Понятие о раздражителе и раздражении. Механизм регуляции

 Вопрос  № 4 "Понятие о раздражители  и раздражении". Возбуждение - сложный активный физиологический процесс , в котором возбудимые клетки отвечают на действие раздражителя. Раздражители - факторы внешней или внутренней среды, способные вызвать ответную реакцию живой возбудимой клетки. Раздражение - процесс воздействия раздражителя на возбудимую структуру. Классификация раздражителей: 1 по характеру воздействия: Сигналы первой сигнальной системы - сигналы, которые обладают естественными природными параметрами -Физические раздражители. (Механические воздействия, температурные возд., болевые возд.)

Вопрос № 5

Единство и целостность всего организма, всех его функций обеспечивается действием механизмов регуляции. Один из них - гуморальный, или химический, механизм регуляции появился на раннем этапе развития живых существ. Его суть заключается в том, что в клетках и органах в результате процессов обмена веществ образуются те или иные продукты расщепления и синтеза. Они различаются по химическому составу, по физиологическому действию. Некоторые из этих веществ обладают большой физиологической активностью, т.е. в очень малых концентрациях способны вызвать значительные изменения жизнедеятельности организма (например, гормоны).

Химические вещества разносятся кровью по всему организму, благодаря чему могут оказывать влияние на клетки и ткани, удаленные от тех, в которых они образовались. Вещества, циркулирующие в крови, адресованы всем клеткам. Но одни клетки более чувствительны к одним веществам, другие - к другим, т.е. в основе гуморальной регуляции лежит избирательная чувствительность клеток и тканей. Недостаток или избыток веществ определенной химической природы может угнетать, тормозить деятельность одних органов и активизировать работу других (рис.19).

Второй механизм регуляции, появившийся на более поздней ступени развития живых существ, - это нервный механизм. Он объединяет, согласует, регулирует деятельность различных клеток, тканей, органов, приспосабливая их к внешним условиям жизни организма, и поддерживает равновесие внутренней среды - гомеостаз. Этот механизм является более совершенным, так как взаимосвязь клеток, органов через нервную систему осуществляется быстрее и точнее.

В процессе жизнедеятельности организма оба механизма регуляции взаимосвязаны и составляют единый нейрогуморальный механизм. Это проявляется в том, что регуляцию всех функций осуществляют всегда оба механизма. В основе каждой функции лежит обмен веществ, а интенсивность и характер его регулируется центральной нервной системой. Гуморальный и нервный механизмы взаимодействуют, так как химические вещества влияют на работу нервной системы, а их приток регулируется из соответствующих нервных центров. Нейрогуморальный механизм обеспечивает важнейшее свойство живого организма - саморегуляцию всех функций, направленную на автоматическое поддержание необходимых организму условий его существования (гомеостаз).

Таким образом, нейрогуморальный механизм регуляции обеспечивает единство организма, играет большую роль в приспособлении (адаптации) его к окружающей среде, в том числе к рабочей нагрузке.

Неврологические заболевания — это патологические изменения, которые происходят в одной из частей нервной системы и носят хронический характер. Неврологические заболевания делятся на два типа: пирамидальные и экстрапирамидальные. Пирамидальная система отвечает за координацию движений, за понижение тонуса мышц и мышечных рефлексов. Экстрапирамидальная система отвечает за непроизвольные движения, за регулировку напряжения в мускулах, за состояние равновесия и осанку. Неврологические заболевания в некоторых своих проявлениях влияют на высшие корковые функции мозга, вызывают расстройства речи, памяти, восприятия.

Некоторые неврологические заболевания сложно диагностировать, поскольку их этиология до сих пор не установлена. Неврологические заболевания вызывают видимые анатомические повреждения, но зачастую их природу трудно определить, потому что это больше похоже на состояние, а не болезнь. Диагностируя неврологические заболевания, главное — выбрать правильный метод исследования, ведь от него будет зависеть лечение.

