Социальная и правовая регуляция аддиктивного поведения граждан со стороны общества и государства

Федеральное агентство по образованию РФ

 Уральская  государственная юридическая академия

Факультет сокращенных  образовательных программ

Кафедра правовой психологии и судебных экспертиз

К О Н Т Р О Л Ь Н А  Я    Р А Б О Т А

По дисциплине «Судебная психиатрия»

Тема:« Социальная и правовая регуляция аддиктивного поведения 

граждан со стороны  общества и государства.»

г.Екатеринбург

2012 год

СОДЕРЖАНИЕ

Введение                                                                                         стр. 3

Медицинский аспект проблемы распространения наркотиков.  стр. 4

Социальный аспект аддиктивного поведения.                             стр. 5

Токсикологический аспект                                                            стр. 10

Клинические аспекты  наркозависимости.                                    стр. 15

Правовое регулирование  оборота и потребления наркосодержащих

фармакологических и  токсических веществ.                               стр. 17

Список используемой литературы                                              стр. 22

Введение.

Вступая в третье тысячелетие, человечество оказалось перед лицом многих глобальных угроз. Одной из таких угроз является проблема наркомании. В ХХ1в. человечество вынуждено взять с собой такой порок , как наркомания. Согласно оценке Организации Объединенных Наций в конце 90-хгг. В мире насчитывалось около 180 млн. человек, которые употребляли наркотики, что составляет 4,2% от числа лиц в возрасте 15 лет и старше.

В России превратилось в национальную трагедию широкое распространение и употребление наркотиков, огромный незаконный оборот наркотических и психотропных средств, число жертв данной трагедии уже не поддается точному учету. Проблема наркотиков -это самостоятельный фактор, который изменил структуру преступности. Большая часть преступлений в настоящее время совершается либо из-за наркотиков , либо под их воздействием.

Обычных мер по борьбе с наркотиками  недостаточно, нужны новые предложения, которые бы привели к существенным изменениям в этой области. Суть рассматриваемой проблемы заключается в ее структурности, сложности и своеобразной многослойности. Наркомания в России сегодня это  1.наркобизнес

2.наркополитика

3.наркокультура

4.многомиллионный слой наркозависимых  людей, живущих по существенно  иным законам, чем нормальное  общество.

Проблема наркомании представляет собой совокупность медицинской, юридической, социальной, экономической проблем, ее решение требует комплексного подхода. В настоящее время созданы правовые предпосылки для общего и социального предупреждения и пресечения различных проявлений распространения наркотиков. Уголовно-правовые средства противодействия незаконному обороту наркотических и психотропных веществ занимают важное место в системе предпринимаемых государством мер, направленных на преодоление  наркотизма, на борьбу с ним.

Медицинский аспект проблемы распространения наркотиков.

Наркотик в общественном сознании и подсознании – это  давно уже не медикамент. Это именно средство разрушения человеческой психики и создания зависимости потребителя от поставщика. Фармакологи оценивают наркотические средства как субстанции, которые избавляют от боли и вводят в состояние сна. Их назначают больным терапевтического, хирургического, онкологического и других профилей для лечения и профилактики психических расстройств пограничного уровня. Развитие науки , особенно фармакологии и химии обусловило появление новых препаратов и способствовало возникновению ситуации, когда в медицине все более широкое использование получили препараты, которые облегчают болезненное состояние человека или полностью вылечивают некоторые болезни. Это обстоятельство породило в общественном сознании установку на возможность и желательность широкого употребления лекарств, в том числе действующих на центральную нервную систему – психотропных.

Широкое потребление психотропных препаратов осуществлялось на фоне отсутствия в национальном и международном  праве действенных мер контроля над ними. В 1957 г.были открыты первые антидепрессанты, затем обнаружены транквилизирующие свойства других химических соединений. В начале 70-х гг. Появилась группа так называемых ноотропных препаратов. Раздел фармакологии, занимающийся изучением веществ, входящих в эти группы, получил название «психофармакология» ,а препараты указанных видов стали называться психофармакологическими средствами ,или психотропными препаратами. Вопрос о необходимости контроля над психотропными веществами начал обсуждаться в международном плане еще в 1955 году., когда Комиссия по наркотическим средствам рассмотрела доклады, представленные Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения о последствиях для здоровья людей при лечении так называемыми психотропными веществами. В соответствии с международной договоренностью под термином «психотропные вещества» стали понимать основные депрессанты и стимулирующие вещества, действующие на центральную нервную систему, и такие вещества, которые кроме иных эффектов, вызывают галлюциногенное действие. Действовавшие до1961г. Конвенции не предусматривали установления контроля над психоактивными веществами, способными вызвать наркоманию.

