Профилактика вирусных заболеваний

НАЦИОНАЛЬНЫЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ЗДОРОВЬЯ ИМ. П.Ф.ЛЕСГАФТА, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 

Кафедра профилактической медицины и основ  здоровья 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 

Профилактика  инфекционных заболеваний 
 
 

Исполнитель:

студентка 5 курса, гр. 100103

СКС и Т

Башанова Алена Станиславовна

Научный руководитель:

д.п.н., профессор

Калинин А.В. 

Защищена________________

                             (дата)

На оценку________________

                         (подпись) 

Санкт-Петербург, 2011

Содержание 
 

     Введение

1. Механизмы и пути передачи инфекции.
2. Основы профилактики
3. Виды профилактики
4. Вакцинация
5. Профилактика некоторых инфекционных заболеваний

Заключение

Литература 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Механизмы и пути передачи инфекции.

- Фекально-оральный – механизм проникновения возбудителя из кишечника больного (через грязную почву, немытые руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека. Вторым распространённым механизмом передачи инфекции является парентеральный

- Парентеральный – механизм передачи инфекции, когда она внедряется в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, т.е. через кровь (в том числе при многоразовом использовании шприца).

- Аэрогенный – передача возбудителя может осуществляться путем вдыхания возбудителя.

- Контактный – передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизитые (как правило с микротравмами).

      Система регистрации инфекционных больных обеспечивает:

1) своевременную  осведомленность санитарно-эпидемиологических  учреждений и органов здравоохранения  о выявлении случаев инфекционных  заболеваний в целях принятия  всех необходимых мер для предотвращения  их распространения или возникновения  эпидемических вспышек;

2) правильный  учет инфекционных заболеваний;

3) возможность  проведения оперативного и ретроспективного  эпидемиологического анализа. 

      Все медицинские данные об инфекционных больных заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую  специфике лечебно-профилактического  учреждения (ЛПУ): медицинскую карту  стационарного больного, медицинскую  карту амбулаторного больного, историю  развития ребенка, медицинскую карту  больного венерическим заболеванием и  др. В общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняют статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, талон амбулаторного  пациента. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укус, ослюнение животными заполняют экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку — форма № 58. Извещение отсылают в течение 12 ч в территориальный центр санэпиднадзора по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). ЛПУ, уточнившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в течение 24 ч отослать его в центр санэпиднадзора по месту обнаружения заболевания, указав измененный диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного обследования.

      Для персонального учета инфекционных больных и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в центр санэпиднадзора сведения из экстренного извещения вносят в специальный журнал учета инфекционных заболеваний — форма № 60

      Эпидемиологический  надзор 

      Эпидемиологический  надзор представляет информационную систему  обеспечения органов здравоохранения  сведениями, необходимыми для осуществления  мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости населения. За рубежом  его называют надзором за здоровьем  населения. Являясь сугубо информационной системой, эпидемиологический надзор служит основой для разработки стратегии  и тактики, рационального планирования, реализации, корректировки и усовершенствования деятельности санитарно-противоэпи-демической службы по борьбе с инфекционными болезнями и по их профилактике. Основные положения эпидемиологического надзора (сбор, анализ, интерпретация и передача информации о состоянии здоровья населения) можно распространить и на неинфекционные заболевания. Применительно к инфекционным болезням эпидемиологический надзор, по мнению Б.Л. Черкасского (1994), можно определить как систему динамического и комплексного слежения (наблюдения) за эпидемическим процессом конкретной болезни на определенной территории в целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.

