Расстройства сна неорганической природы: бессонница, излишняя сонливость, аномальные формы поведения во время сна

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Филиал  в г. Минске

Кафедра психологии

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

 По  учебной дисциплине «Клиническая  психология»

На тему:   «Расстройства сна неорганической природы: бессонница, излишняя сонливость, аномальные формы поведения во время сна».

Выполнила:

студентка Вардак И.В.

специальность: Психология

заочного отделения, V курса

Проверил:

кандидат  психологических наук,

доцент  Павлова И. М.

Минск 2011

Содержание 

Введение…………………………………………………………………...................3

1. Общая характеристика сна……………………………………………………….4

1.1 Виды сна………………………………………………….…………....................4

1.2 Стадии и фазы естественного сна человека……………………………………5

1.3 Функции быстрого и медленного сна…………………………………………..7

1.4 Потребность во сне………………………………………………………………9

2. Расстройства сна неорганической природы……………………………………11

2.1 Бессонница (инсомния)…………………………………………………………..11

2.2 Излишняя сонливость (гиперсомния)…………………………………………17

2.3 Аномальные формы поведения во время сна (парасомния)…………………...21

Заключение …………………………………………………………………………24

Список литературы ………………………………………………………………...25

                                                         Введение

Со времен глубокой древности ум человека занимали вопросы: что такое  сон, чем он вызван и почему все  люди и животные испытывают в нем  непреодолимую потребность? Изучая явления, происходящие в организме  во время сна, было установлено его  благотворное влияние. Экспериментально был доказано, что во время сна  организм не замирает, а восстанавливается  после длительного бодрствования. Сон особенно необходим для восстановления функций нервной системы, главным  образом головного мозга.

Во время  сна дыхание человека становиться  более глубоким и редким, медленнее  бьется сердце. Все органы отдыхают и восстанавливают свои функции. Только  мозг во время сна пользуется относительным покоем.                       Биологическое значение сна заключается  в восстановлении работоспособности  организма, утомленного в период бодрствования.

Сон - физиологическое состояние, которое характеризуется потерей активных психических связей субъекта с окружающим его миром. Сон является жизненно необходимым для высших животных и человека. Длительное время считали, что сон представляет собой отдых, необходимый для восстановления энергии клеток мозга после активного бодрствования. Однако оказалось, что активность мозга во время сна часто выше, чем во время бодрствования. Было установлено, что активность нейронов ряда структур мозга во время сна существенно возрастает, т.е. сон - это активный физиологический процесс.

Проблема  сна привлекает к себе учёных разных специальностей – врачей, биологов, философов. Несмотря на то, что  все  высшие позвоночные животные спят, а человек проводит во сне не менее  трети своей жизни, на протяжении веков оставались неизвестными природа  и назначения этого состояния.

Психиатры всегда подчёркивали, что расстройство сна  нередко является первым признаком (симптомом) психического заболевания.

1. Общая характеристика сна

Нормальный  человек всегда находится в одном  из двух состояний – либо он бодрствует, либо спит. Оба эти состояния являются компонентами циркадного ритма. Человек  не может бодрствовать бесконечно, не прерывая этот процесс сном, также  как и не может бесконечно спать. В среднем, у взрослого здорового  человека после 16-17-часового бодрствования  наступает сон, а спустя 7-8 часов  – бодрствование. Только так, тратя 1/3 часть жизни на сон, человек  может жить долго, сохраняя до глубокой старости умственную и физическую работоспособность. Длительность бодрствования и сна, характер их чередования на временной  оси жизни – всё это определяется механизмами мозга, которые по своему происхождению являются врождёнными.

Если  в период бодрствования люди бывают такими разными и такими непохожими друг на друга, то во время сна –  все люди становятся одинаковыми.

Сон является ещё одним важным периодом циркадного ритма, при котором реализуется  важный для человека инстинкт –  инстинкт сновидений, благодаря которому в своих «мыслях» во сне человек  избавляется от мучающих его во время  бодрствования внутренних проблем. Этот инстинкт можно рассматривать  как чисто человеческое приобретение, которое появилось одновременно с сознанием. Наконец, в жизни  многих взрослых людей сон символизирует  и половую близость, т.е. реализацию полового инстинкта.