Причины возникновения неврологических заболеваний

Неврологические заболевания могут возникать по разным причинам. Одна из главных — наследственность. Многие неврологические заболевания напрямую связаны с системными заболеваниями внутренних органов. Даже аллергия способна развить некоторые неврологические заболевания. Воздействия токсинов, неправильный прием и злоупотребление лекарственными препаратами также могут вызвать неврологические заболевания. Метастезированные раковые клетки провоцируют паранеопластические синдромы и неврологические заболевания.

логоневроз (заикание) - не приговор

Моему сыну исполнилось три года, и я стала водить его в детский сад. Малыш очень плохо привыкал к новой обстановке: плакал при расставании, совсем не хотел общаться с детьми и воспитателем, а дома становился капризным и раздражительным. Через некоторое время я стала замечать, что в речи сына появились запинки, повторы слов. Невропатолог посоветовала давать успокоительные средства. В детский сад сына я сейчас не вожу, ребенок стал уравновешенным, но заикание не проходит. Что мне делать?

Е.РОМАНОВА, г.Владимир.

Заикание чаще всего возникает у детей от двух до четырех лет, когда малыши активно овладевают речью. Многие родители надеются, что этот дефект со временем исчезнет, и не всегда обращаются к логопеду. Бывает, и проходит, но бывает, что с возрастом заикание закрепляется и все труднее поддается коррекции. Об этой проблеме рассказывает логопед-дефектолог Людмила Анатольевна МЕТИЕВА.

Причина заикания кроется в нарушении нервных процессов. Если ребенок психически неустойчив, излишне возбудим и эмоционален, то любой стресс может вызвать речевые нарушения, логоневроз. А поскольку возраст от двух до четырех лет является временем становления и развития речи, то именно в этот момент речь наиболее и уязвима.

Почему-то многие считают, что предрасположенность к заиканию передается по наследству. Четкой наследственной зависимости здесь нет, но часто ребенок заикается, копируя своих родителей. К определению причин заикания нужно подходить строго индивидуально.

Первые признаки заикания очень характерны: ребенок либо не может сказать первое слово, либо повторяет несколько раз первый звук или первый слог. Возникающие судороги нарушают темп, ритм и плавность речи. Чаще всего ребенку трудно произнести начало фразы, поэтому нередко у него возникают большие паузы в разговоре. Даже употребление перед отдельными словами лишних звуков (а, и, э) указывает на начало заикания.

Если вы заметили, что ребенок начал заикаться, то нужно немедленно проконсультироваться у специалиста. При ранней форме заикания, которая длится в течение первых двух месяцев, устранить речевые нарушения гораздо легче. Со временем ребенок привыкает говорить неправильно, и тогда лечение может растянуться на долгое время.

Существуют разные формы заикания. Неврозоподобная форма возникает после черепно-мозговой травмы или инфекционного заболевания, поражающего центральную нервную систему (например, после менингита). Такое заикание обычно Тяжело протекает и сложнее поддается коррекции.

Невротическая форма переносится легче: ребенок заикается лишь временами (в незнакомой обстановке, в эмоционально насыщенной ситуации и т.д.).

Стрессовая ситуация (смена места жительства, начало посещения детского сада, поступление в первый класс и т.д.), гормональная перестройка организма в подростковом периоде могут усугубить заикание. Это может выработать чувство неполноценности, сформировать тревожно-мнительный характер и даже привести к депрессии.

Заикание можно убрать только с помощью комплексной терапии логопеда, психолога и невролога. Лекарства (с учетом возрастной дозировки) помогут наладить работу центральной нервной системы. Фитотерапия, ароматерапия, водолечение, иглоукалывание, физиопроцедуры, лечебная гимнастика создадут тот благоприятный фон, на котором выздоровление пойдет значительно быстрее.

