Право соц.защиты (страховой стаж, нетрудоспособность)
Вариант № 4
1. Страховой стаж: юридическое значение, порядок исчисления.
2. Пособия по временной нетрудоспособности
3. Орехова была принята на работу с месячным испытательным сроком и окладом в 3000 рублей. Через несколько дней она заболела.
Будет ли ей начислено пособие по временной нетрудоспособности, и в каком размере?
Ответ на вопрос № 1
Страховой стаж: юридическое значение, порядок исчисления
Понятие страхового трудового стажа впервые введено Федеральным законом от 01.04.1996 № 27-ФЗ. Это понятие сформулировано как суммарная продолжительность периодов трудовой деятельности застрахованного лица в течение его жизни, за которые уплачиваются страховые взносы.
В более позднем по времени принятия нормативном правовом акте – Федеральном законе от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» – страховой трудовой стаж определяется как суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов.
По смыслу статьи 10 Федерального закона о трудовых пенсиях видно, что ее целевая направленность – правовое регулирование включения в страховой стаж работы и (или) иной деятельности. Термин «работа» в экономическом смысле определяется как осуществление трудовой деятельности, участие в труде, выполнение человеком, коллективом определенного круга поручений, заданий.
Таким образом, статья 10 Федерального закона о трудовых пенсиях ориентирована на урегулирование прав тех застрахованных лиц, которые трудятся.
К периодам работы относятся:
– периоды выполнения трудовой функции по трудовому договору. По характеру деятельности это может быть любая предусмотренная трудовым законодательством работа – постоянная, временная, штатная, нештатная, сезонная, надомная и т.п.;
– периоды работы по договору гражданско-правового характера, предметом которого является выполнение работ или оказание услуг;
– периоды работы по авторским и лицензионным договорам;
– периоды работы у отдельных граждан по договорам (домашние работницы, няни, секретари, машинистки и другие);
– периоды работы членов крестьянского (фермерского) хозяйства и граждан, работающих в крестьянском (фермерском) хозяйстве по договорам об использовании их труда;
– периоды работы в качестве пастуха по договору с коллективом граждан-владельцев скота за время до заключения трудовых договоров или договоров гражданско-правового характера, предметом которых является выполнение работ или оказание услуг.
Граждане Российской Федерации, работающие за пределами территории Российской Федерации, вправе добровольно вступить в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию и осуществлять уплату страховых взносов в бюджет ПФР за себя;
Физические лица вправе добровольно вступить в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию и осуществлять уплату страховых взносов за другое физическое лицо, за которое не осуществляется уплата страховых взносов страхователем.
Указанные физические лица осуществляют уплату страховых взносов в установленном законом порядке. При этом уплаченные суммы страховых взносов учитываются при определении права граждан на получение обязательного страхового обеспечения на общих основаниях.
Таким образом, по смыслу нормативных положений можно сделать вывод о возможности добровольного участия в системе обязательного пенсионного страхования трех категорий физических лиц:
– граждан, работающих за пределами территории Российской Федерации;
– лиц, осуществляющих уплату страховых взносов за другое работающее физическое лицо, за которое не осуществляется уплата страховых взносов страхователем в силу закона;
– лиц, осуществляющих уплату страховых взносов за другое физическое лицо, за которое не осуществляется уплата страховых взносов страхователем из-за отсутствия страхователя как такового, т.к. это лицо не занято трудовой деятельностью.
В соответствии со ст. 66 ТК РФ трудовая книжка установленного образца является основным документом о трудовой деятельности и трудовом стаже работника.
Трудовой стаж – учитываемая при определении права на отдельные виды пенсий по государственному пенсионному обеспечению суммарная продолжительность периодов работы и иной деятельности, которые засчитываются в страховой стаж для получения пенсии, предусмотренной Федеральным законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (ст. 2 Закона о государственном пенсионном обеспечении).
Нормами п. 2 ст. 10 Закона о государственном пенсионном обеспечении право на пенсию по старости отдельных категорий граждан определяется с учетом трудового стажа.
В состав трудового стажа включаются периоды работы и другой общественно полезной деятельности, засчитываемые в страховой стаж при установлении трудовой пенсии.
В страховой стаж включаются работа и (или) иная деятельность, предусмотренные в ст. 10 Закона о трудовых пенсиях, а также засчитываются иные периоды в соответствии со ст. 11 указанного Закона.
Закон о государственном пенсионном обеспечении не содержит норм, предусматривающих правила подсчета трудового стажа и порядок его подтверждения. Однако, исходя из смысла положений статьи 10, эти правила аналогичны правилам подсчета и порядку подтверждения страхового стажа, предусмотренного ст. 13 Закона о трудовых пенсиях.
