Ожирение у подростков

Контрольная работа по дисциплине «»

На тему: Ожирение у подростков

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

Ожирение считают одной из главных проблем 21 столетия. Избыточный вес тела и ожирение сегодня превратились из проблемы одного человека в проблему всего общества.

Что такое ожирение? Это косметический дефект, определенное состояние или болезнь? Большинство определений рассматривают ожирение как группу болезней и патологических состояний, характеризующихся избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловленным метаболическими нарушениями, и сопровождающихся изменениями функционального состояния различных органов и систем [2,с. 12].

Хотя ожирение как отдельное заболевание существует очень давно, но внимание общества к данной проблеме до недавнего времени оставалось крайне недостаточным. Тенденции развития человеческой цивилизации таковы, что подавляющее большинство людей сегодня ведет скорее пассивный, чем активный образ жизни, потребляя большое количество нездоровой пищи, что в комплексе приводит к развитию такого заболевания, как ожирение. Ожирение снижает сопротивляемость организма при травмах, оперативных вмешательствах, усиливает восприимчивость к инфекционным заболеваниям, возможность развития преждевременного старения [1,с. 168-181].

Лечебная гимнастика для людей с избыточным весом является наиболее доступной формой физических упражнений, которые можно осуществлять на дому под контролем врача поликлиники.

Ожирение - серьезная медико-социальная и экономическая проблема современного общества. Актуальность ее определяется в первую очередь высокой распространенностью, так как четверть населения экономически развитых стран мира имеет массу тела, на 15% превышающую норму. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2025 году в мире будет насчитываться более 300 миллионов человек с диагнозом «ожирение». Предупреждение и лечение ожирения представляет важнейшую медицинскую, социальную, демографическую, государственную проблему.

1. ОЖИРЕНИЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Ожирение - состояние,  сопровождающееся  избыточным   накоплением   жировой   ткани   в организме и приводящее к увеличению нормальной массы тела на 20% и более  на фоне активации липосинтеза и угнетения липолиза.

Под ожирением понимают нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме, а, следовательно, повышением массы тела человека [4, стр. 233].

Что вызывает, ожирение? Ожирение возникает, когда потребление калорий превышает энергетические затраты. В дополнение к положительному тепловому балансу, ожирение развивается при положительном жировом балансе; то есть человек потребляет больше жировых калорий, чем сжигает. Несколько процессов играет важную роль в развитии ожирения: генетические факторы, повышенный аппетит и факторы режима литания, аномалии в затрате энергии и повышенное накопление поглощенных калорий.

Существует несколько классификаций ожирения: по полиэтиологичному признаку, по характеру течения, по степени развития. Классификация по признакам представлена на рисунках 1-4.

Рисунок 1 – Классификация ожирения по причинно-следственным признакам

Алиментарные  формы   —   возникают вследствие избытка потребляемой пищи; носят семейный характер.

Эндокринные формы — болезнь и синдром Иценко - Кушинга, гипотиреоз, гипопитуитаризм, гипогонадизм, гиперинсулинизм.

Церебральные    формы     —     корковые,     гипоталамо-гипофизарные, гипоталамические,    посттравматические,  постинфекционные,   опухолевые   и вследствие повышения внутричерепного давления.

Лекарственные  формы  ожирения   вызываются   передозировкой   инсулина,    фенотиазидами, глюкокортикоидами, ципрогептадином, антидепрессантами.

Рисунок 2 – Классификация ожирения по типу распределения жировой ткани

Андроидный отличается отложением жировой ткани преимущественно в  верхней  части туловища, при гиноидном — жир скапливается в основном в нижней части тела  и при  смешанном  типе  происходит  относительно   равномерное   распределение подкожножировой   клетчатки.  

Рисунок 3 – Классификация ожирения по морфологическим изменениям жировой ткани

Гипертрофический тип ожирения, характерный для заболевания, проявившегося  в зрелом  возрасте.  Гиперпластическое  или  смешанное   ожирение   (сочетание гипертрофии и гиперплазии адипоцитов) отмечается у лиц с  избыточной  массой тела с детства.

Рисунок 4 – Классификация ожирения по степеням

I степень (избыточный вес превышает нормальную массу тела на 10—29 %). Встречается чаще всего, и нередко развивается уже у детей.

II степень (избыточный вес  превышает нормальную массу тела  на 30—49%).  Уже вызывает жалобы. Легко возникающие отеки, одышка, склонность к варикозному расширению вен, боли в суставах, приобретенное плоскостопие и многие другие проблемы поджидают этих больных. В дальнейшем нарушается липидный обмен, очень страдает сердце. У детей нередко имеет морбидный характер и ведет к возникновению деформаций нижних конечностей, нарушению полового созревания и многим другим проблемам.  
III степень (избыточный вес превышает нормальную массу тела на 50—99 %). Переносится очень тяжело. Характерно возникновение осложнений ожирения, часты инфаркты и инсульты, артроз коленных и тазобедренных суставов. Легкая утомляемость, плохая переносимость нагрузок всё больше затрудняют задачу похудеть. Как правило, на этой стадии ожирения самостоятельно похудеть уже практически невозможно.

