Профилактика наркозависимости
Вариант № 6
- Особенности профилактики подростковой наркомании.
- Проанализируйте «термин группы риска», дайте его характеристику.
- Раскройте особенности взаимодействия специалистов, работающих в области профилактики наркомании.
- Основные методы лечения наркозависимости
- Переход аддиктивного поведения в болезнь
1. Особенности профилактики подростковой наркомании
Подростковая наркомания впервые начала зарождаться в США и других западных странах в конце 50-х – начале 60-х годов, а в России подростковая наркомания стала зарождаться в конце 60-х годов.
Ученые, изучая наркоманию среди подростков, отметили следующие возрастные особенности:
1. Периодическое злоупотребление
без зависимости от наркотиков преобладает
над сформировавшейся наркоманией.
2. Подростковая наркомания
постоянно омолаживается, возраст подростков
уменьшился с 17 лет до 12 лет.
3. «Мода» на наркотики
не постоянна, используемые наркотические
вещества весьма разнообразны.
4. Широкое распространение
получила так называемая «аптечная наркомания»,
подростки научились синтезировать из
аптечных препаратов наркотики, которые
отличаются высокой токсичностью и смертностью.
5. Подростки склонны к
экспериментам, они попеременно пробуют
различные наркотики.
6. Подростковая наркомания
развивается из-за воздействия на подростка
социально-психологических факторов,
особенно при неблагоприятном биологическом
фоне (алкоголизм или наркомания у родителей,
неустойчивый характер и т.п.).
Ранее подростковая наркомания
носила региональный характер, т.е. были
регионы, где подростки употребляли
только коноплю (Средняя Азия, Казахстан,
Кавказ), ингалянты употребляли на
севере и средней полосе, на Крайнем
Севере — транквилизаторы.
В 80-х годах
потребление наркотических веществ распространилось
по всей стране. Возрастные особенности
подростковой наркомании сводились к
тому, что токсикоманить предпочитали
подростки 12-15 лет, а внутривенные наркотики
предпочитали более взрослые подростки
(16-18 лет). Постепенно подростки с употребления
токсикоманических веществ переходили
либо на тяжелые наркотики, либо на алкоголь.
Алкоголизм у таких подростков развивался
злокачественный, причиной служили тяжелые
психические расстройства, возникающие
из-за вдыхания токсических веществ.
Наркомания
среди подростков тяжело лечилась, это
связано с тем, что подростки редко давали
добровольное согласие на принудительное
лечение от наркомании, а если и давали,
то только для того, чтобы избежать других
неприятностей. Подростки рассматривали
лечение от наркомании, как форму наказания,
поэтому большинство из них снова начинали
принимать наркотики в течение первого
года. Лечение наркомании среди подростков
оказалось недостаточно эффективным,
а специальных средств подавляющих влечение
к наркотикам не существует и в наше время.
Наиболее эффективным методом лечения
подростковой наркомании является психотерапия,
да и то только в том случае, если подросток
добровольно изъявил желание вылечиться
от наркомании. Психотерапия при подростковых
наркоманиях ставит цель побудить желание
излечиться от наркомании. Большинство
подростков наркоманов не считают, что
они наркоманы или считают, что они всегда
могут бросить эту «вредную привычку».
Поэтому психотерапия должна убедить
подростка наркомана в том, что он действительно
болен, и настроить подростка на лечение
от наркомании.
Лечение необходимо начинать, когда у
подростка нет еще сформировавшейся зависимости
от наркотиков. Для подростков характерен
так называемый «поисковый» полинаркотизм,
это когда подросток пробует на себе многие
наркотические вещества (обычно идет по
возрастающей). Внутривенные наркотики
поначалу настораживают подростков, но
постепенно они добираются и до них, поэтому
важно как можно раньше начинать лечить
подростка от наркомании. На раннем этапе
употребления наркотиков подростком даже
не требуется использования лекарственных
препаратов, за исключением случаев интоксикации.
Профилактика подростковой наркомании
Профилактика подростковой
наркомании ставит цель раскрыть тот
страшный вред, который способны нанести
наркотики. Однако не всегда учитывается
свойственное подросткам легкомыслие
с своему здоровью. Профилактика подростковой
наркомании проводится не достаточно
действенными способами, например, проводимые
лекции и беседы непривлекательны для
подростка, а иногда способны вызвать
реакцию протеста. Более интересная
и наглядная подача информации для
подростка – это фильмы показываемы
по телевидению, специальные молодежные
передачи о вреде наркотиков. Однако
даже самая продуманная и
Профилактика подростковой наркомании
должна проводиться опытными специалистами,
которые способны выявить подростков
из группы риска. И этим должен заниматься
врач-нарколог с большим опытом работы
в подростковой наркологии.