      Мониторинг — часть эпидемиологического надзора, ответственная за диагностику ситуации и разработку непосредственных тактических действий санитарно-эпидемиологической службы. Конечная цель эпидемиологического надзора - выработка научно обоснованного комплекса управляющих стратегических решений и последующая оценка эффективности всей системы - выходит за рамки эпидемиологического мониторинга. При динамической оценке эпидемиологической ситуации необходимо учитывать как биологические (состояние популяции возбудителя, хозяев, их взаимодействия друг с другом и средой оби­тания посредством специфического механизма передачи), так и природно-социальные компоненты (условия труда, быта и отдыха населения) эпидемического процесса. Не следует оценивать эффективность эпидемиологического надзора по степени его влияния на уровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости. Влияние на эти проявления эпидемического процесса способна оказать только рациональная система профилактики и борьбы с инфекцией. Эффективность эпидемиологического надзора можно оценить лишь по способности обеспечить информацией, необходимой и достаточной для принятия ра­циональных управленческих решений и их оптимальной реализации. Влияние системы эпидемиологического надзора на эпидемический процесс может сказаться лишь опосредованно и зависеть от своевременности и целесообразности использования его результатов при планировании, усовершенствовании и реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий.     

      Информация  о движении инфекционной заболеваемости распространяется в виде периодических  отчетов, донесений о вспышках, информационных писем, бюллетеней, методических документов и др. Аналитические материалы  ors санитарно-эпидемиологическом состоянии отдельных регионов и по стране в целом публикуются в ежемесячном бюллетене «Здоровье населения и среда обитания», ежегодном Государственном докладе о санитарно-эпидемиологической обстановке в России и др. В соответствии с Конституцией России и законодательными документами в области здравоохранения данные о санитарно-эпидемиологическом благополучии через средства массовой информации доносятся до населения страны.

      Разрабатываемые и внедряемые в практику здравоохранения  комплексно-целевые программы эпиднадзора за отдельными инфекционными болезнями входят в систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Информационной подсистемой последнего является социально-гигиенический мониторинг (СГМ). Правовой основой для подготовки концепции, организационной структуры и принципов создания и внедрения системы СГМ послужил закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в соответствии с которым «наблюдение, оценка и прогнозирование состояния здоровья населения в связи с состоянием среды его обитания» определены как ведущие элементы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Создание и внедрение системы СГМ на федеральном и региональном уровнях явятся важным этапом развития профилактического направления в деле охраны здоровья населения Российской Федерации. 

2.   Основы профилактики

      Основу  профилактики инфекционных болезней в  масштабе страны составляют повышение  материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным  жильем, квалифицированной и доступной  медицинской помощью, развитие культуры и т.д.

      Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней включают систематический  санитарный контроль за водоснабжением населения; санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений; проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; плановую специфическую профилактику среди населения; осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны из-за рубежа инфекционных болезней и др.

      Режимно-ограничительные мероприятия проводят в отношении лиц, подвергавшихся или подверженных риску заражения. Продолжительность этих мероприятий определяется временем опасности заражения лиц, контактирующих с больным или носителем, плюс максимальный инкубационный период, Можно выделить три категории режимно-ограничительных мероприятий: усиленное медицинское наблюдение, обсервация и карантин.

      Мероприятия по повышению невосприимчивости  населения сводятся как к общеукрепляющим  мерам, повышающим неспецифическую  резистентность организма, так и  к созданию специфического иммунитета проведением профилактических прививок.

      Воспалительный  процесс развивается на фоне сниженной  иммунной реактивности больного, важное значение приобретают иммунологические методы борьбы с инфекцией: специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия с помощью вакцин, анатоксинов, гипериммунных противомикробных плазм, иммуноглобулинов направленного действия и иммуномодуляторов

