Профпатология, гигиена и охрана труда
Министерство образования
Учреждение образования
«Международный
государственный экологический
университет имени А. Д. Сахаро
Факультет заочного обучения
Специальность «Медицинская экология»
Кафедра радиационной гигиены и эпидемиологии
Контрольная работа
по дисциплине « Профпатология, гигиена и охрана труда »
Вариант № 26
№ зачетной книжки 83033-26
Студентка 4 курса
Оценка __________
Дата_____________
Подпись преподавателя_____________
Минск, 2012
26. Профессиональные отравления медьсодержащими соединениями.
В промышленности и сельском хозяйстве используется множество разнообразных по строению и химико-физическим свойствам веществ, обладающих токсическими свойствами.
Из неорганических соединений наиболее токсичными являются металлы (ртуть, свинец, олово, кадмий, хром, никель, медь, цинк, марганец, ванадий, алюминий, бериллий и др.) и их соединения, галогены (фтор, бром, хлор, йод), сера и ее соединения (сероуглерод, сернистый ангидрид), соединения азота (аммиак, гидразин, азид натрия, окислы азота, азотная кислота и ее соли), фосфор и его соединения, углерод и его соединения (окись, двуокись углерода), мышьяк, цианистый водород, бор и его соединения и др.
Промышленное
значение имеют органические соединения
– алифатические и
Медьсодержащие вещества (бордоская жидкость, купронафт, медный купорос, трихлорфенолят меди, хлорокись меди) угнетают цитохромоксидазу, пероксидазу, нарушают обмен белков, жиров, углеводов, обладают местным раздражающим действием.
Медьсодержащие соединения при непосредственном контакте с тканями образуют альбуминаты меди, которые оказывают вяжущее и прижигающее действие.
Пути поступления ядов в организм
Основной путь поступления промышленных ядов – органы дыхания. Ингаляционным путем проникают токсины в газо- и парообразном состоянии и в виде аэрозолей и пыли. Диффундируют через слизистую дыхательных путей и стенки альвеол и, минуя печень, попадают в кровь, что затрудняет их нейтрализацию.
Второй путь попадания – через неповрежденную кожу. Так проникают в организм вещества, хорошо растворяющиеся в жирах и липоидах. Это органические растворители, эфиры, амино- и нитросоединения ароматического ряда, тетраэтилсвинец, хлор- и фосфорорганические пестициды. Через кожу могут проникать яды в жидком, газообразном состоянии и в виде пыли.
Третий путь поступления – через желудочно-кишечный тракт в производственных условиях ограничен и имеет место при аварийных ситуациях, заглатывании токсических аэрозолей, при засасывании через рот ядовитых растворов в пипетки и шланги. Из желудочно-кишечного тракта через воротную вену токсические вещества попадают в печень, в большинстве своем здесь задерживаются и обезвреживаются.
При ингаляционном отравлении медьсодержащими веществами наблюдаются приступы меднопротравной лихорадки, повышение температуры тела до 39 °С, проливной пот, носовое кровотечение, кашель, поражения желудочно-кишечного тракта.
При пероральном
отравлении появляется металлический
вкус во рту, наступают потеря аппетита,
слюнотечение, повышенная жажда, боли
в подложечной области, рвота м
При тяжелых отравлениях возможны развитие гемоглобинурии, поражение печени и почек". Отмечаются общая слабость, головная боль, сердечная недостаточность. Тяжелые отравления сопровождаются развитием коллапса, судорог, комы, смерть наступает на 3—4-е сутки.
На секции умерших от острого отравления медьсодержащими ядохимикатами устанавливают острое малокровие, резкие дистрофические изменения печени и почек, гнойный бронхит, перикардит, жировую инфильтрацию миокарда, токсический гепатит.
Биотрансформация и депонирование промышленных ядов
После резорбции в кровь и распределение по органам яды подвергаются превращениям или биотрансформации, а также депонированию.
Почти все
неорганические яды и многие органические
длительно задерживаются в
Металлы
накапливаются в основном в тех
же тканях, в которых они содержатся
в норме как микроэлементы, и
в органах с интенсивным
Механизм действия промышленных ядов
Действие
различных промышленных ядов зависит
от химической структуры молекул, что
определяет физико-химические свойства
веществ и их агрегатное состояние.
Токсические вещества, попадая в
организм даже в небольших количествах,
принимают участие в
Более опасен ингаляционный и транскутанный путь, так как из процессов детоксикации исключается печень.
Имеет значение и индивидуальная особенность биохимических процессов и функциональной активности систем превращения и выведения токсических веществ. Их активность детерминируется генотипически и фенотипически (перенесенными заболеваниями органов и систем).
В производственных условиях опасны твердые токсические вещества в виде мелкодисперсной пыли или аэрозоля, проникающие через дыхательные пути и кожу. При этом имеет значение размер частиц и их растворимость.
