Первичная и вторичная профилактика заболеваний. Роль преподавателя в первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваний
1. Первичная и вторичная профилактика заболеваний. Роль преподавателя в первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваний.
Первичная профилактика — это система мероприятий, направленная на устранение причин возникновения болезней. Первичная профилактика призвана предупредить возникновение заболеваний Задача первичной профилактики — улучшение состояния здоровья детей и взрослых на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств профилактики, рекомендации по здоровому I образу жизни, народные традиции и обряды поддержания здоровья, соблюдение гигиенических норм и правил. Для школьного учителя — это в первую очередь выполнение всех норм и правил школьной гигиены, которые регламентированы гигиеническими требованиями к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений: Санитарные правила и нормы (СанПиН 2.4.2.-1178-03). Мероприятия по повышению специфической и неспецифической резистентности организма детей также относятся к системе мер первичной профилактики. Это и система закаливания, и календарь профилактических прививок.
Вторичная профилактика — это система мероприятий, направленная на предупреждение прогрессирование имеющегося заболевания, на раннее выявление доклинических признаков заболеваний (на стадии предболезни), показателей наследственной предрасположенности людей, выявление факторов риска заболеваний и прогнозирование риска, а также своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с целью предупреждения развития болезни. Роль учителя на этом этапе заключается в активном участии в проведении ежегодных медицинских осмотров школьников и выполнении рекомендаций медицинской комиссии.
Третичная профилактика — это предупреждение рецидивов заболеваний у больных в общепопуляционном плане. Основная задача этого вида профилактики — предупреждение инвалидности и реабилитация больных детей и взрослых.
Акцент должен делаться на первичной профилактике, т. е. формировании установки на здоровый образ жизни, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить.
Выделяют также профилактику индивидуальную (личную) и общественную, т. е. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания.
Мерами первичной и вторичной профилактики являются медицинские, гигиенические, социальные, социально-экономические и др.
Средствами медицинской профилактики являются пропаганда здорового образа жизни, диспансеризация и т. д. Одними из главных являются гигиеническое воспитание и санитарное просвещение.
Педагогическое воздействие на личность другого человека – вот главный механизм, с помощью которого учитель может изменить ситуацию со здоровьем населения России: быть самому здоровым, быть пропагандистом здорового образа жизни, знать и уметь какими методами, секретами можно продлить свое благосостояние, как преодолеть профессиональные и бытовые трудности и вести активный образ жизни.
В России асоциальное поведение является причиной смерти почти каждого третьего россиянина. Психическая травма, вызывающая патологический стресс, нередко провоцирует инфаркт и инсульт. Лучшей первичной профилактикой психических травм и здоровья в целом является воспитание интеллигентного человека. И в этом деле роль учителя неоспорима.
Роль учителя усматривается и в других направлениях: учитель может эффективно повлиять на уменьшение смерти даже той, в основе которой лежит не только асоциальное поведение. Известно, что сердечно-сосудистым заболеваниям предшествует атеросклероз, который на 50% обусловлен неправильным пищевым поведением. Обучение школьников основам рационального и диетического питания - путь к снижению сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Определение проходимости дыхательных путей, техника проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) способом изо рта в рот, изо рта в нос.
Состояние дыхательных путей пациента оценивается с помощью сбора анамнеза, физикального исследования, а в некоторых случаях с помощью рентгенографии, тестов функции легких и напрямую — в ходе фиброскопического исследования. Пациентов следует расспросить, были ли у них эпизоды нарушения проходимости дыхательных путей. Например, сообщал ли им анестезиолог о непредвиденных трудностях при обеспечении дыхания (например «трудности при вентиляции», «трудности при интубации»). Не было ли у них в прошлом трахеостомы или операций в области лица и шеи? Были ли ожоги в этих местах? Страдают ли больные от обструктивного сонного апноэ или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)? К сожалению, пациенты и члены их семей часто замалчивают о проблемах, которые испытывал медицинский персонал при обеспечении у них дыхания, поскольку эти проблемы редко беспокоят их в повседневной жизни. Нередко бывает полезным подробное знакомство с медицинской документацией больного, особенно с записями анестезиолога.