ВОЗ принята классификация профилактики, предусматривающая первичную, вторичную и третичную ее формы.
Первичная профилактика направлена на предупреждение приобщения к употреблению ПАВ, вызывающих болезненную зависимость. Это работа с популяцией условно здоровых людей, а также с так называемой группой риска наркотизации. К этой группе относятся молодые люди, в ближайшем окружении которых есть потребители наркотиков. Также в группу риска входят экспериментирующие с психоактивными веществами; имеющие генетическую предрасположенность к психическим и наркологическим заболеваниям, находящиеся в неблагоприятных семейных или социальных условиях люди.
Ввиду опасности формирования зависимости даже после однократного приема ПАВ (особенно у детей и подростков), первичная профилактика приобретает приоритетное значение. При этом важно отметить, что, согласно современному пониманию природы наркотической зависимости, «воротами» приобщения к наркотикам является употребление алкоголя и курение. Поэтому ведение профилактической работы должно начинаться с профилактики употребления алкоголя и табака.
Вторичная профилактика злоупотребления
психотропными веществами направлена
на предотвращение формирования зависимости
от психоактивных веществ и
Третичная профилактика злоупотребления ПАВ (или реабилитация наркозависимых) проводится среди больных наркоманиями и токсикоманиями и направлена на предотвращение рецидивов заболевания. То есть, реабилитация предполагает проведение комплекса мероприятий, способствующих восстановлению личностного и социального статуса больного наркоманиями, включая алкоголизм, и возвращение его в семью, в ОУ, к общественно полезной деятельности.
При первичной профилактике
эффективность воздействия
2. Проанализируйте «термин группы риска», дайте его характеристику.
В медицине:
В медицине под «группой риска» традиционно понимается часть населения, условно объединённая по принципу повышенной вероятности возникновения в ней заболеваний, травм и других нарушений здоровья, которая может быть обусловлена характером профессиональной деятельности людей, социальными условиями их жизни, а также их поведенческими особенностями.
В частности, традиционно выделяются, например, группы риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем, развития наркомании, развития психозов, вероятности выкидыша при беременности, развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и так далее.
В социологии:
В социологии под группой риска понимают социальные группы, члены которых уязвимы или
могут понести ущерб от определённых медицинских
или социальных обстоятельств, а также
категории населения, которые более других
склонны совершать криминальные или дел
Например, в психолого-педагогической практике рассматривается понятие «дети группы риска», в которую традиционно включают детей из неблагополучных семей, детей с отклоняющимся поведением, учащихся с проблемами в обучении и развитии, а также детей с хроническими заболеваниями и инвалидов. Также, например, психологами рассматривается понятие «семьи группы риска».
В разговорном языке
В разговорной речи, а также в средствах массовой информации понятие «группа риска» употребляется часто для обозначения групп населения, наиболее подверженных каким-либо воздействиям определённого рода: быть обворованным, быть избитым на улице, быть подвергнутым насилию на рабочем месте и т. д.
Непосредственно если
рассматривать понятие «группа
риска» в контексте наркомании, то
к группе риска относятся различные
возрастные группы (в большей
степени старшеклассники и
3. Раскройте особенности взаимодействия специалистов, работающих в области профилактики наркомании.
Межведомственное профилактическое взаимодействие по противодействию распространению наркомании среди молодежи основывается на следующих принципах:
1. Комплексность.
Согласованность взаимодействия
органов и учреждений, отвечающих
за различные аспекты системы
противодействия
согласованность на профессиональном уровне специалистов различных профилей (педагогов, воспитателей, школьных и медицинских психологов, врачей-наркологов, социальных педагогов, работников комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, сотрудников правоохранительных органов и др.);
в системе субъектов профилактики – органов и учреждений на областном и местном уровнях, а также специально уполномоченных органов, отвечающих за взаимодействие и координацию при проведении различных профилактических мероприятий в русле единой целостной программы комплексной профилактики наркомании.
2. Дифференцированность.
Дифференциация целей, задач, средств и планируемых результатов профилактики, с учетом:
возраста;
степени вовлеченности в наркогенную ситуацию (здоровые, «потребители», больные);
отношения к группе риска.
3.3. Ценностная ориентация.
Формирование у детей и молодежи мировоззренческих представлений об общечеловеческих ценностях, здоровом образе жизни, законопослушности, уважении к человеку, государству и др.
4. Многоаспектность.
Ведущими аспектами являются:
образовательный аспект;
психологический аспект;
социальный аспект.
3.5. Постоянство и последовательность (этапность):
1-й этап –
неотложные мероприятия,
2-й этап –
формирование нормативной
3-й этап – организационные мероприятия;
4-й этап – полное развитие программ.