В соответствии с современными данными состояния  бодрствования и сна обеспечиваются функционированием сложно организованной системы, части которой представлены практически на всех уровнях головного  мозга. Эта система объединяет преимущественно  ряд ретикулярных образований мозгового  ствола и промежуточного мозга и кору. Кроме того, в её состав включают отдельные структуры лимбической системы, в том числе гипоталамус.

1.1 Виды сна 

В целом, классификация предусматривает  выделение таких видов сна  как:

1) естественный

• Ежесуточный (у человека и многих животных периоды естественного сна и бодрствования приурочены к суточной смене дня и ночи)
• монофазный  (взрослый человек спит один раз в сутки, с 23-24 часов до 6-7 часов)
• полифазный (смена сна и бодрствования происходит несколько раз в сутки – например, у детей первых трёх лет жизни)
• Сезонный (спячка – наблюдается у ряда животных, обусловлен неблагоприятными для организма условиями среды: холод, засуха и т.д.)

2) патологический (нарушение механизмов сна и бодрствования)

3) искусственный (медикаментозный сон, наркоз, электронаркоз, гипноз)

1.2  Стадии и фазы естественного сна человека

Сон человека имеет правильную циклическую организацию. Электроэнцефалографический (ЭЭГ) анализ ночного сна, который в среднем, у взрослого человека длится 7-8 часов, позволяет, в соответствии с представлениями  У. Демента и Н. Клеймена, а также  других исследователей, выделять две  фазы и пять стадий сна.

• Медленная фаза сна:
• Первая стадия (состояние дремоты) является переходной от состояния бодрствования ко сну. Длительность не больше 10-15 минут. В ЭЭГ уменьшается основной ритм бодрствования, т.е. альфа-ритм и появляются низкоамплитудные медленные тета- и дельта-волны. В поведении эта стадия соответствует периоду дремоты с полусонными мечтаниями сноподобными галлюцинациями. В эту стадию могут интуитивно появляться идеи, способствующие успешному решению той или иной проблемы.
• Вторая стадия (лёгкий сон) занимает достаточно много времени. Наиболее яркой её чертой является наличие в ЭЭГ «сонных веретён». Это веретенообразная ритмическая активность с частотой колебания 12-18 Гц. Длительность этих веретён составляет 0,5 с и более. С их появлением происходит отключение сознания; в паузы между веретёнами человека легко разбудить.
• Третья стадия (сон средней глубины) характеризуется всеми чертами второй стадии, в том числе наличием «сонных веретён», к которым добавляются медленные высокоамплитудные дельта-колебания с частотой 2 Гц и меньше. При углублении сна веретена постепенно исчезают.
• Четвёртая стадия (глубокий сон) характеризуется преобладанием в ЭЭГ медленных дельта-колебаний с частотой 2 Гц и менее, занимающих более 50% эпохи записи ночного сна.

Третья  и четвёртая стадии, которые называют дельта-стадиями, продолжаются чуть больше 26% времени от всего ночного сна. Они составляют основу медленного сна. Эти стадии, особенно, четвёртая  – наиболее глубокие стадии сна, характеризующиеся  наивысшим порогом пробуждения  и самым сильным отключением  от внешнего мира, т.е. в этих стадиях  разбудить человека достаточно трудно. При пробуждении в этой стадии человек с трудом ориентируется, в наибольшей степени компрессирует  время (недооценивает длительность предшествующего сна).Преобладают  в первую половину ночи. Именно в  это время возникают около 80% сновидений, и именно в этой стадии возможны приступы лунатизма и ночные кошмары, однако человек почти ничего из этого  не помнит.

