Острые кишечные заболевания у детей инфекционной этиологии

Саратовский государственный медицинский университет

Имени В.И. Разумовского»  Министерства здравоохранения и  социального развития

Российской  Федерации

 

 

 

Кафедра детских  болезней лечебного факультета

 

 

Заведующий  кафедрой

д.м.н, профессор

Утц  И. А

Преподаватель

ассистент, к.м.н

Меркоданова Ю.А

 

 

 

Контрольная работа

По дисциплине: Сестринское дело в педиатрии с курсом здорового ребенка

Тема: Острые кишечные заболевания у детей  инфекционной этиологии

Вариант №12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила :

студентка 1 курса 3 группы

заочной формы обучения ИСО

Дворянчикова Марина Михайловна

 

 

 

 

 

 

Саратов 2013

 

Содержание

 

 

 Введение                                                                                                                             

1. Кишечные инфекции у детей.                                                              

 1.1 Возбудители и пути заражения.                                                                              

 1.2 Классификация кишечных инфекций. 

1.2.1 Классификация острых кишечных инфекций по структуре (этиологии).        

 1.2.2Классификация острых кишечных инфекций по клинической форме                          

заболевания ( посиндромный диагноз).

1.2.3 Классификация острых кишечных инфекций по тяжести заболевания.          

1.2.4 Классификация острых кишечных инфекций по характеру стула.                   

2. Симптомы и протекание болезни. 

3. Терапия кишечных инфекций

4. Профилактика                                                          

Список  литературы                                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение     

 

      Откуда берётся  кишечная инфекция?

       Кишечные инфекции  обитают повсюду - они оседают  на овощах, фруктах, ягодах, на  шерсти животных, оседают на грязных  ладошках. А особенно эти вредоносные  микроорганизмы опасны летом,  когда благодаря жаре им обеспечена  наиболее оптимальная температура  для размножения.     

      Острые кишечные  инфекции (ОКИ) – это группа  инфекционных заболеваний человека, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протей, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, калици-, группы Норфолка и др.) и простейшими (амеба гистолитика, криптоспоридии, балантидия коли и др.), характеризующихся поражением желудочно-кишечного тракта с развитием симптомов токсикоза и дегидратации ( обезвоживания, эксикоза).

     Острые кишечные инфекции (ОКИ) до настоящего времени  занимали ведущее место в инфекционной  патологии детского возраста, уступая  по заболеваемости только гриппу  и острым респираторным инфекциям.

По данным Всемирной Организации  здравоохранения в нашей стране ежегодно фиксируется не менее 500 тыс. острых кишечных инфекций у детей. Главным  защитным звеном желудочно-кишечного  тракта, которое стоит на пути проникновения  болезнетворных микробов, является кишечный слизистый барьер, одним из основных компонентов которого является секреторный  иммуноглобулин А, выработка которого у детей снижена. Кроме того, у детей, в отличие от взрослых, слабее другие защитные системы желудочно-кишечного тракта: у них вырабатывается меньше соляной кислоты в желудке и меньше секреция поджелудочной железы, желчи, которые также препятствуют внедрению болезнетворных микробов.

У детей в отличие от взрослых чаще отмечаются тяжелые формы кишечных инфекций, так как у них быстрее  наступает обезвоживание, в результате потери воды с рвотой и жидким стулом, а клетки детей, как известно, на 90% состоят из воды и солей.

Следует отметить, что при возникновении  любой инфекционной патологии, в  том числе и кишечных инфекций, имеет значение не только количество и болезнетворность микробов, попавших в желудочно-кишечный тракт малыша, но и исходное состояние здоровья ребенка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Кишечные инфекции у детей.

 

1.1. Возбудители и пути заражения.

 

Кишечные инфекции вызываются разными  микроорганизмами: вирусами, бактериями, грибами, простейшими, у нас в  стране это преимущественно бактерии: дизентерийная палочка, сальмонеллы, эшерихии.  Встречаются и другие бактериальные инфекции. У маленьких детей их возбудителем могут стать условно-патогенные бактерии — микробы, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но при определенных условиях вызывают заболевание. У детей первого года жизни такими условиями является незрелость иммунной системы, частый бесконтрольный прием антибиотиков.

Возбудителями кишечных инфекций могут  быть и вирусы; самая распространенная среди таких инфекций — ротовирусная, это так называемый «желудочный грипп», которым обычно болеют в зимнее время.

