Психологические проблемы людей пожилого возраста

Введение

В самом общем виде под старением понимают динамические явления, связанные с преобладанием темпов деструктивных процессов над реконструктивными, а старость - достижение некоторого предела этих изменений. Причем эти изменения происходят на биологическом уровне, когда организм становится более уязвим, возрастает вероятность смерти; на социальном уровне - человек выходит на пенсию, меняется социальный статус, социальные роли, паттерны поведения; и на психологическом, когда человек осознает происходящие изменения и приспосабливается к ним.

Период старости наступает при пересечении человеком условной границы в 60-65 лет, но процент людей этого возраста, не считающих себя стариками, в мире с каждым годом нарастает в связи с общим прогрессом медицины, социальным прогрессом и повышением качества жизни.

Известный американский психолог Э. Эриксон считал старость стадией развития личности, на которой возможно либо обретение такого качества, как интегративность - целостность личности, либо переживание отчаяния от того, что жизнь почти кончена, но прожита она не так, как хотелось и планировалось. Эриксон описывал кризис, переживаемый во время старения. Этот кризис знаменует собой завершение предшествующего жизненного пути, а разрешение его зависит от того, как этот путь был пройден с точки зрения человека, переживающего кризис. По мнению Эриксона, основная задача старости - достижение ценности, осознание и принятие прожитой жизни и людей, с которыми она тебя свела, как внутренне необходимой и единственно возможной. Цельность основывается на понимании того, что жизнь состоялась и в ней уже ничего нельзя изменить.

Старость характеризуется им весьма лаконично: полная незанятость, отсутствие каких-либо ролей, кроме семейных, растущая социальная изоляция, постепенное сокращение круга близких людей, особенно из среды сверстников, физическая и умственная недостаточность.

1 Психологические проблемы людей пожилого возраста

1.1 Специфика внутреннего мира пожилых людей

   В нашей стране и за рубежом существуют различные классификации старческого возраста. Н.С. Пряжников разработал следующую периодизацию старости:

1) пожилой, предпенсионный возраст (примерно с 55 лет до выхода на пенсию);

2) период после выхода на пенсию (первые несколько лет на пенсии, освоение нового социального статуса);

3) период собственно старости (стабильная старость до момента серьезного ухудшения здоровья);

4) старость и долгожительство в условиях значительного ухудшения здоровья;

5) долгожительство при относительно хорошем здоровье (после 75 - 80-ти лет).

Один из основоположников российской геронтологии И. В. Давыдовский считал, что никаких календарных дат наступления старости не существует.

Другой известный геронтолог Н.Ф. Шахматов, разрабатывавший подход к проблемам старения с позиции биологических закономерностей и тенденций, рассматривал психическое старение как результат возрастно-деструктивных изменений в высших отделах центральной нервной системы. Он стремился доказать, что хотя процесс старения - это закономерный  процесс возрастных изменений в органах и системах в ходе онтогенеза, приводящий к старости, но он имеет ярко выраженный индивидуальный характер. Место и время возникновения, преимущественное распространение, скорость прогрессирования определяют различные формы, или варианты, психического старения, так же как и продолжительность жизни. Поэтому даже с биологической точки зрения трудно выделить некую дату наступления старости.

В соответствии с классификацией Европейского регионального бюро ВОЗ, старение (пожилой возраст) длится у мужчин - с 61 до 74 лет,   у женщин - с 55 до 74 лет. С 75 лет наступает    старость (преклонный возраст). Период старше 90 лет - долгожительство (старчество).

В рамках современной социальной геронтологии возрастной процесс старения рассматривается с позиции совокупности влияний его трех составляющих: биологического старения, социального старения и психологического старения.

Социальный      критерий     перехода    к    старости часто  связывают   с официальным   возрастом выхода на пенсию. Однако в разных странах,  для различных   профессиональных   групп, для  мужчин   и женщин   пенсионный возраст    неодинаков     (в основном от 55 до 65 лет).  Другие   социально-экономические   показатели   «порога»,  перехода к старшему возрасту - это изменение   основного   источника дохода,   изменение   социального   статуса, сужение круга социальных ролей.