В научной литературе употребляется  два термина : «наркотизм» и «наркомания». Под наркотизмом понимают распространенность и характер потребления наркотических средств как социальное явление, наркомания же – это наркотическая зависимость как заболевание.

Понятие «наркотизм» было сформулировано в 70-е гг. хх столетия для обозначения  негативного социального явления, выражающегося в приобщении граждан к немедицинскому потреблению наркотических и психотропных веществ.

Социальный  аспект аддиктивного поведения.

Сущность наркотизма как социального  явления состоит в приобщении к употреблению наркотиков отдельных  групп населения.

Стремление к аддиктивному уходу от реальности при помощи одурманивающих средств известно еще с глубокой древности. Аддиктивное поведение-стремление к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния  посредством употребления наркотических, токсических и психотропных средств с нелечебной целью.

Социальный аспект накотизма- это совокупность негативных социальных проявлений ,связанных с наркотическими средствами и их социальных последствий в виде вреда, причиняемого общественным отношениям. В современных условиях особую актуальность приобретают негативные социальные последствия (распространение наркотической субкультуры, вовлечение в ее орбиту новых лиц, вред здоровью наркоманов и их потомству путем нарушения генофонда, физическая и моральная деградация наркоманов, разрушение семейных устоев, понижение производительности труда, антиобщественные проявления, преступность) и затраты общества на их преодоление.

Комитет экспертов Всемирной  организации здравоохранения среди  основных факторов , определяющих социальную опасность и негативные последствия наркотизма ,выделяют две основные группы :

- нарушение межличностных  отношений их потребителей 

- распространение неблагополучных  последствий на многих людей.

Наркомании ,как социальному явлению, в свое время в бывшем СССР не было сформировано твердой отрицательной позиции. В обыденном сознании непроизвольно сформировалось убеждение ,что не стоит опасаться приема каких-либо действующих на психику средств, так как сама социальная система ограждает граждан от наркомании. В то время не  было привлечено внимание к данному общественному явлению,не сформировано у нраждан ,в том числе у молодежи,твердой отрицательной позиции к наркомании, наркоманам и наркотическим средствам. Видимо поэтому наркомания распространилась во всех без исключения социальных группах и слоях  особенно среди молодежи. Факторы, способствующие развитию наркомании, воздействуют именно на эту наиболее чувствительную и ранимую часть населения.

Первую пробу наркотического средства человек ,как правило делает под влиянием окружающих- по их предложению, уговору, настоянию реже – наблюдая за наркоманами, особенно ,если в данной местности или среде возникла «мода на употребление наркотиков».П данным проведенных исследований ,среди мотивов, побудивших попробовать наркотик, первое место действительно занимает желание испытать чувство эйфории,»кайф» ,но при этом в роли искусителей выступают главным образом друзья знакомые, которые уже имели соответствующий опыт, разжигая интерес к наркотикам оказывают мощное психологическое воздействие. В психиатрии существует специальный термин «прозелитизм» (наставничество) наркоманов : им свойственно ярко выраженное стремление к оказанию давления на неискушенную молодежь, на своих друзей и приятелей. Одним из способов такого давления является манера наркоманов представлять себя в качестве неких «избранных»,отмеченных особыми достоинствами людей ,живущих в «мире»,который не доступен всем прочим.Это давление в ряде случаев может оказаться достаточным для того, чтобы подросток захотел на себе испытать действие наркотика. Способствует этому и психологическая установка молодежи: ну один-то раз можно . Но беда подстерегает не извне , а изнутри- из глубины собственной психики. Достаточно часто предлагают попробовать наркотик с корыстными целями : чтобы вовлечь в наркоманию и подчинить себе человека с последующим использованием его как орудия преступных замыслов или как источник наживы.