     Основной путь заражения  кишечными инфекциями — фекально-оральный, при котором возбудитель заболевания  проникает в рот ребенка. Такой  путь заражения реализуется через  загрязненные воду, игрушки, соски,  еду, предметы обихода. Так,  взяв в рот упавшую игрушку  или соску, ребенок может получить  порцию возбудителей кишечных  инфекций.

     Летом возбудителей  кишечных инфекций нередко находят  в водоемах, особенно стоячих.  Ребенок может заразиться, не  только попив воды, но и вдохнув  ее или заглотив брызги.

     Любые микробы и  вирусы могут попадать в рот  малышу от родителей или людей,  которые ухаживают за ребенком, через грязные руки взрослых. Такой путь наиболее вероятен при кормлении самостоятельно приготовленными соками из недостаточно промытых фруктов и ягод.

     Заражение может произойти  и при контакте детей с инфицированными  животными, если ребенок, погладив  животное, на шерсти которого  находились возбудители кишечных  инфекций, затем берет руки в  рот или немытыми руками трогает  игрушки, а тем более пищу.

 

1.2. Классификация кишечных инфекций. 

 

1.2.1. Классификация острых кишечных  инфекций по структуре (этиологии):

 

- Дизентерия ( шигеллез). Занимает первое место среди заболеваний у детей, особенно дошкольного и школьного возраста. Дизентерийная палочка чаще попадает в желудочно-кишечный тракт с некачественными молочными продуктами, водой.

-Сальмонеллезы. Поражаются дети всех возрастных групп. Сальмонеллы, наиболее частые возбудители острых кишечных инфекций, широко распространенные во всем мире благодаря промышленному птицеводству, чаще всего попадают в желудочно-кишечный тракт с мясом птицы и яйцами. Во время потрошения зараженных кур эти бактерии заражают всю линию, на которой обрабатывается мясо птицы. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, погибают только при тепловой обработке. Но если нести из магазина мясо зараженной птицы в одном пакете, к примеру, с хлебом, то в дальнейшем заражение произойдет именно через хлеб, а не через курицу, подвергшуюся тепловой обработке. При наличии небольших трещин на яйцах в них также возможно попадание сальмонелл, поэтому яйца также могут стать источником заражения. Сальмонеллы распространяются и через молоко.

 

- Кишечные заболевания, вызванные  стафилококком ( в основном патогенным штаммом Staphilococcus aureus), иерсиниями ( в частности Yersinia enterocolitica), энтерококком, кампилобактер, представителями условно-патогенной флоры ( протей, клебсиелла - абсолютно нечувствительна к антибиотикам, цитробактер), грибы рода Candida ( поражение всего ЖКТ вследствие того что у детей имеется физиологический иммунодефицит).

- Вирусные кишечные инфекции. Наибольшее  значение имеют такие вирусы  как: ротавирус. Также имеют значение в возникновении кишечного синдрома: аденовирус ( одномоментно может быть ряд симптомов: насморк, кашель, конъюнктивит, выраженный понос и т.д.); энтеровирус (это возбудитель энтеровирусных заболеваний которые могут протекать с менингитом, полиомиелитоподобным синдромом , в том числе с диарейным синдромом и сыпью). В основном инфицирование энтеровирусом идет при купании в водоемах в которые идет коммунально-бытовой сток.

 

Данный перечень возбудителей ОКИ  далеко не полон, многие из них недостаточно изучены, открываются все новые  возбудители ОКИ.

 

1.2.2. Классификация острых кишечных  инфекций по клинической форме  заболевания ( посиндромный диагноз):

 

- Острый гастрит, когда заболевание  характеризуется только синдромом  рвоты, нет расстройств со стороны  кишечника. Это бывает у детей  старшего возраста при пищевых  отравлениях.

- Острый энтерит: отсутствует  синдром рвоты, но есть синдром  диареи - стул частый, жидкий.

- Острый гастроэнтерит встречает  чаще всего: есть синдром рвоты,  обезвоживания, диареи.

- Острый энтероколит - поражение  всего кишечника 

 

1.2.3. Классификация острых кишечных  инфекций по тяжести заболевания:

 

- Типичные формы: легкая, среднетяжелая,  тяжелая. Тяжесть определяется  по: высоте температуры, частоте  рвоты, частоте стула, выраженности  симптома интоксикации и обезвоживания.