Биологическое старение связано с биологическими возрастными изменениями организма. Процесс старения в каждом человеке протекает индивидуально. Старение - процесс продолжительный, начинающийся с постепенного снижения функциональных возможностей человеческого организма и заканчивающийся смертью.

Психологическое старение, характеризуемое снижением интеллекта, эмоциональным обеднением, содержит еще и субъективную оценку старения самим индивидом.

Важно понять, что старение не является болезнью, патологией, хотя в этот период происходят сложные изменения в строении и функционировании всех систем организма.

С возрастом отмечается потеря психологической гибкости и способности к адаптации, мужчины и женщины становятся менее податливыми, любовь к новому, неизвестному сменяется стремлением к устойчивости и надежности. 
Старость  - крайне критичный период времени. Она требует всех сил личности, чтобы приспособиться к окружающей обстановке.

Однако, количество прожитых лет еще не определяет степень физической и социальной деятельности. Главное - не применять ко всем один и тот же критерий. Важно осознать, что пожилые люди - это возрастная группа, которая имеет социально-специфические особенности, потребности, интересы, ценностные ориентации.

Материалы геронтологических исследований доказывают, что в пожилом возрасте умственный статус личности не снижается, а лишь изменяется и дополняется такими оттенками, как умеренность, рассудительность, осторожность, спокойствие.

С возрастом повышается ощущение ценности жизни, изменяется самооценка. Пожилые люди меньше внимания уделяют своей внешности, больше - внутреннему миру и физиологическому состоянию.

Исследования и повседневная практика показывают, что существуют некоторые характерные особенности стиля жизни, поведения пожилого человека.

Прежде всего, теряется социальная полнота жизни, ограничивается количество и качество связей с обществом, порой возникает самоизоляция от социального окружения. Во-вторых, психологическая защита, сковывающая разум, чувства, жизнедеятельность людей «третьего» возраста. Психологическая защита как свойство личности позволяет человеку организовывать временное душевное равновесие. Но для пожилых людей порой такая защита приносит отрицательный эффект, так как приводит к стремлению избежать новой информации, иных обстоятельств жизни, отличных от сложившихся стереотипов. В-третьих, у старого человека своеобразное ощущение времени. Он всегда живет в настоящем. Его прошлое, вспоминания, также как и будущее всегда с ним, в настоящем. Отсюда появляются такие черты, как осторожность, бережливость, запасливость. Подобному сохранению подвергаются и духовный мир, интересы, ценности. Бег времени становится более плавным. Заблаговременно планируется то или иное действие: сходить в аптеку, магазин, к друзьям, в больницу. К ним пожилой человек готовится морально.

Американские психологи на основе исследований выделили пять основных видов жизненной позиции пожилых людей.

«Конструктивная позиция». Люди с такой позицией всю жизнь были спокойными, довольными и веселыми. Они сохраняют эти черты и в старости, радостно относятся к жизни, активны, стремятся помогать друг другу. Из своего возраста и недомогания не делают трагедии, ищут развлечений и контактов с другими людьми. Такие люди благополучно проживают свой «третий возраст».

«Зависимая позиция». Она присуща людям, которые всю жизнь не очень доверяли себе, были слабовольными, уступчивыми, пассивными. Старея, они с еще большим усердием ищут помощи, признания, а не получая их, чувствуют себя несчастными и обиженными.

«Защитная позиция». Формируется у людей, которые держатся замкнуто, не желают получать от кого-либо помощь, не стремятся к сближению с другими людьми, отгораживаются от них, скрывая свои чувства. Старость они ненавидят, так как она вынуждает их быть зависимыми, отказываться от работы и активности.

«Позиция враждебности миру». Характерна для людей, обвиняющих окружение и общество, которые, по их мнению, виноваты во всех неудачах их прошлой жизни. Люди такого типа подозрительны и агрессивны, никому не доверяют, не хотят от кого-либо зависеть, испытывают отвращение к старости, цепляются за работу как за спасательный круг.

«Позиция враждебности к себе и своей жизни». Люди этой позиции пассивны, склонны к депрессии и фатализму, у них отсутствуют интересы и инициативы. Они чувствуют себя одинокими и ненужными, свою жизнь считают неудавшейся, к смерти относятся без боязни, как к избавлению от несчастного существования.