Физикальное исследование — самый надежный метод распознавания и прогнозирования сложностей при обеспечении проходимости дыхательных путей. Прежде всего, необходима оценка общего состояния пациента. Может ли пациент сидеть и разговаривать без одышки? Розовые или цианотичные кожные покровы больного? Пациент хронически истощен или остро болен? Зависит ли больной от постоянной оксигенотерапии? Имеются ли у пациента выраженное ожирение или рубцы, особенно в области груди и шеи? Оцените жизненно важные функции, особое внимание обратите на данные пульсоксиметрии (БрОг).
Затем следует целенаправленное обследование дыхательных путей. Осмотрите рот и ротовую полость, отметив степень и симметричность открытия рта (ширина трех пальцев — оптимальное раскрытие), обследуйте состояние зубов (о неустойчивых, отсутствующих или надломанных зубах должна быть сделана документальная запись), наличие зубных протезов. Выступающие резцы могут мешать ларингоскопии. Обратите внимание на размеры языка (большой язык обычно лишь затрудняет поддержание проходимости дыхательных путей, редко делая его невозможным) и небную дугу (высокое ее стояние сопряжено с трудностями при выведении гортани).
Состояние задних отделов глотки может указывать на возможные проблемы при ларингоскопии и визуализации гортани. На основании доступности ряда структур для прямого осмотра Mallampati разделил пациентов на 4 класса (диаграмму доступных для визуализации структур можно найти в главе 15 «Предоперационная оценка»). Слабая доступность для осмотра некоторых структур (в частности, при III и IV классах) сопряжена с трудностями при выведении гортани. Согласно классификации, в положении сидя с выпрямленной спиной, максимально открытым ртом и выдвинутым вперед языком, должны определяться следующие структуры:
Класс I: видны глоточные дужки, все небо, язычок.
Класс II: просматриваются глоточные дужки и мягкое небо.
Класс III: видно мягкое небо, но глоточные дужки и язычок увидеть нельзя.
Класс IV: можно увидеть только твердое небо; при этом мягкое небо, дужки и язычок не просматриваются.
После завершения осмотра ротовой полости обращают внимание на размеры нижней челюсти и функциональное состояние ВНЧС.Короткое щитоподбородочное расстояние (менее толщины трех пальцев), измеряемое от подбородка до выступа щитовидного хряща, говорит о возможных сложностях визуализации гортани. У пациентов с нарушенной функцией
ВНЧС могут наблюдаться асимметрия и ограничение открывания рта, а также отмечаться звуковые явления — хруст и щелканье. После ларингоскопии возможно ухудшение этих симптомов в послеоперационном периоде. Любопытно, что в условиях общей анестезии и нейромышечного блока у части пациентов с дисфункцией ВНЧС рот открывается хуже, чем во время бодрствования и общения.
Наконец, исследуют анатомические особенности шеи. Особенно тщательно изучают следы прошлых хирургических вмешательств (особенно трахеостомы) или глубоких ожогов. Имеются ли у больного патологические образования (например, гематома, абсцесс или флегмона, лимфоаденопатия, зоб, опухоль, отек мягких тканей) или искривление трахеи? Наличие короткой и толстой шеи указывает на вероятные трудности при интубации. Выраженное ожирение или большая грудь (как часто бывает на поздних сроках беременности) способны затруднить ларингоскопию.
Необходимо, чтобы пациент продемонстрировал объем движений головы и шеи. Подготовка к ларингоскопии обязательно включает разгибание шеи для облегчения визуализации. У пожилых пациентов и больных с рубцами в области шеи может отмечаться значительное ограничение при движении. Более того, у пациентов с болезнями шейного отдела позвоночника (грыжа диска или нестабильность шейного отдела, как при ревматоидном артрите) возможно развитие неврологических симптомов при движении шеи. Подобные проблемы следует замечать и учитывать при планировании способа обеспечения проходимости дыхательных путей. Опасную нестабильность в шейном отделе позвоночника можно обнаружить при рентгенологическом исследовании в согнутом и разогнутом положении.
В отношении пациентов с патологией в области головы и шеи (такой, как рак гортани) особенно важно знать о результатах непрямой ларингоскопии или прямой волоконно-оптической назоларингоскопии, которые часто выполняются в ходе обследования этих больных оториноларингологом.
Наконец, если анамнез дает основание заподозрить динамическую обструкцию дыхательных путей (как при внутригрудных, так и внегрудных образованиях), функциональное исследование легких, включающее кривую поток—объем, поможет выявить потенциальную опасность нарушения проходимости дыхательных путей после введения миорелаксантов.
