Социальная ситуация инвалидов. 2

Содержание.

Введение……………………………………………………………………….…2

1.Понятие инвалидности…………………………………….......................…..3

2. Проблемы инвалидов…………………………………………….…………..6

2.1 Психологические проблемы инвалидов… …………………………….…6

2.2 Медицинские  проблемы инвалидов………..………………………..…….9

Заключение……………………………………………………………..………...13

Список  литературы……………………………………………………………..14 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

      Наметившийся  во всем мире мощный процесс гуманизации  общественных отношений стимулирует  обострение общечеловеческого интереса к проблемам наименее социально  защищенных слоев, среди которых  инвалиды занимают одно из первых мест.

      На  всех этапах своего развития человеческое общество не оставалось безразличным к тем, кто имел физические или  психические нарушения. Эти лица требовали к себе особого внимания. Если общество не оказывало им адекватной помощи, если оно оставалось равнодушным  к проблемам, то они становились  тяжким бременем, большой проблемой  и источником социальных проблем.

     История развития проблемы инвалидности свидетельствует  о том, что она прошла сложный  путь, начиная от физического уничтожения, непризнания изоляции «неполноценных членов» до необходимости интеграции лиц с различными физическими  дефектами, патофизиологическими синдромами.

     Основной  заботой государства по отношению к инвалидам является их материальная поддержка (пенсии, пособия, льготы и т.д.). Однако нетрудоспособные граждане нуждаются не только в материальной поддержке. Важную роль играет оказание им действенной физической, психологической, медицинской и другой помощи.

1. Понятие инвалидности.

      Согласно  Российскому законодательству, инвалид - это «лицо, которое имеет нарушение  здоровья со стойким расстройством  функций организма, обусловленное  заболеваниями, последствиями травм  или дефектами, приводящее к ограничению  жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Ограничениё жизнедеятельности  определяется как «полная или  частичная утрата лицом способности  или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью»[3].

      Это определение сравнимо с тем, которое  дается Всемирной организацией здравоохранения: люди с ограниченными возможностями  имеют функциональные затруднения  в результате заболевания, отклонений или недостатков развития, состояния  здоровья, внешности, вследствие неприспособленности  внешней среды к их особым нуждам, из-за предрассудков общества в отношении  к инвалидам. Для того чтобы снизить  воздействие этих ограничений, разработана  система государственных гарантий по социальной защите инвалидов.

      Социальная  защита инвалидов - система гарантированных  государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам  условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности  и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

      Благодаря новой государственной социальной политике, исследователям и социальным работникам, просветительской деятельности ассоциаций, выступающих за соблюдение прав человека, постепенно происходят изменения, в том числе и в  самом языке. За рубежом сегодня  этот термин уже практически выходит  из употребления, люди избегают употреблять  такие «ярлыки», как глухой, слепой, заика, заменяя их сочетаниями «ослабленный слух (зрение, речевое развитие).

      По  данным ООН, каждый десятый человек  на планете имеет инвалидность. По официальной статистике, в России сейчас 13 млн. инвалидов. По оценке Агентства  социальной информации, их не менее 15 млн. Среди нынешних инвалидов очень  много молодых людей и детей.

      В узком смысле, с точки зрения статистики, инвалидом является человек, имеющий  непросроченное свидетельство об инвалидности, выданное в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) или в лечебных учреждениях силовых ведомств. Подавляющее  большинство таких людей состоят  на учете в органах социальной защиты или в лечебных учреждениях  силовых ведомств как получатели различного рода пенсий, в том числе  пенсий не по инвалидности, а по другим основаниям (чаще всего по старости).

      В широком смысле в контингент инвалидов  входят так же лица, подпадающие  под установленное законом определение  инвалидности, но в силу разных обстоятельств  не обратившиеся в БМСЭ. Какие же это обстоятельства? Их можно разделить  на 2 класса. Первый связан с развитием  здравоохранения и медицины, в  частности диагностикой заболеваний  и её доступностью (например, несвоевременное  выявление злокачественных новообразований). Второй – с мотивами человека в  получении статуса инвалида. В  настоящее время эта мотивация  выше, чем в прошлом, когда ограничения  для трудовой деятельности инвалидов  были весьма существенны, а статус инвалида не позволял работать.

      Среди инвалидов можно выделить три  группы: а) пенсионеры, получающие пенсию по возрасту; б) инвалиды, получающие пенсию по инвалидности; в) работающие лица трудоспособного  возраста, не являющиеся получателями пенсий и пособий.