Наркотическая зависимость формируется  чрезвычайно быстро - для некоторых наркотических средств в течении всего 1-2 недель , и тем быстрее, чем моложе человек.

Поведение человека, которому предлагают попробовать наркотик ,во многом определяется наличием или отсутствием у него знаний о природе этих веществ, специфики  их влияния на психику и опасности наркомании как особого психического заболевания. Соответствующие знания явились бы основанием для выработки активной антинаркотической позиции, формирования убедительных доводов в пользу отказа от приема каких-либо веществ, пагубно действующих на психику .

Проблемы ,связанные с предотвращением  роста наркомании в Российской Федерации  продолжают обостряться В России, как и в ряде других государств, проблема наркомании в городах проявляется  острее, чем в сельской  местности. Наркомания значительно больше распространена среди мужского населения.

Для современного развития наркотизма важную роль играет свойство наркотических  средств и психотропных веществ  вызывать эйфории, а также уводить  от действительности, от ее реальных трудностей и проблем.

Наркологическая ситуация в России характеризуется следующим фактором: если ранее основное распространение  имели наркотики, приготовляемые кустарно или полукустарно из растительного  сырья (мака, конопли), и в несколько  меньшей степени наркотические медицинские средства, украденные из лечебных учреждений ,то за последнее время выросло распространение нелегально импортируемых кокаина,героина,а также синтетических средств, изготовляемых в подпольных лабораториях.

Приоритет в решении проблемы наркомании должен принадлежать профилактическому направлению, а внутри этого направления основные усилия могли бы быть направлены на обеспечение снижения спроса на наркотики.

Ряд особенностей переходной экономики  стимулируют рост незаконного оборота  наркотиков : падение производства, инфляция, рост безработицы, экономическая неопределенность. Переходный период в экономике крайне тяжело сказался на населении. Подобная ситуация отразилась на проблеме преступности и наркоопасности. Некоторые из тех, кто наиболее сильно испытал на себе новые тяготы, обратились к наркотикам(хотя большей степени и алкоголю) как к форме ухода от тяжелой реальности, безработицы и неопределенности в условиях формирующейся рыночной экономики .Среди молодых людей, переживших стресс в условиях переходного периода ,наркотики более популярны. Для тех, кто не имел шансов вписаться в законную экономическую деятельность, незаконный оборот наркотиков и другие формы преступной деятельности стали одной из доступных альтернатив. Опыт других стран подтверждает, что драматические социальные и экономические сдвиги часто сопровождаются ростом незаконного оборота наркотиков и различных форм организованной преступности, причем многие граждане переносят свою активность из законной экономики в теневую.

Обращает на себя внимание факт значительного увеличения в России производства синтетических наркотиков. Представляется, что их производство будет возрастать ,поскольку люди с соответствующим техническим образованием ,не имеющие работы в «законной» экономике, занимаются производством синтетических наркотиков, работая на себя или на преступные группировки, контролирующие каналы их распределения.

В российском обществе, имеющем высокий  уровень грамотности и технических  знаний, потенциал для наращивания  производства синтетических наркотиков чрезвычайно высок.

В отличии от тех ,кто принимает  наркотики с целью уйти от реальностей  нищеты, «новые русские» рассматривают  наркотики как форму отдыха.

Другой особенностью стран в  переходный период является большая  степень открытости для внешнего мира. Открытость в России была нацелена на поощрение внешней торговли и привлечение  инвестиций как необходимых условий экономического роста и развития. Сложность заключается в том, что при открытых границах гораздо труднее определить, кто приезжает в страну, какие грузы поступают и отличить законный бизнес от незаконного.

В настоящее время для обеспечения  эффективности национальных усилий по предупреждению распространения  злоупотребления наркотиками ключевую роль играют средства массовой информации, а также спортивные ассоциации и индустрия развлечений. Создание общества, в котором большинство выступает  против злоупотребления наркотиками, является наиболее перспективной формой профилактики в долгосрочном плане.

Токсикологический аспект адиктивного поведения.