IV степень (вес тела избыточен  более чем на 100%). Встречается редко, потому что больные часто умирают ещё на предыдущей степени ожирения.

Как вычислить наличие ожирения? Ожирение представляет собой процесс, в результате которого вес и рост человека входят в дисбаланс между собой, масса тела становится чрезмерной, ненормальной, избыточной. На сегодняшний день официально признанным способом определения ожирения является расчет ИМТ – индекса массы тела, который предоставляет максимально точную информацию о то, насколько вес того или иного пациента отклоняется от нормы. Вычисление производится просто: масса тела конкретного человека делится на его рост, взятый в квадрате (умноженный сам на себя). Получаемое число является искомым индексом и выражается в килограммах на метр квадратный. Нормальным индексом считается равный 18-25 кг/м2, в то время, как индексом, характеризующим вторую степень ожирения признан равный 35-40 кг/м2.

Методы лечения ожирения: медикаментозные; хирургические; немедикаментозные.

Медикаментозные методы лечения. Современные требования к идеальному препарату для лечения ожирения: известный механизм действия;  должен значимо снижать массу тела; положительное влияние на заболевания, сопутствующие ожирению (сахарный диабет, артериальную гипертонию и т.д.); хорошая переносимость; не должен вызывать зависимости (привыкания); должен быть эффективным и безопасным при длительном применении.

Хирургическое лечение. Существующие в настоящее время хирургические методы лечения ожирения в основном основаны на удалении излишков жировых тканей из-под кожного покрова (липосакция).

К немедикаментозным методам лечения ожирения относят: рациональное гипокалорийное питание, повышение физической активности. О применение средств лечебной физической культуры (ЛФК) подробнее во второй главе контрольной работы.

2. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ  КУЛЬТУРА

Лечебная физкультура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил. [3, с.12].

Лечебную физкультуру применяют при всех формах и степенях ожирения с целью усиления обмена веществ и снижения массы тела, укрепления мышц туловища и, особенно, брюшного пресса, повышения устойчивости организма к физическим нагрузкам и общей работоспособности больных [7,c.17]. Наиболее эффективна ЛФК при начальных проявлениях алиментарного ожирения (I-II степени), когда расстройства функций сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата мало выражены или даже не проявляются.

Перед лечебной физической культурой стоят задачи [6,с.207-214]:

- стимуляция обмена веществ в организме и повышение окислительно-восстановительных процессов;

- способствовать снижению веса тела;

- улучшить функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата;

- снизить гиподинамию и повысить общую работоспособность;

- уменьшить выраженность нарушений, сопутствующих ожирению (метеоризма, запоров и др.).

Средства ЛФК представлены на рисунке 5.

Рисунок 5 – Средства лечебной физкультуры

Периоды ЛФК. Периодом  в  ЛФК  называется  временной  отрезок, характеризующий анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и организма в целом [5,с.16].

Первый  период  –  щадящий  (период  вынужденного  положения  и иммобилизации). Функциональное  состояние органа и организма в целом нарушены. Задачи ЛФК в этом периоде следующие:

- предупреждение возможных осложнений;

- стимуляция процессов регенерации;

- профилактика застойных явлений.

В  первом  периоде  физиологическая  кривая  нагрузки  в  основном одновершинная;  пик  подъема  -  в  середине  основной  части  занятия  ЛГ. Соотношение  дыхательных  упражнений  и  общеразвивающих  к специальным  упражнениям  –  1:1.  Темп  выполнения  упражнений  – медленный и средний.

Второй  период  (функциональный)  –  период  восстановления функций.  В  этом  периоде  анатомическое  состояние  органа  в  основном восстанавливается, а функция остается резко нарушенной. Задачи ЛФК во втором периоде:

- ликвидация морфологических нарушений;

- восстановление функций поврежденного органа;

- формирование компенсаций.

Во  втором  периоде  физиологическая  кривая  нагрузки многовершинная;  используются  различные  исходные  положения  (И.П.). Соотношение  дыхательных  и  общеразвивающих  к  специальным упражнениям – 1:2. Темп выполнения упражнений – средний.

Третий  период  (тренировочный)  –  период  окончательного восстановления функции не только поврежденного органа, но и организма в целом. Задачи ЛФК в третьем периоде:

- ликвидация  остаточных  морфологических  и  функциональных нарушений;

- адаптация к производственным и бытовым нагрузкам;

- повышение уровня общей работоспособности.

