

     В цеховом здравпункте необходимо иметь неприкосновенный запас перевязочного материала, шин, лекарственных средств, белья и оборудования для экстренного развертывания временных коек и для оказания помощи при массовых несчастных случаях (отравлениях, травмах и др.).

     Планировка, устройство и оборудование помещения здравпункта должны соответствовать его задачам и функциям. Здравпункт должен иметь помещение для ожидания приема, комнату дежурного персонала, перевязочную, изолятор, туалет, холодное и горячее водоснабжение, канализацию. Оборудуется по специальному табелю, который предусматривает необходимые аппараты, приборы, медицинский инструментарий, предметы ухода за больными и др. При врачебном здравпункте может функционировать зубоврачебный кабинет.

     Предприятия, учреждения, организации должны бесплатно  предоставлять и содержать помещения здравпункта и обеспечивать их отопление, освещение, водоснабжение, охрану, уборку и ремонт. 

3. Организация работы больничной аптеки 

     Функционируют аптеки 2-х типов:

     Открытого типа, который обслуживает как отдельных лиц, так и лечебные учреждения;

     Закрытого типа - аптеки при лечебных учреждениях («больничные» аптеки), которые осуществляют лишь производственные функции, занимаясь изготовлением лекарственных препаратов только для больных, находящихся на излечении в больницах.

     Основными задачами больничной аптеки являются:

     - обеспечение лечебно-профилактических  учреждений по их требованиям  медикаментами и медицинскими  изделиями аптечного ассортимента;

     - выявление потребности в медикаментах  и медицинских изделиях аптечного  ассортимента в соответствии  с профилем и спецификой работы  лечебно-профилактических учреждений;

     - организация систематической информации  врачей прикрепленных учреждений  о медикаментах и медицинских  изделиях аптечного ассортимента;

     - выполнение плановых заданий  и обеспечение строгого соблюдения  государственной дисциплины.

     Для выполнения этих необходимых задач  аптека должна выполнять определенные функции, которые заключаются в  следующем:

     - обеспечивает выполнение установленных  плановых показателей;

     - осуществляет своевременное снабжение  лечебно-профилактических учреждений  медикаментами и другими медицинскими  изделиями аптечного ассортимента;

     - проводит анализ потребности  лечебно-профилактических учреждений  в медикаментах и медицинских  изделиях аптечного ассортимента, составляет и представляет требования  и заявки-заказы по текущей  и перспективной потребности  в медикаментах и других медицинских  изделиях аптечного ассортимента;

     - производит по требованию прикрепленных  учреждений приготовление лекарств  и контролирует их качество;

     - осуществляет систематический контроль  за правильным хранением и  расходованием медикаментов и  медицинских изделий аптечного  ассортимента в подразделениях  прикрепленных учреждений;

     - обеспечивает соблюдение всех  требований фармацевтического порядка  и санитарного режима;

     - сообщает врачам всю необходимую  информацию о медикаментах, их  фармакологическом действии, побочных  явлениях, дозировках и др.;

     - обеспечивает хранение медикаментов  и других медицинских изделий  аптечного ассортимента в соответствии  с требованиями действующей Государственной  фармакопеи и установленными  правилами;

     - осуществляет бухгалтерский, оперативный  и статистический учет, составляет  отчетность и представляет ее  в установленном порядке и  сроки;

     - обеспечивает внедрение передовых  методов и научной организации труда в работу персонала.

     Больничная  аптека - это в большинстве своем производственная аптека, фармацевтический завод в миниатюре. В настоящее время производственная функция больничных аптек приобретает особую социальную значимость в связи с тем, что:

     - фармацевтическая промышленность  не может ориентироваться на  нужды отдельно взятого лечебного  учреждения (ЛПУ) и выпускает ограниченное  количество инфузионных растворов;

     - больничная аптека способна гибко  варьировать ассортимент лекарственных  средств в соответствии с профилем  и запросами ЛПУ;

     - возможно осуществление подбора  индивидуального состава и дозировки  лекарственных средств с учетом  особенностей состояния больного, сопутствующих заболеваний (т.е.  изготовления по унифицированным  прописям), а также изготавливать  лекарственные формы для детей;

     - сокращается отрезок времени  между приготовлением лекарственных  средств в больничной аптеке  и использованием его в ЛПУ.  Это очень важно, так как  некоторые препараты не выдерживают  длительного срока хранения и  требуют введения специальных  консервантов. Длительное хранение  может приводить к снижению  активности основных компонентов;

     - изготавливаемые лекарственные  средства имеют более низкую  стоимость по сравнению с препаратами  промышленного производства и  импортными лекарственными средствами, что делает их доступными малообеспеченным слоям населения.

     Сохранение  производственных функций больничных аптек с одновременным обеспечением экономической эффективности хозяйственно-финансовой деятельности, вызывает необходимость  рассмотрения комплекса проблем, связанных  с изготовлением лекарственных  средств, к которым относятся:

     - снижение рентабельности функционирования  больничных аптек за счет роста  издержек обращения;

     - низкие тарифы на изготовление  лекарственных средств;

     - слабое техническое оснащение  больничных аптек;

     - потеря специалистов, переходящих  в организации с более высоким  уровнем оплаты труда;

     - несвоевременность оплаты лечебными  учреждениями полученных ими  лекарственных средств из аптек.

     В связи с этим назрела необходимость  в принципиально качественных изменениях самого процесса оказания данного вида фармацевтической помощи, в разработке рекомендаций по повышению экономической  эффективности финансово-хозяйственной  деятельности

     Больничные  и межбольничные аптеки, будучи юридическими лицами, значительно свободнее в  формировании штатной численности, организации закупок лекарственных  средств. Однако и их деятельность должна регламентироваться отраслевыми стандартами, поскольку стандарт на вполне законную розничную торговлю также трудно применим в работе аптек УЗ в связи с их спецификой.

     Во  всем мире новшества в сфере больничной фармации следуют общим тенденциям в отношении медицинских услуг. В основном они таковы:

     - нововведения, касающиеся обеспечения  информацией о лекарственных  средствах, поскольку методы лечения  все усложняются;

     - участие в контроле качества  и стоимости лечения, которое  все более основывается на  данных клинических испытаний;

     - большее внимание к больному  и стремление фармацевтов участвовать  в ведении индивидуальных больных.

     В разных странах эти изменения  происходят по-разному.

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ 
 

     1. Демидова А.В. Теория организации. Конспект лекций. М.,2006.

     2. Парахина В.Н., Федоренко Т.М. Теория организации. М.,2007.

     3. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 171, М., 1987;

     4. Серенко А.Ф., Ермаков В.В. и Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населению, с. 166, М., 1976;

     5. Тюрина А.Д. Теория организации. Конспект лекций. М.,2008.

     6. Шахгельдянц А.Е. Лечебно-профилактическая помощь рабочим промышленных предприятий, М., 1978.

     7. http://www.allbest.ru