Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета

 
 

«Организация  работы медицинской  сестры процедурного кабинета. 

СОДЕРЖАНИЕ: 

-Знания и умения медицинской сестры_______________________________________________2 

- Должностные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета._________________4 

- Техника  безопасности на рабочем месте._____________________________________________6

 

- Перечень  инструктивных материалов для  организации работы процедурного  кабинета._____9 

- Организация  рабочего места: оснащение процедурного  кабинета оборудованием, инвентарем  и инструментарием, документация  процедурного кабинета._____________________________10 

- Особенности  организации и осуществления  этапов сестринского процесса  с учетом тяжести состояния  пациентов, возраста, конкретной  патологии._________________________________14 

- Особенности  реализации сестринских вмешательств при выполнении манипуляций в процедурном кабинете, палате.______________________________________________________15

 

- Гигиена  процедурной медицинской сестры.__________________________________________17 

- Особенности  работы процедурного кабинета  стационара и поликлиники._________________19 

- Особенности  организации работы процедурного  кабинета детских лечебно-профилактических  учреждений:

 А.  психологический контакт с ребенком  и его родителями перед проведением  процедуры;__20 

В. особенности  введения лекарственных препаратов детям в зависимости от возраста, веса;_ 22 

С. дозировка  лекарственных средств в педиатрии;_____________________________________23 

D. особенности подготовки и техника забора крови на биохимическое исследование у детей раннего возраста._________________________________________________________________24 

-Используемая  литература_________________________________________________________26 
 
 
 
 
 
 
 

  Цель: правильная и четкая организация работы медицинской

сестры, которая служит залогом успешного  выполнения своих функциональных обязанностей оказания специализированной  помощи. 

Медицинская сестра должна знать:  

1. нравственно – этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к  человеку, обществу, окружающей природной  среде в сфере профессиональной деятельности;

 

2. функции, правила и средства общения, методы обучения и консультирования взрослых;

 

3. основные  закономерности развития и жизнедеятельности  человека в разные возрастные периоды, сущность физиологических и патологических процессов, происходящих в организме, их влияние на образ жизни;

 

4. анатомо-физиологические  и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;

 

5. философию сестринского дела, понимать его сущность и                
6. социальную значимость;

 

7. четко знать  границы своих полномочий и своей  ответственности;

 

8. теорию  и модели сестринского дела, этапы  сестринского   
9. процесса;

 

10. функции, правила и средства общения, методы обучения и  
11. консультирования взрослых;

 

12. систему организации работы медицинской  помощи;

 

13. анатомо-физиологические  и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;

 

14. причины, клинические проявления, принципы лечения  и профилактики наиболее распространенных заболеваний человека, сестринский  процесс при них;

 

15. особенности организации работы процедурного кабинета детских лечебно-профилактических учреждений;

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Медицинская сестра должна уметь: 

1. подготовить рабочее место, рационально организовать свой труд в ЛПУ;

 

2. планировать работу и анализировать показатели, свидетельствующие о результативности собственной деятельности;

 

3. осуществлять  все этапы сестринского процесса в период повседневной жизнедеятельности, болезни и реабилитации пациента;

 

4. осуществлять  сестринское консультирование и  обучение пациента и/или его семьи;

 

5. координировать  свою профессиональную и общественную деятельность с работой других сотрудников  и коллективов в интересах  пациента;

 

6. соблюдать технику безопасности и меры по охране здоровья персонала;

 

7. обеспечить  высокий уровень профессионального  общения;

 

8. оформлять учетно-отчетную медицинскую документацию;

 

9. обеспечить  безопасную среду для пациента и  персонала;

 

10. самостоятельно  получать дополнительные знания и умения в области профессиональной деятельности;

 

11. наладить  психологический контакт с ребенком и его родителями перед проведением  процедуры.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА 

     На должность медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения назначается специалист со средним медицинским образованием, со стажем работы в стационаре не менее 3 лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности «Сестринское дело», и прошедшая подготовку на рабочем месте в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской деятельности.

     Назначение и освобождение медицинской  сестры осуществляется руководителем  лечебно-профилактического учреждения  по представлению зав. отделением, старшей медицинской сестрой и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы в установленном порядке.