- Атипичные формы: 

Стертые формы: скудный симптомокомплекс - кашицеобразный стул 1-2 раза, субфебрильное однократное повышение температуры отсутствие рвоты, состояние удовлетворительное. Диагноз ставится по бактериологическому и серологическому подтверждению.

Бессимптомная форма: полная отсутствие каких-либо симптомов. Диагноз ставят по высеву ребенка.

 

Бактерионосительство - это полное отсутствие клинических проявлений, имеется лишь транзиторное, однократное выделение микроба. Ставить такой диагноз достаточно рискованно, потому что возможности обследования в амбулаторных условиях нет.

Гипертоксическая форма. Заболевание развивается очень бурно, остро, с развитием иногда инфекционно-токсического шока (1-3 степени), характеризующееся выраженными токсическими симптомами и практически отсутствием местных изменений (кишечник интактен так как изменения не успевают развиться). При острых кишечных инфекциях инфекционно-токсический шок встречается редко.

 

1.2.4. Классификация острых кишечных  инфекций по характеру стула: 

 

- Секреторный (водянистый) стул. Такие  заболевания проявляются жидким  водянистым стулом. Вирусы и токсины,  вырабатываемые бактериями, как  бы заставляют клетку «плакать»,  и эпителиоциты — клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт, теряют способность всасывать воду; так появляется жидкий водянистый стул.

- Воспалительный (инвазивный) стул. В этом случае микроб попадает внутрь клетки, разрушая ее. В стуле можно увидеть слизь, кровь, зелень, гной, что свидетельствует о разрушении клеток кишечного эпителия. Таковыми чаще бывают бактериальные инфекции.

 

2. Симптомы и протекание болезни.

 

     Разные микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, поражают  тот или иной отдел желудочно-кишечного  тракта. Так, например, сальмонеллы  «выбирают» преимущественно тонкий  кишечник. Протекание болезни зависит  от вида возбудителя, возраста  ребенка, стадии выявлении и  своевременности лечения.

Все кишечные инфекции проходят через  инкубационный период, начальный, разгар заболевания и выздоровление.

     Чем младше ребенок,  тем агрессивнее ведет себя  инфекция, очень быстро развиваясь  и приводя к ухудшению состояния:

- повышению температуры;

- постоянной рвоте;

- поносе.

    Затем стул пополняется  слизью, в нем появляются прожилки  крови, процесс дефекации вызывает  боль.

     Дизентерия – очень  часто возникает у дошкольников  и детей младшего школьного  возраста, но может протекать  в слабой форме, даже без  боли в животе и повышения  температуры, что затрудняет диагностику.

Но при первых признаках ребенка  нужно отвести к врачу, чтобы  провести анализ кала и выявить возбудителя  инфекции.

     Обезвоживание –  наибольшая угроза при кишечных  инфекциях и потеря организмом  полезных солей и минералов.

Обычно кишечные инфекции у детей  имеют следующие симптомы:

- резкий скачок температуры;

- вялость, рвота, боли в животе;

- понос;

- головная боль;

- отказ от еды;

- сухие губы;

- грозным симптомом, говорящим  о крайней тяжести заболевания,  является отсутствие мочи у  ребенка более 6 часов. 

 Продолжительность инкубационного периода — периода от попадания в организм болезнетворных бактерий или вирусов до появления симптомов заболевания — зависит от того, какими микроорганизмами вызвано заболевание и от их количества, попавшего в рот ребенку: чем больше возбудителей, тем короче этот период. Это время может составлять от нескольких часов до семи дней (чаще оно не превышает 3 дней).

По длительности кишечные инфекции могут быть:

-острыми (жидкий стул сохраняется  не более 2 недель);

-затяжными (жидкий стул — от 2 недель до 2 месяцев);

-хроническими (понятие хронической инфекции в большей степени относится к дизентерии);

но поскольку сейчас не регистрируется хронической дизентерии, т.к. появились  современные антибактериальные  препараты, способные адекватно  бороться с этой инфекцией, то в настоящее  время хронические кишечные инфекции практически не встречаются).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Терапия кишечных инфекций

Проблема рационального использования  лекарственных средств в последние годы все солее привлекает внимание. Данные литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о том, что, при лечении острых кишечных инфекций имеют место две крайности — чрезмерное использование медикаментозных средств, что повышает стоимость лечения, иногда ухудшает его результаты, увеличивает количество осложнений и неблагоприятных исходов, и недостаточное лечение, что также приводит к нежелательным исходам.

