Основные направления совершенствования экономики здравоохранения, образования, культуры и сферы труда

    Контрольная работа

    По  дисциплине: «Экономические основы социальной работы»

    На  тему: «Основные направления совершенствования экономики здравоохранения, образования, культуры и сферы труда» 
 
 
 
 
 

Работу  выполнила:

Студентка II курса

Специальности «Социальная работа» 

Научный руководитель:

К.тех.н.. 
 
 

Электросталь

2005 
Оглавление. 

Глава I. Основные направления совершенствования сферы здравоохранения.

    Статья  Конституции РФ гласит, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующих средств бюджета, страховых взносов, других поступлений.

    Исходным  в прогнозе здоровья нации является зависимость его от общественно-экономических отношений и структур, характера общественного развития. В настоящее время очевидна необходимость поиска новых форм взаимодействия комплекса экономических, социальных, государственных, правовых, экологических и других структур, участвующих в формировании здоровья народа, одним из которых может явиться создание в нашей стране медико-социальной помощи населению.

    В настоящее время медико-социальная помощь рассматривается как один из основных механизмов реализации на практике государственной политики в области социальной защиты и поддержки населения. Необходимо рассматривать здоровье как экономическую категорию. Понятие «общественное здоровье», или «экономика здоровья», возникло в связи с необходимостью получить ответ на вопрос о влиянии государства, общественно-экономических отношений на уровень здоровья населения в целом и отдельного человека в частности. Общественное здоровье – макроэкономический показатель, непосредственно влияющий на расширенное воспроизводство рабочей силы и, следовательно, на процесс материального производства общественного богатства государства и благосостояния человека как объекта социальной работы. Иначе говоря, оно побуждает общество поддержать высокие показатели здоровья населения (нации, класса, группы, семьи и т.д.) и находить интегральный критерий оценки общественного здоровья.

    С этой точки зрения, реформирование здравоохранения должно осуществляться на основе следующих ключевых принципов:

• повышение профилактической направленности;
• единство медицинской науки и практики здравоохранения;
• участие населения в решении финансовых вопросов охраны здоровья;
• разумная децентрализация управления; создание рынка медицинских услуг;
• многоканальность финансирования в системе охраны здоровья населения в соответствии с объемом и качеством предоставляемых услуг;
• медико-социальная профилактика и др.

    Переход к рынку потребовал реформы в  экономике системы здравоохранения, изыскания дополнительных источников ее финансирования. Одним из основных направлений стало введение обязательного медицинского страхования для всего населения России. Оно гарантирует получение необходимого минимума бесплатной медицинской помощи.

    Государством  финансируются федеральные программы  охраны и укрепления здоровья населения. Принимаются меры по сохранению и развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Вместе с тем процессы разгосударствления и сужение в связи с этим ресурсных и финансовых возможностей государства привели к резкому сокращению средств на нужды социальной сферы. Поэтому важное значение приобретает обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственными гарантиями в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли средств, направленных на финансирование здравоохранения, до 6-7% ВВП за счет роста страховых взносов на обязательное медицинское страхование юридических и физических лиц и средств бюджета.

    Совершенствование системы финансирования должно быть направлено прежде всего на рациональное использование имеющихся финансовых ресурсов и их соответствие предоставляемому объему медицинской помощи. Это предполагает постепенный отказ от принципа содержания медицинских учреждений независимо от объема оказываемых ими услуг.

    При этом система финансирования здравоохранения  должна основываться на использовании финансовых ресурсов в качестве экономического инструмента повышения социальной и медицинской помощи. В соответствии с концепцией развития медицинской науки РФ возможны две схемы финансирования медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования. Первая схема: финансирование через страховые медицинские организации, выполняющие функции страховщиков. Вторая схема: финансирование медицинских организаций напрямую филиалами территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

    Перспективным направлением преобразований в системе  медицинского страхования является система частичного «фондодержания» для поликлиник и семейных врачей.

    Для обеспечения целевого и эффективного использования средств, выделяемых государством на здравоохранение, необходимо введение в законодательство мер, обеспечивающих более эффективный контроль за расходованием средств обязательного медицинского страхования, за финансово-хозяйственной деятельностью организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

    В целях финансового обеспечения  базовой программы обязательного  медицинского страхования концепция  предусматривает закрепление источника финансирования в федеральном бюджете как долю поступлений от налога на добавочную стоимость и ее перечисление в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ОМС).