Анализ правового содержания ст. 10 и 11 Закона о трудовых пенсиях позволяет сделать вывод, что различаются периоды работы и (или) другой деятельности, которые включаются в страховой стаж (связаны с уплатой страхового взноса), а также периоды, которые засчитываются в страховой стаж (нестраховые периоды).
Для включения в страховой стаж периодов работы требуется соблюдение двух обязательных условий:
- выполнение работ на территории РФ;
- уплата страховых взносов в ПФР за эти периоды.
Законодатель также предусмотрел возможность включения в страховой стаж периодов работы российских граждан за границей, если это установлено международными договорами, а также в случае уплаты страховых взносов в ПФР в добровольном порядке в соответствии с Законом об обязательном пенсионном страховании.
К иным периодам, засчитываемым в страховой стаж, относятся:
- военная служба (по призыву, по контракту);
- период ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет, но не более 3 лет в общей сложности;
- период получения пособия по безработице, участия в оплачиваемых общественных работах и время переезда по направлению государственной службы занятости в другую местность для трудоустройства;
- период содержания под стражей и отбывания наказания необоснованно привлеченных к уголовной ответственности, необоснованно репрессированных и впоследствии реабилитированных;
- период ухода, осуществляемого трудоспособным лицом за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом или лицом, достигшим 80-летнего возраста.
Все перечисленные периоды засчитываются в страховой стаж при обязательном условии – им должна предшествовать и (или) следовать работа (независимо от продолжительности – теоретически достаточно одного дня, вместе с тем в реальной жизни работа такой продолжительности считается случайной со всеми вытекающими отсюда последствиями).
Продолжительность страхового стажа имеет значение лишь для определения права на трудовую пенсию.
Страховой стаж исчисляется только в календарном порядке (без применения льготного исчисления); при совпадении по времени нескольких периодов (например, период работы и времени одновременного ухода за ребенком, в том числе инвалидом) учитывается один из таких периодов.
В целях оценки пенсионных прав застрахованных лиц под общим трудовым стажем понимается суммарная продолжительность трудовой и иной общественно полезной деятельности до 1 января 2002 года, учитываемая в календарном порядке, в которую включаются:
1) периоды работы в качестве рабочего, служащего (в том числе работа по найму за пределами территории Российской Федерации), члена колхоза или другой кооперативной организации; периоды иной работы, на которой работник, не будучи рабочим или служащим, подлежал обязательному пенсионному страхованию; периоды работы (службы) в военизированной охране, органах специальной связи или в горноспасательной части независимо от ее характера; периоды индивидуальной трудовой деятельности, в том числе в сельском хозяйстве;
2) периоды творческой деятельности членов творческих союзов – писателей, художников, композиторов, кинематографистов, театральных деятелей, а также литераторов и художников, не являющихся членами соответствующих творческих союзов;
3) служба в Вооруженных Силах Российской Федерации и иных созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации воинских формированиях, Объединенных Вооруженных Силах Содружества Независимых Государств, Вооруженных Силах бывшего СССР, органах внутренних дел Российской Федерации, органах внешней разведки, органах федеральной службы безопасности, федеральных органах исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба, бывших органах государственной безопасности Российской Федерации, а также в органах государственной безопасности и органах внутренних дел бывшего СССР (в том числе в периоды, когда эти органы именовались по-другому), пребывание в партизанских отрядах в период гражданской войны и Великой Отечественной войны;
4) периоды временной нетрудоспособности, начавшейся в период работы, и период пребывания на инвалидности I и II группы, полученной вследствие увечья, связанного с производством, или профессионального заболевания;
5) период пребывания в местах заключения сверх срока, назначенного при пересмотре дела;
6) периоды получения пособия по безработице, участия в оплачиваемых общественных работах, переезда по направлению службы занятости в другую местность и трудоустройства.
Таким образом, юридическое значение общего трудового стажа в том, что общий трудовой стаж сохраняет свое значение для конвертации пенсионных прав застрахованных лиц в пенсионный капитал на 01.01.2002.
В пункте 4 статьи 30 Закона о трудовых пенсиях определено, что «в целях оценки пенсионных прав застрахованных лиц под общим трудовым стажем понимается суммарная продолжительность трудовой и иной общественно полезной деятельности до 01.01.2002, учитываемая в календарном порядке...».
Следовательно, включению в общий трудовой стаж подлежат только те периоды, которые прямо предусмотрены п. п. 1 – 6 п. 4 названной статьи, и все они (без исключения) подсчитываются в календарном порядке.