      Направленность  мероприятий зависит от особенностей инфекции. Наряду с комплексным подходом к противоэпидемической деятельности решающими будут меры, направленные на наиболее уязвимое и доступное  звено. Так, при кишечных инфекциях  основу профилактики составляет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на перерыв путей передачи болезней и предупреждение заражения  населения. В то же время эти мероприятия  малоэффективны при инфекциях дыхательных  путей, так как практически невозможно прервать чрезвычайно активно действующий  при них аэрозольный механизм передачи возбудителей инфекции. Регулирует заболеваемость инфекциями дыхательных  путей иммунологический фактор. В  связи с этим решающую роль в профилактике этой группы инфекций играют мероприятия  по специфической иммунизации населения  с целью создания вы­сокой прослойки коллективного иммунитета. Соответственно, те болезни, в борьбе с которыми разработаны вакцины, относятся к управляемым средствами иммунопрофилактики. К таким инфекциям относят ряд аэрозольных антропонозов (корь, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит и др.). К инфекциям, управляемым санитарно-гигиеническими мероприятиями, относят антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи (шигеллезы, брюшной тиф, вирусные гепатиты А и Е и др.). Однако при полиомиелите устойчивое снижение заболеваемости стало возможным лишь после разработки и широкого использования живой вакцины. Профилактика заболеваемости людей эдонозами домашних животных обеспечивается санитарно-ветеринарными мероприятиями и прививками, а природно-очаговыми инфекциями - режимно-ограничительными и прививочными мероприятиями. Удельный вес отдельных мероприятий различен и зависит не только от характера инфекции, но и от той санитарно-эпидемиологической ситуации, в которой их проводят.

      Содержание  и масштаб профилактических мероприятий  могут относиться непосредственно  к очагу инфекции или касаться целого района, города, области. При  планировании и проведении профилактических мероприятий теоретически и практически  обоснованным является их разделение на три группы:

1) мероприятия  в отношении источника инфекции, направленные на его обезвреживание (или устранение);

2) мероприятия  в отношении механизма передачи, проводимые с целью разрыва  путей передачи;  

3) мероприятия  по повышению невосприимчивости  населения. 

      В настоящее время  все профилактические мероприятия разделяются  на три основные группы: санитарно-гигиенические, дезинфекционные и дезинсекционные.

1.  При  кишечных инфекциях с фекально-оральным  механизмом заражения (брюшной  тиф, паратиф, дизентерия, холера) основными факторами передачи  возбудителя служат пища и  вода, реже – мухи, грязные руки, предметы обихода. Общесанитарными являются коммунально-санитарные мероприятия, пищевой, школьный и промышленный санитарный надзор, повышение уровня и санитарно-гигиенической культуры населения. А также дезинфекция, которая проводится в очагах инфекционных заболеваний, а также в общественных местах (вокзалы, транспорт, общежития, общественные туалеты) независимо от наличия инфекционной болезни.

2.   При инфекции дыхательных путей (корь, краснуха, дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, грипп и др.). Для пресечения путей передачи возбудителя представляет большие трудности. В механизме передачи этих инфекций по воздуху принимают участие бактериальные аэрозоли (капельная и ядерная) и бактериальная пыль, поэтому предупредительными мерами являются санация воздушной среды помещений и применение респираторов. Дезинфекцию производят лишь при скарлатине и дифтерии.[5] 

Наряду  с повышением общей неспецифической  резистентности организма к таким  мероприятиям относится специфическая  профилактика, заключающаяся в создании искусственного иммунитета (активного  или пассивного) против инфекционных болезней. 
 
 

3.   Виды профилактики

      В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания  или выраженной патологии можно  рассмотреть три вида профилактики.

I.  Первичная профилактика

      Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия  факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда  и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий  первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства. 

II.  Вторичная профилактика

      Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной  профилактики является диспансеризация  как комплексный метод раннего  выявления заболеваний, динамического  наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного  оздоровления. 

III. Третичная профилактика

      Некоторые специалисты предлагают термин третичная  профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность  полноценной жизнедеятельности. Третичная  профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной  социальной пригодности), трудовую (возможность  восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций  органов и систем организма) реабилитацию. 

4. Вакцинация

      Вакцина́ция — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение, или ослабит его последствия. Антигенным материалом могут служить: живые, но ослабленные штаммы микробов; убитые (инактивированные) микробы; очищенный материал, такой как белки́ микроорганизмов; существуют также синтетические вакцины.

