Принудительные меры медицинского характера. 2

Содержание 

Введение  ……………………………………………………………………………..2

1. Историческая характеристика принудительных мер медицинского характера…3

2. Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера…………….5

3. Основания и цели применения принудительных мер.………………………….11

4. Виды принудительных мер и их применения…………………………………….15

5. Изменения и отмена принудительных мер………………………………………..18

6. Принудительное  лечение, соединенное с пребыванием наказания…………..…20

Заключение………………………………………………………………………...22

Список  использованной литературы и источников…………………………….24   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                               Введение

         В принудительном лечении нуждается  до 83% душевнобольных, совершивших преступление или иное общественно опасное деяние. Подобного рода происшествия подлежат судебному разрешению. Судебная власть, согласно Конституции  Р.Ф., посредством конституционного, гражданского, административного и уголовного судопроизводства. Судебная система устанавливается Конституцией РФ и федеральными конституционными законами. Создание чрезвычайных судов не допускается . Именно по этому к разрешению вопроса о применении к лицу принудительных мер медицинского характера разрешается судом общей юрисдикции.

       Принудительное  лечение - это особый вид государственного принуждения, особая мера социальной защиты от действий душевно больных.

       Во  вступившем с 1 января 1997 года в действие УК РФ специальный раздел посвящен принудительным мерам медицинского характера. В УК РФ закреплены новые виды мер медицинского характера. Более того ст. 21 УК РФ несколько иначе определила понятие невменяемости,  по сравнению с тем , которое было закреплено в ст. 11 УК РСФСР.  

      1. Историческая характеристика принудительных мер медицинского характера

      Принудительные  меры медицинского характера по сравнению с наказанием новый институт уголовного права. Дело в том, что осознание необходимости разделения наказания лиц, совершивших преступления, и лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, появилось в России только в первой половине XIX века. До этого душевно больные, как и малолетние, причинившие смерть другому человеку, признавались невиновными, но о лечении душевнобольных в законе не упоминалось. В Своде законов (1832 г.) речь шла об освобождении от уголовной ответственности лиц, совершивших «в состоянии безумия или сумасшествия» не только убийство, но и любое преступление. В Своде впервые говорилось о принудительном лечении, но только лиц, причинивших смерть человеку. О других общественно опасных деяниях не упоминалось. Лицо, причинившее смерть другому человеку в состоянии безумия или сумасшествия, подлежало водворению в дом сумасшедших для содержания и лечения в особых (от прочих умалишенных) отделениях. Если в течение «пяти лет сряду» у больного не будет замечено припадков сумасшествия, он, говорилось в Своде, может быть освобожден из больницы под поручительство семьи или посторонних лиц, но в каждом случае с разрешения министерства внутренних дел. При этом должно быть установлено полное доверие к лицу-поручителю.

      Более полно вопросы принудительного  лечения решались в Уложении о  наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. В нем ближе к современным  понятиям формулируется невменение в вину «преступления», совершенного безумным от рождения или сумасшедшим, когда это лицо по своему состоянию в тот момент не могло иметь понятия о противозаконности и самом свойстве деяния. Принудительному лечению подвергались лица, совершившие убийство, покушение на собственную жизнь (покушение на самоубийство по Уложению было уголовно наказуемо) или поджог, даже в том случае, если родственники были согласны взять такое лицо на поруки. В Уложении был регламентирован порядок принудительного лечения упомянутых лиц, сроки их содержания и условия освобождения. Лица, совершившие названные выше деяния, подвергались «освидетельствованию и испытанию» согласно требованиям Устава уголовного судопроизводства.

      Принудительное  водворение лица в дом умалишенных  и установление опеки над его  имуществом производилось по определению  окружного суда или судебной палаты. За лицом, помещенным в дом умалишенных, предписывалось осуществлять «неусыпное наблюдение и смотрение», чтобы исключить повторное совершение «преступления». Срок обязательного пребывания лица в доме умалишенных устанавливался в два года, в течение которых не должно быть припадков сумасшествия. Этот срок мог быть сокращен при отсутствии опасности больного. Во всех случаях освобождаемое лицо передавалось на поруки заслуживающим доверие людям по решению упомянутых судебных инстанций.

