Понятие и виды медико-социальной помощи

ПОНЯТИЕ И ВИДЫ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………….……………….……3

1ПОНЯТИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ  ПОМОЩИ……………………………..5

2 ВИДЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ  ПОМОЩИ………………………………….9

2.1 Первичная медико-санитарная помощь……………………………...……...…9

2.2 Скорая медицинская  помощь………………………………………………….10

2.3 Специализированная  медицинская помощь……………………...…………..11

2.4 Медико-социальная  помощь гражданам,  страдающим  социально      значимыми  заболеваниями…………………………..…………………………….12

2.5 Медико-социальная  помощь гражданам ,страдающим  заболеваниями предоставляющими  опасность для окружающих……………………………...…12

3 ЛЕКАРСТВЕННАЯ  ПОМОЩЬ…………………………………………………14

4 САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ……………………………………...16

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..18

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………….20 

ВВЕДЕНИЕ

      Здоровье населения является важной составляющей социального, культурного и экономического развития страны. В настоящее время растет понимание роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества.

      Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние  полного физического, душевного  и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Проблема здоровья выступает как глобальная неотъемлемая от других проблем человечества. Она возникает вместе с ним и изменяется вместе с прогрессом общечеловеческой культуры, будучи актуальной во все периоды индивидуального развития организма: от рождения и до смерти, в полном благополучии и при болезни.

      Здоровье  человека является предметом изучения как естественных, так и общественных наук: биологии, медицины, социологии, психологии, философии и многих других. Человек связан с обществом, со всеми элементами его структуры множеством отношений. Поэтому невозможно решить проблему здоровья без учета широкого спектра социальных факторов.

      В современных условиях усугубления  социальных проблем возрастает объективная  потребность решения взаимосвязанных  задач медицинского и социального  характера на качественно новом  уровне. Возникает необходимость создания новых механизмов, форм и методов медико-социальной помощи населению как новых социальных технологий, которые позволят обеспечить гражданам комплексные социальные услуги при заболевании, утрате трудоспособности и иных случаях в больнице или вне ее с акцентом на связанные со здоровьем социальные проблемы.

      Снижение  социально-экономических и социально-психологических  возможностей общества приводит к уменьшению мотивации ведения здорового  образа жизни и снижению ценности здоровья в сознании отдельных групп  населения. Нарушения здоровья в сложной жизненной ситуации – своего рода социальный барьер, препятствующий свободному развитию индивидуума в обществе. Поэтому пожилые, безработные, малообеспеченные, дети из многодетных семей и др., хотя и не имеют статус инвалидов, однако нуждаются в помощи медико-социального характера.

      Модернизация  здравоохранения, направленная на повышение  доступности и качества медико-социальной помощи, охрана материнства и детства, сохранение и укрепление здоровья населения  в целом остаются стратегическими  и приоритетными государственными задачами, обозначенные в послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию от 10 мая 2005 г.

      Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношение к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

      Государство гарантирует гражданам  защиту от любых форм дискриминации, обусловленной  наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого  положения, несут ответственность  в соответствии со ст.17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, принятых 22 июля 1993 г.

1 ПОНЯТИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ  ПОМОЩИ

      Право на жизнь каждого человека закреплено в нормах международного права, в  Основном законе страны. С ним неразрывно связаны другие права человека и  гражданина, включая право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст.ст. 20,41 Конституции РФ).

      Отношения в области охраны здоровья регламентируются нормами различных отраслей права: и гражданско-правовыми, и административно-правовыми  нормами, но основная часть отношений  по поводу предоставления медицинской  помощи и лечения входит в сферу  действия права социального обеспечения.

      Принципы  и порядок осуществления права  на охрану здоровья и медицинскую  помощь определяются Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, принятыми 22 июля 1993 г.