    Для увеличения возможности Федерального фонда по выравниванию финансовых средств регионов, направляемых на реализацию базовой программы ОМС, предполагается установить распределение страховых взносов в следующем соотношении: Федеральный фонд ОМС – 0,5%, территориальные фонды ОМС – 3,4%, итого 3,9% на обязательное медицинское страхование.

    Важнейшим элементом проведения государственной  и муниципальной политики в области  здравоохранения является единая система стратегического и текущего планирования, обеспечивающая рациональное построение системы организации здравоохранения в современных условиях. Широкое использование современных методов целевого планирования и программирования в социально ориентированной отрасли, имеющей для выполнения конституционных гарантий ограниченные средства, позволит повысить эффективность использования ресурсов и лучше обеспечить потребности населения в медицинской помощи.

    Планирование  предполагает установление четких целей и финансового обеспечения обязательств государства по предоставлению медицинской помощи и развитию системы здравоохранения.

    Совершенствованию системы управления и повышению  ее эффективности должно способствовать также введение системы контрактных отношений для руководителей органов и учреждений здравоохранения.

     Глава II. Основные направления совершенствования сферы образования.

    В статье 43 Конституции РФ записано, что  каждый имеет право на образование; гарантируется общедоступность  и бесплатность дошкольного, основного и среднего профессионального образования в государственных и муниципальных учреждениях на предприятиях; каждый вправе на конкурсной основе бесплатно получить высшее образование в государственном или муниципальном учреждении и на предприятиях.

Образование выполняет по меньшей мере две  важнейшие функции. Первая, в широком смысле, - развитие личности, включая ее социализацию, а также духовное, нравственное и художественное развитие. Вторая – экономическая функция, подчиненная требованию воспроизводства квалифицированной рабочей силы. Предпосылкой общественного процесса является взаимосвязь этих функций. А условием реализации этой взаимосвязи – создание соответствующих ресурсных условий. При это общество должно руководствоваться основным постулатом: инвестиции в человека, в его всестороннее развитие – наиболее эффективны и поэтому должны быть приоритетными.

   Процесс становления рыночных отношений  в РФ сопровождается сохранением  монополии государства во многих социальных сферах, включая и образование, при значительном сокращении его финансовых возможностей, как известный консерватизм самой высшей школы при отсутствии такого инвестиционного института, как благотворительность.

Качественно новой ступенью в развитии образования, объективно обусловленной требованиями экономики рынка, является его непрерывность. А это требует роста вкладываемых ресурсов.

Образование – это и процесс, и результат творческой передачи накопленных предыдущими поколениями духовных, культурных и материальных ценностей. Целью его должно быть создание и всестороннее совершенствование индивидуальных и коллективных ценностей и накопление знаний, которые бы позволили человеку быть хозяином своей судьбы.

   В переходный период наряду с традиционным государственным возникает и  рыночный образовательный сектор. Начало ему было положено законом РФ “ Об образовании”. В настоящее время число негосударственных высших учебных заведений приближается к 200. Развитие негосударственного сектора позволяет направить ограниченные бюджетные средства на поддержку приоритетных для государства направлений в системе образования.

   До 1988 года высшее учебное заведение  считалось организацией, причисляемой к непроизводственной сфере, которая  практически полностью финансировалась  за счёт средств государственного (и / или отраслевого) бюджета. Финансирование производилось по утверждённым сметам, оплата труда работников – по действующим твёрдым ставкам (окладам), а развитие материально – технической и социальной базы – посредством целевых капитальных вложений на расширение, реконструкцию и техническое перевооружение также из средств бюджета.

   Начиная с 1989 – 1990 годов на одно из первых вышла  стратегия частичного самофинансирования за счёт внебюджетных средств. Из бюджетной  организации вуз превратился  в субъект смешанной экономики, у которого долю внебюджетных средств стала занимать все большее место в активах.

   В средних специальных заведениях платное обучение также стало  приметой переходного периода. Поступления  из госбюджета лишь на 30 – 40, а в лучшем случае на 50% покрывают расходы, связанные с их функционированием.

   Российская  Федерация устанавливает федеральные государственные образовательные стандарты, поддерживает различные формы образования и самообразования.

   Совершенствование экономического пространства образования идёт в направлении сохранения  основных фондов учреждении образования, их экономического обеспечения как за счёт государственного бюджета, так и за счёт привлечения дополнительных источников и перехода на многоканальную модель финансирования. В сфере образования предпринимаются меры по сохранению гарантий на получение бесплатного образования, но в то же время создан и расширяется рынок платных услуг.