      В советское время принудительное лечение осуществлялось по решению суда в отношении лиц, совершивших «преступление в состоянии невменяемости», когда суд считал их пребывание на свободе опасным для общества (УК РСФСР 1922 г.). Аналогичная норма содержалась в УК РСФСР 1926 г.

      Более подробно принудительные меры медицинского характера были регламентированы в  УК и УПК РСФСР 1960 г. Здесь впервые  говорилось о принудительном лечении  не лиц, совершивших преступления, а  лиц, совершивших общественно опасные  деяния. Предусматривалось лечение таких лиц в больницах общего или специального типа в зависимости от характера заболевания, опасности личности для общества и тяжести совершенных общественно опасных действий; устанавливался порядок помещения в психиатрическую больницу, а также назначения, изменения или прекращения принудительного лечения. После 1960 г. порядок применения принудительных мер медицинского характера регулируется Инструкцией о порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния, утвержденной Минздравом СССР по согласованию с Верховным судом. Прокуратурой и МВД СССР 14 февраля 1967 г.1 
 
 

2. Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера. 

       Глава 15 раздела 6 УК РФ посвящена принудительным мерам медицинского характера.  В соответствии с частью 1 ст. 97  УК РФ они могут быть назначены судом следующим лицам, совершившим деяние, предусмотренные статьями особенной части УК:

    1. совершившим деяния в состоянии невменяемости;
    2. лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, дающем невозможным назначение или исполнение наказания;
    3. совершившим преступления и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
    4. совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.

       Указанным лицам принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения или иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц ( ч. 2 ст.97 УК РФ ) .

       Принудительные  меры медицинского характера имеют  определенное сходство с мерами уголовного наказания. Оно выражается в том, что, как и наказания, эти меры являются разновидностью мер государственного принуждения и назначаются судом. Тем не менее эти меры имеют принципиальное отличие от мер уголовного наказания. Указанные принудительные меры лишены такого свойства наказания, как кара. Они не выражают отрицательной оценки от имени государства и суда общественно опасных действий лиц, к которым они применяются. Эти меры не преследуют цели исправления указанных лиц, а в соответствии со ст. 98 УК РФ направлены на их излечение или улучшения их психического состояния, а также на предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных Особенной частью УК . В отличии от наказания суд, назначив принудительные меры медицинского характера, не устанавливает их продолжительности, так как не в состоянии определить срок, необходимый для излечения или улучшения состояния здоровья лица.                                                        

                                                                     

                                        Таблица № 1

    Основания применения принудительных мер

    медицинского характера (ст. 97 УК )

 

    Назначаются судом к лицам, совершившим деяния,

     предусмотренной Особенной частью УК.

 

              назначаются только в случаях, когда  психические расстройства связаны  с опасностью для себя или других лиц либо с возможностью причинения ими оного серьезного вреда.

 

в состоянии невменяемости                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

 

заболевшим после совершения преступления психическими расстройствами, делающими не возможным назначение или исполнение наказания.

 

Совершившим преступление       и страдающими психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

              

Совершившим преступление  и признанным нуждающимися в лечении от алкоголя и наркомании.

 

       Применение принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, означает оказание им психиатрической или иной медицинской помощи. Вместе с тем необходимо помнить, что в не далеком прошлом реальное применение этих мер представляло собой настоящий позор советской психиатрии, справедливо осуждавшейся международным сообществом. В 60 - 80 - х  гг. Существовало едва ли не прямая связь между внесудебными репрессиями и психиатрии (в частности применения принудительных мер медицинского характера) 2  Диагноз психической болезни и помещение здорового человека в «психушку» были распространенным способом расправы  с инакомыслящими. Властям незачем было доказывать наличие таких, на пример, составов преступлений, как антисоветская агитация и пропаганда ( ст. 70 УК. РСФСР ) или распространение заведомо ложных измышлений, порочащих советский государственный и общественный строй ( ст. 190* УК РСФСР ) . Когда для этого не находилось необходимых доказательств, неугодное лицо помещалось в психиатрическую больницу, и фактически это было настоящим лишением свободы.