     Медицинская сестра непосредственно  подчиняется старшей медицинской  сестре. В ее подчинении находится  младшая медицинская сестра по  уходу (санитарка).

     В своей работе медицинская  сестра руководствуется положением  о лечебно-профилактическом учреждении, отделении, должностной инструкцией,  настоящим положением, законодательными  и нормативными документами Российской  Федерации по вопросам здоровья  населения, а также распоряжениями  и указаниями вышестоящих органов  и должностных лиц. 

     Основной задачей медицинской сестры является оказание квалифицированной сестринской помощи пациенту и его семье, включая уход и неотложную доврачебную медицинскую помощь. 

     В соответствии с основной  задачей медицинская сестра обязана: 

1. рационально организовать свой труд в кабинете лечебно-профилактического учреждения в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы;
2. организация процедурного кабинета согласно стандарту;

 

3. хранить медицинскую  тайну;

 

4. осуществлять  все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;

 

5. строго  соблюдать технологии взятия крови  на все виды лабораторных исследований;

 

6. своевременно  и правильно транспортировать исследуемый  материал в лабораторное отделение;

 

7. обеспечить  наличие и укомплектованность аптечки  для оказания неотложной помощи, оказывать  неотложную помощь

 

8. обеспечить  безопасную среду для пациента;

 

9. подготовить кабинет к работе;

 

10. обеспечить  надлежащий порядок и санитарное состояние процедурного кабинета;

 

11. своевременно  и качественно выполнять документированные  профилактические и лечебно-диагностические  манипуляции и процедуры, назначенные  врачом;

 

12. своевременно  подавать отчеты о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год;

 

13. обеспечить  правильное хранение и учет лекарственных  препаратов;

 

14. своевременно  выписывать и получать у старшей  медицинской сестры необходимые  для работы медикаменты, инструменты, системы, перевязочный материал, спирт, медицинский инструментарий, предметы медицинского назначения;

 

15. проводить сан. просвет работы  по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропагандировать здоровый образ жизни;

 

16. соблюдать требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения;

 

17. проводить контроль стерильности полученного  материала и медицинского инструментария, соблюдать сроки хранения стерильных изделий;

 

18. взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента;

 

19. регулярно проходить медицинские осмотры, обследования на RW, HbSAg, ВИЧ – инфекцию, носительство патогенного стафилококка;

 

20. вести установленную  Министерством Здравоохранения  Российской Федерации медицинскую  учетно-отчетную документацию;

 

21. при распознавании  патологического состояния у  пациента немедленно вызвать врача  или транспортировать (при его  транспортабельности) во врачебный  стационар;

 

22. контролировать  работу младшей медицинской сестры (санитарки). 

 

ПРАВА:

получение необходимой информации для четкого  выполнения профессиональных обязанностей;

внесение  предложений руководству по совершенствованию  работы медицинской сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в больнице;

требования  от старшей медицинской сестры своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, медицинским инструментарием, бланками;

требование  от старшей медицинской сестры своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами;

требование  от сестры-хозяйки своевременного обеспечения  необходимым мягким и твердым  инвентарем, дезинфицирующими, моющими  и чистящими средствами;

повышение своей квалификации в установленном  порядке, прохождении аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории;

участие в общественной жизни отделения  и больницы;

участие в работе профессиональных медицинских  ассоциаций. 

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ 

Медицинская сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную  действующим законодательством. 
 

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ НА РАБОЧЕМ  МЕСТЕ 

      Техника безопасности – система организационных мероприятий и технических средств, направленных на предотвращение воздействия на работающих опасных производственных факторов, являющихся причиной травм или внезапного резкого ухудшения здоровья.

     Техника безопасности является  частью охраны труда и включает  такие мероприятия, как обучение  и инструктаж работающих по вопросам безопасности труда.

     В зависимости от видов и  конструкции медицинской аппаратуры, способов ее применения и обслуживания, типов помещений, где она эксплуатируется,  возможны различные вредные и  опасные  производственные воздействия  на обслуживающий персонал. К  ним относятся:

• поражение электрическим током;
• повышенные уровни ионизирующих, электромагнитных, ультрафиолетовых, инфракрасных, ультразвуковых, отраженных и рассеянных лазерных излучений в рабочих зонах;
• опасность механических повреждений.