      Согласно  положениям Основ охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психологического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Соответственно право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания. В соответствии с Конституцией в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры  по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физкультуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

      Право на медицинскую помощь означает, что при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, и оплату пособия по временной нетрудоспособности. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях системы здравоохранения и социальной защиты населения. Гражданам предоставляется бесплатная медицинская помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения.

        Отдельные отношения в области охраны здоровья регулируются законами Российской Федерации от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Законом о социальной помощи, федеральными законами от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах» и от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих».

           Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» предусмотрено два вида такого страхования – обязательное и добровольное.

      Обязательное  медицинское страхование в России является всеобщим для населения  страны. Оно осуществляется за счет страховых взносов работодателей.

      Застрахованные, согласно закону, имеют право на свободный выбор медицинской  страховой организации, медицинского учреждения и врача (в соответствии с договором), на получение медицинской  помощи на всей территории страны, в  том числе за приделами места  жительства.

      Граждане  имеют право на дополнительные медицинские  и иные услуги на основе программ добровольного  медицинского страхования, а также  за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств  и иных источников, не запрещенных  законодательством Российской Федерации. Перечень некоторый видов оказываемой  гражданам бесплатной медицинской  помощи предусматривается двумя федеральными программами, утвержденными постановлениями Правительством РФ от 26 октября 1999 г.    № 1194 (с изм. и доп.). Федеральным законом от 2 декабря 2000 г. № 139-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» расширен перечень бесплатных видов медицинской помощи гражданам. В частности, наряду с мерами федерального правительства Закон предполагает утверждение и реализацию территориальных программ, гарантирующих оказание государством гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающих в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Согласно Закону, гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляет гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания такой помощи.

      Законодательством предусмотрены особые правила оказания бесплатной медицинской помощи некоторым гражданам, в частности военнослужащим, лицам младшего и начальствующего состава органов внутренних дел, членам их семей. Военнослужащим, например, такая помощь оказывается в военно-медицинских учреждениях по месту прохождения службы или жительства, а если таких учреждений нет  или в них отсутствует необходимое оборудование, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается им  в учреждениях государственной или муниципальных системах здравоохранения. Право на бесплатную медицинскую помощь в указанных военно-медицинских учреждениях предоставлено также членам семей офицеров (супругу, несовершеннолетним детям и некоторым другим).

      Медико-социальная помощь использует формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения  – профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.; в системе  социальной защиты населения – социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому и  в стационарных учреждениях, организация  дневного пребывания в учреждениях  социального обслуживания, предоставление временного приюта и др.

2 ВИДЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

      Медико-социальная помощь имеет много общего по своей сути с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом.

      К медицинской помощи, которая оказывается  государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения бесплатно, в соответствии с Основами относятся  следующие ее виды:

      а) первичная медико-санитарная помощь;

      б) скорая медицинская помощь;

      в) специализированная медицинская помощь;

      г) медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями;

      д) медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность  для окружающих.

      Медицинская помощь оказывается в медицинских  организациях независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и  ведомственной подчиненности, получившим лицензию на медицинскую деятельность, а также лицами, занимающимися  частной медицинской практикой. Положение об организации медицинской  помощи утверждено приказом Минздравсоцразвития России от 13 октября 2005 г. № 633. Приказами этого же министерства утверждаются основные стандарты медицинской помощи.

      При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством РФ необходимыми лекарственными средствами, изделиями  медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

      2.1 Первичная медико-санитарная  помощь

           Первичная медико-социальная помощь является основным, доступным и  бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает:

лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Этот вид помощи обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. В ее оказании могут участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

      Согласно  Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной  и частной систем здравоохранения  врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим медицинским  персоналом.

      Оказание  медицинской помощи финансируется  за счет средств обязательного медицинского страхования, а также средств  бюджетов всех уровней бюджетной  системы Российской Федерации в  соответствии с законодательством  РФ.