       Ярким примером этой карательно-психиатрической  практики является, на пример, расправа с известным правозащитником  генералом  П. Г. Григоренко. Все его «сумасшествие» заключалось в том, что сразу после ХХ съезда КПСС он потребовал суда над находившимися тогда еще в добром здравии виновными в массовых репрессиях,  в неоправданных потерях в начале войны. Экспертиза его психического состояния проведенное в Институте судебной экспертизы им. Сербского, признала его душевно больным. Последовали годы насильственного лечения, фактически заключения в специальном отделении института. Но и тогда были честные люди. Молодой киевский врач С. Глузман по истории болезни провел контр экспертизу и отрицал поставленный генералу диагноз. Сам автор экспертизы в 1972 г. был осужден к десяти годам лишения свободы со ссылкой по обвинению в антисоветской агитации и пропаганде.3

       Вместе  с тем применение принудительных мер не есть неизбежное последствие совершения деяния, предусмотренного уголовным законом, указанными в части первой статьи 97 УК РФ лицами. В соответствии с ч. 4 ст. 97 УК РФ в отношении лиц, перечисленных в ч. 1 этой статьи и не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

       По  общему правилу к лицу, которое после совершения преступления или во время отбывания наказания заболело душевной болезнью, лишающей его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий ( без действия) или руководить ими, после его выздоровления судом может быть применено наказание, если не истекли сроки давности или нет других оснований для освобождения его от уголовной ответственности и наказания.

       Если  к такому лицу после выздоровления  применяется наказание, время, в течении  которого применялись меры медицинского характера, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом  стационаре за один день лишения свободы ( ст. 103  УК РФ ) .

       В случаях, когда лицо, совершившее  уголовно наказуемое деяние, имеет психические недостатки, отменяется и лицо возвращается для продолжения исполнения приговора.

       Необходимо  отметить, что время в течении  которого к лицу,  заболевшего  психическим расстройством после  совершения преступления, применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре как до вынесения приговора, так и во время перерыва исполнения наказания, в случае его излечения засчитывается в срок наказания из расчета день за день ( ст. 103 УК ).

       В п. «В»  ч. 1 ст. 97  к основаниям применения принудительных мер отнесено совершение лицом преступления в состоянии, не исключающем вменяемости, если деяние совершено лицом, страдающим психическим расстройством. Здесь имеются ввиду лица с психическими аномалиями, признанными совершившие преступления в состоянии ограниченной вменяемости ( ст. 22 УК РФ ). К психическим аномалиям прежде всего относятся структурные или функциональные отклонения стабильного характера, обусловленные нарушениями дородового развития, на пример, олигофрения и ядерные, или конституциональные психопатии и т.д. Кроме того, среди преступников, имеющих отклонения психики в рамках вменяемости большой удельный вес имеют алкоголики. Встречаются, хотя и значительно реже, наркоманы, которые, однако, не лишают его возможности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими, оно привлекается к уголовной ответственности в общем порядке. Между тем в УК прямо закреплено, что психическое расстройство, не исключающее вменяемости, обязательно должно учитываться судом при назначении наказания. Законом предусмотрены дополнительные гарантии прав и законных интересов таких лиц в уголовном процессе.4

       В некоторых других государствах в  качестве принудительных мер медицинского характера применяется помещение  лица в психиатрическое лечебное заведение, а так же передача его под опеку или на попечение родственников при врачебном наблюдении.

       Иногда  в других государствах закон содержит специальную оговорку о том, что  если лицо виновное в том, что привело  себя в состояние одурманивания, вызвавшее исключение вменяемости, и в этом состоянии совершило уголовно наказуемое деяние, то оно подлежит наказанию в соответствии с нарушенным им законом.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       3. Основания и цели применения принудительных мер

 

       Основания применения принудительных мер ( ст. 97 УК РФ ) записаны в законе достаточно определенно. В УК 1960 г. основания их применения прямо не формулировались, хотя и указывалось, к какому контингенту лиц они были обращены ( ст. 58 ).