Совершенствование межведомственного
взаимодействия в организации профилактики
наркомании среди молодежи невозможно
без четкого разделения функций
и сфер профилактического влияния
различных ведомств и их подведомственных
учреждений, определения основных форм
межведомственного
Координацию межведомственного
Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав осуществляют координацию деятельности организаций и учреждений, осуществляющих профилактику наркомании среди детей и подростков.
Комиссии в своей деятельности не допускают нарушения прав и законных интересов несовершеннолетних, подверженных наркозависимости или находящихся в группе «риска»: на лечение, образование, учебу и труд, отдых, оздоровление, жилище и другие права, определенные законодательством Российской Федерации.
4. Основные методы лечения наркозависимости.
Лечение наркомании, методы:
1. Метод Назаралиева
2. Программа Детокс
3. Метод Маршака
4. Гемосорбция и искусственная почка
5. Стереотаксическая операция на головном мозге
6. Этап дезинтоксикации и лечения депрессии
7. Кодирование
8. Психотерапия (12 Шагов)
9. Семейная психотерапия
10. Гипноз
11. Опийные антагонисты
12. Антидепрессанты
13. Трамал и другие анальгетики
14. Метаболическая терапия
15. Успокоительные и снотворные препараты
16. Противосудорожная терапия
17. Иглорефлексотерапия
18. Метадон
19. Интракраниальная транслокация
1. Метод Назаралиева
Терапевтическая концепция авторского
метода Женишбека Назаралиева включает
в себя подход к снятию физической
и психологической зависимости
при наркомании и алкоголизме. С
первого дня реабилитации происходит
купирование абстинентного
Метод Назаралиева исключает переход
с тяжелого наркотика на более легкое
и разрешенное наркотическое средство
с постепенным снижением дозировки. Поэтому
первый блок лечения наркомании проходит
в Остром отделении «Медицинского центра
доктора Назаралиева» (МЦН), где медикаментозные
процедуры позволяют облегчить пациенту
физические страдания, вызванные отказом
от наркотика, и снять непреодолимое влечение
к нему. В первый день начинается медикаментозная
терапия. Для этого проводится катетеризация
подключичной вены, так как в большинстве
случаев от многочисленных инъекций наркотиков
вены у пациентов подвержены дефектам
или «прячутся».
Затем пациент проходит Центральную холинолитическую
блокаду (ЦХЛБ). В методе Назаралиева эта
процедура является ключевой при снятии
абстиненции (ломки). В ее основе лежит
применение атропиновой терапии, с помощью
которой пациентов погружают в контролируемую
атропиновую кому на 3-4 часа. Это состояние
характеризуется в медицинской практике
небольшой глубиной погружения и сохранением
умеренного сердцебиения, внешнего дыхания,
вегетативных функций, стабильной гемодинамики
и рефлексов. Изобретенный в середине
XX века первоначальный способ лечения
атропином обсессивно-компульсивных расстройств
и депрессии не получил широкого распространения
и был вытеснен лечением психотропными
препаратами. Сегодня атропиновая терапия
показана при лечении наркомании, в частности
при купировании опиатного абстинентного
синдрома.
В 2004 году доктор Назаралиев получил патент
на «Лечение острой фазы опийного абстинентного
синдрома методом центральной холинолитической
блокады». По данным «Медицинского Центра
Назаралиева» к сегодняшнему дню они провели
115 тысяч успешных сеансов ЦХЛБ. Однако
наличие в методе атропиновой терапии
периодически подвергается критике медицинского
сообщества. Не в последнюю очередь нужно
отметить, что подобная терапия считается
в профессиональном сообществе технологически
сложной и поэтому опасной.
Поэтому наркологи и психиатры постоянно
отслеживают состояние больного во время
процедуры ЦЛХБ. Пациент получает строго
индивидуальную дозу препарата, которую
врачи определяют тестированием при учете
персональных особенностей организма.
Таким образом, прогнозируется наибольший
терапевтический эффект. В результате
нескольких сеансов ЦХЛБ у пациента снимается
физическая зависимость, прекращаются
«ломки». Между сеансами пациент проходит
детоксикацию организма. Комплекс дополнительных
процедур позволяет за 12-15 дней нейтрализовать
абстинентный синдром. В методе Назаралиева
применяется множество фармакологических
препаратов (от 40 до 100 наименований), а
так же плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая
оксигенация, восполняющая кислородную
недостаточность, транскраниальная электростимуляция,
иглорефлексотерапия, лечебный массаж,
мануальная терапия, лазеротерапия в параллельном
сочетании с иммуномодулирующей и витаминотерапией.
Однако эти процедуры назначаются в индивидуальном
порядке для расширения терапевтического
воздействия лечения.