Отдельные элементы перечисленных позиций могут выступать в смешанных взаимосочетаниях. Однако это не единственная типология пожилых людей, ни одна из существующих типологий не претендует на исчерпывающее, абсолютное знание о характеристиках, свойственных пожилым людям.

Довольно оригинальную трактовку этой проблемы дает А.Качкин. В зависимости от того, какие интересы, стороны жизни выступают для пожилых людей главенствующими, он выделяет следующие типы:

1) Семейный - нацелен только на семью, ее благополучие.

2) Одинокий - наполненность жизни достигается, главным образом, за счет   общения с    самим собой, собственными воспоминаниями (возможен

вариант одиночества вдвоем).

3)Творческий - он не обязательно должен заниматься художественным творчеством, этот тип может реализовать себя и на садовом участке.

4)Социальный - пенсионер-общественник, занятый общественно-полезными (по его представлениям) делами и мероприятиями.

5)Политический - человек, заполняющий свою жизнь участием (активным или пассивным) в политической жизни.

6) Религиозный.

7)Угасающий - человек, который так и не смог или не захотел компенсировать былую полноту жизни каким-то новым занятием, не нашел применения своим силам.

8) Больной - люди такой направленности заняты не столько поддержанием собственного здоровья, сколько наблюдением за протеканием болезни.

В старости у людей редко вырабатывается новая жизненная позиция. Часто жизненная позиция зрелого возраста к старости обостряется под влиянием новых обстоятельств.

1.2 Деформация структуры личности

В течение позднего возраста наблюдаются изменения личностных свойств. Они обусловлены возрастными особенностями пожилого человека. У стареющего человека постепенно слабеет деятельность всех органов чувств, пропадает живость, подвижность. Интенсивно-деятельные люди становятся более пассивными. Уменьшение жизненной энергии сказывается и на эмоциональности.

У пожилых людей часто ярче проявляются отдельные черты характера, которые в молодости маскировались, не проявлялись отчетливо. Такие черты как обидчивость, раздражительность, капризность, сварливость, жадность, вспыльчивость.

Изменения в характере пожилого человека объясняются ослаблением контроля над собственными реакциями, возможно, что те черты, которые раньше удавалось маскировать, понимая их непривлекательность, вышли на поверхность. Кроме того этому возрасту свойственен эгоцентризм, нетерпимость к каждому, кто не проявляет должного внимания, причем это «должное» на самом высоком уровне. Все окружающие зачисляются в эгоисты, коль скоро они не поглощены заботой о старом человеке.

Отмечается, что люди, прожившие бурную, эмоционально-напряженную жизнь, постепенно становятся более «спокойными», находят радости в более узком кругу, иногда их жизнь становится совсем безрадостной. Сужается круг их чувств, свою любовь они концентрируют на семье, а то и на ком-то одном из ее членов (единственный внук или внучка), который становится для них центром всех радостей жизни.

Большое значение играет перемена окружения. Например, если человек становится скупым на слова, то это нередко связано с тем, что старых друзей уже нет, а заводить новых не хватает сил и возможностей.

Старческая беспомощность, внушаемость и податливость хорошо известны. Эти черты обычно связаны с сужением круга интересов до вопросов своего здоровья и сосредоточением их вокруг собственных желаний и потребностей, иногда в ущерб интересам близких, повышенными эмоциональными реакциями и высказыванием обильного количества жалоб.

Процессы обеднения эмоциональной жизни могут носить и более тяжелую форму, в таких случаях внешний мир почти совсем не интересует человека, его чувства деградируют до физиологических процессов: еды, сна, отправления элементарных потребностей. Настроение становится более постоянным. Люди обычно спокойны. В некоторых случаях отмечаются стойкие отклонения в каком-то определенном направлении: подавленность или возбужденность. Иногда приходится встречаться и с большой лабильностью настроения.

Когда в старости у человека, всю жизнь отличавшегося добротой и щедростью, возникает скупость, люди других возрастов недоумевают, так как не понимают причин происходящих изменений. Они меньше бы поражались и больше бы оказывали практической помощи, если бы отчетливо понимали, что за бережливостью скрывается форма борьбы за независимость и свободу. Поскольку пожилые люди по различным причинам не рассчитывают уже сами заработать на непредвиденные нужды, единственный способ сохранения независимости - бережливость.