Термин «наркотическое средство или психотропное вещество»  содержит в себе три критерия : -медицинский ,

-социальный,

-юридический

Эти критерии взаимосвязаны и обязывают  признавать средство наркотическим  только при единстве этих критериев, а именно :

-медицинского, если соответствующее  средство, вещество ,лекарственный  препарат оказывает специфическое  действие на центральную нервную  систему(стимулирующее ,седативное ,галлюциногенное и т.д.),которое  является причиной его немедицинского применения;

-социального ,если это немедицинское  применение принимает такие масштабы ,что приобретает социальную значимость.

-юридического, если исходя из  этих двух предпосылок, соответствующая  на то уполномоченная инстанция  это вещество признала наркотическим средством и включила в список наркотиков.

Классификация наркопристрастий по целям  применения одурманивающего средства делит вещества на несколько групп.

Первая группа - вещества ,вызывающие опьянение с присушим ему эмоционально привлекательным переживанием. Здесь пальму первенства держит алкоголь.

Вторая группа- вещества ,вызывающие абстиненцию(состояние, возникающее  в результате внезапного прекращения  приема веществ, вызывающих токсикоманическую  зависимость, или после введения их антогонистов, характеризующееся психическими или болезненными расстройствами),которая и определяет содержание чувств наркоманов (кайф) при восстановлении уровня содержания наркотика в крови. Среди средств этого типа главное место принадлежит героину и дериватам, т.е продуктам химической очистки опия.

              Третья группа – вещества позволяющие»отодвинуться»  от тягостных переживаний или  ощущения бессмысленности бытия. Это индийская конопля(гашиш, марихуана) или психитропные вещества транквилизирующего (подавляющего) действия.

Четвертая группа - вещества ,оживляющие мироощущения, отвлекающие, вызывающие подъем духа. К ним относятся  кокаин и фармакологические препараты стимулирующего действия, объединенные под полуофициальным названием «экстази».

Пятая группа – вещества, позволяющие отключиться от реальности при помощи помрачения сознания за счет токсического эффекта ( «прогуляться в мир иной» ).Здесь диапазон конкретных химических веществ наиболее разнообразен – от диетиламида лизергиновой кислоты (ЛСД) до банальных паров бензина.

При этом вещества каждой группы по-своему взаимодействуют с  организмом человека и влекут за собой  вполне определенные последствия.

Алкоголь- жидкость ,содержащая этиловый (винный) спирт (этанол). Алкоголь участвует не только в обмене веществ  живых теплокровных существ ,но по сути, имеется во всех биологических средах. Даже обычная речная вода содержит до 1 г этилового спирта на 1 куб.м. Таким образом. организм человека всегда имеет какое-то количество этого химического вещества.

Степень алкогольного опьянения  и концентрация спирта в крови  человека.

(промилле означает концентрацию  алкоголя в крови ,равную 1:1000(1г  на литр))

При простом алкогольном  опьянении различают три фазы (степени) этого воздействия :

1.возбуждение

2.угнетение высших  отделов ЦНС

3.сон и наркотический  паралич центральных функций.

Алкогольная кома развивается  при концентрации этанола около 3 г на литр, а смертельной концентрацией  является 5-6 г на литр.

Для алкогольной интоксикации характерны нарушения самокритичности, воинственность, вспышки эмоций на фоне таких неврологических расстройств ,как нетвердая походка, нечеткость речи, нарушение координации движений. Действие алкоголя нарушает контроль разумной воли на поступками. Психические процессы на фоне хронической алкогольной интоксикации начинают протекать иначе. Человек становиться пациентом психиатрической службы.

Опиаты.

Это химические соединения растительного происхождения, которыми особенно богаты маковые, лютиковые  и бобовые. Это группа наркотиков, получаемых из разных сортов мака, опия (морфин, кодеин, тебаин, героин, патопон, омнопон и др.)

Морфин используется только в медицинских целях как  болеутоляющее средство. Он быстро разрушается на воздухе и может  храниться лишь в растворе ,запаянном  в ампулах.