Обычное явление — чрезмерное назначение антибиотиков и химиопрепаратов. В  последние годы произошел пересмотр  показаний к назначению антибиотиков и других антибактериальных препаратов при острых кишечных инфекциях у  детей. Причина этого состоит  в том, что теперь известно — диарейный синдром может быть вызван почти 40-а анаэробными возбудителями, не менее, чем 5-ю вирусами, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Мало того, в последние годы увеличилось количество антибиотико-резистентных бактерий, особенно к бета-лактамам — антибиотикам, которые наиболее широко используются при лечении кишечных инфекций (пенициллины, цефалоспорины). Антибиотики угнетают рост нормальной микрофлоры кишечника, что обусловливает размножение бактерий, которые уже приобрели устойчивость к антибиотикам. Примером этого нежелательного эффекта антибиотикотерапии может быть развитие псевдомембранозного колита, который вызывается CI. deficele. Еще одним моментом является то, что у больных, у которых произошло увеличение пролиферации антибиотикорезистентных бактерий, возможно выделение последних с каловыми массами в окружающую среду, что превращает таких больных в потенциальный источник инфекции в стационаре, где они находятся. 
Исследованиями последних лет было установлено, что назначение антибиотиков при легких и среднетяжелых формах острых кишечных инфекций у детей не только укорачивает продолжительность диарейного синдрома, а может ее даже удлинять. 
Учитывая вышеуказанное, необходимо прислушиваться к рекомендациям ВОЗ, многих специалистов, которые работают в области детских инфекций. Они рекомендуют назначать антибиотики при ОКИ лишь в случаях инвазивных диарей (брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, энтероинвазивный эшерихиоз, кампило-бактериоз и др.), особенно:

 

1. При септических формах инфекции;  
2. При наличии воспалительных очагов вне кишечника;  
3. При вторичных бактериальных осложнениях;  
4. При тяжелых формах болезни;  
5. При среднетяжелых формах новорожденным и детям первых 6- мес. жизни;  
6. Детям с гемолитической анемией;  
7. Детям с опухолями, которые получают лучевую и иммунодепрессивную терапию;

8.При иммунодефиците и СПИДе.

 

Осуществляя антибиотихотерапию при ОКИ, следует:

 

1. Избегать назначения антибиотиков  с целью профилактики;

2. Подбирать антибиотики согласно  чувствительности выделенного штамма  или предполагаемого возбудителя.  Для рационального назначения антибактериальной терапии при ОКИ у детей целесообразно проводить анализ антибиотикограмм выделенных возбудителей ОКИ 1 раз в квартал и на основе этого руководствоваться при назначении стартового антибиотика;

3. Использовать, в основном, препараты  бактерицидного, а не бактериостатического  действия;

4. Использовать менее токсические препараты;

5. Объединять парентеральное введение  антибиотиков с оральным (препараты, которые не всасываются или плохо всасываются в кишечнике);

6.Назначать препараты на срок  не менее 7-10 дней;

7. Новорожденным желательно назначать  препараты с двухразовым введением;

8. Объединять использование антибиотиков  со средствами, которые повышают  естественную резистентность организма, и биопрепаратами;

9. При отсутствии эффекта от  терапии, которую проводят на  протяжении 3-х дней, необходимо заменить  назначенный препарат.

Теперь о конкретных антибактериальных  средствах, которые можно использовать при лечении ОКИ у детей. Первая, наиболее многочисленная группа —  бета-лактамы. Механизм их действия разнообразен — проникновение через клеточную стенку, взаимодействие с пенициллинсоединенными белками в клеточной мембране и т.д. К таким препаратам принадлежат уназин (ампициллин + ингибитор бета-лактамаз— сульбактам), аугментин (амоксициллин + клавулоновая кислота) и др. Более устойчивы к действию бета-лактамаз цефалоспорины третьего поколения.

Аминогликозиды вызывают наиболее неблагоприятное экологическое действие на организм ребенка и характеризуются рядом нежелательных побочных эффектов. Некоторые исследователи считают, что препараты этой группы необходимо использовать лишь при тяжелых, септических формах ОКИ и только при установленной этиологии (граммотрицательные бактерии). Наиболее рекомендуемыми препаратами из группы аминогликозидов являются амикацин и нетромицин. Они характеризуются, незначительным количеством побочных эффектов и наименьшим развитием устойчивости бактерий к их действию.