После очистки организма и нормализации
обмена веществ пациент переходит ко второму
блоку реабилитации – психотерапевтическому,
направленному на стабилизацию психологического
состояния, реконструкцию личности и повторную
социализацию. Врачи проводят с пациентами
личностно-ориентированную терапию, главными
задачами которой является выработка
здоровых мотиваций, устойчивости к стрессам
и продление психологической ремиссии.
На 7-10 дней пациенты отправляются в санаторно-курортную
зону Ак-Тенгир («Светлое пространство»),
расположенную на южном берегу горного
озера Иссык-Куль (Кыргызстан). В течение
этого времени они осваивают тренинги
психоэнергетической трансформации по
авторской программе доктора Назаралиева
Mindcrafting (в переводе с англ. «шлифовка ума»).
В программу входят дыхательный тренинг
«Абсолютус», медитация по системе интегральной
йоги Шри Ауробиндо, Танец дервиша, тренинг
с использованием звукоформы АУМ, лапидопсихотерапия
(медитация с камнем), релакс-тренинг Шавасана.
Терапевтические тренинги были разработаны
доктором Назаралиевым на стыке духовных
практик Востока и прагматичного подхода
Запада. По задумке автора эти практики
позволяют контролировать свое состояние
при помощи дыхания, активировать творческий
потенциал и воображение, отстраниться
от своих проблем и перенести ощущение
тяжести, плохие воспоминания и негативные
эмоции на камень, чтобы скинуть его в
прямом и переносном смысле «с души» на
Горе Спасения Таштар-Ата. В совокупности
комплекс тренингов позволяет психологически
оздоровить человека и подкрепить его
мотивацию вести здоровый образ жизни.
На заключительном этапе реабилитации
по методу Назаралиева пациент может выбрать
паломничество на расстояние 280 км к Горе
Спасения Таштар-Ата (Кыргызстан) или Стресс-энергетическую
психотерапию (СЭПТ), которая представляет
собой императивное внушение мотивации
на отказ от наркотиков. В последний день
пациента привозят на гору Таштар-Ата,
где он скидывает свой камень на рукотворный
курган, сжигает вещь, напоминающую о прошлом,
и повязывает ленточку на ветви боярышника.
Так происходит «якорение» новых установок
и ценностей свободного от зависимости
человека.
Курс лечения в МЦН проходит
при обязательном сопровождении
пациента близким человеком, у которого
от контактов с больным могут
развиться психоневралгические
отклонения в поведении. Это дает
возможность психокоррекции и синергизм
тройственного союза – лечащий
врач, пациент и созависимое лицо.
Согласно методике расчетов ВОЗ, метод
Назаралиева обеспечивает 83% годовой
ремиссии при лечении наркомании
и 91% при лечении алкоголизма. Так
или иначе, это единственный метод
получивший одобрение Научным Советом
по наркологии Российской Академии Медицинских
Наук (РАМН) и Ученым Советом Национального
Научного Центра наркологии Минздравсоцразвития
РФ где собственно и были в утверждены
вышеуказанные показатели
7. Кодирование
Словом "кодирование” доктор
А. Р. Довженко назвал разработанный
им в середине 80-х годов "новый
метод” лечения алкоголизма.
На самом деле комплекс простейших процедур,
называемый ныне "кодированием”, известен
с древних времен. Этим методом пользовались
еще жрецы древнего Египта. В классической
психотерапии он носит название "шоковой
терапии”.
Целью "шоковой терапии” является вселение
в пациента чувства страха (или, наоборот,
благоговения) по отношению к какому-либо
явлению, веществу или человеку. Состоит
этот метод из двух кратких этапов, которые,
как правило, проводятся в один день друг
за другом.
На первом этапе психотерапевт читает
для группы пациентов лекцию - внушение,
во время которой монотонным гипнотическим
голосом объясняет задачу терапии, например,
прекращение употребления героина, и рассказывает
о потрясающих результатах лечения (настраивает
на эффект).
После группового внушения проводится
собственно "стрессотерапия” или "кодирование”.
Что именно с больным делают в этот момент,
решающего значения не имеет. Главное,
чтобы пациент испытал какие-либо резко
отрицательные и неожиданные ощущения.
Сам А. Р. Довженко придумал брызгать в
горло пациенту на вдохе струю хлорэтила.
Хлорэтил - это известная нам с детства
"заморозка”, дешевый препарат для
местного обезболивания. Доктор Довженко,
естественно, не рассказывал пациентам
про хлорэтил, а называл его разработанным
им самим "секретным” препаратом для
"кодирования”.
Брызгая хлорэтилом в горло и надавливая,
одновременно на точки выхода глазного
нерва в районе бровей, Довженко объявлял
пациенту, что теперь он "закодирован”
на определенный срок. И если он будет
пить (употреблять наркотики) до истечения
этого срока, то с ним могут возникнуть
различные неприятности (инсульты, параличи
и т.д. и т.п.).
