Основные категории и понятия геронтологии

2.Основные  категории и понятия геронтологии

    Чтобы понять сущность геронтологии, прежде всего, необходимо охарактеризовать два  ключевых понятия: «старение» и «старость».

    Старение – инволютивный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма, снижению его резистентности, развитию возрастной патологии. Заключительным этапом процесса старения является старость.

    Старость – закономерно наступающий заключительный период возрастного развития организма человека. Старость является результатом нарастающей функциональной недостаточности организма вследствие внутренних и внешних воздействий, которым человек подвергался в процессе своего развития и последующей жизни.

    Понятия старение и старость неразрывно связаны  с возрастом и продолжительностью жизни человека. Продолжительность жизни – временной интервал, начинающийся рождением и заканчивающийся смертью. Продолжительность жизни зависит от условий и качества жизни и может варьироваться у различных поколений. Наиболее высокая продолжительность жизни – в Японии, наиболее низкая – в Индии. В России продолжительность жизни мужчин составляет 57,8 года, а женщин – 72 года и имеет тенденцию к снижению.

    Для того чтобы определить, когда начинается процесс угасания и когда наступает  старость, ученые всех времен разграничивали человеческую жизнь на отдельные этапы в основном по биологическим характеристикам (периодизация возраста). Наиболее простая и универсальная классификация включает три основных периода: детство, зрелость,  старость. Обычно к пожилому возрасту относят людей 55-60 лет и старше.

    Однако  реально старение человека далеко не всегда совпадает с хронологическим (паспортным) возрастом, на котором строится периодизация, поскольку существуют значительные расхождения в индивидуальных сроках возрастных изменений на протяжении нисходящей фазы развития. Признаки старения, биологического «износа» организма человека могут начать проявляться уже с 30-35 лет или даже еще раньше. С другой стороны – у некоторых людей даже в 80-90 лет отмечается настолько хорошее состояние здоровья, что это можно назвать «второй молодостью». В пожилом возрасте индивидуальные различия темпов старения особенно велики, они значительно больше, чем в молодости или зрелости, но именно темпы и интенсивность старения определяют продолжительность жизни человека.

    Для оценки индивидуальных темпов старения используется категория биологического возраста, отражающая степень истинного старения, уровень жизнеспособности и общего здоровья организма. Он определяется как «совокупность показателей состояния индивида, по сравнению с соответствующими показателями здоровых людей этого же возраста данной эпохи, народности, географических и экономических условий существования». На продолжительность жизни человека оказывают влияние экзогенные и эндогенные факторы.

    Экзогенные (средовые) факторы связаны с воздействием на человека окружающей среды. Прежде всего, это антропогенные (обусловленные деятельностью самого человека) факторы: образ жизни, труда, социальных связей и взаимоотношений, а также природные и техногенные факторы среды, с которыми взаимосвязан человек в процессе жизни.

    Эндогенные (внутренние) факторы – генетически обусловленное состояние устойчивости организма к факторам внешней среды, наследственная предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Биологический возраст человека зависит от врожденных биологических параметров, заложенных генетически, наследственной предрасположенности к тем или иным заболеваниям. 

    Во  второй половине жизни состояние  здоровья и жизнеспособность человека в большей степени зависит от условий среды и образа жизни, поэтому люди одного хронологического возраста могут особенно сильно различаться по морфофункциональному статусу, то есть, биологическому возрасту. Моложе своего возраста обычно оказываются те люди, у которых благоприятный повседневный образ жизни сочетается с положительной наследственностью (большой запас жизненных сил и отсутствие факторов риска заболеваний).

    Основные  критерии оценки биологического возраста при старении – нарушения важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации к внешней среде, возникновение болезней и увеличение вероятности смерти, тем самым снижение продолжительности предстоящей жизни.

    Наряду  с продолжительностью жизни в социальной геронтологии, а также в медицине широко используется термин «качество жизни», поскольку именно от качества жизни того или иного пожилого человека зависит его социальная адаптация и нуждаемость в социальной защите и социальном обслуживании.