Мощный заменитель морфина  героин вначале пустили в медицинский оборот, но вскоре вынуждены были отказаться от изобретения из-за быстро развивающегося у потребителей наркотического пристрастия.

Между тем официальная  наука дала толчок, которым воспользовалась  народная стихия. Черный рынок наводнил земной шар героином. Современный героин не разлагается на воздухе, может транспортироваться в форме порошка ,легко растворим в воде, и может быть введен в кровь внутривенным вливанием.

Несмотря на усилия государственных  и общественных институтов ,наркобизнес с помощью героина осуществил гигантский эксперимент над человечеством. Пристрастие к наркотику вызывает перестройку всего организма. Тяжелые варианты абстиненции считаются достаточным основанием для того чтобы расценивать противоправные поступки как ,совершенные в состоянии,когда человек не мог в полной мере осознавать фактический характер и социальные последствия своих действий или руководить ими.

Гашиш(марихуана)- вещество ,добываемое из конопли .В лабораторных условия оно не синтезировано, в  медицинских целях продукты каннабиса не применяются. Лекарственные вещества, используемые с целью отрешения от огорчений текущей жизни представлены барбитуратами (барбамил, люминал и др.) и транквилизаторами(диазепам, сонапакс и др.)

Стимуляторы.

Вначале на первом месте стоял кокаин,но за последнее время черный рынок стал насыщаться разнообразными синтетическими препаратами,которые получили название «экстези».

Кокаин содержится в  листьях кустарника кока ,произрастающего  в Южной Америке. Синтетических  заменителей не имеет. С 1979 используется в качестве средства для местной анестезии (обезболивания) при операциях на слизистых оболочках, поскольку, проникая через них, быстро достигает нервных окончаний и лишает их болевой чувствительности. Немедицинское использование кокаина бывает двух видов-  жевать свежие листья и нюхать вдыхать носом . Употребляющие кокаин испытывают подъем духа, течение мысли ускоряется, появляется чувство легкости в теле. Абстиненция в форме физической зависимости не наблюдается, что позволяет сравнительно быстро прервать кокаиновую интоксикацию. Постоянное употребление кокаина влечет развитие симптомов разрушения нервно-психической сферы :происходит ослабление памяти, воли, нарушается координация движения.

Стимулирующие лекарственные  препараты (амфетамин, фенамин, сиднокарб и др.) применяются в медицине для оживления защитных сил организма на короткое время и по ограниченным показаниям.

Токсические вещества

(галлюциногены, психодизлептики,  психомиметики) 

 Само название подчеркивает  способность веществ расстраивать психическую деятельность ,искажать поле сознания и вызывать галлюцинации (обман чувств, ложное восприятие). У человека после приема и естественных (высушенные растения, настойки, вытяжки) и синтетически изготовленных психодизлептиков наступают следующие изменения : восприятие окружающего становиться нечетким, возникают зрительные видения, видимое кажется измененным, ярко окрашенным, звуки и цвета как бы переливаются друг в друга, появляется насильственный смех, плач ,повышается возбудимость, в сфере эмоций преобладает страх или эйфория.

Медицинское использование  препаратов узкое в основном для  купирования неотложных состояний  в арсенале скорой помощи. Систематический  прием обусловлен очень немногочисленными  показаниями.

В немедицинских целях используют главным образом диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) в форме порошка ,не имеющего вкуса и запаха, легко растворяющегося в воде. Добровольно его принимают в малых дозах ,чтобы стимулировать воображение и отключиться от повседневности. Характер переживаний имеет одну особенность – отсутствие страха высоты, сочетающееся с ощущением полета, при таких условиях инсценировать самоубийство не слишком трудно. Чистый ЛСД на отечественном рынке не очень популярен, но может встречаться в качестве добавки к различного рода «экстези».

Клинические аспекты наркозависимости.