      Действенность вакцинации была впервые обнаружена народной интуицией. С древних времён в Индии и Китае практиковалась инокуляция — прививание жидкостью  из пузырьков больных лёгкой формой оспы. Недостатком инокуляции являлось то, что несмотря на меньшую патогенность вируса Variola minor, он всё же иногда вызывал летальные случаи. Кроме того, случалось, что по ошибке инокулировался высоко патогенный вирус.

      Французскому  микробиологу Луи Пастеру удалось  целенаправленно ослабить болезнетворность возбудителей других заболеваний и  приготовить из них препараты  для прививок. В 1881 он создал прививку против сибирской язвы, а в 1885 —  против бешенства.

      Именно  Пастер предложил называть такие  препараты вакцинами, а процедуру  их применения — вакцинацией.

      В настоящий момент жители России обеспечены бесплатной вакцинацией от многих болезней, однако имеют право отказаться от прививок.  

Состав  препарата вакцины:

·           Антигенный материал

·           Вспомогательные лекарственные  вещества (адъюванты), помогающие активировать иммунные клетки (обычно ионы алюминия)

·           Консерванты 

·           Нежелательные примеси, могут вызывать аллергию. 

Все вакцины подразделяются на живые, убитые и  химические.

      Живые вакцины готовят из микробов с  ослабленной вирулентностью.

      Убитые  вакцины получают из культур микроорганизмов, убитых нагреванием, действием формалина  или других химических веществ. Убитые (гретые) вакцины применяются против кишечных инфекций, коклюша, сыпного  тифа, Ку-лихорадки, энцефалитов. Иммунность и эффективность убитых вакцин –  значительно ниже, чем живых. Они  создают иммунитет продолжительностью от 6 до 12 мес. И для длительного  поддержания невосприимчивости  организма к инфекции должны вводиться повторно.

      Химические  вакцины содержат специфические  антигенные компоненты, извлеченные  из микробных клеток различными способами . Химические вакцины, состоящие из полных антигенов возбудителей брюшного тифа и парафитов, применяются для специфической профилактики тифо-паратифозных инфекций.

      Широкое применение получают ассоциированные  вакцины, состоящие из нескольких антигенови позволяющие вакцинировать одновременно против нескольких инфекций. К ним относятся адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АКДС) вакцина, тифо-паратифозно-столбнячная вакцина.

      Прививки  проводят в плановом порядке, независимо от наличия тех или иных инфекционных болезней. Они могут быть общими, и выборочными, которые делаются лицам профессиональных групп.

      Очень важно установление противопоказаний к проведению прививок. Значение предохранительных прививок заключается в снижении заболеваемости среди привитых, а в случае из заболевания- в более легком его течении и тем самым снижении летальности. 
 

5. Профилактика  некоторых инфекционных заболеваний

      Вирусные  гепатиты – это группа этиологически неоднородных заболеваний, сопровождающихся преимущественным поражением печени – увеличением ее размеров и нарушением функциональной способности, а также выраженными в разной степени симптомами интоксикации.

Специфическая профилактика:

      Выявление и наблюдение за носителями антигена вирусного гепатита В. Выявленные носители антигена B регистрируются в центрах  Госсанэпиднадзора. Диспансерное наблюдение и учет носителей должен быть сосредоточен в кабинете инфекционных заболеваний. Учет проводится в течение всего  периода обнаружения антигена.

      Для профилактики гепатита А по эпидемическим показаниям применяется иммуноглобулин.

Неспецифическая профилактика:

      Дезинфекция: контроль над водоснабжением, санитарным состоянием и содержанием пищевых  объектов и детских учреждений; санитарная очистка населенных мест, санэпидрежим в ЛПУ, профилактика парентерального заражения. 

      Грипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации, катаром верхних дыхательных путей, наклонностью к эпидемическому и пандемическому распространению.

Специфическая профилактика:

1.         Живой гриппозной вакциной для  интраназального применения прививают по эпидемическим показаниям лиц старше 16 лет. Моновакциной или дивакциной проводят прививки трехкратно с интервалом 2-3 недели.