ИВЛ методом «изо рта в рот» осуществляется следующим образом. Оказывающий помощь одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибает его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок. Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечки воздуха. Оказывающий помощь плотно охватывает своим ртом рот пострадавшего и производит выдох в его дыхательные пути. Критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки пострадавшего. После того, как грудная клетка расправилась, оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и у больного происходит пассивный выдох. Интервалы дыхательных циклов должны быть в пределах физиологической нормы — не чаще 10—12 в 1 мин. (1 дыхательный цикл на 4—5 счетов). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема.
Если реаниматор действует в одиночку, отношение частоты сдавливаний грудной клетки к темпу ИВЛ должно составлять 15:2. В этих случаях проверяют пульс после завершения четырех циклов ИВЛ, а затем каждые 2—3 мин. Не стремитесь делать ИВЛ в режиме максимальных вдохов и выдохов в сочетании с большой частотой. Это чревато возникновением осложнений уже у реаниматора.
К проведению ИВЛ методом «изо рта в нос» прибегают в том случае, если нет возможности использовать вышеуказанный метод (например, при челюстно-лицевых травмах). Сразу следует отметить, что проводить ИВЛ данным способом более тяжело чисто физически. В основе этого лежат анатомические особенности верхних дыхательных путей (нос, носоглотка): они значительно уже просвета ротовой полости. Методика проведения данного пособия заключается в следующем. Оказывающий помощь одной рукой, расположенной на лбу пострадавшего, запрокидывает его голову назад, а другой рукой поднимает нижнюю челюсть вверх, закрывая рот. Дополнительно можно закрыть рот пострадавшего пальцами руки, поднимающей челюсть. Затем реаниматор охватывает нос пострадавшего своими губами и производит выдох.
3. Гигиена беременности. Особенности течения беременности.
Гигиена беременных – довольно емкое понятие. Оно включает соблюдение режима труда и отдыха, диетические рекомендации и еще целый ряд мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщины и будущего малыша, а также подготовку ее организма к нормальному течению родов, послеродового периода, к лактации и грудному вскармливанию.
Хотя беременность, как известно, не болезнь, а естественное состояние, в этот период жизни в организме женщины происходят значительные изменения, которые требуют коррекции привычного образа жизни и гигиенического режима.
Чистота и уход за телом играют большую роль в жизни будущей мамы. В связи с гормональной перестройкой кожа, ее придатки (ногти, волосы), а также слизистые оболочки претерпевают существенные изменения.
Кожа
Многие женщины отмечают, что во время беременности, особенно в последние месяцы, у них резко усиливается потоотделение. Содержание кожи в чистоте значительно облегчает работу почек (почки также выполняют выделительную функцию), которые работают во время беременности с повышенной нагрузкой.
Ванны беременным, в общем, не противопоказаны, но эти процедуры требуют соблюдения следующих условий:
ванна должна быть вымыта с моющим средством;
вода должна быть теплой, примерно 34–36оС;
во избежание падений в скользкой ванне на дно следует положить специальный коврик, резиновую циновку, рогожку или чистое полотенце;
желательно присутствие помощника, который подстрахует вас при приеме ванны или по крайней мере – при выходе из нее;
в последний месяц беременности ванны не рекомендованы.
Горячие ванны принимать не следует. Также не рекомендуется парить ноги. Эти процедуры вызывают увеличение притока крови к органам малого таза, ногам и уменьшение снабжения кислородом мозга, что может служить причиной головокружения, обмороков, колебания артериального давления, провоцировать кровотечение, выкидыш, преждевременные роды, особенно при патологическом течении беременности.
Прохладная ванна (30–36оС) с морской солью (ее можно приобрести в аптеках) способствует расслаблению мышц, успокаивает нервную систему, улучшает кровообращение в ногах, обменные процессы в коже, способствует выведению шлаков, уменьшает отеки.
Беременным не противопоказано посещение бассейна. Однако общественные бассейны не лишены недостатков: сильное хлорирование воды, возможность заразиться инфекционным заболеванием (чаще всего – грибковой инфекцией).
Очень полезны прохладные ванночки для ног с морской солью, отварами трав (шалфея, череды, ромашки, календулы, экстрактом хвои). Такие ванночки охлаждают натруженные ноги, освежают, избавляют от отеков. После ножной ванны в кожу ног можно втереть специальный крем или гель для профилактики варикозного расширения вен. Такие кремы и гели обычно содержат экстракт конского каштана, пихты сибирской, эфирное масло кедра, витамин Е, ментол, что способствует укреплению венозной стенки, уменьшению боли, отеков, заживлению мелких повреждений кожи, улучшению состояния кожи ног, профилактике грибковой инфекции, микротрещин, потертостей, оказывает освежающее действие.