Ответ на вопрос № 2
Пособия по временной нетрудоспособности
Важнейшее место в системе социального обеспечения принадлежит пособиям. Пособия имеют строго целевое назначение. Так, например, пособие по временной нетрудоспособности назначается с целью замещения утраченного по уважительной причине заработка. Вообще, пособие по временной нетрудоспособности является одним из важнейших видов пособий. Его предоставление регулируется Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 № 13-6 с изменениями и дополнениями от 15.04.92; постановлением Правления Фонда социального страхования РФ от 02.03.93 № 24 «Об отмене ограничений фактического заработка при исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» и другим.
Пособие по временной нетрудоспособности – выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населения РФ или из других источников.
Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют лица, работающие по трудовому договору, а также граждане, в период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию. К их числу относятся: адвокаты; старатели; члены кооперативов; лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и др.
Пособия по временной нетрудоспособности финансируются из средств Фонда социального страхования РФ.
Безработным пособие по временной нетрудоспособности выплачивается из средств территориальных фондов занятости населения.
К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. В отдельных случаях выплата пособия производится, если временная нетрудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременности и родам наступил в течении месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам, а также заболевшим в течении месячного срока после увольнения с военной службы по призыву (п.6 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию).
Пособие по временной нетрудоспособности назначается в следующих случаях:
— при заболевании (травме), связанным с утратой трудоспособности;
— при санаторно-курортном лечении;
— при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;
— при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.
К пособиям по временной нетрудоспособности следует относить и пособие по беременности и родам.
Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на полную или частичную.
Полная нетрудоспособность — это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.
Частичная нетрудоспособность — это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.
При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции.
Аггравация (aggravatio; латин., aggravo, aggravatum — отягощать, ухудшать) — преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания.
При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения.
Патологическая аггравация характерна для психических больных (истерии, психопатии и т. п.), являясь одним из проявлений этих болезней.
Симуляция (латин. simulatio — «притворство») — имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет.
Удостоверение временной нетрудоспособности.
Единственным основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является больничный листок (листок нетрудоспособности), оформленный в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (утверждена 19.10.94 приказом Минздравмедпрома РФ № 21, в ред. от 26.06.96). В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от учебы, является справка, установленной или произвольной формы.
Листки нетрудоспособности выдаются:
· гражданам России, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств — членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях России независимо от их форм собственности;
· в соответствии с Соглашением «О порядке оказания медицинской помощи гражданам государств — участников Содружества Независимых Государств», подписанным 28.02.96 г. в Москве, гражданам государств Содружества, не работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации, в случаях заболеваний и травм, возникших в период пребывания на территории Российской Федерации, в установленном порядке выдаются выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в последующем обменивается лечебно-профилактическим учреждением по месту постоянного жительства на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране. Иностранным гражданам других государств выдается выписка из истории болезни с указанием сроков временной утраты трудоспособности;
· гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;
· гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
· бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил России при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения;
· при оказании медицинской помощи в рамках договоров с гражданами или организациями (на платной основе) листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях в установленном порядке.
Листки нетрудоспособности не выдаются:
· не работающим;
· при наступлении нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания;
· при протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях;
· по уходу за больным членом семьи во время очередного отпуска;
· на период проведения периодических медицинских осмотров в отделениях профпатологии больниц и клиник НИИ гигиены труда и профзаболеваний.
Листки нетрудоспособности выдаются нуждающимся при обращении их:
· по месту работы — врачами прикрепленных к предприятию лечебных учреждений (амбулаторий, поликлиник) или медико-санитарных частей;
· по месту жительства: врачами амбулаторий, поликлиник, больниц;
· при обращении в специализированные учреждения: врачами туберкулезных, психиатрических, кожно-венерических, онкологических диспансеров, стоматологических поликлиник и др.
Назначение и выплата пособия.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности.
При наступлении временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие выдается со дня вынесения решения о восстановлении на работе.
При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие назначается, если гражданин в это т период имел право на заработную плату, суточные, оплату расходов по переезду.
При бытовой травме пособие предоставляется с шестого дня нетрудоспособности. Но если травма явилась результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности.
Особые правила действуют в случае заболевания в период отпуска. При заболевании в период пребывания в ежегодном оплачиваемом отпуске пособие выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком. А если болезнь наступила во время отпуска без сохранения заработной платы или отпуска по уходу за ребенком, пособие не назначается. Только в случае продолжения нетрудоспособности и после окончания указанных отпусков пособие выплачивается с того дня, когда гражданин должен был преступить к работе.