Все…
Этот кристально чистый обман в нашей
стране уже долгие годы называют "психотерапией”.
Такие методы в медицине возможны только
в силу дикости и необразованности самих
пациентов, их первобытной надежды на
"волшебную палочку”.
По счастью, на земле нет человека, который
мог бы "поставить код” в мозг другому
человеку.
Прием наркотиков - это сложнейший волевой
акт, в котором участвует вся нервная система
человека и вся его личность. Вдумайтесь!
Дело не только в желаниях. Наркотик надо
найти, деньги для его покупки добыть,
достать шприц, в вену нужно попасть, да
и вообще, очередной прием наркотика нужно
себе разрешить (ведь все знают, как это
вредно). Стало быть, "код” должен как
бы "запретить”, атрофировать все эти
психические процессы.
Если врач способен "закодировать”
Вас от наркотиков, то он способен "закодировать”
Вас от чего угодно (или для чего угодно).
По счастью, таких врачей на земле не существует.
Во всяком случае, к научной медицине вопрос
веры или неверия в этих людей не имеет
никакого отношения. С точки зрения медицины,
мозг и личность - слишком сложные структуры
для того, чтобы пытаться "вламываться”
в них "без отмычки”. С точки зрения
христианства, все обстоит еще хуже. Если
на земле, считают христиане, появится
человек, способный "закодировать”
кого-либо, то это и будет антихрист Нового
Завета. Православная церковь категорически
запрещает своим прихожанам участвовать
в лечении такого рода.
"Код”, в описанной процедуре, больной
себе ставит сам, за счет своей веры в "кодировщика”.
Эффект кодирования - это эффект легко
объяснимый человеческой слабостью и
желанием снять с себя чувство ответственности
за свои поступки.
Интересно, что эффект "кодирования”
напрямую зависит от интеллекта и уровня
образования личности. Человек, имеющий
хотя бы первичные, в рамках школьной программы,
сведения о человеческом мозге, сразу
понимает, что ввести туда столь примитивным
способом "код” невозможно. Человек
чувствующий, что такое христианство или,
хотя бы, что такое человеческая этика,
осознает, что даже сама мысль о введении
другому человеку "кода” греховна,
если не преступна.
Эта процедура была достаточно эффективной
для больных алкоголизмом и наркоманией
пока, во всей стране ею занимался один
человек - Александр Романович Довженко.
Он делал все возможное, для того, чтобы
вокруг него существовал ореол слепой
веры. К нему было очень трудно попасть.
Две недели нужно было самостоятельно
избегать приема алкоголя или наркотиков.
Необходимо было каким-то образом добраться
до Феодосии, устроиться там на жительство
и т.д.
Как только большое количество врачей
разных специальностей поняли, что метод
до смешного прост, и не надо ничему учиться,
чтобы им пользоваться, тысячи врачей
в России для увеличения заработков стали
практиковать "кодирование”.
Большинство из них сразу поняли, что пользоваться
для "кодирования” хлорэтилом вовсе
не обязательно. "Кодировать” стали
разрядом электрического тока, лекарствами,
способными вызвать обморок, просто яркой
вспышкой света. Один знакомый доктор
приспособил для "кодирования”… старый
торшер.
Как только метод "вышел в тираж”, его
эффективность, по нашим данным, для героиновых
наркоманов опустилась до 2-3%. Стоит процедура
кодирования сегодня от 100 до 500 долларов
в зависимости от "техники”, которая
при этом используется тем или иным центром.
Естественно, простота методики позволяет
пропускать пациентов целым потоком.
Мы отнюдь не сторонники бесплатной медицины.
Мы полностью согласны с теми людьми, которые
считают, что раз государство не в состоянии
нормально содержать медицину, то она
постепенно должна переходить на платные
"рельсы”.
Но должны же быть у врачей элементарные
представления об этике!
У наркоманов нет денег! Они есть только
у родителей, да и то далеко не у всех!
Мы не против платной медицинской деятельности,
но мы категорически против подхода, гласящего
"Чем выше цена, тем лучше результат.”
Печально, когда врач становится торговцем.
Особенно, когда он прекрасно понимает,
что торгует "воздухом”.
Шоковое состояние семьи наркомана позволяет
таким врачам и их финансистам запрашивать
любые деньги с родственников больного,
под рекламные обещания спасти ребенка.
Человек гораздо больше нуждается в простых
и оптимистичных обещаниях, чем в сложной
и почти всегда невеселой правде. Он поверит
рекламе любой организации, если она обещает
простым способом снять ответственность
за жизнь ребенка с его плеч и… заплатит
за это любые деньги.
Известен врачам и психологам и другой
факт. Американский социолог Н. Хотторн
описал его под названием "принцип новизны”.