2.         Живой гриппозной вакциной для  детей прививают по эпидемическим  показаниям детей 3-15 лет. Моновакциной  или дивакциной проводят прививки  трехкратно с интервалом 25-30 дней.

3.         Живой гриппозной вакциной для  перорального введения прививают  по эпидемическим показаниям  детей и взрослых. Моно- или дивакцину  вводят трехкратно с интервалом 10-15 дней, с целью экстренной профилактики  – двукратно в течение 2 дней.

4.    Противогриппозным донорским иммуноглобулином  проводят профилактику гриппа  в эпидемических очагах. 
 

Неспецифическая профилактика:

      Ограничение посещения заболевшими аптек  и поликлиник, а здоровыми, особенно детьми, – зрелищных мероприятий: ношение масок, использование оксолиновой мази, проветривание, УФО и дезинфекция помещений. 

      Дизентерия – инфекционное заболевание ЖКТ, вызываемое микробами рода Shigella, при котором преимущественно поражается слизистая оболочка толстого кишечника, проявляющееся колитическим синдромом.

Специфическая профилактика:

      Поливалентный специфический бактериофаг с  кислотоустойчивым покрытием применяют  в период сезонного подъема заболеваемости с профилактической целью в неблагополучных  по заболеваемости дошкольных учреждениях.

Неспецифическая профилактика:

      Санитарный  надзор за водоснабжением, канализацией, сбором и обезвреживанием нечистот; санитарный контроль на предприятиях пищевой промышленности и общественного  питания, санитарное просвещение. 

      Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя и явлениями общей интоксикации.

Специфическая профилактика:

1.  АКДС-вакциной  прививают не болевших коклюшем  детей до 3 лет.

2. АДС-вакциной  прививают детей с 3 месяцев  до 6 лет, переболевших коклюшем, не привитых ранее АКДС-вакциной, имеющих противопоказания к прививкам  АКДС-вакциной (щадящий метод иммунизации).

3.  АДС-М-анатоксином прививают детей и подростков с 6 до 17 лет, а также взрослых.

Неспецифическая профилактика:

      Мероприятия по борьбе с бактерионосительством (выявление, изоляция, лечение). 

      Корь – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры, наличием интоксикации, катаром верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи.

Специфическая профилактика:

1. Коревой  живой вакциной прививают детей  в возрасте 12 месяцев. Ревакцинируют  не болевших корью перед школой  в 6-7 лет. В очагах с целью  экстренной профилактики кори  всем детям старше 12 месяцев возможно  проведение вакцинации только  до 5-го дня от момента контакта.

2. Иммуноглобулином  проводят экстренную профилактику  детям, не болевшим корью и  непривитым; контактным с больным корью – при противопоказаниях к вакцинации.

Неспецифическая профилактика:

Ранняя  изоляция больного. 

      Краснуха – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся незначительными катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных путей, увеличением затылочных и других групп лимфоузлов и мелкопятнистой сыпью.

Специфическая профилактика:

      В стадии разработки.

Неспецифическая профилактика:

      Изоляция  больных из коллектива. 

      Малярия – инфекционная болезнь, протекающая длительно, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени, селезенки, прогрессирующей анемией.

Специфическая профилактика:

      Не  разработана.

Неспецифическая профилактика:

      Уничтожение личинок и комаров – переносчиков малярии, применение отпугивающих средств. 
 

      Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Salmonella, протекающее преимущественно с поражением ЖКТ, реже в виде генерализованных форм.

Специфическая профилактика:

      Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг применяется с профилактической целью по эпидпоказаниям всем лицам, общавшимся с больными или выделителями сальмонелл.

Неспецифическая профилактика:

      Санитарно-ветеринарный надзор за убоем скота и птицы. Соблюдение правил хранения и приготовления  пищевых продуктов. Дератизация. 

      Сибирская язва (сибирка, злокачественный карбункул) – острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, протекающее в виде кожной и висцеральной форм.