   Не  менее важны и вопросы социально  – экономического воспитания, т.е. педагогически  ориентированная и целесообразная система общественной помощи подрастающему поколению в период его включения в социальную жизнь. Воспитание как целостный процесс становления личности включает образование, обучение и развитие детей и подростков.

   Учитывая  специфику экономической концепции воспитания, можно условно вычленить следующие основные функции заинтересованных в её осуществлении институтов:

• в семье: формирование и закрепление экономических качеств, навыков и умений посредством привлечения всех её членов к труду, ведению семейного бюджета; воспитание экономически осознанного отношения к материальным ценностям, природной среде, семейному и общественному достоянию; выработка разумных потребностей и умение сочетать их с общественными возможностями;
• в школе: насыщение экономическим содержанием учебного процесса и внеклассной работы, формирование экономических умений и навыков в области планирования, экономического расчета, контроля и анализа результатов хозяйственной деятельности. Целью системы социально – педагогического воспитания является формирование экономически грамотной социально – активной личности.

    Глава III. Основные направления совершенствования сферы культуры.

    В условиях перехода к обществу рыночных отношений происходит сокращение объёмов  государственного финансирования. Поэтому важное значение приобретает изменение принципов формирование федерального, региональных и местных бюджетов. Государство обязано обеспечить экономические условия для более широкого применения нетрадиционных форм поддержки отечественной культуры и искусства, которые пока существенно сдерживаются из-за отсутствия должной нормативной и законодательной базы, несовершенства налоговой системы, замедленных темпов структурных преобразований в социально – культурной сфере.

    3.1. Финансирование отраслей индустрии культуры. В конце 1980-х и самом начале 1990-х гг. частные инвесторы охотно предоставляли средства на создание кинофильмов, безосновательно полагая, что такие вложения обязательно себя окупят. Многие использовали кинематограф как средство отмывания денег. Именно поэтому в 1991 г. количество снятых полнометражных фильмов достигло в нашей стране рекордной величины -375. Для сравнения, в 1985 г. было создано 119 кинокартин. Между тем затраты, необходимые для создания фильма увеличивались. В 1980-х гг. средний бюджет отечественного фильма составлял 50-70 тыс. долл. США, в 1995 г. -300-500 тыс., в 1997 г. -1000-1200 тыс. долл., В 2000 г. -700-1000 тыс. долл.  А доходы от его реализации могли принести кинокомпании в 1997 г. 300-500 тыс. долл., в том числе 80-100 тыс. долл. – от кинопрокатных организаций, 50-100 тыс.долл. от реализации прав на демонстрацию фильма по эфирному у кабельному телевидению, до 300 тыс. долл. –от его распространения на видеокассетах.

    Почти полное отсутствие в течение последних  десяти лет инвестиций в кинотеатры привело к тому, что их состояние  уже отталкивает многих зрителей от посещения. За исключением нескольких десятков кинотеатров, зрительные залы некомфортабельны, а кинопроекционное оборудование устарело. Лишь около сотни кинотеатров из имеющихся полутора тысяч обеспечивают рентабельность основной деятельности. Для возмещения расходов на содержание зданий кинотеатры сдают свои помещения под автосалоны, мебельные магазины, кафе и т.п.

    Производство  и прокат отечественных кинофильмов  стали невозможными без финансирования со стороны государства или частных  субсидий. Но поток частных субсидий оскудел, в том числе и потому, что были освоены более эффективные схемы легализации доходов. С середины 1990-х гг. примерно две трети отечественных кинофильмов создается с привлечением государственного финансирования. Масштабы отечественного кинопроизводства оказались в прямой зависимости от размеров государственного финансирования кинематографа.

    Экономические возможности рентабельного производства кинофильмов и другой видеопродукции ограничиваются из-за отсутствия эффективной  системы защиты авторских прав. Пиратское копирование и реализация видеокассет получили широкое распространение, а соответствующие доходы остаются в теневой экономике. Аналогичное положение сложилось и с реализацией аудиопродукции: по экспертным оценкам, доля пиратской продукции составляет в настоящее время не менее 80% общего объема продаж аудиокассет и компакт-дисков.