      Рост  инвалидности, с которым мы сегодня  сталкиваемся, можно назвать ростом «накопленной» инвалидности. Снижение шансов трудоустройства, ненадежность случайных заработков не могут не подталкивать граждан, имеющих основания  для получения инвалидности, регистрировать инвалидность. Что бы выжить в таких условиях, они прибегают к аккумуляции всех доступных источников доходов, в том числе системы социального обеспечения.

      Инвалидность, так или иначе определяемая, знакома  каждому обществу, и каждое государство  сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует  социальную и экономическую политику в отношении инвалидов.

      В течение последних тридцати лет  в мире сложились устойчивые тенденции  и механизмы формирования политики в отношении инвалидов, правительства  различных стран разрабатывают  подходы к решению проблем  этой социальной группы, оказания помощи государственным и общественным институтам в определении и реализации политики, адресованном инвалидам [1,17-19].

2.Проблемы  инвалидов.

2.1 Психологические проблемы инвалидов.

      Взаимоотношения инвалидов и здоровых подразумевают  ответственность за эти взаимоотношения  обеих сторон. Поэтому следует  отметить, что инвалиды в этих взаимоотношениях занимают не совсем приемлемую позицию. У многих из них не хватает социальных навыков, умения выразить себя в общении  с коллегами, знакомыми, администрацией, работодателями.[1, 17-19]

      Инвалиды  далеко не всегда могут уловить нюансы человеческих отношений, воспринимают других людей несколько общо, оценивая их на основании лишь некоторых моральных  качеств - доброты, отзывчивости и т.п. Не вполне гармонично складываются и  взаимоотношения между инвалидами.  Принадлежность к группе людей с ограниченными возможностями вовсе не означает, что другие члены этой группы будут настроены к нему соответствующим образом. Опыт работы общественных организаций инвалидов показывает, что инвалиды предпочитают объединяться с людьми, имеющими идентичные заболевания, и негативно относятся к другим.

      Одним из главных показателей социально-психологической  адаптации лиц с ограниченными  возможностями является их отношение  к собственной жизни. Практически  половина инвалидов (по результатам  специальных социологических исследований) оценивают качество своей жизни  как неудовлетворительное (в основном, это инвалиды 1 группы).  Около  трети инвалидов (в основном 2-ой и 3-ей групп) характеризуют свою жизнь  как вполне приемлемую.

      Причём  понятие «удовлетворённость-неудовлетворённость жизнью» зачастую сводится к плохому или стабильному материальному положению инвалида. Чем ниже доходы инвалида, тем пессимистичнее его взгляды на своё существование. Одним из факторов отношения к жизни является самооценка инвалидом состояния своего здоровья. По результатам исследований, среди лиц, определяющих качество своего существования как низкое, только 3,8 % оценили своё самочувствие как хорошее.

      Немаловажным  элементом психологического самочувствия лиц с ограниченными возможностями  является их самовосприятие. Только каждый десятый инвалид считает себя счастливым. Треть инвалидов считает  себя пассивными. Каждый шестой признает себя малообщительным. Четверть инвалидов считают себя грустными. Данные психологических характеристик инвалидов существенно разнятся в группах, имеющих разные доходы.  Количество «счастливых», «добрых», «активных», «общительных» больше среди тех, чей бюджет устойчив, а число «несчастных», «злых», «пассивных», «необщительных» больше среди постоянно нуждающихся. Аналогичны психологические самооценки в разных по тяжести группах инвалидов. Наиболее благоприятна самооценка у инвалидов 1 группы. Среди них больше «добрых», «общительных», «весёлых». Хуже положение у инвалидов 2 группы.  Обращает на себя внимание то, что среди инвалидов 3 группы меньше «несчастных» и «грустных», но значительно больше «злых», что характеризует неблагополучие в социально-психологическом плане. Это подтверждается и рядом более глубоких индивидуально-психологических экспериментов, выявляющих психологическую дезадаптацию, чувство ущербности, большие трудности в межличностных контактах у инвалидов 3 группы. Также отмечена разница в самооценке у мужчин и женщин: «удачливыми» себя считают 7,4% мужчин и 14,3% женщин, «добрыми» соответственно 38,4% и 62,8%, «весёлыми» – 18,8% и 21,2%, что указывает на высокие адаптационные возможности женщин.

      Замечено  отличие в самооценке работающих и безработных инвалидов: у последних  она значительно ниже. Отчасти  это обусловлено материальным положением работающих, большей их социальной адаптацией, по сравнению с неработающими. Последние выведены из этой сферы  социальных отношений, что и служит одной из причин крайне неблагоприятной  личностной самооценки.