При операции по искусственному прерыванию беременности пособие предоставляется за первые 3 дня нетрудоспособности. Выплата продлевается в случае самопроизвольного аборта и при наличии медицинских показаний.
Пособие при санаторно-курортном лечении назначается, если продолжительности отпуска не достаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка выдана за счет средств социального страхования. Некоторым категориям граждан пособие выдается независимо от того, за чей счет приобретена путевка больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Отечественной войны 1-й и 2-й групп и другим инвалидам 1-й и 2-й групп, приравненным в отношении льгот к инвалидам Отечественной войны. Одному из родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида до 16 лет, пособие выплачивается на период лечения ребенка в санатории с учетом времени проезда в оба конца при наличии медицинского заключения о необходимости ухода за ним.
Пособие выплачивается на весь срок санаторно-курортного лечения, но за вычетом периода ежегодного отпуска. Исключение установлено для: участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС 1986-1987 гг., лиц, перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, инвалидов, у которых заболевание находится в причинной связи с последствиями радиационного воздействия, и некоторых других категорий граждан. Им пособие по временной нетрудоспособности предоставляется за все дни санаторно-курортного лечения и проезда без вычета дней отпуска.
При уходе за членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком.
Пособие при карантине выдается, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ним.
Если работник вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания временно нетрудоспособен на своей работе, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то по заключению КЭК он временно переводится на эту работу. В случае, когда новая работа оплачивается ниже, чем прежняя, пособие назначается за все время перевода, но не более чем за 2 месяца. При этом пособие выплачивается в таком размере, чтобы вместе с заработком по выполняемой работе оно не превышало полного заработка до перевода.
Работникам, занятым на временных и сезонных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается на общих основаниях, а вследствие других причин – не более чем за 75 календарных дней.
Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним инвалидам, а также инвалидам вследствие аварии на ЧАЭС и работ по ликвидации ее последствий пособие выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Если причиной временной нетрудоспособности работающего инвалида является трудовое увечье или профессиональное заболевание, то пособие предоставляется до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности.
Существуют особые правила назначения пособия при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом, при заболевании в период временной приостановки работы, во время военного или учебного сбора, при отстранении от работы и в некоторых других случаях.
В некоторых случаях пособие не предоставляется. К ним относятся: умышленное причинение вреда здоровью с целью уклонения от работы; травма, полученная при совершении преступления и др.
Лица, совершившие прогул без уважительных причин перед наступлением временной нетрудоспособности, нарушающие режим, установленный врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в КЭК, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение.
Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не долее чем за 12 месяцев до дня обращения за ним. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выплачено лишь в исключительных случаях при наличии уважительных причин пропуска срока.
Исчисление пособий.
Размеры пособия по временной нетрудоспособности зависят от продолжительности непрерывного трудового стажа ко дню ее наступления. Пособие выплачивается в размере:
— 100% заработка при непрерывном стаже 8 и более лет;
— 80% - при стаже от 5 до 8 лет (исключение круглые сироты в возрасте до 21 года);
— 60% - при стаже до 5 лет.
Непрерывный трудовой стаж исчисляется в соответствии с Правилами исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденному постановлением СМ СССР от 13.04.73 № 252 (с последующими изменениями и дополнениями).
Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию (утверждено постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 № 13-6 с изменениями и дополнениями) установлен целый ряд исключений, когда пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100% заработка независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа:
— работникам, имеющим на своем иждивении трех и более детей, не достигших 16 (учащихся 18) лет, кроме уволенных за виновные действия;
— если временная нетрудоспособность наступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга;
— работникам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную аварией на ЧАЭС и ее последствиями;
— работающим инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой;
— инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним по льготам инвалидам и в некоторых других случаях.
Особые правила применяются при исчислении размера пособия по уходу за ребенком, не достигшим 14 лет: за период с 8-го по 14-й календарный день, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы с 11-го по 14-й календарный день – в размере 50% заработка независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа.
Пособие рассчитывается из заработка, включая все виды оплаты, на который начисляются страховые взносы по действующему законодательству. Ежемесячные премии включаются в заработок по времени начисления, а не фактического получения. Вознаграждение за общие результаты работы по итогам за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет, доплаты к заработной плате за периоды, превышающие один месяц, учитываются в среднемесячном размере, определяемом путем деления их общей суммы на 12. Из числа месяцев, на которые делится сумма премий, исключаются месяцы временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения 3 лет и другие, когда гражданин полностью не работал.