    Качество  жизни. Понятие «качество жизни» имеет как биологический, так и социально-психологический смысл. С медико-биологической точки зрения под качеством жизни понимают субъективное ощущение внутреннего комфорта индивида в зависимости от состояния здоровья, адаптации к условиям внешней среды. Применительно к больному человеку качество его жизни определяется не столько тяжестью заболевания, сколько уровнем компенсации данного заболевания лечебно-профилактическими мероприятиями и самочувствием больного. С социальных позиций качество жизни индивида определяется  способностью человека к самообслуживанию, трудовой и общественной деятельности, а также степенью адаптации в обществе. Качество жизни, как социальный показатель, характеризует положение человека в различных социальных системах и степень его социальной свободы. Качество социальной жизни наиболее полно раскрывается в сопоставлении с количественными показателями: уровень жизни, жизненный уклад, социальные нормы.

    Качество  жизни пожилых людей в нашей  стране, несомненно, страдает по разным причинам: малообеспеченности, наличия хронических заболеваний, требующих постоянного медицинского наблюдения, социальной дезадаптацией в условиях реформирования государства. Поэтому лица пожилого возраста относятся к «слабой» социальной группе и нуждаются в социальной защите и поддержке. 

    С ухудшением качества жизни появляется зависимость пожилых людей от ряда факторов. Во-первых – от состояния здоровья. Наличие болезней, приобретаемых с возрастом, заставляет проявлять повышенное внимание к состоянию своего здоровья в связи с необходимостью частого посещения врачей, постоянного приема лекарств, ограничения режима и рациона питания по причине того или иного заболевания. Болезни пожилых людей, требующие постороннего ухода делают их зависимыми от других членов семьи, и в то же время вызывают зависимость родственников от них самих.

    Во-вторых, с наступлением пожилого возраста усиливается  и социальная зависимость. Молодой  и работоспособный человек способен сам позаботится о своем благосостоянии и обеспечить семью. В пожилом возрасте возникают сложности с продолжением трудовой деятельности в связи с состоянием здоровья, снижением уровня социальной адаптации и т.д. Граждане, достигшие установленного Законодательством пенсионного возраста, уходят на пенсию, что делает их более зависимыми от общества, поскольку они находятся на обеспечении государства.

    Таким образом, социальная зависимость пожилых  людей актуализирует проблему их социальной защиты и поддержки. 
 

      1.Объект, принципы и задачи  социальной геронтологии

       Учебной дисциплиной и научной теорией, изучающей социальные проблемы старости и старения, является социальная геронтология, изучающая общественные последствия увеличения пропорции пожилых людей в населении, их социальный статус и персональный опыт старения.

     Социальная  защита пожилых людей в Российской Федерации базируется на основополагающих нормах Конституции, гарантируется законодательством, отвечающем международным стандартам.

     Под социальной защитой можно понимать систему мероприятий, осуществляемых обществом и его различными структурами, по обеспечению гарантированных минимально достаточных условий жизни, поддержанию жизнеобеспечения и деятельного существования человека.

     Социальную  поддержку можно трактовать как специальные меры, направленные на поддержание условий, достаточных для существования «слабых» социальных групп, отдельных семей, личностей, испытывающих нужду в процессе своей жизнедеятельности и общественных отношений.

     Социальная  помощь – это система социальных мер в виде содействия, поддержки и услуг, оказываемых отдельным лицам или группам населения социальной службой для преодоления или смягчения жизненных трудностей, поддержания их социального статуса и полноценной жизнедеятельности, адаптации в обществе.

     Социальная  работа с пожилыми людьми представляет собой разновидность человеческой деятельности, цель которой – оптимизировать осуществление субъективной роли людей пожилого и старческого возраста во всех сферах жизни общества в процессе жизнеобеспечения и деятельного существования личности, семьи, социальных групп и слоев в обществе.

     Социальная  геронтология представляет собой область знания, изучающая особенности пожилых людей как определенного социально-демографического слоя, а именно: образ жизни, способы социальной адаптации к новым условиям в связи с выходом на пенсию, изменения в социальном статусе и престиже, материальном и семейном положении и социальной роли.