       Для применения принудительных мер необходимо установить, что лицо совершило деяние, предусмотренное УК . Речь идет о совершении этого деяния в состоянии невменяемости. В результате анализа экспертных материалов в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского было установлено, что общественно опасное деяние, совершенное психически больным, по характеру мотивов делится на несколько групп:

    • совершаемые под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций - чаще всего это наиболее опасные больные ( на пример, до 70% обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали убийства под влиянием бреда ) ;
    • совершаемые психически больными и не вменяемыми лицами по недомыслию - это, как правило, олигофрены, неспособные правильно оценить реальные факты и события ( для них характерны ражи и хулиганство ) ;
    • совершаемые в результате ослабления контроля над своими интенсивными влечениями ( таких больных до 8%, их деяния большей частью связаны с не контролируемыми сексуальными влечениями ) ;
    • совершаемые в результате аффективных нарушений, характеризуемой эмоциональной тупостью: агрессивные действия, такие как убийства, причинение вреда здоровью, хулиганство и т.п.: ( они составляют по численности  вторую группу после лиц с бредовыми идеями ) ;
    • совершаемые при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания; сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, и иные аналогичные состояния ( например, убийство или иное деяние, совершенное импульсивно, иногда может оказаться единым эпизодом в анализе этого человека ).5
 

       Основанием  применения принудительных мер к  лицу, совершившему преступление в состоянии вменяемости является заболевание его после психическим расстройством, делающим не возможным назначение или исполнения наказания ( п. «б» ч.1 ст.97 )

       Здесь возможны два варианта. Первый - когда  лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством, которое оказывается не излечимым. К такому лицу применяется принудительное лечение, как и в отношении лица совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. Второй вариант - когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством временно, например, оказался в состоянии алкогольного психоза либо впало в реактивное состояние в связи с возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. Как и в первом варианте, производство по уголовному делу приостанавливается, и если болезненное состояние затягивается, то к такому лицу назначается в установленном порядке принудительное лечение.  При его выздоровлении постановление о приостановлении дела отменяется, оно расследуется и рассматривается в общем порядке. Принудительное лечение может быть назначено и лицу, которое заболело психическим расстройством во время отбывания наказания за преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Здесь также возможны рассмотренные выше два варианта : либо лицо не выздоравливает и вместо наказания ему назначается судом принудительное лечение, либо выздоравливает, когда расстройство психической деятельности было временным. В этом случае принудительное лечение эпилептики, еще реже шизофреники в стадии стойкой ремиссии, лица, на момент обследования страдающие реактивными состояниями и другими психическими расстройствами.6 Данные о распространении психических аномалий среди преступников различны и их характеристики колеблются в зависимости от категорий преступлений, за которые они были осуждены, от 20 до 50-60 процентов. Реже психические отклонения встречаются среди осужденных за кражи и хищения, чаще за преступления против личности, особенно за убийства. Психические аномалии в психиатрии характеризуются как пограничные формы нервно - психической патологии и составляют около 80 процентов.7

       Основанием  применения принудительных мер является также совершение преступления лицом, признанным нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркоманией ( п. «2» ч. 1 ст. 97 ). Отсюда следует, что по этому основанию принудительным мерам могут быть подвергнуты не только лица, упомянутые в п. «2» ч.1 этой нормы, но и лица, совершившие преступление в состоянии ограниченной вменяемости, психические аномалии которых вызваны алкоголизмом или наркоманией (п. «в» ч.1 ст. 97 ). Такая дифференциация не является недостатком этой нормы УК. Она позволяет при назначении принудительного лечения алкоголикам и наркоманам учесть степень изменения личности и избрать соответствующее основания принудительного лечения.

       В части 2 ст. 97  подчеркивается, что  основания принудительного лечения, которые рассмотрены выше, применяются только в случаях, когда психические расстройства связаны с опасностью для самого этого  лица или других лиц либо с возможностью причинения ими иного серьезного вреда.

       Принудительные  меры могут назначаться судом  по основаниям, указанным в ч. 1 ст. 97, не только с направлением в психиатрический стационар, лиц представляющих общественную опасность по своему психическому состоянию, но и при осуждении к мерам уголовного наказания, когда эти осужденные не представляют опасности, с применением иных медицинских мер.  К последнему случаю относятся и лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии не вменяемости либо вменяемые с психическими аномалиями, совершившие преступления, в отношении которых дело прекращено или вынесен оправдательный приговор. В отношении этих лиц суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о их лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке установленном законодательством РФ о здравоохранении ( ч. 4 ст. 97 ).