     Конструктивные меры: недоступность для обслуживающего персонала токоведущих частей, наличие блокировок для отключения аппарата от электропитания при его вскрытии, сигнализации, свидетельствующей о том, что аппарат включен, защитного заземления доступных металлических частей изделий медицинской техники, имеющих только основную изоляцию, исключающую появление опасного для человека напряжения сети.

    

Требования: 

1. персоналу запрещается при проведении процедур с помощью электромедицинской аппаратуры оставлять пациента без надзора;
2. в помещениях, в которых эксплуатируется электромедицинская аппаратура, радиаторы и медицинские трубы отопления, водопроводной, канализационной и газовой систем должны быть закрыты деревянными решетками, а полы должны быть нетокопроводящими;
3. персоналу запрещается включать эл. приемники в сеть при поврежденной изоляции шнура (кабеля) питания и корпуса штепсельной вилки, а также других дефектах, при которых возможно прикосновение персонала к частям, находящимся под напряжением;
4. персоналу при обнаружении в процессе эксплуатации электроаппаратуры должен немедленно отключить неисправный аппарат от сети, записать соответствующую запись в журнале техобслуживания, доложить об этом зав.отделением. Работать с этим аппаратом персонал может только после устранения неисправности и наличия соответствующей записи Эл. Механика в журнале техобслуживания;
5. персоналу запрещается выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки;
6. в медучреждениях при подключении изделий  медтехники запрещается использование переходников и удлинителей, от чего в помещениях должно предусматриваться достаточное число штепсельных розеток в соответствующих местах;
7. персоналу запрещается использовать оборудование, не ознакомившись предварительно с принципом его работы и опасностями, которые могут возникнуть при эксплуатации;
8. запрещается проверять работоспособность мед. аппарата в неприспособленных для эксплуатации помещениях с токопроводящими полами, не позволяющих заземлить доступно металлические части включаемых аппаратов.

 
 

ПРАВИЛА ОХРАНЫ ТРУДА ПРИ  РАБОТЕ

С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ 

1. Соблюдение  правил хранения химических средств  дезинфекции.

 

2. Упаковка  средств дезинфекции должна иметь  паспорт с указанием названия, назначения, правил хранения, даты приготовления  и срока годности.

 

3. Соблюдение  правил личной гигиены при приготовлении  дезрастворов (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь).

 

4. Приготовление дезрастворов, расфасовку производят в вытяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.

 

5. При попадании  на кожу средств дезинфекции немедленно смыть водой.

 

6. При попадании  в глаза – промыть 2% содовым  раствором, при необходимости закапать 30% альбуцидом, если боль не утихает  – глазные капли с 2% новокаином.

 

7. При раздражении  дыхательных путей – немедленно выйти в другое, проветриваемое помещение, или на свежий воздух, принять теплое молоко с содой, провести полоскание полости рта 2% содовым раствором, при необходимости назначаются  сердечные, успокаивающие и противокашлевые  средства.

 

     Приказ № 288 от 23.03.1976 МЗ СССР «Санитарный противоэпидемиальный режим ». 

ПРОФИЛАКТИКА  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ЗАРАЖЕНИЯ 

В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ 

     При работе в процедурном кабинете невозможно знать об инфекционном статусе пациента, поэтому в работе следует руководствоваться правилами предосторожности, рекомендованными в приказе № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». 

1. В работе желательно использовать инструменты одноразового пользования.
2. Инструменты обрабатывать согласно ОСТу 42-21-2-85 и «Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденных МЗ России 30 декабря 1998г. № МУ – 287- 113.
3. Все манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или биологическими жидкостями пациентов, необходимо производить в перчатках (латексных), маске, клеенчатом фартуке и в присутствии другого специалиста, который сможет в случае необходимости заменить пострадавшего.
4. Нельзя мыть руки щетками.
5. Разборку, мойку инструментов, соприкасающихся с кровью или другими средами организма, проводить после промывания их дезраствором.
6. Рабочие места должны быть обеспечены свежеприготовленными дезрастворами для дезинфекции ватных шариков, пробирок, шприцев, игл и т. д.
7. В процедурном кабинете должна быть аптечка при авариях.
8. Бланки направлений в лабораторию нельзя помещать в пробирку, нужно приклеивать их к внешней стороне пробирки (лучше произвести нумерацию пробирок и направлений).