Часто в старости проявляется обидчивость, а реакции пожилых людей кажутся людям других возрастов несоразмерными вызвавшим их причинам, так как они не знают, что незначительные конфликты в семье или на работе у людей позднего возраста нередко в памяти восстанавливают старые, давно забытые обиды. Пожилые люди реагируют не только на данное конкретное событие, но и на сумму предыдущих обид плюс данную конфликтную ситуацию, поэтому у них развивается массированная затяжная реакция. При выраженных признаках неблагополучия может возникнуть временное болезненное состояние, например, невроз. Иногда может развиться острое психическое состояние.

1.3  Личностное самоопределение пожилых людей в старости

Идея целостности жизненного пути человека включает все его проблемы, успешно и неуспешно решенные на более ранних этапах жизни. Оценивая себя, свое прошлое, сознавая очевидную старость и близость конца жизни, пожилой человек с беспощадностью ставит перед собой вопрос о смысле жизни. Ситуации, в которых оказывается человек в старости, определяются прожитой жизнью, на каждом этапе которой меняются приоритеты ее отдельных аспектов.

Отличительной особенностью пожилых и старых людей является их богатый жизненный опыт, и они не всегда знают, как наилучшим образом его использовать. От того, будет ли востребован или не востребован этот опыт, сможет ли пожилой человек утвердить себя в качестве полезного члена общества (семьи, конкретной социальной группы), переживаются различные оттенки чувства удовлетворения или неудовлетворения прожитой жизнью, чувства собственного достоинства, детерминирующие варианты личностного самоопределения в старости. Сущностью самоопределения является поиск смыслов в конкретных видах жизнедеятельности.

Традиционно социально-психологические характеристики и особенности вариантов самоопределения пожилых людей рассматриваются в контексте с различными периодами старости: до выхода на пенсию, после выхода на пенсию, собственно старости. В каждом возрастном периоде специфика вариантов самоопределения пожилых людей, их отношение к обществу различны. Исследования психологических характеристик и особенностей личностного самоопределения геронтов по их отношению к себе, делу, людям, памяти о них после смерти, проведенные в 1997 году, Г.С. Абрамовой, позволили выделить три группы пожилых людей.

К первой группе были отнесены люди, которые спокойно относятся к выходу на пенсию, они осознанно выбрали определенный вид деятельности, которым будут заниматься.

Вторую группу составили люди, стремящиеся продолжать свою профессиональную деятельность, без которой они не мыслят своей жизни. Они «умеют делать только это и делать хорошо», поэтому не хотят расстаться с любимым делом и будут постоянно подтверждать свою полезность обществу, семье конкретными делами.

В третью группу были включены люди с «рентной установкой» в отношении семьи, родственников, общества, которые обязаны уважать их за бывшие заслуги и создать комфортные условия их пребывания в старости. Они сосредоточены на своих прошлых заслугах, их требования к окружающим директивны, а их физические ощущения составляют главную тему ежедневного обсуждения состояния здоровья. Таким образом, переход к пожилому и старческому периодам характеризуется угасанием профессионального развития человека, переживанием им утраты профессиональной деятельности и кризисом социально-психологической адекватности.

Другую психологическую характеристику и особенности личностного самоопределения различных периодов старости разработал Н.С. Пряжников:

1) Пожилой, предпенсионный возраст (примерно с 55 лет до выхода на пенсию).

Социальная ситуация. Для одних - ожидание пенсии, наконец-то можно отдыхать; для других с сохранной энергией деятельности - неясность трудовой жизни. Пока он еще трудится, его не хотят отпускать с работы, но ждут, когда он освободит место для молодых. Отношения с родственниками могут быть позитивными - он полезен, приносит приличные деньги в семью. В то же время беспокоят приближающееся увольнение, потеря полезности, неуважение в семье.