       В УК 1996 года определены цели применения принудительных мер (ст. 98). К ним отнесены: излечение лиц, направленных на принудительное лечение, и улучшение их психического состояния; предупреждение совершения такими лицами новых деяний, отнесенных  УК к преступлениям. В УК 1960 года о целях применения принудительных мер нечего не говорилось. Хотя указанные цели в новом УК раскрыты очень скупо,  общие положения главы  о принудительных мерах позволяют, как нам кажется, сформулировать их более полно. К ним следует относить:

 
    • излечение или такое улучшение состояния  больного, при котором он перестаёт представлять общественную опасность;
    • предупреждение совершения им нового общественно опасного деяния или преступления как во время лечения так и после его завершения;
    • обеспечение безопасности больного для самого себя;
    • проведение мер социальной реабилитации (  выработка у больных навыков для жизни в обществе ) в той мере, в какой это возможно  в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение.
 

       В конечном счете достижение целей  применения медицинских мер выступает  средством реализации предупреждения общественно опасных деяний и преступлений со стороны лиц, направленных на принудительное лечение. При применении принудительных мер в отношении лиц, признанных ограниченно вменяемыми, алкоголиков и наркоманов, которые отбывают наказания за совершенные преступления, целью этих мер является также способствование исправлению и перевоспитанию названных категорий преступников.

 
 
 

4. Виды принудительных мер и их применение.

 

       Виды  принудительных мер в новом УК сформулированы иначе, чем в УК 1960 года, который в статьях 58 и 59 предусматривал, что лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или заболевшие душевной болезнью после совершения преступления до вынесения приговора или во время отбывания наказания, помещаются в психиатрическую больницу общего типа или в психиатрическую больницу специального типа. Опыт применения принудительного лечения показал, что виды этих мер нуждались в дифференциации. Кроме того, необходимо было согласовать нормы УК с законом « о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании; который демократизировал всю систему оказания психиатрической помощи в Росси». 8 

       В соответствии с ч. 1 ст. 99 УК РФ суд  может назначить четыре вида принудительных мер медицинского характера.

Таблица № 2

 

Виды принудительных мер медицинского характера       (ст. 97 УК РФ )

 

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

 

Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре общего типа.

 

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа.

 

Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.9

 

       Амбулаторное  принудительное наблюдение и лечение  у психиатра. Данная мера может быть назначена при наличии оснований для применения принудительных мер, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар. По нашему мнению, применяя эту меру суд должен быть убежден, что лицо не представляет опасности для общества как по характеру совершенного деяния, так и по характеру психического расстройства. Кроме того, должно быть заключение судебно-психиатрической экспертизы о том, что амбулаторного наблюдения для этого больного достаточно для осуществления необходимых лечебных мероприятий. Суд обязан так же установить, что больной в состоянии самостоятельно либо с помощью родственников удовлетворять свои основные жизненные потребности.

       Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре общего типа ( ч. 2 ст. 101 ). Для применения принудительных мер в психиатрическом стационаре любого типа требуется наличие оснований, предусмотренных ст. 97, а так же необходимость по характеру психического расстройства лица таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в условиях психиатрического стационара.

       Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения. Представляется, что отсутствие в ч.2  ст.101 упоминания о необходимости постоянного наблюдения в условиях общего стационара является результатом не точности.  Поскольку  ч.3 этой статьи, где характеризуется более строгий вид стационара ( по сравнению с общим ), говорится о необходимости постоянного наблюдения, в ч.2  данной статьи надо было либо указать: «не требует постоянного и интенсивного наблюдения» либо вообще не упоминать о том, что «не требует интенсивного наблюдения». Данные формулировки должны быть исчерпывающими, так как именно виды наблюдения составляют один из признаков различия психических стационаров, названных в частях   2 ,  3 ,  4         ст. 101.

       Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа ( ч.3 ст. 101 ). В этом виде стационара должны находится лица, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении. Представляется, что здесь больные должны постоянно находится в поле зрения медицинского персонала.

       Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением ( ч.4 ст. 101 ). Пребывание для лечения в таком психиатрическом  стационаре может быть назначена лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя и других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.

       Условия лечения и определение методов  наблюдения в психиатрических стационарах  устанавливаются Министерством  здравоохранения. При этом важно  подчеркнуть, что к лицам, которым назначено принудительное лечение, применяется те же методы диагностики, лечения, профилактики, а также все необходимые меры социальной реабилитации, которые применяются ко всем лицам, страдающим психическими расстройствами с соответствующим диагнозам заболевания.