АПТЕЧКА ПРИ АВАРИЯХ,  СВЯЗАННЫХ  С ПРОЛИВОМ КРОВИ 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПЕРЕЧЕНЬ  ИНСТРУКТИВНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ 

РАБОТЫ  ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА 

1. Профессионально – должностная инструкция.
2. Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медицинской сестры процедурного кабинета.
3. Перечень документации процедурного кабинета.
4. Перечень оборудования оснащения процедурного кабинета.
5. Перечень последовательности рабочего процесса.
6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи
7. Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.
8. Памятка медицинской сестры об осторожном и внимательном обращении с лекарственными средствами.
9. Перечень лекарственных средств, сроки годности.
10. Инструкция по хранению препаратов.
11. Высшие разовые дозы наркотических средств.
12. Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.
13. Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.
14. Несовместимость лекарственных средств.
15. Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.
16. Инструкция по подготовке рук к накрытию стерильного стола.
17. Техника выполнения инъекций.
18. Инструкция по уходу за подключичным катетером.
19. Схема расположения медикаментов в шкафах.
20. Последовательность расположения инструментов и оборудования на манипуляционных столах в дневное и ночное время.
21. Образцы требования для выписки кровезаменителей, крови и инфузионных растворов.
22. Техника взятия крови для лабораторных исследований.
23. Методика постановки проб на скрытую кровь.
24. Порядок работы с кровью.
25. Техника переливания крови.
26. Порядок обработки инструментов после использования.
27. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.
28. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.
29. Первая медицинская помощь при отравлениями дезинфицирующими средствами.
30. Приготовление 1 литра моющего раствора.
31. Методы стерилизации.
32. Уборка процедурного кабинета.

 
 
 
 
 
 
 
 
 

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧГО МЕСТА: ОСНАЩЕНИЕ  ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ОБОРУДОВАНИЕМ, ИНВЕНТАРЕМ И ИНСТРУМЕНТАРИЕМ, ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

СТАНДАРТ  ОСНАЩЕНИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА 

1. Облучатель бактерицидный стационарный (потолочный или настенный)   -1                                                                                      
2. Облучатель бактерицидный передвижной                                                        -1                                                                         
3. Сухожаровой шкаф                                                                                              -1
4. Комплект для переливания крови                                                                      -2
5. Инструментарий:
6. зажимы кровоостанавливающие                                                                        -4
7. корнцанг                                                                                                                -2
8. пинцет анатомический                                                                                         -2
9. пинцет анатомический малый                                                                             -2
10. ножницы                                                                                                                -2
11. роторасширитель                                                                                                  -1
12. языкодержатель                                                                                                    -1
13. мешок Амбу                                                                                                          -1
14. коробки стерилизационные                                                                                 -1
15. Резиновый жгут для остановки кровотечения                                                  -2
16. Резиновый жгут для внутривенных вливаний                                                  -2
17. Штативы для сывороток                                                                                     -1
18. Штативы для пробирок                                                                                       -2
19. Укладка на форму – 50                                                                                        -1
20. Контейнеры для отправки пробирок в лабораторию                                       -2
21. Лотки почкообразные                                                                                         -4
22. Кюветы малые или средние                                                                               -4
23. Штативы для внутривенно-капельных вливаний                                       -6-12
24. Термометр для холодильника                                                                             -1
25. термометр для сухожарового шкафа                                                                  -1
26. Термометр водяной                                                                                              -1
27. Емкости для дезинфекции                                                                                   -2
28. Емкости для предстерилизационной очистки                                                   -2
29. Емкость с дезсредством для пинцета                                                                 -1
30. Мерные емкости для дезсредства и моющего средства                                   -4
31. Перчатки                                                                                                   -5-10 пар
32. Химический контроль: (мочевина, бензойная кислота, тиомочевина)
33. Системы одноразовые                                                                                       -10
34. Шприцы одноразовые                                                                              -100-200
35. Емкость для дезинфекции кровяных шариков                                                 -1
36. Подставка для биксов                                                                                          -1
37. Подставка для таза                                                                                               -1