На протяжении всех четырёх стадий медленного сна  тонус скелетной мускулатуры  прогрессивно падает; при этом человек  способен длительно сохранять определённую позу тела. По мере погружения в сон  замедляется работа сердца, уменьшается объём циркулирующей крови, урежается частота дыхания. В целом, в фазу медленного сна ритмы сердца и дыхания становятся более равномерными. В этот период сужаются зрачки, розовеет кожа, усиливается потоотделение, снижается слюноотделение, уменьшается секреторная и двигательная активность пищеварительного тракта. Температура тела по мере углубления медленного сна  снижается, в среднем на 0,5°; при  пробуждении она восстанавливается. В течение ночи у человека активизируется рост волос и ногтей. Всё это связано с тем, что во время медленного сна возрастает секреция гормона роста, стимулирующего тканевой обмен.

• Быстрая фаза сна:
• Пятая стадия (парадоксальный сон) открыта в 1953 году Н. Клейменом и его аспирантом Е. Азеринским. Характеризуется наличием на ЭЭГ быстрых колебаний электрической активности, близких по значению к бета-волнам. Это напоминает состояние бодрствования. Вместе с тем (и это было парадоксально!) в эту стадию человек находится в полной неподвижности вследствие резкого падения мышечного тонуса (при наличии мышечных подёргиваний в отдельных группах мышц). Однако глазные яблоки под сомкнутыми веками периодически (5-50 раз) совершают быстрые движения (БДГ) с частотой 60-70 Гц. Если разбудить спящего во время быстрого сна (при этом порог пробуждения колеблется от высокого до низкого), то приблизительно в 90% случаев можно услышать рассказ о ярком сновидении, причём точность деталей будет существенно выше, чем при пробуждении из медленного сна. Помимо указанных признаков, в эту стадию наблюдается мощная активация вегетатики («вегетативная буря»), усиление секреции гормонов коры надпочечников, в том числе глюкокортикоидов (как в период бодрствования при наличии стресса), усиление мозгового кровотока, изменение ЧСС (от тахикардии до брадикардии), различные формы аритмий, эпизодические подъёмы и падения кровяного давления, изменения паттерна дыхания (появление серий частых вдохов-выдохов с последующей паузой вплоть до длительной остановки дыхания).

Следует отметить, что парадоксальная стадия сна имеется у многих видов  млекопитающих и даже у некоторых  видов птиц. Отмечено также, что у  животных доля парадоксального сна  имеет тенденцию увеличиваться  с увеличением степени развития коры. Однако парадоксальный сон у  животных и человека протекает по-разному. Человек в парадоксальном сне  неподвижен (двигаются только глаза). У животных двигаются только усы, уши, хвост, подёргиваются лапы, происходят мигательные и сосательные движения, а у собак слышны даже повизгивания.

Ночной  сон обычно состоит из 4-6 циклов. Каждый цикл длится примерно 60-100 минут. Он начинается фазой медленного сна, которая спустя 50-70 минут сменяется  на 10-20 минут фазой быстрого сна, после чего опять наступает фаза медленного сна и т.д. В первых двух циклах преобладает медленный сон, в последних – быстрый сон. Глубина сна при этом постепенно уменьшается. Продолжительность медленного сна составляет 75-80%, а быстрого – 15-25% от общей продолжительности ночного сна.

Ранее считалось, что сон необходим для «отдыха» нейронов головного мозга и поэтому  сон должен характеризоваться снижением  активности нейронов мозга в этот период. Однако исследования электрической  активности отдельных нейронов мозга  во время сна показали, что во время сна вцелом не происходит уменьшения средней частоты активности нейронов по сравнению с состоянием спокойного бодрствования. В быстром же сне  спонтанная активность нейронов может  быть даже выше, чем при напряжённом  бодрствовании! Во время сна обменные процессы в коре больших полушарий  не падают (фаза медленного сна), как  можно было ожидать, а, наоборот, возрастают (в фазу быстрого сна), в результате чего мозг спящего человека потребляет примерно на 10% больше кислорода, чем  мозг бодрствующего человека. Таким  образом, можно утверждать, что мозг активен во время сна, хотя эта  активность качественно иная, чем  при бодрствовании, и в разных стадиях сна имеет свою специфику.