Основная же работа по исправлению речи проводится логопедом. Он помогает заикающемуся человеку перестроить речь, говорить спокойно, плавно, размеренно. А психолог научит его управлять своим поведением в стрессовых си­туациях. Прогноз лечения всегда положительный, но сроки овладения правильной речью зависят от возраста, от формы заикания и от совместного настроя на работу ребенка и его родителей. Чем раньше, начаты занятия, тем быстрее можно устранить речевой дефект. Если с ребенком заниматься с первых же дней возникновения заикания, то уже через 2-3 месяца можно восстановить речь.

В мире заикается 1 % на селения, или 60 миллионов человек.

По данным отечественных ученых, распространенность заикания в нашей стране составляет 1,4% среди дошкольников, 1,5-2% среди младших школьников и 1,5% среди взрослых людей.

Иногда бывает трудно справиться с заиканием. В этом случае можно под руководством логопеда

овладеть определенными способами контроля своей речи и сознательно регулировать собственное произношение. Это позволит человеку приспособиться к заиканию и управлять им. Вызвать повторное заикание могут стрессовая ситуация, перенесенная инфекция, гормональная перестройка организма. Вторичное заикание протекает легче и быстрее проходит. К тому же человек может помочь себе сам, поскольку уже владеет приемами техники речи.

гоневроз

Быстрый переход

Логоневроз. Лечение

Логоневроз. Симптомы

Виды заикания

Логоневроз. Причины

Логоневроз. Лечение в интегральной медицине

Логоневроз (Logoneurosis – лат.) – судорожное нарушение плавности речи в виде непроизвольной задержки, повторения или затяжного произнесения отдельных звуков, слогов или слов.

Другое название логоневроза – заикание.

Как правило, логоневроз развивается в детском возрасте от 3 до 8 лет, у мальчиков в три раза чаще, чем у девочек. При отсутствии лечения заикание может сохраниться на всю жизнь. По данным статистики в Российской Федерации логоневрозом в той или иной степени страдает около 1,5% взрослого населения.

Логоневроз традиционно рассматривается как невротическое расстройство, связанное с перенесенной психологической травмой, испугом или иным сильным переживанием.

Главная опасность, которую представляет логоневроз, или заикание – социальная дезадаптация, развитие неврозов, фобий, чувства неполноценности, заниженной самооценки.

Логоневроз. Лечение

При диагнозе заикание, или логоневроз лечение в интегральной медицине направлено, прежде всего, на восстановление баланса нервной системы и эмоциональной стабильности.

Лечение логоневроза в интегральной медицине включает различные процедуры рефлексотерапии, физиотерапии, а также фитотерапию для улучшения психоэмоционального фона. Все процедуры назначаются индивидуально после проведения комплексной диагностики.

Иглорефлексотерапия при лечении логоневроза проводится по биоактивным точкам нервной системы по седативному типу.

Нередко логоневроз, или заикание, возникает на фоне проблем в шейном отделе позвоночника. В таких случаях проводится лечение шейного остеохондроза, устраняются подвывихи позвонков и другие патологии с помощью остеопатии, акупрессуры (точечного массажа), иглорефлексотерапии, щадящей мануальной терапии и других процедур.

В результате комплексного лечения логоневроза у детей и подростков методами интегральной медицины в большинстве случаев достигаются стойкие положительные результаты:

- гармонизируется состояние нервной системы и психоэмоциональный фон;

- устраняются патологические изменения в позвоночнике (шейном отделе позвоночника);

- улучшается прохождение нервных импульсов и иннервация артикулярного аппарата;

- устраняются невротические расстройства, сопровождающие логонервоз или вызванные логоневрозом;

- повышается стрессоустойчивость и эмоциональная стабильность;

- устраняется перевозбуждение центральной и вегетативной нервной систем.

Благодаря лечению логоневроза методами интегральной медицины устраняется затруднение речи, нарушение ритма и темпа речи, сопровождаемое судорогами мышц речевого аппарата, восстанавливается согласованность речи, дыхания и артикуляции, значительно улучшается или полностью восстанавливается нормальная речь.