Ведущая деятельность. Успеть сделать то, что еще не успел. Оставить о себе добрую память. Возможно повышение сексуальной активности в этот период и связанные с этим смена семьи, полового партнера. При появлении внуков в предпенсионном возрасте приходится разрываться между работой и воспитанием внуков, поскольку они - продолжение рода. При вероятности увольнения - стремление выбрать занятие по силам. В этом периоде пожилой человек нуждается в моральной и организационной поддержке, одобрении в принятии адекватного решения.

Личностные новообразования. Смена ценностных ориентаций, внутренняя борьба между размышлениями о вечном и стремлением подтвердить материальную память о себе. Стремление максимально реализовать себя, пока еще работает. Поиск смыслов продолжения жизни, используя опыт прожитых лет, анализируя прошлые успехи и неудачи.

2) Период после выхода на пенсию (первые годы после выхода на пенсию) - освоение новой социальной роли, нового статуса.

Социальная ситуация. Старые производственные контакты еще сохраняются, в дальнейшем - ослабевают. Преобладают контакты с близкими родственниками и значимыми людьми. Появляются новые друзья - пенсионеры - общественники и новая общественная сфера деятельности. Родные же считают, что у пенсионера много свободного времени, он может больше внимания уделять воспитанию внуков.

Ведущая деятельность. Поиск себя в новом качестве: воспитание внуков, ведение домашнего хозяйства, хобби, новая общественная деятельность. Возможно еще продолжение основной работы, повышается чувство собственной значимости. Усиливается стремление поучать, стыдить (внуков, подростков). Работа с пожилыми требует осторожности, так как любая правда может глубоко их ранить, привести к психологическому кризису.

Личностные новообразования неоднозначны. Осмысление прожитой жизни у одних формирует позитивное чувство гармоничности жизни, ее целостности, полноценной реализации своих усилий; у других - негативные переживания, связанные с незавершенностью, нереализованностью своих лучших помыслов, с ощущением «забытости» недавними коллегами и друзьями.

3) Период собственно старости (через несколько лет после выхода на пенсию   до момента серьезного ухудшения здоровья). В этом периоде человек

уже освоил для себя новый социальный статус.

Социальная ситуация. Общение со своими сверстниками, значимыми друзьями, родственниками. Однако ко многим из них постепенно исчезает ощущение привязанности, сочувствия; взаимоотношения становятся формальными, а с членами семьи - напряженными. Старые люди переживают обидные упреки молодых - «зажился на этом свете», не терпят их мелочной опеки. Некоторые старые люди успешно продолжают свою профессиональную деятельность.

Ведущая деятельность. Одни старые люди продолжают поиски новых видов деятельности; другие - находят для себя новый смысл жизни в оппозиции властям, приобретают интерес к политической деятельности. Происходит смена прежних увлечений. В своих помыслах они ориентируются на идеалы справедливости, нравственности, духовного развития страны. Для некоторых старых людей, когда здоровье еще хорошее, ведущей деятельностью может стать «уход в религию». Для других - ожидание смерти побуждает составлять «завещания», разрабатывать сценарии собственных похорон.

Личностные новообразования. Они проявляются по-разному, вплоть до противоположных их различий. Одни старые люди с сохраненным чувством собственного достоинства находят для себя дополнительный смысл жизни. Сравнивая «свое время» и «новое время», в котором они даже не столь активны, отмечают, что для них жизнь стала намного интереснее. Другие старики, переживая чувство своей «ненужности», невостребованности, неспособности заставить общество себя уважать, не находят смысла жизни и «угасают на глазах».

4) Долгожительство в условиях резкого ухудшения состояния здоровья. Этот период старости существенно отличается от старости без особых проблем со здоровьем.

Социальная ситуация. Сохраняется общение с родными и близкими людьми, соседями, со «своими» врачами. Старики достаточно коммуникабельны с окружающими их людьми в лечебно-профилактических учреждениях, в домах престарелых.

Ведущая деятельность. Стремление бороться с болезнями, лечиться, осмыслить свою жизнь. В беседах с такими же стариками, с медицинским персоналом стараются приукрасить свою жизнь, особенно свое прошлое. Социальные работники, медики, психологи, геронтологи в психотерапевтической беседе с пожилым человеком должны проявлять большое умение терпеливо выслушивать рассказы пациента.