Этот принцип гласит: "Если с человеком
производится какая либо, любая по сути,
но систематическая и новая для него работа,
эффективность его деятельности повышается.”
Если перевести этот принцип на язык медицинских
программ, то он будет звучать так: "Любая
выданная за новую или являющаяся таковой
систематизированная форма лечебной работы
с наркоманом, неподтвержденная научными
данными, будет некоторое время эффективнее,
чем привычные методы. Причем повышенная
эффективность метода будет держаться
тем больше времени, чем дольше его истинное
содержание будет "секретным”.
Обратите внимание - понадобилось несколько
страниц текста, чтобы коротко объяснить,
почему не всей информации в рекламе медицинских
центров надо верить.
Если же понадобится составить рекламное
объявление о новой "волшебной” методике
лечения наркомании хватит и половины
странички…
Для того чтобы человек сам разобрался
в основных направлениях и подходах, он
должен иметь, хотя бы начальные знания
в области медицины и биохимии.
Вместо того, чтобы попытаться понять
проблему, связанную с употреблением наркотиков, родители предпочитают просто
верить врачу, который обещает ему что-то
"дорогое, но волшебное” с экрана телевизора.
8. Психотерапия (12 Шагов)
Современные психотерапевтические подходы
- это целый мир, для описания которого
не хватит и нескольких огромных томов.
Врач-психиатр, занимающийся наркологией,
волен выбирать из этого мира в
связи со своим характером, мировоззрением,
интересами, те психотерапевтические
методы, которые ближе его личности,
его представлениям о психиатрии.
Он может использовать нейролингвистическое
программирование, эриксоновские техники
наведения транса, гештальт-терапию, психоанализ,
техники психосинтеза, методики изменения
мотивации экзистенциальной психотерапии,
джексоновские гуманистические группы
и множество других методик. Любой из таких
подходов может быть, как индивидуальным,
так и групповым. Группа "товарищей
по несчастью” всегда служит "зеркалом”,
помогающим человеку осознать свои проблемы.
Давайте оставим выбор за врачом. Мы с
вами должны понять главное: после того,
как дезинтоксикация завершена, усилия
врача должны быть направлены на то, чтобы
бывший наркоман изменил свои взгляды
на мир, осознал необходимость полноценной
жизни в обществе.
Это очень сложный процесс. Можно сказать,
что это такая "война”. Война врача
и семьи с патологической мотивацией.
Но, в первую очередь, это не война с наркотиками,
а война с желанием пациента убежать, спрятаться
от страха реальной жизни.
Родным и близким наркомана следует помнить,
что наркотики лишь средство такого бегства.
При использовании врачом современных
психотерапевтических подходов речь идет
об изменении характера, фактически о
перевоспитании личности, и мгновенные
результаты на этом пути невозможны.
Но любые результаты важны. Крайне важно,
чтобы подросток начал задумываться о
своей жизни, начал понимать, что за все,
происходящее с ним, отвечает только он
сам. Даже если видимый результат психотерапии
отрицателен и молодой человек сорвался
и начал вновь употреблять наркотики,
посеянное в его душе психотерапией зерно
сомнения в собственном "праве колоться”
обязательно "прорастет” и даст свой
результат.
Психотерапевты говорят: главное на первом
этапе лечения, чтобы в человеческой душе
началась "борьба мотивов”. Главное,
чтобы, беря в руки шприц или даже задумываясь
об этом, молодой человек испытывал тяжкие
колебания и сомнения. Если наркоман начал
думать и сомневаться - это первый шаг
к успеху терапии.
Вне зависимости от выбранного подхода
психотерапией называют тончайший процесс
взаимодействия души врача с душой пациента.
Эффективность этого процесса зависит
не от избранной техники, а от того, насколько
эти души подходят друг другу.
Психотерапевтическая методика - это как
бы язык, на котором врач разговаривает
с пациентом. Системы таких языков складываются
в реабилитационные программы.
Такие программы разделяются обычно не
по применяемым в них психотерапевтическим
методам, а по задачам, которые они ставят
перед пациентами.
Главной задачей таких программ является
развитие опыта жизни без наркотиков и
искусство сопротивления влиянию наркотической
среды (наркоманов и продавцов наркотиков).
Построение таких программ должно включать
в себя:
- развитие способности к самоосознанию
и тренинг уважения к себе как форма сопротивления
влиянию наркотической среды;
- тренинг идентификации, развитие способности
выделять себя из окружающей среды и ясно
формулировать свои потребности;
- развитие навыков самостоятельности
и ответственности, умения принимать самостоятельные
решения;
- тренинг творческих способностей;
- тренинг, направленный на умение бороться
со стрессом без употребления лекарств
и наркотиков;
- развитие умения распознавать форму
"агитации” наркотической среды и сопротивляться
ей;
- тренинг отказа, развитие способности
сказать ”нет”;
- развитие навыков борьбы с депрессией
и неудачами, тренинг активной личностной
позиции.