Следует помнить, что повторное  лечение ранее применявшимися антибиотиками (низкими дозами) способствует возникновению  устойчивых штаммов микроорганизмов. Поэтому, всегда необходимо иметь резервные  препараты. В настоящее время  препаратами резерва при лечении  ОКИ являются цефалоспорины третьего-четвертого поколения — антибиотики, к которым отсутствует передача устойчивости плазмидами бактерий (тиенам, фторхинолоны: ципрофлоксацин, норфлоксацин, перфлоксацин, офлоксацин). Учитывая указанное выше, антибиотики фторхинолонового ряда могут быть использованы при лечении у детей тяжелых, септических форм ОКИ, вызванных полирезистентными микроорганизмами, при длительном отсутствии эффекта от терапии, которую проводили ранее (в дозе, не превышающей 15-30 мг/кг массы тела).

Очень важным моментом в лечении ОКИ является патогенетическая терапия, в первую очередь — регидратация. Преимущество необходимо отдать оральной регидратации, при которой не бывает противопоказаний. Даже многократная рвота не является препятствием для орального введения лекарств. Сейчас известны три поколения препаратов, предназначенных для оральной регидратации. Первое поколение — это известный раствор ВОЗ — оралит, который содержит 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г соды, 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы.

Представитель второго поколения  препаратов — регидрон. Эта группа по своему составу находится ближе к электролитному составу испражнений, к тому же растворы хорошо сохраняются. Следует помнить, что в растворах, которые применяются для оральной регидратации концентрация глюкозы не должна превышать 2%. Если она будет выше, возрастает осмолярность содержимого кишечника, которая будет больше, чем в крови, в результате чего увеличивается поступление жидкости из крови в кишечник. При проведении регидратационной терапии орально может развиться пастозность тканей, олигурия, сильное возбуждение ребенка, если в организм поступает излишнее количество натрия. С целью предотвращения указанных осложнений, особенно у детей с сопутствующей пневмонией, нейротоксихозом, при выраженном колите, целесообразно половину вводимой жидкости заменять фруктовым отваром (яблочным, изюмным, из кураги). В последние годы было установлено, что, кроме глюкозы, симпортным эффектом для ионов натрия владеют различные аминокислоты (аланины и др.), которые содержатся в муке риса, кукурузы, пшеницы, бобовых; а также разнообразные дек страны. Это послужило поводом для разработки растворов третьего поколения для оральной регидратации. Одним из них является супер-ОРС, который содержит рисовую пудру, 8 витаминов, оиотин, электролиты. Симпортный эффект препаратов для оральной регидратации первого и второго поколений можно усилить добавлением в каждые 100 мл раствора 20-и мл рисового отвара.

При тяжелых формах ОКИ необходима парентеральная регидратация. Для ее проведения самыми оптимальными являются 5% раствор глюкозы pi некоторые коллоидные растворы. В многолетней практике работы нашей клиники мы полностью исключили из применения для регидратационной терапии солевые растворы (это не касается холеры). Это связано с тем, что у детей раннего возраста фильтрация ионов натрия почками в 5 раз ниже, чем у взрослых; имеет место гиперпродукция ренина и альдостерона в качестве защитной реакции на гиповолемию; резорбция ионов натрия из клеток происходит быстрее, чем ионов калия. Все это способствует развитию гипернатриемии у детей. Тенденция к гиперосмии развивается в первые часы эксихоза. Эта фаза сопровождается сгущением крови, потерей кислорода тканями, повышением содержания мочевины, ограничением способности выделять ионы натрия в кишечник.

Таким образом, инфузионная жидкость, которая содержит ионы натрия, может предопределять развитие гипернатриемии и отек клеток, развитие на фоне межклеточного обезвоживания отека и набухания клеток.