Одновременно  с этими процессами кора больших  полушарий во время всех стадий сна, как правило, прекращает контакт  с окружающей средой за счёт «выключения» основных сенсорных систем, связывающих  организм с внешним миром. Пороги всех видов чувствительности (зрение, вкус, слух, обоняние и осязание) во сне возрастают. По величине порога можно судить о глубине сна. Во время первых четырёх стадий пороги восприятия увеличиваются на 30-40%, в  то время как в фазу быстрого сна  – на 400%. Рефлекторная функция во время сна резко ослаблена. Условные рефлексы заторможены, безусловные  значительно понижены. При этом некоторые  виды корковой деятельности и реакции  на определённые раздражители могут  сохраняться во время нормального  периодического сна. Например, спящая мать слышит звуки движений больного ребёнка. Такое явление получило название частичного бодрствования, что  И.П. Павлов объяснял наличием «сторожевых» пунктов в коре больших полушарий.

1.3  Функции быстрого и медленного сна

 В  настоящее время сон в целом  рассматривают как фазу суточного  (циркадианного) биоритма, выполняющую  адаптивную функцию. По мнению  известного физиолога Дж. Моруцци,  сон необходим для восстановления  тех процессов, которые лежат  в основе обучения, восприятия  и сознания. По мнению многих  исследователей, функциональное значение  отдельных стадий сна различно.

Во время  медленного сна происходят репаративные (восстановительные) процессы в различных  тканях и органах организма. В  этот же период совершаются в основном и ростовые процессы, т.к. содержание в крови соматотропного гормона  гипофиза (гормон роста) в данной фазе наиболее высоко. Многие считают, что в коре больших полушарий во время медленного сна происходит упорядочение информации, накопленной во время бодрствования, в том числе перевод информации из блоков кратковременной памяти в блоки долговременной памяти. Этот процесс получил наименование консолидации энграммы образа. Полагают, что во сне (по сравнению с периодом бодрствования) консолидация осуществляется намного легче и эффективнее, т.к. в этот период ограничен приток сенсорной информации, не имеющей биологической значимости, вытесняется, что приводит к снижению информационной перегруженности мозга. Предполагается, что хаотичность и обрывочность вытесняемой информации отражается при медленном сне в ночных кошмарах – тягостных эмоциональных переживаниях, не имеющих, как правило, смысловой нагрузки.

Не вызывает сомнения, что во время медленного сна происходит восстановление деятельности соматических органов, что способствует восстановлению физической и умственной работоспособности; этот процесс во время сна сопровождается мышечной релаксацией и приятными переживаниями. Очевидно также, что во время медленного сна повышается синтез белковых макромолекул (в том числе и мозге), которые  в дальнейшем используются во время  быстрого сна и в период бодрствования.

В отношении  значения быстрого сна, обнаружение  которого вызвало большой интерес, на протяжении 50 лет выдвинуто множество  гипотез, но ни одну из них пока нельзя рассматривать как окончательную  и общепризнанную. В частности, считается, что во время быстрого сна осуществляется восстановление функций нейронов мозга.  Предполагается также, что быстрый  сон выполняет функцию «предохранительного  клапана» в период ночного сна, позволяющего разряжаться избытку энергии, пока тело полностью лишено движения.

Согласно  информационной теории, которая в  настоящее время является доминирующей, быстрый сон способствует закреплению  в памяти информации, полученной во время бодрствования. Об этом свидетельствуют  различные данные. В частности, показано, что высокому уровню интеллектуального  развития соответствует большая  продолжительность быстрого сна. Автор  информационной концепции М. Жуве в  качестве доказательства ссылается  на известный факт преобладания быстрого сна на ранних этапах жизни человека и животных. По его мнению, быстрый  сон обеспечивает процессы программирования в мозге,  необходимые для развития и поддержания генетически предопределённых функций, в частности таких, например, как инстинкты.