      2.2 Скорая медицинская  помощь

      Скорая  медицинская помощь оказывается  гражданам при состояниях, требующих  срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях  и других состояниях и заболеваниях). Осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими  учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и  формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. При этом при угрозе жизни гражданина медицинские работники имеют право использовать бесплатно любой      имеющийся  вид транспорта для перевозки гражданина   в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. В случае отказа должностного лица или владельца транспортного средства выполнить данное требование они несут ответственность, установленную законодательством.

      Неотложная  медицинская помощь оказывается  гражданам медицинским персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы  здравоохранения при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

      Финансовое  обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением  санитарно-авиационной) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся  на территории, в соответствии с  настоящими Основами является расходным  обязательством муниципального образования.

      2.3 Специализированная медицинская помощь

      Такая помощь оказывается при сложных  и редко встречающихся заболеваниях, требующих специальных методов  диагностики и лечения, а также   использования сложных медицинских технологий. Данная медицинская помощь осуществляется врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих лицензию на данный вид деятельности.

      Финансирование  по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических,   онкологических диспансерах и других специализированных медицинских организациях (за исключением федеральных специализированных медицинских организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации)     является расходным обязательством  субъектов    Российской  

Федерации, а также личных средств граждан и других источников,  не запрещенных законодательством Российской Федерации.

      2.4 Медико-социальная  помощь гражданам,  страдающим социально

      значимыми заболеваниями

      Данный  вид помощи оказывается посредством диспансерного наблюдения в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях. Перечень социально значимых заболеваний  определяется Правительством РФ (туберкулез, сахарный диабет, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекции и т.п.).

      Виды  и объем медико-социальной помощи устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

      Меры социальной поддержки в оказании помощи и лекарственном обеспечении гражданам устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

      Финансирование  осуществляется за счет бюджетов всех уровней, целевых фондов и иных источников, не запрещенных законодательством.

      2.5 Медико-социальная  помощь гражданам,  страдающим

      заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

      Перечень  соответствующих заболеваний определяется Правительством РФ (лепра, дифтерия, холера и т.п.). Медико-социальная помощь оказывается бесплатно или на льготных условиях в предназначенных для этих целей учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

      Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов РФ.

3 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ

      Лекарственная помощь тесно связана с медицинской помощью. Эффективность лечения непосредственно зависит от своевременного обеспечения больных всем арсеналом имеющихся лекарственных средств и препаратов медицинского назначения.

      Низкий  уровень жизни подавляющего большинства  сограждан, дороговизна многих лекарств приводят к тому, что зачастую лекарственная  помощь становиться недоступной. Поэтому  особое значение имеет закрепленная в законодательстве система льгот  в обеспечении граждан лекарственными средствами и препаратами медицинского назначения.

      Правом  на бесплатное лекарственное обеспечение  пользуются все граждане, проходящие лечение в стационарных условиях лечебно-профилактических учреждений – больницах, клиниках, госпиталях, диспансерах и т.д. При этом не имеют значения вид заболевания, продолжительность лечения и  какие-либо иные обстоятельства.

      Лекарственная помощь гражданам России осуществляется на основании постановления Правительства  РФ «О государственной поддержке  развития медицинской промышленности  и улучшения обеспечения населения  и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с указанным  Постановлением закреплены группы населения  и категории заболеваний, при  амбулаторном лечении которых лекарственные  средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50%-й скидкой  от свободных розничных цен.

      Перечень  лекарственных средств, отпускаемых  по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, а также порядок назначения и выписывания этих лекарственных средств утвержден приказом Минздравсоцразвития России.     

4 САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

      Санаторно-курортное  лечение как вид социального  обеспечения предполагает предоставление гражданам путевок  на санаторно-курортное лечение бесплатно, со скидкой или в преимущественном порядке. Оно осуществляется как за счет средств обязательного социального страхования (оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей является одним из видов страхового обеспечения), так и за счет средств бюджетов различных уровней (прежде всего федерального бюджета).