В соответствии
с классификацией токсичности и
опасности воздействия на организм
все вредные вещества подразделяются
на 4 класса токсичности. При этом токсичность
определяется как величина, обратная
средней смертельной
Токсичность определяется:
- строением,
- физико-химическими свойствами (агрегатным состоянием, дисперсностью, летучестью, растворимостью, обусловливающими токсикокинетику (временные процессы поступления, распределения, метаболизма и выделения),
-
концентрацией вещества в
- временем действия яда,
- поглощенной дозой,
-
путем поступления яда в
- способностью к депонированию.
Дейстиве промышленных ядов усиливают:
-
высокая температура на
- повышенная влажность воздуха,
- высокое атмосферное давление,
-
физическое напряжение при
Промышленные яды (медьсодержащие вещества) могут вызвать любой из известных патологических процессов:
- воспаление,
- дистрофию,
- аллергическое состояние,
- фиброз,
- мутации,
- дисэмбриогенез,
- неопластический процесс.
В качестве профилактической меры для промышленных ядов устанавливаются ПДК. Это концентрации, которые при ежедневной 8-часовой работе и 41-часовой работе в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе трудовой деятельности или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.
Классификация производственных интоксикаций
По пути поступления яда в организм выделяются:
1. Ингаляционные интоксикации.
2. Транскутанные интоксикации.
3. Преоральные интоксикации.
4. Смешанные интоксикации.
По клиническому течению выделяют:
1. Острые интоксикации.
2. Подострые интоксикации.
3. Хронические интоксикации.
4.
Остаточные явления выше
5. Отдаленные последствия выше перечисленных интоксикаций.
Острые интоксикации развиваются при аварийных ситуациях и при грубых нарушениях технологического процесса и возникают вследствие однократного или в течение одной рабочей смены поступления больших количеств токсических веществ сразу или после латентного периода от нескольких минут до нескольких суток.
Подострые интоксикации возникают при однократном или в течение нескольких рабочих смен попадании меньших, чем при острой интоксикации, количеств яда.
Хронические интоксикации возникают при продолжительном поступлении в организм небольших количеств токсических веществ или в результате повторных острых интоксикаций, а также при материальной или функциональной кумуляции яда.
В клинике профессиональных заболеваний особого внимания заслуживают острые интоксикации, требующие оказания неотложной медицинской помощи.
Диагностика профессиональных отравлений
Острое отравление.
Помогают:
-
анамнез (факт острого
- жалобы больного,
-
данные объективного
-
обнаружение яда или его
-
«Акт о несчастном случае»
или «Акт об аварийной
Трудности диагностики острых отравлений связаны с:
-
нередко бессознательным
-
отсутствием очевидцев и
- нежеланием больного указать название яда,
- незнанием пострадавшим названия яда.
Хроническая интоксикация.
Помогают (кроме того):
- данные трудовой книжки,
- данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда, данные первичной карты амбулаторного больного,
- данные специальных функциональных, инструментальных и лабораторных исследований,
-
данные консультаций узких
Трудности диагности хронической профессиональной интоксикации обусловлены:
- неспецифичностью клинических проявлений.
Симптомы отравления медьсодержащими веществами:
1. Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления.
2. Стадия II: преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние.
3. Стадия III: нарастает дыхательная
недостаточность до полной
Основные принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях медьсодержащими веществами.
Оказание неотложной медицинской помощи производится с учетом:
- путей поступления яда,
- путей выделения яда,
- количества проникшего в организм яда,
- механизма действия яда,
- биопревращений яда в организме.
Первая помощь.
Лечебные мероприятия должны быть направлены на быстрейшее удаление яда из организма и восстановление нарушенных функций его. При поступлении яда с вдыхаемым воздухом необходимо немедленно вынести пострадавшего из помещения с загрязненной атмосферой, снять одежду и устранить все, что препятствует свободному дыханию. При попадании яда на кожу его удаляют щипком с помощью ватного тампона, кожу смывают теплой водой с мылом и 2% раствором натрия гидрокарбоната, протирают 5-10% раствором нашатырного спирта или 2,5% раствором хлорамина. Глаза промыть 2% теплым раствором питьевой соды. Удаление яда из желудка достигается промыванием его теплой водой с добавлением адсорбентов (активированный уголь, жженая магнезия, смесь ТУМ, питьевая сода), затем вызывают рвоту раздражением корня языка. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полстакана 2% раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту можно вызвать инъекцией 1% раствора апоморфина.
Для выведения яда из кишечника применяются высокие сифонные клизмы, солевые слабительные (магний или натрий сульфат).
Специфическую терапию проводят также немедленно, она заключается в интенсивной атропинизации.
При 1 стадии отравления атропин (2-3 мл 0,1%) вводят под кожу в течение суток до сухости слизистых оболочек.
Во II стадии инъекции атропина в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек. В коме интубация, отсос слизи из верхних дыхательных путей, атропинизация в течение 2-3 суток.
В III стадии поддержание жизни возможно только при помощи искусственного аппаратного дыхания, атропин в вену капельно (30-50 мл). реактиваторы холинэстеразы.
При коллапсе норадреналин и др. мероприятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны раннее введение антибиотиков и оксигенотерапия. При бронхоспастических явлениях - применения аэрозоли пенициллина с атропином, метацином и новокаином.