Один  из известных исследователей физиологии сна А. Борбели считает, что в  целом медленный и быстрый  сон является способом реализации потребности  восстановления функционального состояния  коры больших полушарий. Уровень  такой потребности возрастает по мере бодрствования и убывает  во время сна, т.е. в процессе восстановления.

В последнее  время активно обсуждается вопрос о сне как состоянии, при котором  возникают сновидения. Учитывая, что  с помощью сновидений  человек  может частично разрешить ряд  потребностей социального и идеального характера, можно утверждать, что  одно из назначений быстрого сна состоит  в удовлетворении такого рода потребностей. О наличии подобной функции у  быстрого сна свидетельствует предложение  ряда авторов выделить в быстром  сне две стадии (эмоциональную  и удовлетворения). Действительно, ЭЭГ  – наблюдения показывают, что на фоне сплошной десинхронизации, длящейся от 5 до 20 с и сопровождающейся быстрыми движениями глаз, начинается интенсивное  развитие тета-ритма, генерируемого  гиппокампом. Усилению тета-ритма в  быстром сне сопутствуют те же вегетативные явления, которыми сопровождается насыщенное сильными эмоциями напряжённое  бодрствование. Поэтому данная стадия быстрого сна и рассматривается, как эмоциональная. В последующем  тета-ритм ослабевает и усиливается  альфа-ритм – признак снижения эмоционального напряжения (стадия удовлетворения). Затем  ослабевает альфа-ритм, и в гиппокампе вновь нарастает тета-ритм. Обе  стадии, эмоциональная и неэмоциональная, чередуются во время сна несколько  раз, причём первая всегда длиннее второй.

В тоже время, до настоящего времени высказывается  представление о том, что быстрый  сон является рудиментом прошлого и  поэтому он не несет какой-либо функциональной нагрузки.

1.4  Потребность во сне

Потребность во сне относится к важнейшим  витальным потребностям организма. Она зависит от возраста. Так, общая  продолжительность сна новорожденных  составляет 20-23 часа в сутки, в возрасте от 6 месяцев до 1 года– около 18 ч, в возрасте от 2 до 4 лет – 16 ч, в  возрасте от 4 до 8 лет – 12 ч, в возрасте от 8 до 12 лет – 10 ч, в возрасте от 12 до 16 лет – 9 ч. По мере взросления изменяется соотношение фаз внутри цикла сна – сокращается быстрый  сон и относительно возрастает медленный  сон – к 14 годам цикл сна достигает 90 мин.

Взрослые  спят в среднем 7-8 ч в сутки. Некоторые  люди постоянно спят на 1-2 ч меньше. Другие спят на 1-2 ч больше. Люди старше 60 лет, страдающие различными заболеваниями, спят, как правило, менее 7 ч в сутки. В то же время практически здоровые люди этого возраста спят более 8 ч  в сутки. При увеличении продолжительности  сна у «малоспящих» пожилых людей, наблюдается улучшение самочувствия. В среднем, после 70 лет люди спят по 11-13 ч. После 70 лет часто наблюдается  невротическая бессонница – редуцируется медленный сон, сон становится прерывистым, нарушаются циклы сна.

Сегодня общепринято считать, что взрослое и детское население недосыпает, и это отражается на состоянии  человека и общества, являясь в  значительной мере причиной аварий, катастроф  и низкого уровня здоровья. Показано, что если длительность ночного сна уменьшена на 1,3-1,5 ч, то это сказывается на состоянии бдительности днём. Даже небольшое хроническое недосыпание на 1-2 ч чревато серьёзными нарушениями в работе, если она постоянно требует высокого уровня внимания. Уже давно было показано, что потребность сна у молодёжи в среднем составляет 8,5 ч за ночь. Продолжительность ночного сна в 7,2-7,4 ч является недостаточной, а сон менее 6,5 ч в течение длительного времени может подорвать здоровье. Эффект «накопления нехватки сна» полностью исчезает уже после первого 10-часового периода «восстановительного» сна.