Личностные новообразования. Старый человек все больше понимает ограниченность своей жизни. И в то же время он ощущает себя сопричастностным природе, миру, культуре, обществу, человечеству в целом. Именно в старости многие люди впервые «открывают» для себя Бога.

5) Долгожительство при относительно хорошем состоянии здоровья (после 75–80 лет).

Социальная ситуация. Близкие и родные люди начинают гордиться своими родственниками-долгожителями; они считают, что в их роду хорошая наследственность. У долгожителя много свободного времени, стали взрослыми дети и сами воспитывают внуков. Развиваются взаимоотношения с новыми друзьями, знакомыми-долгожителями. Пообщаться с ними стремятся люди разных профессий: социологи, психологи, писатели, артисты, представители СМИ, молодежь.

Ведущая деятельность. Жизнь еще активна и во многом детерминируется прежними наклонностями.

Личностные новообразования. Для долгожителей характерны философское отношение к жизненным явлениям, чувство собственного достоинства (они «победили старость»), интерес к жизни. Они продолжают планирование своей дальнейшей насыщенной событиями жизни, могут еще увлечься новомодными течениями в живописи, музыке. Они спокойны, сдержанны; они - мудры и, сознавая это, культивируют уважение, доброжелательное отношение к себе и среди окружающих их людей.

3. Одиночество людей пожилого возраста, как социальная проблема.

Одиночество - один из психогенных факторов, влияющих на эмоциональное состояние человека, находящегося в условиях изоляции от других людей. В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отделяются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасение и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти. В целях наилучшего приспособления к среде человек должен иметь и того, к кому он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.

Исследования, проведенные Перлманом и его коллегами, вывели гораздо больше фактов одиночества среди старых одиноких людей, которые проживали с родственниками, чем среди других стариков, которые жили одни. Оказалось, что социальные контакты с друзьями или соседями оказывают большое влияние на благополучие, чем контакты с родственниками. Контакты с друзьями и соседями снижали их чувство одиночества и повышали чувство собственной пригодности и ощущение, что тебя уважают и другие.

Уровень и причины одиночества в понимании пожилых людей, зависят от возрастных групп. Люди в возрасте 80-ти лет и старше понимают значение термина «одиночество» не так, как представители других возрастных групп. Для престарелых одиночество ассоциируется со снижением деятельности, обусловленной нетрудоспособностью или невозможностью передвижения, а не отсутствием социальных контактов.

Есть еще другой аспект одиночества, жертвой которого становятся чаще мужчины, чем женщины. Это одиночество, наступающее в результате склада интеллектуальной активности, наряду со снижением физической. Женщины не только живут дольше, чем мужчины, но и в целом меньше поддаются воздействию старения. Пожилым женщинам, как правило, легче удается уйти с головой в хозяйство, чем мужчинам. С уходом на пенсию количество дел у мужчин уменьшается, зато количество дел у его жены заметно увеличивается. В то время как мужчина пенсионер теряет свою роль «добытчика» средств существования, женщина никогда не расстается с ролью домашней хозяйки. С уходом на пенсию мужа женщина сокращает денежные расходы на ведение домашнего хозяйства, ее здоровье ухудшается и снижается жизненная энергия. Бремя забот, ложащееся на плечи пожилых женщин, усиливается по мере традиционной возрастной дифференциации между супругами. Кроме забот о своем здоровье многие пожилые женщины принимают на себя заботу и о здоровье своего мужа, и даже в еще большей степени по мере старения. Женщина возвращается «назад, к роли матери», теперь уже по отношению к мужу. Таким образом, женщины меньше подвержены одиночеству, так как у них в среднем больше социальных ролей, чем у мужчин.

Мужчины и женщины, состоящие в браке, менее подвержены чувству одиночества, чем люди, живущие одни, но такое влияние больше испытывали мужчины, чем женщины. Такие данные частично объясняются различием в организации свободного времени у мужчин и женщин пожилого возраста.

По утверждению психологов имеется путь смягчения одиночества - это общение с животными. Исследователи Пенсильванского университета уверяют, что владельцы домашних животных «очеловечивают» своих питомцев. По мнению ученых, это положительно влияет на самооценку человека и, в конечном счете, на его здоровье.