Лечение логоневроза методами интегральной медицины идеально сочетается с занятиями с логопедом.

Логоневроз. Симптомы

Основные симптомы логоневроза, или заикания – паузы в разговоре, частые повторения отдельных слогов, звуков или целых слов, затрудненное произнесение слогов или слов, спазмы речевого аппарата (языка, губ, мышц гортани), артикуляционные судороги.

Эти и другие симптомы логоневроза обостряются при эмоциональном переживании и нервном возбуждении.

Сопутствующие симптомы логоневроза – гримасы лица, мышечное напряжение, лицевые тики, быстрое моргание, дрожание губ, дыхательные судороги и ощущение нехватки воздуха.

Логоневроз, или заикание, как правило, сопровождается также общеневротическими симптомами, к которым относятся психическое напряжение, тревога, страх, подавленное настроение, чувство неполноценности, нарушения сна, пониженный аппетит, потливость.

Выраженность симптомов логоневроза зависит от стадии развития заболевания.

В начальной стадии заикание может проявляться как эпизодические нарушения речи. Следующая стадия логоневроза характеризуется постоянным расстройством речи, при которой интенсивность симптомов зависит от ситуации (нервного возбуждения).

Поздние стадии логоневроза характеризуются навязчивым страхом перед речью, или логофобией, при которой парализуется механизм произнесения звуков.

Другое название логофобии – лалофобия.

Виды заикания

В зависимости от характера симптомов различают две основные формы логоневроза, или заикания: тонический логоневроз и клонический логоневроз.

Тонический логоневроз проявляется как непроизвольные паузы в речи или затяжное, пролонгированное произнесение тех или иных звуков.

Клонический логоневроз означает навязчивое частое повторение отдельных слов, слогов, звуков.

Возможна также смешанная форма логоневроза, сочетающая признаки тонического и клонического заикания.

Логоневроз. Причины

Как правило, логоневроз, или заикание, развивается в детском возрасте в период формирования речи. Другой опасный возраст для возникновения логоневроза – подростковый (15-17 лет).

К факторам, способствующим возникновению логоневроза, относятся повышенная возбудимость, впечатлительность, нервозность, эмоциональная нестабильность (лабильность) ребенка.

Помимо психологической травмы, причиной логоневроза может стать инфекционное поражение нервной системы, ДЦП, эндокринное нарушение.

Логоневроз. Лечение в интегральной медицине

Лечение логоневроза в интегральной медицине основано на индивидуальном подходе и комплексном применении различных методов рефлексотерапии и физиотерапии, как правило, в сочетании с фитотерапией. Применяется седативная и расслабляющая иглорефлексотерапия.

Лечение логоневроза в интегральной медицине направлено на устранение перевозбуждения нервной системы, улучшение психологического и эмоционального состояния, устранение повышенной возбудимости, невротических проявлений, улучшение эмоциональной стабильности и качества сна, улучшение прохождения нервных импульсов и восстановление нормальной иннервации речевого аппарата.

Во многих случаях логоневроз, или заикание, сопровождается другими невротическими расстройствами. С другой стороны, заикание само по себе может стать причиной развития неврозов и фобий. Таким образом, лечение логоневроза посредством восстановления баланса нервной системы служит не только улучшению речи, но и профилактике других нервных расстройств.

При диагнозе логоневроз лечение методами интегральной медицины позволяет не только улучшить или полностью нормализовать речь, но и в целом оздоровить нервную систему и обеспечить оптимальные условия для развития ребенка или подростка.

Болезни. Неврология. Менингит

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга - может встретиться в практике врача любой специальности. В настоящее время исход болезни определяется в основном своевременным началом адекватной терапии.

Этиология менингитов многообразна. Возбудителями менингита могут быть бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильная и туберкулезная палочки, спирохеты и др.), вирусы (энтеровирусы группы Коксаки-ЕСНО, вирус эпидемического паротита и др. ), хламидии, микоплазмы, простейшие, грибы.