Медикаментозное лечение
Лечение пострадавших основывается на применении антидотных, патогенетических и симптоматических средств. В качестве средств антидотной терапии используются медикаментозные препараты, способные обезвредить яд, циркулирующий в крови или связавшийся с какими-либо биосубстратами, устранить токсический эффект яда или его метаболитов, ускорить выведение их из организма.
С этой целью в настоящее время используются физико-химические, химические и физиологические или функциональные антидоты.
К неспецифическим противоядиям универсального характера относятся физико-химические препараты, адсорбирующие яды и снижающие всасывание их из желудочно-кишечного тракта (активированный уголь, ТУМ, жженая магнезия, ионообменные смолы - амберлит). Е. А. Лужников называет обезвреживание ядов с помощью физико-химических антидотов «гастроинтестинальной сорбцией».
В основе детоксирующего действия химических антидотов лежит способность их вступать в химические реакции с ядами или их метаболитами, в результате чего последние превращаются в безвредные вещества, выделяемые из организма с мочой или калом. К этой группе «химических противоядий парентерального действия» относятся унитиол, сукцимер, хелатообразователи.
Физиологические
антидоты используются с целью устранения
токсического эффекта яда путем
антагонизма с действием яда
на одни и те же системы организма,
изменения метаболизма
Исходы острых
профессиональных отравлений
Острые профессиональные интоксикации, в зависимости от степени тяжести, заканчиваются:
1 - полным выздоровлением,
2 - развитием остаточных явлений,
3 – развитием отдаленных последствий,
4 – летально,
5 – сенсибилизацией к этому яду,
6 – хронизацией процесса.
Лечение хронических профессиональных отравлений
Хронические интоксикации не требуют неотложной медицинской помощи. Лечение их плановое.
Подход к лечению:
1 – индивидуальный, с учетом вида интоксикации, стадии функциональная, органическая, степени тяжести, пола, возраста, сопутствующих заболеваний, осложнений;
2 – комплексный, включающий:
А. Этиологическое лечение (прекращение контакта, выведение яда из организма).
Б. Патогенетическое лечение с использованием:
-
средств, избирательно
-
метаболитов ткани этого
- репарантов,
- протекторов,
- антиоксидантов,
- антиоксидантов,
- стимуляторов функции,
- витаминотерапии,
- биогенных стимуляторов,
- адаптогенов,
- рациональной психотерапии,
- аутогенной тренировки,
- иглорефлексотерапии,
-
физиотерапевтических методов:
Экспертиза трудоспособности.
Вопросы экспертизы трудоспособности при интоксикациях решаются с учетом конкретных условий труда, общего и профессионального анамнеза пострадавшего, характера клинических проявлений интоксикации, динамики развития патологического процесса.
При легких и умеренно выраженных формах острых интоксикаций патологический процесс, как правило, имеет обратимый характер, интоксикация заканчивается полным выздоровлением, нарушение трудоспособности ограничивается коротким периодом времени. Однако при проявлениях повышенной чувствительности к медьсодержащим веществам возобновление работы с этими соединениями не рекомендуется.
В ряде случаев при умеренно выраженных формах интоксикаций в течение длительного периода может оставаться астения, вегетативно-сосудистая дистония, при этом не рекомендуется возвращение к работам, связанным с влиянием на организм вредных химических веществ.
При затяжном течении интоксикации или стойких отдаленных последствиях токсической энцефалопатии, поражении периферической нервной системы, выраженных психовегетативных синдромах и прочих, пострадавшие не должны возобновлять работу. В этих случаях противопоказаны и многие другие работы, связанные с влиянием неблагоприятных производственных факторов на организм. Такие больные нуждаются в рациональном трудоустройстве; в случае снижения квалификации направляют на ВТЭК. При этом обычно определяется степень утраты трудоспособности или III группа инвалидности в связи с профессиональным заболеванием.
Тяжелые формы интоксикаций, характеризующиеся диффузным поражением нервной системы, вовлечением в патологический процесс сердечно-сосудистой системы, печени, крови, обычно приводят к стойкой утрате трудоспособности. Таким больным обычно определяется III и даже II группа инвалидности в связи с профессиональным заболеванием. Сроки пребывания на инвалидности определяются индивидуально с учетом исходов интоксикации, сопутствующих заболеваний.
Литература.
1. В.М. Лапин "Безопасность жизнедеятельности человека". Учебник. -Львов, 1998. - стр.5 - 42.
2. Желиба Е.П. "Безопасность. Жизнедеятельность". Учебник - Киев, 2001. стр.54-71, 142-151, 204-207, 227-230.
3. Н.А. Касьянов "Безопасность жизнедеятельности". Конспекты лекций.
Луганск: ВНУ, 1998.
4. Русак О.Н. "Безопасность жизнедеятельности". - С. - Петербург, 2001. с.150-151, 168-173.
5. Борисов Л.Б. «Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии», 1993г., стр. 10-12.
6. Синюшина «Практикум по микробиологии для студентов фарм. факультета».
7. Павлович С.А. «Медицинская микробиология». Практикум, 1993.
8. Тец В.В. «Справочник по клинической микробиологии», 1994.