Депривация (искусственное лишение) сна. Для  понимания функционального значения сна вообще, в том числе медленного и быстрого сна, важны данные о  субъективной переносимости лишения  сна и изменениях, наблюдаемых  при этом. Добровольцы-испытатели обычно выдерживают 3-5 суток без сна. Впервые 90 часов без сна провели в 1896 году Пэтрик и Джильберт. Мировой  рекорд депривации сна, равный 264 часам 12 минутам, установил в 1965 году 17-летний студент из США Ренди Гарднер; после него он отсыпался 14 часов 40 минут. В настоящее время показано, что  лишённый в течение двух недель сна  человек погибает. Таким образом, длительную (даже 2-3 суток) депривацию никто не выдерживает.

Исследования  показывают, что лишение сна в  течение 3-5 суток вызывает непреодолимую  потребность во сне, при этом у  человека наблюдается снижение скорости психических реакций, снижение настроения, дезориентация в окружающей среде, резкое снижение умственной и физической работоспособности, а также нарушается результативность всех психических  процессов и явлений – памяти, мышления, речи, внимания, воли. Появляются различные нарушения моторики (тремор и тики), галлюцинации. При более  длительном лишении сна могут  возникнуть психопатии и иные расстройства психики. Вместе с тем, изменения  вегетативных функций при длительной депривации сна невелики, отмечается только небольшое понижение температуры  тела и незначительные замедления пульса.

В научной  литературе описаны несколько случаев  длительного отсутствия сна, которые  развивались в связи с сильными психическими потрясениями (потеря близкого человека, последствия катастрофы). Так же как и явления летаргического сна и сомнабулизма (лунатизма), эти  случаи до сих пор не нашли объяснений.

Оба вида сна необходимы организму, но особенно важен медленный сон. Например, после 200-часовой депривации в первые 9 ч регистрации восстановительного сна длительность медленного сна  увеличилась на 100% по сравнению с  нормою, а длительность быстрого сна  – на 57%. Если человек вынужден уменьшать  общую продолжительность сна, то при этом относительная продолжительность  медленного сна не меняется или даже увеличивается, а длительность быстрого сна уменьшается.

2. Расстройства сна неорганической  природы

Нарушение сна  – это широко распространённое явление  во всём мире. Оно является одной  из причин низкого уровня психического и физического здоровья людей. Нередко  нарушение сна представляет собой  первый симптом психического заболевания. Поэтому изучение причин и механизмов, ведущих к нарушению сна, представляет большой клинический интерес, а  для физиологов – это ещё один путь познания процессов, обеспечивающих качественную и долгую жизнь человека. Сегодня известно, что причин, вызывающих нарушение сна, много. Среди них  – недостаточность мозгового  кровообращения, различные мозговые травмы, развитие опухолей мозга, эндокринные, инфекционные, психические заболевания, а также многочисленные неврозы, вызываемые стрессами, нерациональной организацией жизнедеятельности и  другими причинами.

Согласно  классификации международной ассоциации центров по изучению сна (1979), имеется  четыре основных варианта нарушения  сна, в том числе 

1. диссомния  – нарушение засыпания и продолжительности  сна;

           2. гиперсомния – чрезмерная длительность  сна;

           3. нарушение цикла «сон-бодрствование»;

           4.различные другие нарушения,  связанные со сном.

Классификация известных невропатологов А.М. Вейна  и К. Хехта предусматривает выделение  трёх основных вариантов, в том числе:

1. инсомнии  – нарушение ночного сна;

2. гиперсомнии – нарушение бодрствования (патологическая сонливость);

3. парасомнии  – нарушения, связанные со  сном.

2.1 Бессонница (инсомния)

Инсомния  представляет собой состояние, характеризующееся затруднением засыпания (более чем на 30 мин), частыми пробуждениями во время ночного сна, сокращением длительности ночного сна по сравнению со временем нахождения в постели (примерно на 85%), ощущением «неосвежающего» сна. Полисомнографически выявляются увеличение представленности 1-й стадии медленного сна и времени бодрствования среди ночи, снижение продолжительности 2-й стадии NREM-сна и дельта-сна. Длительность засыпания и латентные периоды стадий сна увеличены. Сонные веретена и время быстрого движения глаз менее выражены [8]. Диагноз инсомнии может быть установлен, если указанные симптомы проявляются, по крайней мере, в течение 3-х ночей в неделю.