Большинство акушеров-гинекологов рекомендуют для соблюдения гигиены во время беременности принимать ежедневно утром и вечером душ, а не ванну. Душ также должен быть негорячим, напор воды не слишком интенсивным. Оптимально принимать душ два раза в день, а в последние месяцы беременности даже чаще. На пол душевой кабины также лучше положить резиновый коврик, который предотвращает скольжение и снижает вероятность падения, травм.
Для гигиенических процедур можно использовать те же средства – гели для душа, бальзамы, – которые вы использовали до беременности, если ваша реакция на них не изменилась. Однако следует учитывать, что в результате гормональной перестройки может усилиться чувствительность вашей кожи, увеличиться склонность к аллергическим реакциям, может даже поменяться тип кожи: она станет более жирной, легко воспаляющейся или сухой, склонной к раздражению, шелушению. В таком случае вам придется расстаться с некоторыми косметическими и гигиеническими средствами, которые раньше вам подходили. Лучше всего в этот период использовать низкоаллергенные средства с натуральными компонентами. Мыло обычно вызывает избыточную сухость кожи, ощущение стянутости, может усиливать шелушение, поэтому лучше использовать увлажняющие гели для душа, а после мытья – увлажняющие масла из серии детской косметики.
Из дезодорантов предпочтительнее шариковые или кремы для чувствительной кожи с нерезким запахом или без запаха. От любых косметических экспериментов в этот период лучше воздержаться. После ванны и душа кожу нужно слегка растереть жестким полотенцем. Это активирует кровообращение, способствует повышению эластичности кожи. При очень сильной потливости в областях наибольшего потоотделения, склонных к появлению раздражения – внутренней стороне бедер, под грудью, – можно использовать детские присыпки.
Гормональные изменения во время беременности у женщин с генетической предрасположенностью могут приводить к нарушению синтеза коллагена и эластина – белков кожи, отвечающих за ее растяжимость, эластичность, упругость. Увеличение объема живота, молочных желез, отложение жира на бедрах и ягодицах, резкая прибавка в весе во время беременности являются провоцирующими ситуациями для возникновения растяжек. Растяжки (стрии, полосы беременности) являются своеобразными рубцами, возникшими в результате разрыва волокон кожи при растяжении. Удалить возникшие растяжки консервативными методами невозможно. Лучше попытаться предотвратить их появление. Помимо диетических рекомендаций, помогающих правильно набирать вес во время беременности, и витаминотерапии, существует целый ряд гигиенических мероприятий по профилактике возникновения растяжек.
С начала II триместра беременности возможно местное применение специальных кремов, гелей и масел. С помощью различных методов массажа (легких пощипываний, растирания) эти средства наносятся на кожу в местах наиболее частого возникновения растяжек. За счет повышенного содержания в этих средствах эластина, коллагена, витамина Е, силикона, различных увлажняющих и питательных компонентов, а также специальных веществ, стимулирующих синтез коллагена и эластина, при регулярном применении удается достичь неплохих результатов по профилактике развития и прогрессирования растяжек. Массаж, а также контрастный душ (противопоказан при угрозе прерывания беременности) улучшают состояние кожи за счет стимулящии процессов обмена, кровообращения, питания и являются профилактической мерой для предотвращения целлюлита – еще одной проблемы, которая может возникнуть при беременности. Благодаря изменению гормонального фона в организме беременной женщины накапливается натрий, который, в свою очередь, задерживает воду. Поэтому в период беременности создаются условия для накопления жидкости в подкожно-жировой клетчатке, что соответствует первой стадии целлюлита. Для профилактики этого состояния применяются косметические препараты с активным увлажняющим эффектом, а также косметика, улучшающая эластичность кожи, повышающая ее тургор (упругость).
Лицо
Одним из наиболее распространенных изменений на коже лица являются пигментные пятна – хлоазмы, связанные, как и многие другие проблемы кожи, с гормональной перестройкой, – активизацией меланоцитстимулирующего гормона, увеличением образования меланина, обеспечивающего пигментацию. Для профилактики появления хлоазм следует использовать солнцезащитные средства с физическими ультрафиолетовыми фильтрами (оксид титана, окись цинка), так как химические УФ-фильтры (производные цинноматов и парааминобензойной кислоты) часто вызывают аллергию. Кроме того, нужно надевать головные уборы, препятствующие прямому воздействию солнечных лучей на кожу лица.