- программы физического развития организма
- двигательные и дыхательные гимнастики.
В каждом из этих направлений речь идет
о развитии, о расширении человеческих
способностей. Причем именно тех из них,
которые обучают человека адекватному
отношению к действительности.
Психотерапия борется не с наркотиком,
а с желанием человека сбежать с его помощью
от реальности. Ее задачей является фактически
перевоспитание, изменение взгляда человека
на мир. Пациент должен перестать паразитировать
на реальности, он должен принять ее и
начать сотрудничать с миром, в котором
он живет.
9. Семейная психотерапия
Весь комплекс лечебных
психотерапевтических мероприятий
крайне сложен и требует от врачей
высокого уровня профессиональной подготовки.
Вы прекрасно понимаете, что центров,
способных к проведению комплексных
реабилитационных программ, в стране
очень мало или практически нет.
В стране складывается ситуация, в
которой "спасение утопающих” становится
"делом рук самих утопающих”.
В этих условиях будут особенно актуальными
методики семейной психотерапии. Дело
в том, что семья, которая смогла осознать
свои беды и трудности, объединившись,
способна создать внутри самой себя "реабилитационную
программу” для попавших в беду сына или
дочери.
Ваша семья способна стать автором реабилитационной
программы для ребенка. Однако Вы для этого
должны стать психотерапевтами. Вы должны
увидеть как бы со стороны свои семейные
проблемы. Вы должны осознать собственную
созависимость, научиться правильно строить
отношения внутри семьи.
Конечно сделать это - очень трудно. Так
как, крепка в наших семьях надежда на
то, что помощь придет со стороны, а самим
членам семьи можно никак не менять стереотипов
собственного поведения. Быть может, удастся
убедить Вас в том, что на сегодняшний
день правильное поведение семьи - один
из лучших способов помощи своему ребенку.
Семейная психотерапия - наука сложная.
Для того, чтобы создать внутри семьи реабилитационную
программу, нужно обратиться в один из
существующих центров семейной психотерапии.
10. Гипноз
Использование гипноза
выделено в отдельную страницу лишь
потому, что это слово стало
в последние годы модным.
В нашей стране, видимо, стараниями доморощенных
"экстрасенсов” и "целителей”, это
слово приобрело такое же магическое значение,
как и слово "кодирование” .
На самом деле, слово гипноз в медицине
обозначает вполне конкретную технику
внушения в состоянии искусственного
сна. Техника эта широко применяется с
середины 19 века и никаких особо магических
эффектов не имеет. Важно понимать две
вещи:
внушение под гипнозом - крайне эффективная
лечебная техника, применяемая при лечении
неврозов. Вся ее беда заключается в том,
что эффект гипнотического внушения крайне
неустойчив. Внушенная под гипнозом информация
перестает влиять на человека в течение
максимум суток после проведения сеанса;
никаких значимых для личности человека
изменений после проведения гипнотического
сеанса не произойдет.
К сожалению, точно так же невозможно вылечить
одним лишь гипнозом желание принимать
наркотики.
Гипноз может явиться лишь поддерживающей
методикой той или иной реабилитационной
программы. Он может углубить степень
внушаемости бывшего наркомана. Проведение
сеансов гипноза придаст больший авторитет
словам врача. Он может помочь разобраться
в сопутствующих приему наркотиков комплексах,
страхах и неврозах самого пациента.
Гипноз с помощью техник так называемого
гипноанализа облегчит понимание бессознательных
особенностей личности пациента.
Современный гипноз способен работать
и без полного погружения пациента в сон.
То есть существуют техники "нового
гипноза” типа метода Эриксона. Сознание
пациента в этих ситуациях остается ясным,
а внушение проводится с помощью так называемых,
"трансовых состояний”.
Именно такие сложные техники эффективны
в психотерапевтическом лечении наркозависимости.
Для людей православных можно особенно
подчеркнуть, что техники медицинского
гипноза не могут привнести в личность
никаких изменений. Они не нарушают законов
Бога и природы. Их принципы основаны на
существовании в бессознательном человека
"стадных” инстинктов, позволяющих
усиливать эффект слова. Но никаких действий,
не соответствующих этике, гипноз произвести
не в состоянии. Если врач попытается внушить
что-либо не соответствующее человеческой
морали, пациент тут же проснется. К сожалению,
в большинстве случаев, особенно в первые
два месяца проведения дезинтоксикации,
одной психотерапии чаще всего бывает
недостаточно. Одновременно с ее проведением
врачу приходится подбирать поддерживающую
лекарственную терапию.