     Рассматривая  социальную геронтологию, как науку  и практическую деятельность, мы имеем  дело с объектно-предметными отношениями. Любая деятельность с точки зрения философии совершается в направлении  от субъекта к объекту. Объект, в  свою очередь, является фактором, определяющим суть и характер деятельности. Объектом социальной работы, в широком ее понимании, может быть любой человек, нуждающийся в поддержке общества, не способный решить свои проблемы без посторонней помощи. Объектом социальной геронтологии являются люди пожилого и старческого возраста, попавшие в трудную жизненную ситуацию и нуждающиеся в посторонней помощи. Предметом изучения социальной геронтологии, как науки является социальная среда, окружающая пожилых людей и социальные отношения, в которые они вступают. Предметом же практической деятельности  социальной геронтологии выступает социальная ситуация клиента – пожилого человека.

     Трудная жизненная ситуация – ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность человека, которую он не может преодолеть самостоятельно. В нашей стране можно выделить ряд причин трудных жизненных ситуаций,  в которых наиболее часто находятся пожилые люди:

• инвалидность,
• неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью,
• малообеспеченность,
• одиночество.

     Нередко случается, что пожилой человек  страдает каким-либо тяжелым заболеванием, требующим, с одной стороны –  дорогостоящего лечения, с другой –  постороннего ухода или даже просто психологической поддержки близкого человека. В данном случае его жизненная  ситуация усугубляется болезнью, низкой материальной обеспеченностью, а в  случае отсутствия близких родственников  или безразличном их отношении –  еще и одиночеством.

     Рассматривая  пожилых людей как объектов социальной геронтологии их можно классифицировать, исходя из следующих биологических и социальных критериев:

1. Состояние здоровья (как физического, так и психического), которое не позволяет самостоятельно решать жизненные проблемы. Сюда относятся инвалиды, больные тяжелыми хроническими соматическими и психическими заболеваниями, лица, подвергшиеся радиационному воздействию.
2. Служба и труд в экстремальных социальных условиях. К этой группе лиц относятся участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица, труженики тыла во время Великой Отечественной войны;
3. Пожилой, пенсионный возраст людей, в силу чего они оказались в сложной жизненной ситуации, – это одинокие пожилые люди и семьи, состоящие из пенсионеров.

    Изучив  объект и предмет, перейдем к формулировке цели и задач социальной геронтологии, рассмотри ее закономерности и принципы деятельности.

    Цель  социальной геронтологии – удовлетворение социально гарантированных и личностных интересов и потребностей лиц пожилого и старческого возраста и создание условий, содействующих улучшению или восстановлению их способностей к социальному функционированию.

    Задачи  социальной геронтологии:

• изучение биологической, психологической и социальной сущности старения и старости;
• изучение старения населения как демографического процесса и его социальных последствий;
• изучение социальных, психологических и медицинских проблем людей пожилого и старческого возраста;
• социальная адаптация пожилых людей к пенсионному периоду жизни;
• историко-культурологический анализ различных представлений о старости, характерный для разных народов.

     Эффективность достижения цели и решение задач  социальной работы с пожилыми людьми определяется следующими закономерностями:

• общая заинтересованность социального работника и клиента в конечных результатах их взаимодействия;
• целостность воздействия специалиста социальной работы на клиента с учетом спектра социальных, медицинских и социальных проблем пожилого человека;
• соответствие полномочий и ответственности специалиста по социальной работе;
• соответствие общего уровня развития специалиста по социальной работе и клиента социальных служб с учетом специфики работы с пожилыми людьми.

     В постановлении Генеральной Ассамблеи ООН (1999г.) определены основные принципы в отношении пожилых людей. Эти принципы призваны «привнести жизнь в годы, добавленные к жизни», они объединены в пять групп:

1. Независимость
2. Участие
3. Уход
4. Реализация внутреннего потенциала
5. Достоинство

    Принцип «независимость»  подразумевает, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности, участвовать в определении сроков прекращения трудовой деятельности, сохранять возможность участия в программах образования и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния, получать содействие в проживании в домашних условиях до тех пор, пока это возможно.

    Принцип «участие» отражает вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики, возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.

    Принцип «уход» затрагивает проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи и общества, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального состояния и предупреждения заболеваний, доступа к социальным и правовым услугам, пользования услугами попечительских учреждений и обязательного соблюдения в социальных учреждениях прав человека и основных свобод, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права принимать решения в отношении ухода и качества жизни.