Что касается коллоидных растворов, следует  отметить, что полиглюкин и гемодез, которые иногда используют при лечении кишечных инфекций, увеличивают объем циркулирующей плазмы за счет обезвоживания тканей. Кроме того, полиглюкин и гемодез ухудшают реологические особенности крови, вызывают повышение ее вязкости, предопределяют развитие ДВС-синдрома. Препаратами выбора в данном случае являются альбумин 5%-ный и реополиглюкин. Соотношение между глюкозой и коллоидами у детей раннего возраста должно быть 3:1. Кроме возмещения потерянной жидкости, при ОКИ необходимо предупреждать ее повышенное попадание в полость кишечника. Этому может способствовать назначение глюконата кальция вместе со щелочным питьем. Известно, что кальций является антагонистом ц-АМФ в клетке и в патогенезе диареи играет первостепенную роль. Для уменьшения диареи целесообразно назначать индометацин — ингибитор простогландинов, которые являются мощными активаторами аденилоциклазы. 
Следует отметить, что к применению противорвотных и антидиарейных средств (имодиум, лоперамид, церукал и др.) необходимо относиться с большой осторожностью. Диарея и рвота при ОКИ — защитная реакция организма, направленная на ускорение выведения из него патогенных микроорганизмов и их токсинов. Снижение перистальтики кишечника при ОКИ может привести к ухудшению состояния больного, усилению токсикоза. Назначение указанных выше препаратов необходимо только в случаях, когда репщратационная терапия не успевает восполнять потери при тяжелых формах токсико-эксикоза. По указанной выше причине при ОКИ нужно быть осторожным с применением спазмолитиков и некоторых энтеросорбентов, особенно углеродных, которые также могут ухудшать перистальтику кишечника.

Отдельно следует остановиться на группе препаратов, которые относятся  к цитопротекторам. Наиболее известным их представителем у нас в стране является смекта. Она, взаимодействуя с гликопротеинами слизи повышает сопротивляемость барьера слизи — иммуноглобулина А; защищает слизистую кишечника от эрозийного действия желчных кислот, инвазии бактерий в под слизистую кишечника; сорбирует на себе токсины, ротавирусы. Кроме смекты, к группе цитопротекторов относятся такие препараты как полисорб, МБ, реабан, холестирамин. Непрямое цитопротективное действие может оказывать раннее назначение протеолитических ферментов (панкреатин, мезим, панзинорм и др.). Попадая в желудочно-кишечный тракт больных ОКИ, последние инактивируют токсины микробов, которые являются гликопротеидами.

Важным этапом лечения ОКИ у  детей, особенно с выраженным гемоколитом, является купирование местного воспалительного процесса в кишечнике и ускорение репаративных процессов в нем. С этой целью применяют антиоксиданты (эсенциале, витамины А, Е, РР), антигипоксанты (цитохром, цито-МАК, рибоксин), актовегин, орально — масло облепихи, аминокапроновую кислоту.

Лечение вирусных диарей следует рассматривать  отдельно. В качестве этиотропных средств при них можно использовать рекомбинатный интерферон — лаферон, индуктор интерферона — карбобензперид, препараты меда — прополтин, оральный иммуноглобулин, сорбент вирусов — смекту. Кроме указанного, а также кроме оральной дегидратации, при вирусных диареях важным моментом лечения является диетотерапия с исключением из еды дисахаридоз. При лечении диарей большой эффект имеет использование полиферментных препаратов в комплексе с глюконатом кальция, щелочным питьем и биопрепаратами.

 

4. Методы профилактики ОКИ

 

Заражение кишечными  инфекциями можно и нужно предупреждать, они не неизбежны. Родителям малыша нужно знать и уметь предупреждать  их. Для этого и служит профилактика кишечных инфекций у детей. 
Не стоит также сбрасывать со счетов тот комплекс профилактически мер, который государство проводит самостоятельно. 
И все же, самым главным препятствием на пути распространения ОКИ будет личная гигиена, основной мерой в которой является элементарное мытье рук, после посещения туалета, после прихода с улицы, перед приготовлением пищи и перед моментом ее употребления. Также следует отучать детей от дурных привычек, когда пальцы рук находятся у них во рту. 
Сроки хранения некоторых продуктов в холодильнике: 
- мясной фарш - не более 18-ти часов, 
- мясо отварное, колбасы вареные, рыба отварная - одни сутки 
- овощные салаты и винегреты - 6 часов, 
- молочные продукты (пастеризованное молоко, сливки, творог) не более полутора суток, 
- сметана – 3 суток.

Список  литературы

 

1. Воротынцева Н.В. Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей:

 

2. Библиотека практикующего врача. Медицина, 2001. 
   
3. Гитун Т.В. Острые кишечные инфекции. Как с ними бороться. Рипол Классик, 2008.  
   
4. Сергеева К. М. Педиатрия: Учебник для вузов. Питер, 2006.  
   
5. Учайкин В.Ф. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика,

классификация, лечение): Пособие для врачей. М., 2003.  

6. Харченко Г. А. Кишечные инфекции у детей раннего возраста. Феникс, 2007. 
   
7. Чабовская А. П. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста. М., 1980.