Менингиты могут быть первичными, т. е. развиваться без предшествующих признаков патологического процесса, вызванного соответствующим возбудителем, например менингококковым, или вторичными, когда поражению оболочек мозга предшествуют другие проявления инфекции. Например, эпидемический паротит - паротитный менингит, лептоспироз - менингит, отит - отогенный пневмококковый менингит и т. д. Менингиты, вызываемые одним и тем же возбудителем, могут протекать как первичные и вторичные (пневмококковый, туберкулезный и т. д.), поэтому вторичные менингиты правильнее рассматривать не как осложнение, а как проявление соответствующей инфекции.

Эпидемиология менингитов определяется свойствами возбудителя и механизмом его передачи. Первичные менингиты, как правило, являются воздушно-капельными инфекциями, энтеровирусные же имеют фекально-оральный механизм передачи. Для практического врача важно, во-первых, то обстоятельство, что менингит является лишь одной из клинических форм инфекции, вызываемых соответствующим микроорганизмом (например, менингококковая инфекция протекает чаще всего в форме назофарингита, энтеровирусная инфекция в форме респираторной или кишечной инфекции); во-вторых, вторичные менингиты могут вызываться условно-патогенной аутофлорой, поэтому случаи менингита в семейных очагах, как правило, единичные, спорадические, а групповые заболевания возможны только в коллективах (ясли, школа, общежитие, воинская часть и т. д.).

Восприимчивость к менингитам зависит от многих факторов: специфического предшествующего иммунитета, генетических факторов, преморбидного фона, длительности и тесноты контакта с источником инфекции. У переболевших многими формами менингитов, в частности менингококковым, формируется прочный иммунитет, поэтому менингиты чаще встречаются у детей и лиц молодого возраста. Повторные заболевания свидетельствуют о генетическом дефекте иммунитета (при менингококковом менингите это врожденный дефицит компонентов системы комплемента) либо о наличии эндогенных очагов инфекции (отит, эндокардит, остеомиелит и др.), или дефектов костей основания черепа (трещины после травм, операций по поводу опухоли гипофиза и т. д.). В этих случаях возможны сообщение между субарахноидальным пространством и глоткой и ликворея (назальная, отоликворея). Повторными менингитами могут страдать люди с врожденным дефектом крестца - spina bifida.

В оболочки мозга возбудители могут проникать гематогенно (при менингококковой инфекции, сепсисе, лептоспирозе и т. д.), лимфогенно и по контакту при наличии гнойно-воспалительных очагов на голове (отит) и в области позвоночника (остеомиелит, эпидуральный абсцесс).

Менингиты сопровождаются повышенной продукцией цереброспинальной жидкости и развитием внутричерепной гипертензии, повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера, токсическим поражением вещества мозга, нарушением мозгового кровообращения, особенно микроциркуляции, нарушением ликвородинамики, гипоксией мозга, что в конечном итоге приводит к развитию отека-набухания мозга. Этому способствует распространение воспалительного процесса на желудочки и вещество мозга, что в особенности свойственно гнойным менингитам. При вирусных менингитах явления отека мозга менее выраженны, но вещество мозга также вовлекается в патологический процесс. При распространении воспалительного процесса на вещество мозга появляется очаговая неврологическая симптоматика.

Финалом отека-набухания мозга является его дислокация со сдавлением ствола мозга миндалинами мозжечка. Клинически при этом наблюдаются расстройства функций жизненно важных органов, прежде всего дыхания, что и является наиболее частой причиной смерти больных менингитами.

Хотя клинически менингиты различной этиологии существенно различаются, все же преобладают общие симптомы, объединяемые понятием "менингеальный" синдром. Менингиты чаще начинаются остро, нежели постепенно (туберкулезный, грибковые); обычно симптомам менингита предшествуют общие инфекционные симптомы - лихорадка, слабость, боли в мышцах и другие, свойственные данной болезни: при менингококковой инфекции - сыпь, при пневмококковой - ринит, пневмония, отит, при паротитной инфекции - поражение слюнных желез, при энтеровирусной - диспепсические расстройства и катаральные явления и т. д.