    Принцип «реализация внутреннего  потенциала» призывает к тому, чтобы пожилые люди имели возможности для всесторонней реализации своего потенциала, чтобы им всегда был открыт доступ к общественным ценностям

    в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

    Принцип «достоинство»  затрагивает вопросы недопущения эксплуатации, физического или психологического насилия в отношении пожилых людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также от предыдущего экономического вклада.

    Принципы  ориентированы на то, чтобы при  их осуществлении помочь людям старшего возраста вести полноценную и плодотворную жизнь и обеспечить им условия, необходимые для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни.

    Закрепляя особый статус пожилых людей, Принципы ООН, по существу, представляют собой одновременно свод этических норм и рекомендаций по установлению приоритетов в том, что касается пожилого населения. Это служит воплощению в жизнь фундаментальных положений Всеобщей декларации прав человека (1948г.) о признании достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, о праве каждого на социальное обеспечение, на обеспечение по случаю наступления старости. Принципы ООН носят рекомендательный характер, но они могут и должны стать основополагающими для организации социальной работы с пожилыми людьми в России.

    Исходя  из принципов социальной работы с  лицами пожилого возраста, рассмотрим непосредственные функции социальных работников. Целесообразно рассматривать функцию как роль, которую выполняют отдельные субъекты социальной системы в ее организации, в осуществлении целей и интересов индивидов и социальных групп.

    Назовем функции социальной работы в отношении  пожилых людей и кратко рассмотрим их содержание:

    диагностическая функция – изучение социальным работником особенностей пожилых людей,  степени влияния на него микросреды и постановка «социального диагноза»;

    прогностическая функция – программирование и прогнозирование влияния на объекты социальной работы всех социальных институтов общества, выработка отдельной модели социального поведения этих объектов;

    предупредительно-профилактическая (социально-терапевтическая) функция – приведение в действие социально-правовых, юридических, психологических, социально-медицинских, педагогических и других механизмов предупреждения и преодоления негативных явлений, организация социотерапевтической, социально-бытовой, психолого-педагогической, медицинской, юридической и иной помощи пенсионерам. Таким образом, предупредительно-профилактическая функция предполагает не только оказание всевозможной помощи и поддержки, но и предупреждение всевозможных негативных последствий их поведения или деятельности.;

    правозащитная функция – использование всего комплекса законов и правовых норм, направленных на оказание помощи и поддержки, защиту пожилых граждан – как проживающих внутри страны, так и в той ее части, которая по тем или иным причинам оказалась за ее пределами;

    социально-педагогическая функция – выявление интересов и потребностей людей в различных видах деятельности (культурно-досуговая, спортивно-оздоровительная, а также техническое и художественное творчество) и привлечение к работе с ними различных учреждений, организаций, специалистов, тренеров, организаторов культурно-досуговой деятельности и др.;

    социально-психологическая  функция – различные виды консультирования и коррекции межличностных отношений, помощь в социальной адаптации и социальной реабилитации всем нуждающимся пожилым людям;

    социально-медицинская  функция – организация работы по профилактике заболеваний, помощь в овладении основами первой медицинской помощи, санитарно-гигиеническими нормами, способствование формированию здорового образа жизни для продления активного долголетия;

    социально-бытовая  функция – способствование в оказании необходимой помощи людям пожилого возраста, престарелым инвалидам в улучшении их жилищных условий, организации нормального быта;

    коммуникативная функция – установление контактов с нуждающимися в той или иной помощи и поддержке, организация обмена информацией, способствование включению различных институтов общества в деятельность социальных служб;

    рекламно-пропагандистская функция – организация рекламы социальных услуг, пропаганда идей социальной защиты пожилого человека;

    нравственно-гуманистическая функция (концентрирует определенные свойства всех других функций) – придание социальной работе высоких гуманистических целей, создание условий для достойного функционирования пожилого человека в обществе;

    организационная функция – способствование организации социальных служб по месту жительства, привлечение к их работе общественности, направление деятельности социальных служб на оказание различных видов помощи и социальных услуг людям пожилого и старческого возраста.