Инсомния  может быть острой, длящейся менее 4 недель, или хронической (4 и бо-лее недель).

Причины перехода эпизодической инсомнии в хроническую: поведенческие, медицинские, психиатрические, медикаментозные и токсические, нарушения циркадианного ритма.

Поведенческие нарушения – основная причина хронических нарушений сна и развития психофизиологической инсомнии. Она нередко развивается после преходящих эпизодов инсомнии, вызванных острой стрессовой ситуацией, у конституционально предрасположенных людей. Постепенно закрепляются факторы, поддерживающие расстройство сна даже при отсутствии вызвавшего их стресса. На фоне мотивации как следует выспаться, появляется тревожность, неуверенность в возможности быстро заснуть. Поэтому все попытки заснуть оказываются неудачными, утрачивается способность нормально засыпать в обычных условиях [8].

Инсомния вызывает значительные нарушения  функционального состояния человека в дневное время, что проявляется головной болью, упадком сил, низкой продуктивностью деятельности, ухудшением настроения, проблемами во взаимоотношениях с окружающими на работе и дома. Не менее 10% пациентов с инсомнией отмечают ассоциированное с ней нарушение дневной функциональной активности. Хронификация инсомнии сопровождается усилением у пациентов ипохондрических и алекситимических тенденций. Устойчивая инсомния ассоциируется с повышенным риском депрессий и с необходимостью постоянного приема снотворных препаратов, она приводит к снижению качества жизни и повышению заболеваемости человека. Коррекция психологических и поведенческих отклонений, вызванных инсомнией, должна быть в первую очередь сопряжена с её лечением.

Различают первичную и вторичную инсомнию.

Первичная инсомния не обусловлена психиатрическими и другими заболеваниями, а также вредными привычками (наркомания, алкоголизм).

Причины первичной инсомнии

• Нарушение гигиены сна.
• Стрессовая ситуация.
• Интенсивные физические или умственные нагрузки в поздние вечерние часы.
• Шум, даже когда он субъективно не мешает засыпанию и не способствует пробуждению, увеличивает число реакций активации, искажает структуру сна. Важно иметь в виду, что адаптация к шуму никогда не бывает полной.
• Некомфортная температура, особенно охлаждение.
• Частая смена часовых поясов.
• Работа по скользящему графику в 3 смены или постоянная работа ночью.
• Постоянная работа с компьютером.
• Пребывание на ярком свету в поздние вечерние часы влияет на эндогенный водитель циркадианного ритма и нарушает засыпание в привычное время даже у здоровых людей. Воздействие света в ночное время, часто называемое световым загрязнением, ставшее существенной частью современного образа жизни, сопровождается множеством серьезных расстройств поведения и состояния здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания и даже рак.
• Недостаток освещения в утренние часы является одним из факторов, ведущих к развитию сезонного нарушения сна.
• Пожилой и старческий возраст является одним из факторов, способствующих нарушению сна. Основной период сна у людей этих возрастных групп оказывается размытым в течение суток, нарушается структура ночного сна. Отчасти это зависит от недостаточной двигательной активности и социальных контактов [8]. Старые люди относятся к группе риска по инсомнии, в частности, из-за возрастно-зависимых изменений в физиологии сна.
• Проживание в экологически неблагоприятных условиях увеличивает склонность к сонливости днем, что может быть признаком десинхроноза. Факторы внешней среды изменяют адаптивные возможности организма. Нарушение суточной периодики состояния матери может изменить адаптивные реакции плода и новорожденного при различных внешних воздействиях.
• Как недостаточное, так и избыточное время, выделяемое человеком для своего сна.
• Среди веществ, нарушающих сон, наиболее распространены кофеин, этиловый спирт и никотин.