Наиболее ранним и ярким симптомом менингита является головная боль диффузного характера, которая быстро нарастает, приобретает распирающий характер и достигает такой интенсивности, что взрослые больные стонут, а дети кричат и плачут. Вскоре начинается тошнота и у части больных рвота, в некоторых случаях - многократная. Головная боль усиливается при перемене положения тела, от звуковых и зрительных раздражителей. Отмечается общая гиперестезия кожи. Больные обычно лежат на боку, согнув голову, иногда (особенно дети) поджав ноги к животу. При осмотре выявляется ригидность мышц затылка, верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского, симптомы Кернига и Нери. Часто выявляется анизорефлексия, пирамидные знаки. В более поздние сроки возможны парезы черепных нервов, реже парезы конечностей, мозжечковые расстройства, нарушения сознания вплоть до развития мозговой комы, делириозный синдром.

Решающим для подтверждения диагноза менингита является исследование цереброспинальной жидкости. По показаниям проводят дополнительные исследования (рентгенографию черепа и придаточных пазух носа, осмотр глазного дна, электроэнцелографию, эхо-энцефалографию, компьютерную и ядерно-магнитнорезонансную томографию). При люмбальной пункции определяют давление цереброспинальной жидкости, проводят ликвородинамические пробы Стуккея и Квикенштедта, определяют визуальные характеристики жидкости (прозрачность, цвет). В осадке жидкости определяют количество и состав клеток, наличие микрофлоры. Проводят биохимические (количество белка, глюкозы, хлоридов, осадочные пробы и т. д.) и микробиологические исследования.

Менингококковый менингит начинается остро с высокой лихорадки, озноба. В первый-второй день у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы появляются также на первые-вторые сутки болезни. Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтоватого цвета, содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов, в цитоплазме которых часто видны характерные бобовидные диплококки; при посеве можно выделить культуру возбудителя. Количество белка значительно повышено, глюкозы - снижено. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антиген возбудителя, а используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР) - его ДНК. В крови резко выражены островоспалительные изменения. Если не проводить соответствующего лечения, летальность при менингите достигает 50%. При своевременной терапии летальность составляет менее 5%, главным образом за счет тяжелых форм менингококкцемии, осложненных инфекционно-токсическим шоком, при котором поражение оболочек мозга слабо выражено.

Пневмококковому менингиту, как правило, предшествует отит, синусит или пневмония, но у половины больных он протекает как первичный. Начало острое, менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Даже при условии ранней госпитализации болезнь быстро прогрессирует, рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парезы черепных нервов, гемипарез. Цереброспинальная жидкость гнойная, часто ксантохромная, обнаруживаются внеклеточно расположенные ланцетовидной формы диплококки. В связи с быстрым вовлечением в процесс вещества и желудочков мозга, быстрой консолидацией гнойного экссудата летальность достигает 15-25%, даже если терапия начала проводиться на ранних сроках.

Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, чаще наблюдается у детей до 1 года; может начинаться как остро, так и постепенно с лихорадки, катаральных явлений. Менингеальные симптомы появляются на второй - пятый день болезни. При этом у детей до 1 года наиболее серьезными симптомами могут считаться срыгивание или рвота, немотивированный пронзительный крик, выбухание и прекращение пульсации родничка.

Большие трудности представляют для диагностики менингиты у больных, получавших лечение антибиотиками в недостаточных для выздоровления дозах. В этих случаях температура тела снижается до 37,5 - 38,5ОС, регрессируют менингеальные симптомы, головная боль становится менее интенсивной, но сохраняет упорный характер, часто остается тошнота, реже рвота. Через несколько дней в связи с распространением процесса на желудочки и вещество мозга наступает резкое ухудшение состояния больных. Появляется общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика. В этой группе больных летальность и частота остаточных явлений резко возрастают.