В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки также многовершинная;  используются различные И.п. Темп выполнения упражнений – медленный,  средний или быстрый. Соотношение дыхательных упражнений и  общеразвивающих  к  специальным упражнениям – 1:3.

Применение средств ЛФК целесообразно разбить на три периода.

1. Ориентировочный, или вводный, период (3-5 дней). В этом периоде врач изучает больного, а методист (инструктор) ЛФК знакомится с его моторными  навыками и субъективной реакцией на физические упражнения. Больной же  приспосабливается к новым для него раздражителям (физическим упражнениям), приобретает моторные навыки, проходит стадию возможного  обострения и мышечной реакции на первичную нагрузку. В данном периоде  используются преимущественно элементарные упражнения, даются указания к овладению правильным дыханием. В этом периоде уделяется особое внимание объяснению и показу выполняемых упражнений. Из других средств ЛФК в  этот период применяются в основном лечение положением, массаж, физиотерапия.

2. Основной, или тренировочный, период  (1-3  месяца). Самый продолжительный период, когда достигаются основные цели ЛФК. На протяжении этого периода осуществляется систематическая тренировка больных как общего, так и специального характера. Применяется в  соответствии с состоянием больного максимальная общая нагрузка, на фоне которой широко используются специальные упражнения. В данном периоде  полностью развертывается применение разнообразных средств ЛФК.

3.  Заключительный период (последние 3-5 дней). Характеризуется  теми же особенностями, что и  тренировочный, но процедуры проводятся  с приспособлением  методики  применения  средств  ЛФК  к  бытовым условиям.  Имеет своей  задачей закрепить достигнутые результаты лечения  и  обеспечить подготовку больного для самостоятельных занятий ЛФК дома.  Прорабатываются упражнения для занятий на дому, отрабатывается методика  самомассажа, занятия на домашнем тренажере, даются указания о режиме дня и  питания и др. Обязательно обучают больного простейшим приемам самоконтроля. 

Длительность периодов зависит от состояния больного (тяжесть заболевания), степени нарушения двигательной функции и др. 

3. КОНСПЕКТ ЗАНЯТИЯ ПО  ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКЕ

Диагноз: ожирение второй степени, возраст пациента 18 лет, третий период восстановления, свободный режим.

Третий  период  ЛФК  - тренировочный. Используется свободный режим.

Задачи:  улучшение коррелятивной  деятельности  основных  систем  организма;  развитие адаптации  сердечно-сосудистой  системы  и  всего  организма к  возрастающим  физическим  нагрузкам  в  процессе лечения  и  реабилитации,  а  также  к  функциональным  требованиям домашней обстановки и профессиональной деятельности.

Темп выполнения упражнений – медленный,  средний или быстрый. Соотношение дыхательных упражнений и  общеразвивающих  к  специальным упражнениям – 1:3.

Начальное время занятий – 20 минут. По мере развития выносливости, продолжительность занятий постепенно увеличивать до 40 минут, соответственно увеличивать и количество повторений.

Комплекс упражнений.

Вводная часть.

1. Ходьба по 1 мин: а) обычная, на месте, в среднем темпе, б) на  носках, в) с высоким подниманием  бедра, г) обычная.

2. И.П. – стоя, ноги на  ширине плеч. Руки вверх – вдох, и.п. – выдох.6-8 раз. Темп средний.

3. И.П.то же. Круговые движения головой по часовой и против часовой стрелки.

4. И.П.то же, руки на поясе. Руки в стороны – вдох, наклониться вперед – выдох. 6-8 раз. Темп средний.

5. И.П. - стоя, пятки вместе, носки врозь, руки опущены вдоль тела. Сделать правой ногой шаг вправо, руки развести в стороны ладонями вверх. Вернуться в И.П. Дыхание свободное. Темп медленный. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.

Основная часть.

6. И.П. – стоя, ноги на  ширине плеч. Согнуть руки перед грудью и выполнить рывки в стороны с одновременным поворотом туловища направо и налево.

7. И.П.то же. Вытянуть руки вперед (ладонями вниз). Маховые движения ногами, поочередно доставая носком правой ноги левую ладонь и носком левой ноги – правую.

8. И.П. стоя, ноги вместе, руки  опущены. Развести руки в стороны  – вдох, согнутую ногу в колене  прижать руками к животу –  выдох. 6-8 раз. Темп медленный.

9. Ходьба спокойная с  высоким подниманием бедер 1 мин.

10.И.П. – лежа на спине, ноги вместе, руки в стороны – вдох, согнуть ногу в колене, обхватить руками, прижать к животу – выдох. Попеременно каждой ногой 5-8 раз.

11. И.П. то же, ноги вытянуты и сомкнуты, руки за головой. Резко повернуться на левый бок, затем, перекатываясь через спину, на правый. Повторить 12-15 раз. Дыхание произвольное.