Обратите внимание! Лекарства не "лечат
от наркотиков”, они нужны на этапе лечения
депрессии как помощники психотерапии.
Выбор формы поддерживающей терапии в
гигантском арсенале современной фармакологии
- также дело лечащего врача.
Хотелось отдельно поговорить лишь о некоторых
группах часто назначаемых лекарственных средств. Причем приходится
выделять во всем многообразии лекарственных
средств те, вокруг которых особенно много
слухов и которые сами пациенты и их семьи
часто пытаются применять самостоятельно.
5. Переход аддиктивного поведения в болезнь
Становление аддиктивного поведения отличается широким индивидуальным своеобразием, но в целом здесь можно выделить ряд закономерных этапов. В. Каган выделяет три этапа наркологических (алкогольных и неалкогольных) вариантов Становления аддиктивного поведения:
1 этап
Первые пробы. Совершаются
обычно под чьим-либо влиянием или
в компании. Немалую роль здесь
играют любопытство, подражание, групповой
конформизм и мотивы группового самоутверждения.
Глубинная мотивация восходит к
присущей человеку потребности в
изменении состояний сознания: вероятность
того, что первые пробы перерастут
в развернутый процесс
2 этап
Поисковое аддиктивное поведение. Следующим за первыми пробами идет этап экспериментирования с различными видами психоактивных веществ - алкоголем, медикаментами, наркотиками, бытовыми и промышленными химикатами. Обычно оно присуще младшему подростковому возрасту. Для одних подростков важно их употребление как знак принадлежности к группе, для других — сам факт изменения состояния сознания («отруб», «отключка»), для третьих — качество вызываемых эффектов и особенности «кайфа». Как правило, этот этап разворачивается в компании и оформляется по алкогольному типу — для веселья, раскованности, обострения восприятия, снятия сексуальных барьеров, выражения отношения («не нюхаешь, значит, не уважаешь»). Характерно активное экспериментирование с поиском новых средств и способов их употребления (например, «зарядка» летучими веществами фильтр коробки противогаза). По мере прохождения этого этапа формируется индивидуальное предпочтение одного из средств или предпочитаемый их спектр. Чаще всего это происходит уже в возрасте после 15 лет. Индивидуальной психической зависимости еще нет, но может формироваться групповая психическая зависимость, «автоматически» запускаемая сбором группы. От такого полисубстантного аддиктивного поведения В. Каган отличает моносубстантное, когда и первые пробы, и поисковое экспериментирование определяется доминирующей культуральной традицией (самогон в сельских районах России, гашиш, опиаты, и т. д. - в других этносоциальных средах).
3 этап
.Переход аддиктивного поведения в болезнь. Происходит под влиянием множества разнообразных факторов, которые можно условно разделить на социальные, социально-психологические, психологические и биологические.[30]
Социальные
— нестабильность общества,
доступность психоактивных
Социально-психологические
— высокий уровень коллективной и массовой тревоги, разрыхленность поддерживающих связей с семьей и другими позитивно-значимыми группами, романтизация и героизация девиантного поведения в массовом сознании, отсутствие привлекательных для детей и подростков досуговых центров, ослабление межпоколенных связей поколений.
Психологическая
- незрелость личностной идентификации, слабость или недостаточность способности к внутреннему диалогу, низкая переносимость психологических стрессов и ограниченность совладающего поведения, высокая потребность в изменении состояний сознания как средстве разрешения внутренних конфликтов, конституционально акцентуированные особенности личности.[14]
Биологические
- природа и «агрессивность» психоактивного вещества, индивидуальная толерантность, нарушение процессов детоксикации в организме, изменяющие системы мотиваций и контроля за течением заболевания. В процессе перехода аддиктивного поведения в болезнь, вызываемую употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики и т. д.), выделяют следующие стадии развития болезни.
1 стадия
Характеризуется формированием и прогрессирующим углублением психической зависимости, при которой перерыв в употреблении приводит к психическому дискомфорту, подавленности, тревоге, дисфории с резким обострением влечения к употребляемому веществу. В этот период наблюдаются ослабление и угасание защитных рефлексов на передозировку, повышенная толерантность, социальная дезадаптация.
2 стадия
Характеризуется формированием физической зависимости при употреблении одних веществ (алкоголь, опиаты, некоторые стимуляторы) и углублением психической зависимости при употреблении других (кокаин, марихуана). В тех случаях, когда физическая зависимость не формируется, основным признаком этой стадии становится хроническая интоксикация с психическими и физическими нарушениями. Признаки хронической интоксикации зависят от типа употребляемых веществ
Литература
1. Демьянов Ю.Г.
Основы психопрофилактики и
2. Наркомания. Методические рекомендации по преодолению наркозвисимости / Под ред. А.Н. Гаранского. - М. - СПб., 2000.