Отбеливающие средства, разрешенные к применению беременных, содержат вещества, уменьшающие выработку меланина: азелаиновую, койевую кислоты, производные аскорбиновой кислоты, арбутин. Легким отбеливающим эффектом обладают средства на основе растительных экстрактов (петрушки, толокнянки). Однако даже разрешенные отбеливающие препараты могут вызвать аллергию, так как в основе большинства из них лежат кислоты. Поэтому перед использованием следует нанести небольшое количество препарата на внутреннюю сторону запястья и проверить отсутствие аллергической реакции: покраснения, жжения, зуда. Большинство пигментных пятен после родов исчезают бесследно.
Следует тщательно следить за состоянием имеющихся родинок, родимых пятен, папиллом («висячих родинок»), бородавок – при любом их изменении нужно проконсультироваться у дерматолога. Удаление этих кожных образований лучше проводить до или после беременности.
При повышенной сухости кожи лица, появлении шелушения, покраснения можно использовать мягкие гипоаллергенные увлажняющие кремы, лосьоны, не содержащие спирта, питательные и увлажняющие маски для сухой кожи, опрыскивать лицо профильтрованной или минеральной водой из пульверизатора или применять специальные увлажняющие спреи для лица.
Во время беременности во избежание аллергических реакций и для снижения нагрузки на кожу лица не стоит злоупотреблять косметикой. Хотя для корректировки пятен, прыщиков, сосудистых звездочек можно применять маскирующую косметику с лечебным эффектом (специальные тональные корректоры, кремы, карандаши).
Молочные железы
Беременной женщине необходимо систематически ухаживать за молочными железами. Молочные железы и соски ежедневно нужно омывать водой комнатной температуры или протирать полотенцем, смоченным в воде. После этого молочные железы и соски вытираются насухо жестким махровым полотенцем. Рекомендуемая ранее многими специалистами дородовая подготовка сосков – их легкий массаж, вытягивание – в настоящее время не рекомендуется, так как раздражение сосков и околососковых кружков способствует рефлекторному выбросу гормона окситоцина, который стимулирует сокращение матки, что нежелательно во время беременности. Появление растяжек на коже молочных желез обусловлено теми же причинами, что и возникновение их на животе. Во время беременности увеличивается объем молочной железы – идет подготовка железы к лактации. Применение специальных косметических препаратов обеспечивает повышение эластичности кожи груди, профилактику развития растяжек. Кремы втираются в кожу молочных желез мягкими круговыми движениями. Так же смазываются участки кожи внутренней поверхности плеча, область груди до шеи. Крем наносится утром или вечером после душа или ванны.
«Держат» грудь мышцы и кожа. Применение средств, повышающих упругость и эластичность кожи, способствует лучшей «поддержке» груди. Грудные мышцы можно укрепить с помощью специальныхупражнений. Самое простое из них: соединить ладони перед грудью (локти разведены в стороны, параллельны полу) и надавливать ими друг на друга до ощущения легкой усталости. Хорошо укрепляет мышцы груди плавание. Имитация руками движений различных стилей плавания также входит в комплекс физических упражнений для груди.
Бюстгальтер должен быть удобным, подобранным по размеру, сшитым из натуральных тканей. Он не должен стеснять молочные железы, а тем более натирать кожу. Несколько приподнятое положение молочных желез способствует хорошему кровообращению, их нормальному развитию во время беременности, препятствует возникновению застойных явлений. В конце беременности могут появиться выделения молозива из молочных желез. В таких случаях следует использовать специальные прокладки для груди.
Наружные половые органы
Уход за наружными половыми органами – обязательная часть личной гигиены женщины. Во время беременности увеличивается выделение секрета из влагалища. Это связано с возрастающим кровенаполнением органов малого таза, гормональными изменениями в организме беременной. Частое мочеиспускание – еще одна привычная проблема беременности. Застой влагалищного секрета создает благоприятные условия для инфицирования, развития и размножения различных бактерий, грибков. Поэтому ваши гигиенические процедуры должны стать более частыми, чем обычно. Необходимо подмывать наружные половые органы теплой водой утром, после опорожнения кишечника, и на ночь. Подмываться следует только после тщательного мытья рук теплой водой с мылом. Туалет наружных половых органов осуществляют в направлении от лобка к анальному отверстию. Спринцевания полностью запрещаются в последние 6–8 недель беременности, а в остальное время применяются только по назначению врача. При обильных выделениях, изменении их цвета, появлении резкого запаха и тем более воспалительных процессах в области промежности следует немедленно обратиться к врачу.