Проблему наркотизма изучают ученые, социологи, юристы и  прогнозируют вероятность проявления наркотических пристрастий взяв за индикаторы такие признаки :

-взаимодействие с  внешним миром (боязнь суровых требований, склонность переживать жизненные неудачи как внутренние конфликты, способность легко менять точку зрения, свободная трактовка общепринятых норм, невозможность расслабиться даже в благоприятной обстановке);

-самоощущение (чувство неспособности справиться с жизненными трудностями, тенденция считать себя гонимым, беспричинная тревожность);

-эмоциональная сфера  (импульсивность, раздражительность,  склонность к риску в сочетании  с ранимостью, чувствительностью);

-поведение(несоблюдение моральных норм ,тенденция попадать в проблемные ситуации ,нежелание перемен)

-деловая сфера (безответственность, внутренняя недисциплинированность, недобросовестность, склонность уходить  от ответственности ,не доводить  дело до конца).

Незрелость, неудачливость и амбициозность принимаются в теории за основу превентивной психологической диагностики

Привыкание с последующей  зависимостью –традиционная форма  наркомании, знакомая людям с незапамятных времен.. Чтобы прийти к финалу ,нужно  не только употреблять опьяняющие вещества ,но и иметь известное предрасположение именно к зависимости. На сегодня сложилось устойчивое мнение ,что основополагающих причин наркозависимости три  :

-слабость адаптивных  возможностей личности

-соответствие обмена  веществ и центральной нервной системы конкретному наркотику,

-стечение тяжелых  личностных обстоятельств.

Этапы перехода от ознакомления к привыканию и далее к зависимости  очень быстро сменяют друг друга.

Способы вмешательства  медицины в жизнь и судьбу наркозависимого человека  ограничены отсутствием лекарств ,способных пресечь  патологическую форму взаимодействия наркосодержащего вещества с организмом. Основные усилия наркологов ориентированы на личность пациента освободить ее по возможности  от тягостных переживаний и мобилизовать внутренние резервы психики.

Во-первых это дезинтоксикация (освобождение организма от ядовитых продуктов распада наркосодержащих  веществ) Снимает физическую зависимость  расчищая путь психотерапевтическому  воздействию.

В-вторых лечение психических расстройств в форме болезней, развившихся вследствие абстиненции или обостренные ею.

В третьих изменение  отношения пациента к накопристрастию  как таковому.

Лечебно-терапевтические  методы наркологической службы постоянно  совершенствуются.

Правовое регулирование оборота и потребления наркосодержащих фармакологических и токсических веществ.

В течении продолжительного времени  ведущими направлениями борьбы с  незаконным оборотом и злоупотреблением наркотиками признаются :

-изъятие наркотических  средств из незаконного оборота;

-привлечение к ответственности  лиц, совершивших правонарушения  в сфере с незаконным оборотом  и злоупотреблением наркотиками  ;

-лечение и социальная  реабилитация индивидов ,злоупотребляющих  наркотиками.

Оборот наркотиков контролируется при помощи Перечня химических веществ, производство, хранение ,транспортировка ,сбыт и использование которых ограничены специальными предписаниями правительства.

Ст.231 УК РФ  запрещает  производство сырья для получения  опия, кокаина, каннабиса: «Посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений ,а также культивирование сортов конопли, мака или др.растений содержащих наркотические вещества, наказываются…лишением свободы на срок до двух лет».

Ст.228 УК РФ «Незаконное  приобретение или хранение в целях сбыта, изготовление , переработка, перевозка , пересылка, либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет…» Соответственно дифференцируется и оценка конкретных действий в цепочке оборота. Любые манипуляции с героином, начиная от самых начальных, подготовительных, безусловно, криминальны.

 В тоже время  морфий (из которого изготовляют  героин) занимает свое место в  фармакологии как эффективное  обезболивающее средство, и криминал  начинается лишь с его утечки из медицинского учреждения. Криминал в обороте успокаивающих и снотворных веществ начинается лишь с получения выгоды.

Защита личных прав людей ,чьи интересы бывают задеты при  использовании человеком одурманивающих веществ, реализуется по нескольким направлениям.

1. Сам факт опьянения,  когда человек доводит себя  до него в неподабающем месте  и до недопустимой степени  , влечет за собой административную  ответственность (ст.20.21 КоАП).

2. К разряду преступлений  против здоровья и общественной безопасности относятся действия, способствующие распространению привычки употреблять одурманивающие вещества. ( ст.151 УК РФ , ст. 230 УК РФ , 232 УК РФ )