      Санаторно-курортное  лечение – это лечение граждан, перенесших определенные заболевания, с использование, как правило, благоприятных  природно-климатических факторов. Осуществляется такое лечение в санаториях различного профиля, часть из которых находится  непосредственно ведении органов  здравоохранения (детские санатории, туберкулезные и др.). Санаторно-курортное лечение предоставляется не всем гражданам, а лишь тем из них, которые нуждаются в нем по заключению лечебного учреждения. Оно определяет медицинские показатели для санаторно-курортного лечения. Решение о выдачи путевки принимает соответствующий орган (профсоюзный комитет, орган социальной защиты населения и т.д.).

      Порядок медицинского отбора и направления  больных на санаторно-курортное  лечение и необходимые документы  утверждены приказом Минздравсоцразвития  России.

      В настоящее время российским законодательством  предусмотрен круг лиц, имеющих право  на бесплатное санаторно-курортное  лечение в качестве государственной  социальной помощи в составе так  называемого социального пакета. Этим категориям лиц также предоставляется  бесплатный проезд на междугороднем  транспорте к месту лечения и  обратно. Граждане, имеющие ограничение  способности к трудовой деятельности III степени, и дети-инвалиды имеют право на бесплатный проезд сопровождающего лица к месту лечения и обратно, его проживание и питание.

      В нормативных правовых актах, регулирующих порядок выдачи путевок на санаторно-курортное  лечение, предусматривает право отдельных категорий граждан на преимущественное их получение. Преимущественное право на получение соцстраховской путевки в санаторий по месту работы предоставляется инвалидам и участникам войны; неработающие инвалиды и участники войны обеспечиваются путевками в первоочередном порядке органами, которые осуществляют их пенсионное обеспечение. Некоторым категориям граждан предоставлено право получать денежную компенсацию взамен путевки.

      Согласно  ст.16 ФЗ «О статусе военнослужащих»  военнослужащие, проходящие службу по контракту, и члены семей военнослужащих – граждан Российской Федерации  во время отпуска, но не более одного раза в год обеспечиваются санаторно-курортным  лечением и организованным отдыхом  в санаториях, домах отдыха, пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристических базах федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба.

      На  аналогичных условиях имеют право  на обеспечение путевками сотрудники ОВД и члены их семей (ст.54 Положение  о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, утвержденного  постановлением Верховного Совета РФ от 23 декабря 1992 г. № 4202-I).

      Гарантированное право на санаторно-курортное лечение  имеют Герои Советского Союза, Герои  России, Герои Социалистического  Труда, а также некоторые другие категории граждан, например, пострадавшие в результате катастрофы на Чернобыльской  АЭС: все они имеют право на получение бесплатной путевки в  санаторий (профилакторий, дом отдыха) один раз в год либо в органах, осуществляющих их пенсионное обеспечение, либо в поликлинике, либо по месту  последней работы. 
 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Таким образом, рассмотрев сущность медико-социальной помощи, мы видим, что она представляет собой комплекс проводимых на государственном и муниципальных уровнях интегрированных мероприятий. Это сфера деятельности, виды, направления и организационные формы которой зависят как от политики государства в области охраны здоровья, так и от современной концепции здоровья и теории социальной защиты населения.

      Медико-социальная помощь рассматривается как новый  вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического  и социально-правового характера, направленной не только на  восстановление, но и сохранение, и укрепление здоровья граждан.

      Она принципиально меняет существующий подход к охране здоровья, так как  предполагает системное медико-социальное воздействие на более ранних этапах развития болезненных процессов, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидности и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная помощь приобретает на только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность, что имеет особое значение для отдельных категорий населения.

      Целью медико-социальной помощи является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптация лиц  пожилого возраста, лиц с физической и психологической патологией, а  также социальным неблагополучием. Объектом медико-социальной помощи являются различные контингенты лиц, в  том числе и пожилые, имеющие  выраженные медицинские и социальные проблемы, которые тесно взаимосвязаны  и их решение затруднительно в  рамках односторонних профессиональных мероприятий.