Нательное белье должно быть из натуральных тканей, лучше – из хлопка. Его следует ежедневно менять. После стирки белье надо обязательно проглаживать горячим утюгом. Не реже 1 раза в неделю (а лучше – чаще) необходимо менять постельное белье. Нужно избегать ношения тесного, сдавливающего белья, колготок, одежды, так как это препятствует нормальному кровотоку, лимфообращению, способствует развитию инфекции. Учитывая, что во время беременности у большинства женщин увеличивается количество влагалищного отделяемого, можно пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками, при этом следует менять их не реже 3–4 раз в день.
Волосы и ногти
Гормональная перестройка во время беременности затрагивает все придатки кожи: волосы, ногти. В первом триместре беременности волосы могут стать более тусклыми, ломкими. Зато со второго триместра они становятся гуще, толще, сильнее выражен их блеск, так как уменьшается количество выпадающих волос, усиливается секреция сальных желез головы. Однако при недостатке или переизбытке витаминов, минералов, гормональных нарушениях, неблагоприятных внешних воздействиях состояние волос может ухудшиться. Для ухода за волосами необходимо как минимум два средства – шампунь и кондиционер, которые нужно правильно подобрать с учетом произошедших во время беременности изменений. Независимо от типа волос голову следует мыть по мере загрязнения, а не по расписанию. Кондиционер сглаживает верхний слой волоса, покрывая его защитным слоем; он делает волосы более гладкими, блестящими, легко расчесываемыми. После мытья нормальные волосы можно ополаскивать настоем аптечной ромашки, вереска обыкновенного или корней лопуха; сухие – настоем мяты перечной, измельченных листьев березы; а жирные – настоями зверобоя, подорожника, тысячелистника, цветов липы.
Во время беременности не рекомендуется окрашивание и химическая завивка волос: во-первых, эти процедуры могут вызвать аллергическую реакцию; во-вторых, структура волос в период беременности подвергается изменениям и невозможно предсказать, какими станут волосы под действием химических реагентов; в-третьих, в первом триместре беременности эти процедуры считаются потенциально опасными для плода.
Расческа – основной предмет личной гигиены при уходе за волосами. Массаж головы при расчесывании стимулирует рост, питание волос, улучшает их внешний вид. В течение дня нужно причесываться 2–3 раза (тугие хвосты, пучки, начесы не рекомендуются), от затылка ко лбу, а затем во всех направлениях. Гребень с редкими зубчиками рекомендуется для расчесывания влажных волос, массажная щетка – для массажа головы, щетка с натуральным ворсом – для сухих волос, круглые щетки – для укладки.
Ногти во время беременности могут стать ломкими, хрупкими, слоящимися. Это может быть связано с дефицитом кальция, нарушениями обменных процессов при гормональной перестройке. Рекомендуются ванночки с морской солью для ногтей (по 20 минут в течение 2–3 недель через день). При уходе за ногтями нельзя срезать кутикулу, ее нужно размягчить с помощью специальных средств и отодвинуть деревянной палочкой. Использование металлической пилочки может усилить расслоение ногтей. Нельзя применять лаки для ногтей, содержащие формальдегид, толуол, камфару, и средства для снятия лака с ацетоном в связи с их токсичностью. При посещении маникюрного, косметического кабинетов, парикмахерской не забудьте обратить внимание, а лучше – заранее выяснить, стерилизуются ли инструменты после каждого клиента.
Полость рта
Кариозные полости являются источником хронической инфекции, опасной для здоровья малыша и нормального течения беременности. Кроме того, гормональные изменения могут привести к возникновению так называемого гингивита беременных – поверхностного воспаления десен. Поэтому гигиена и своевременная санация ротовой полости – одна из важных составляющих личной гигиены беременной женщины. Необходимо как минимум утром и вечером (а оптимально – после каждого приема пищи) чистить зубы с использованием современных зубных паст. После еды, если нет возможности почистить зубы, следует прополоскать рот водой. Необходимо ограничить потребление сладостей, особенно карамели, леденцов, сладких газированных напитков. Большое значение для профилактики заболеваний полости рта имеет достаточное поступление в организм витаминов, кальция, фосфора, фтора.