12. И.П. – лежа на животе, руки на затылке. Поднимать одновременно голову, плечи и обе прямые ноги, удерживать по 3-5с.

13. И. П.- лежа на животе, лоб на кисти. Приподнять руки и ноги над полом, развести в стороны, соединить, опустить.

14. И. П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять правую ногу вверх; затем опустить в исходное положение. То же левой ногой. Повторить 8—10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

15.И.П. – то же. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах («велосипед»), 10-12 раз. Дыхание свободное.

16. И. П. — то же. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, прижать к животу руками — выдох; вернуться в исходное положение — вдох. Повторить 6—10 раз с отдыхом. Темп медленный. 
17. И.П. — то же, руки на поясе. Ноги поднять, развести в стороны, соединить, скрещивая таким образом, чтобы правая нога была над левой; развести ноги в стороны и снова скрестить так, чтобы левая была над правой; развести в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить 6—8 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

18. И.П. — то же, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Повернуть таз с согнутыми ногами направо, затем, не останавливаясь, налево. Повторить 6—10 раз в каждую   сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

19. И.П. – сидя на полу с вытянутыми ногами. Наклон вперед, пытаясь достать пальцы ног руками, а головой – коленей. 10 раз.

20. И.П.- сидя, левая нога согнута с захватом руками. Прямую правую ногу поднять 8-10 раз. То же проделать другой ногой.

21. И.П. – сидя на полу, руки на пол сзади. Слегка поднять таз, махи прямой ногой вперёд-вверх.

22. И.П. – стоя на коленях. Быстрым движением сесть на  пол слева от ног, вытянув руки в противоположную сторону. Вернуться в И.П. Сесть на пол справа от ног. Повторить 6-8 раз. Дыхание произвольное.

23. И.П. – стоя спиной  к стене на расстоянии 0,5м от  нее, ноги на ширине плеч, руки  вытянуты вперед. Повернуть туловище налево и, не отрывая пяток от пола, упереться ладонями в стену; оттолкнуться руками от стены и сделать то же в другую сторону. Повторить 4—6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

24. И.П. — стоя спиной к стене на расстоянии 0,5 м от нее, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх-назад, достать пальцами стену, прогибаясь в пояснице и отклоняя голову назад; вернуться в и.п. Повторить 4—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

Заключительная часть.

25. И.П. – стоя, ноги на  ширине плеч, руки на поясе. Круговые  движения туловищем. Поочередно  в каждую сторону. Дыхание произвольное. Темп средний.

26. И.П. – руки опущены, ноги на ширине плеч. Руки в  стороны с поворотом вправо  – вдох, принять И.П. – выдох. То же с поворотом влево.

27. И.П. – стоя, руки вдоль  туловища. Медленно подняться на  носки на вдохе, опуститься на  пятки на выдохе, слегка присев  и не отрывая пятки от пола. Повторить 10 раз.

28. И.П. – стоя. Сделать  приседания в медленном темпе, 7-10 раз. Вдох – встать, выдох – присесть.

29. И.П. – стоя. Ходьба с  ускорение, переходом на легкий  бег и снова на ходьбу с  замедлением темпа. Дыхание свободное.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии. Несомненная роль наследственно-конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний.

Лечебная гимнастика является наиболее доступной формой физических упражнений, которые можно осуществлять на дому и под контролем врача поликлиники. Лечебной гимнастикой необходимо заниматься систематически и длительно. Чтобы повысить энергетические траты и добиться уменьшения веса, как уже указывалось выше необходима длительная и достаточно интенсивная физическая работа. При Лечебной гимнастике это достигается путем увеличения продолжительности занятия до 45-60 минут.

Ожирение вовсе не является диагнозом, от которого невозможно избавиться. Главное, в борьбе не складывать рук и не сдаваться.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. - М.: Сов. Спорт, 2001. – 272с.

2. Брег П.С. Чудо голодания / П.С. Брег. - М.: Молодая гвардия, 1990. - 56 с. 

3. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. — 2-е изд., стер. — М.: Гума-нит. изд. центр  ВЛАДОС, 2001. — 608 с.

4. Епифанов В.Л. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 568 с.

5. Каулина Е.М. Средства, формы, методы  лечебной физической  культуры в реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья: учебное пособие /  Е.М.  Каулина,  филиал  СГУТ  и  КД  в  г.  Н.  Новгород.  –  Н.Новгород.: типография Пламя, 2009. – 84 с.

6. Учебник инструктора по лечебной физической культуре: Учеб. для ин-тов физ. культ. / Под ред. В. П. Правосудова. - М.: Физкультура и спорт, 1980. - 415с.

7. Шарафанов А.А. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и обмена веществ. - М.: Медицина, 1988.-76 с.