    Главной особенностью развития телевидения  и радиовещания в переходный период стали высокие темпы замещения  государственного финансирования внебюджетными  средствами, прежде всего доходами от рекламы. До начала 1990-х гг. затраты на телевидение и радиовещание практически полностью покрывались государством. Объем коммерческой рекламы был незначителен, и реклама носила в основном скрытый характер. Затем правительство, испытывая трудности с формированием бюджета, разрешило использование эфирного времени на государственном телевидении и радио для коммерческой рекламы и направления полученной за это платы на финансирование основного вещания. Процесс замещения бюджетных ассигнований доходами от продажи эфирного времени для рекламы пошел очень быстро. По данным Федеральной службы по телевидению и радиовещанию, уже в 1994 г. средств, поступающих из федерального бюджета на финансирование вещания по первому каналу телевидения, хватало только на обеспечение пяти часов эфирного времени в сутки. В 1996 г., в год проведения президентских выборов, бюджетные ассигнования ВГТРК составили 29% ее доходов и обеспечивали менее шести часов вещания в сутки.

    Печатные  средства массовой информации, наоборот, столкнулись с недостаточностью спроса и доходов от размещения рекламы для покрытия растущих затрат на печатание газет и журналов. С 1992 г. из федерального бюджета ежегодно выделяются субсидии ряду изданий по перечню, утверждаемому парламентом.

    Контроль  властной элиты за средствами массовой информации и прежде всего за телевидением не только не ослаб, но стал более эффективным. Традиционные механизмы государственного регулирования, сочетающие бюджетное финансирование с административным управлением, трансформировались в механизмы влияния, присущие клановым отношениям. При этом для финансирования средств массовой информации характерны высокая доля теневых доходов и почти полная непрозрачность.

    3.2. Необходимые институциональные изменения

    В обозримой перспективе государственное финансирование сферы культуры призвано решать следующие главные задачи:

• обеспечение государственных гарантий реализации конституционных прав граждан на участие в культурной жизни и пользование учреждениями культуры, на доступ к культурным ценностям;
• сохранение историко-культурного наследия;
• поддержка развития тех видов культурной деятельности, осуществление которых невозможно на рыночной основе;
• предоставление населению информации о государственной политике;
• сохранение единого информационного пространства Российской Федерации;
• поддержка общественно значимых телевизионных и радио передач и периодических изданий.

    Для повышения эффективности государственного финансирования сферы культуры необходима реализация следующих мер.

1. Уточнение путей реализации конституционных прав граждан в сфере культуры, включая дифференцированное определение соответствующих гарантий для малоимущих и социально незащищенных групп граждан и для остальных категорий населения.
2. Существенное увеличение доли ассигнований, выделяемых в форме дискреционных субсидий: это потребует превратить конкурсный порядок распределения бюджетных средств из вспомогательного в основной способ финансирования культурной деятельности; преодоление практики выделения бюджетных средств на поддержку учреждений и деятелей культуры без четких обязательств с их стороны и без контроля за результатами использования бюджетных ассигнований.
3. Развитие механизмов долевого финансирования культурных проектов и средств бюджетов разных уровней и внебюджетных источников.
4. Повышение разнообразия форм организаций культуры с участием органов государственной власти и органов местного самоуправления в качестве учредителей.
5. Создание условий для участия в реализации государственных и муниципальных культурных программ не только государственных и муниципальных, но и негосударственных некоммерческих организаций.
6. Реструктуризация сети бюджетных учреждений культуры, включая передачу в собственность субъектов РФ отдельных федеральных учреждений культуры, деятельность которых связана главным образом с решением региональных социокультурных задач.
7. Обеспечение прозрачности финансовых потоков и финансово-хозяйственной деятельности получателей бюджетных средств в сфере культуры. Это включает: введение системы национальных счетов, обеспечивающий учет всех источников доходов организаций культуры и направлений их использования; обязательность публикации органами управления, государственными и муниципальными организациями культуры отчетов о расходовании бюджетных и внебюджетных средств и проведение конкурсов; создание попечительских советов, осуществляющих функции общественного надзора за финансово-хозяйственной деятельностью учреждений культуры.
8. Переход на контрактную форму заключения трудовых договоров с руководителями организаций культуры и ведущими творческими работниками.

     Глава IV. Основные направления совершенствования сферы труда.