Вирусные менингиты могут начинаться с симптомов, свойственных соответствующей инфекции, тогда как картина менингита развивается позже. В этих случаях наблюдается двухволновое течение болезни. Но менингит с первых дней может быть и ведущим проявлением болезни. В отличие от гнойных бактериальных менингитов, в этом случае лихорадка умеренная, менингеальные симптомы появляются на второй-третий или пятый-седьмой дни с момента начала заболевания, иногда позже. Несмотря на интенсивную головную боль и плохое самочувствие больных, менингеальные симптомы выражены умеренно, часто не в полном объеме, расстройства сознания (исключая вирусные менингоэнцефалиты) не характерны. Люмбальная пункция с эвакуацией 4-8 мл цереброспинальной жидкости приносит больному выраженное облегчение. Менингиты классифицируются по этиологии, по характеру воспалительного процесса (серозные, гнойные), причем гнойные менингиты в подавляющем большинстве носят бактериальный характер, а серозные - вирусный, однако последние могут быть и бактериальными (туберкулезный, лептоспирозный и др.). По патогенезу выделяют первичные и вторичные менингиты

Цереброспинальная жидкость прозрачная, количество клеточных элементов измеряется десятками или сотнями, более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. (Иногда в первые два дня болезни могут преобладать нейтрофилы. В этих случаях через один-два дня следует во избежание диагностической ошибки повторить исследование.) Содержание глюкозы повышено или нормальное, количество белка может быть как понижено (разведенный ликвор), так и незначительно повышено, при посеве цереброспинальная жидкость стерильна (асептический менингит). В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости можно обнаружить антигены вирусов или антитела, методом ПЦР - наличие вирусной нуклеиновой кислоты. Картина крови в большинстве случаев мало характерна.

Туберкулезный менингит, который раньше обязательно заканчивался смертью больного, в настоящее время встречается чаще, причем у большинства больных он является первым клиническим проявлением туберкулезной инфекции. Нередко туберкулезный менингит протекает атипично, поэтому при наличии большого количества эффективных противотуберкулезных препаратов летальность составляет 15-25%. Обычно болезнь начинается с лихорадки. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингеальные симптомы появляются на третий - десятый дни болезни. Довольно часто обнаруживаются парезы черепных нервов. К концу второй недели, иногда позже, развиваются общемозговые симптомы. При отсутствии специфической терапии больные погибают к концу месяца, но даже неспецифическая терапия может продлить жизнь больного до 1,5-2 месяцев. Важно подчеркнуть, что нецеленаправленная терапия аминогликозидами, рифампицином, а также любыми другими антимикробными препаратами может вызвать временное улучшение, что в значительной степени затрудняет диагностику. Цереброспинальная жидкость при туберкулезном менингите опалесцирующая, вытекает под высоким давлением. Количество лейкоцитов (преимущественно лимфоциты) составляет от нескольких десятков до трех-четырех сотен в 1 мкл. Содержание белка, как правило, повышено; количество глюкозы - со второй-третьей недели болезни - снижено, осадочные пробы резко положительные. Микобактерии туберкулеза в цереброспинальной жидкости обнаруживается очень редко. Для подтверждения диагноза важно обнаружение антигенов возбудителя ИФА, выявление легочного процесса (чаще милиарный туберкулез).

Менингиты приходится дифференцировать с широким кругом болезней, протекающих с синдромом менингизма, то есть характеризующихся наличием менингеального синдрома, не связанного с воспалительным процессом в оболочках мозга.

Это прежде всего инфекционные болезни, протекающие с выраженным нейротоксикозом, например грипп, сальмонеллез, крупозная пневмония и др. В этих случаях наличие общих признаков инфекционной болезни, тяжесть состояния являются показанием для экстренной госпитализации в инфекционный стационар, менингеальный синдром служит показанием для спинномозговой пункции.