    Значение  сферы трудовых отношений определяется тем, что в народном хозяйстве занято 49% всего населения. Более 40% всех работников приходится на негосударственный сектор. В этих условиях действующее трудовое законодательство, созданное применительно к ситуации, когда государство монолит выступает в качестве и нанимателя и законодателя, и исполнителя законов, не способно сколько0нибудь эффективно выполнять роль регулятора трудовых отношений. Иначе говоря, существующая база регулирования трудовых отношений не соответствует новым экономическим и социальным условиям. Государство не выполняет своей роли социального защитника прав человека на труд, нормальные условия труда и доход от своей трудовой деятельности.

       Происходящее в экономике преобразования практически не отражены в действующем трудовом законодательстве, где отсутствует чёткое определение природы трудовых отношений, возникших в связи с возрождением частной и акционерной форм собственности. Остро стоит проблема обеспечения трудовых гарантий работников частных и кооперативных предприятий, на большинстве которых нет представительных органов власти, а также в торговли, общественном питании, бытовом обслуживании.

    Переходный период в сфере трудовых отношений выявил негативные тенденции: рост нарушений трудовых прав и ослабление государственного контроля за их соблюдением.

    На  одно из первых мест выходит проблема стабильной занятости населения, ибо  она является важнейшим условием повышения уровня жизни граждан. Это выражается в росте явной и скрытой безработицы. Опасно то, что скрытая безработица не используется для переквалификации и переобучения работников в целях дальнейшего их рационального использования. А это в условиях возникновения массовой безработицы порождает опасность невозможности трудоустройства безработных.

    Особую  значимость приобретают вопросы  адресной и социально ориентированной  государственной поддержки безработных, приведение в соответствие размера  пособия по безработице с фактической величиной прожиточного минимума.

    В этих условиях основные направления  социальной политики государства в  сфере трудовых отношений предполагают:

• предотвращение обвальной безработицы и осуществление социально-экономической поддержки безработных с учетом количества иждивенцев;
• восстановление и укрепление системы контроля за соблюдением законодательства в области государственных гарантий оплаты, режима и охраны труда;
• ратифицирование конвенции Международной организации труда (МОТ), устанавливающая международные стандарты общепризнанных прав работников наемного труда;
• принятие нового трудового законодательства, а также законов о коллективных трудовых спорах, о статусе профсоюзов и др.

Основной  целью социальной политики государства в социально-трудовой сфере становится опора на социальных партнеров – представителей трудящихся и работодателя. В этих целях заключается Генеральное соглашение между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством РФ.

Нельзя  забывать еще об одном аспекте  регулирования экономического пространства социальной защиты в трудовой сфере. Это – социальное страхование. Необходимо повышать ставки страховых отчислений на фонд оплаты труда тех предприятий, где не улучшаются условия труда и не снижается вредность производства. Защищать социальные права работающих следует не снижением возраста выхода на пенсию, а улучшением условий труда. А если это в данный момент невозможно, то должны быть соответствующие поступления в пенсионный фонд, компенсирующие досрочную выплату льготных пенсий.

Для развития народного хозяйства и отдельных  его регионов чрезвычайно важно  разграничение инфрастуктуры на производственную и социально-бытовую. Эти части инфраструктуры должны находиться в оптимальном соотношении во избежание диспропорции в развитии экономики государства.

Социально-бытовая  инфраструктура – совокупность отраслей непосредственно связанных с созданием общих условий для воспроизводства рабочей силы и обеспечением нормальной жизнедеятельности населения.

В Ст. 40 Конституции РФ обозначено: каждый имеет право на жилище; органы государственной власти и органы местного самоуправления поощряют жилищное строительство, создают условия для осуществления права на жилище; малоимущим, нуждающимся в жилище, оно предоставляет бесплатно или за доступную плату из жилищных фондов в соответствии с установленными законом нормами.

В условиях катастрофического роста стоимости  жилья все более возрастает роль государства не столько в «выделении» бесплатных квартир, сколько в гарантированной направленности жилищной политики: доступности молодым и малоимущим семьям льготных кредитов и погашение их части после рождения ребенка; государственные гарантии исполнения контрактных договоров между строителями и заказчиками на приобретение жилья в рассрочку; в строительстве дешевого муниципального жилья и т.д.

Кроме того, необходимо принятие в регионах и на местном уровне социальных программ предоставления жилищных субсидий. В  них должно быть предусмотрено постепенное увеличение доли стоимости оплачиваемых гражданами жилищно-коммунальных услуг в их реальной стоимости; дифференцированный подход к различным социальным группам населения и выплата жилищных субсидий, исходя из социальных норм потребления этого вида услуг и скорректированного дохода семьи в соответствии с прожиточным минимумом и числом иждивенцев.