      Наименее  адаптированными являются одинокие инвалиды. Несмотря на то, что их материальное положение не отличается принципиально  в худшую сторону, представляют собой  в плане социальной адаптации  группу риска. Так, они чаще других негативно  оценивают своё финансовое положение (31,4% а в среднем у инвалидов  26,4%). Они считают себя более «несчастными» (62,5%, а в среднем у инвалидов 44,1%), «пассивными» (соответственно 57,2% и 28,5%), «грустными» (40,9% и 29%), среди этих людей мало лиц, довольных жизнью.  Черты социально-психологической дезадаптации одиноких инвалидов имеют место несмотря на то, что в мерах по социальной защите они имеют определённый приоритет. Но, видимо, в первую очередь необходима психолого-педагогическая помощь этим людям. Ухудшение морально-психологического состояния лиц с ограниченными возможностями объясняется также сложными экономическими и политическими условиями в стране. Как и все люди, инвалиды испытывают страх перед будущим, тревогу и неуверенность в завтрашнем дне, чувство напряжённости и дискомфорта. Общая обеспокоенность принимает формы, характерные для сегодняшних политико-экономических и социально-психологических условий. Наряду с материальным неблагополучием это приводит к тому, что малейшие затруднения вызывают у инвалидов панику и сильный стресс.[4, 10-21]

      Итак, можно констатировать, что в настоящее  время процесс социально-психологической  адаптации инвалидов затруднён, поскольку:

- удовлетворённость  жизнью у инвалидов низка;

- самооценка  также имеет отрицательную динамику;

- существенные проблемы встают перед инвалидами в области взаимоотношений с окружающими;

- эмоциональное  состояние инвалидов характеризуется  тревожностью и неуверенностью  в будущем, пессимизмом. 

     Наиболее  неблагополучна в социально-психологическом  смысле группа, где наблюдается сочетание  разных неблагоприятных показателей  (низкой самооценки, настороженности к окружающим, неудовлетворённости жизнью и т.п.). В эту группу входят люди с плохим финансовым положением и жилищными условиями, одинокие инвалиды, инвалиды 3 группы, особенно безработные, инвалиды с детства (например, больные ДЦП). 

2.2 Медицинские проблемы  инвалидов.

            В соответствии с основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан №5487-1 от 22 июля 1993г., статья 27, люди с ограниченными возможностями, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку. Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности – на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения.[2, 81-82]

      В результате позднего выявления и низкой эффективности лечения в России увеличивается число инвалидов. Причин этого много, но одной из них следует считать недостаточное медицинское обеспечение.

      Постановлениями правительства Российской Федерации  утверждены целевые программы ранней диагностики заболеваний, приводящих к инвалидности, а также методы их лечения и профилактики тяжелых  осложнений.

      Государство предусматривает оказание инвалидам  квалифицированной медицинской  помощи бесплатно или на льготных условиях, а также бесплатное обеспечение  лекарствами и изделиями медицинского назначения.                 Восстановительное лечение и реконструктивная хирургия должны осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования. Порядок оказания различных видов медицинской помощи инвалидам определен рядом нормативных актов Правительства Российской Федерации. В реальной жизни одной из серьезных проблем реализации этих положений оказывается несоблюдение государственной гарантии бесплатного медицинского и льготного лекарственного обеспечения.  Так, в нарушение статьи 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Правительство Российской Федерации длительное время не определяет порядок финансирования предоставляемой инвалидам квалифицированной медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение.  В силу этого многие лишены возможности получить бесплатную специализированную помощь в федеральных медицинских центрах, нарушаются их права на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение.

      Большинство субъектов Федерации, в нарушение  перечня жизненно необходимых лекарственных  средств, утвержденного Приказом Минздрава  России от 26 января 2000г. №30 и согласованного с Минфином Минэкономики России, включающего около 400 позиций международных непатентованных названий препаратов, ограничивают назначение инвалидам лекарств на льготных условиях своими территориальными перечнями лекарственных средств, в которых отсутствуют наиболее важные позиции. Это все равно происходит, хотя субъект Федерации не вправе принимать перечень, не соответствующий федеральному.

      Одним из этапов процесса медицинского обеспечения  инвалидов выступает санаторно-курортное  лечение. Санаторно-курортный комплекс нашей страны не имеет аналогов в  мире. Разработанный отечественной  курортологией дифференцированный подход к использованию природных  лечебных факторов с учетом специфики  их действий позволил провести рациональную медицинскую специализацию санаториев на всей территории Российской Федерации. Этому способствовало необычайное  богатство и разнообразие природных лечебных ресурсов и климатогеографических условий нашей страны.

      Ситуация  в стране по обеспечению инвалидов  санаторно-курортными путевками сложная. Инвалиды и дети-инвалиды имеют право  на санаторно-курортное лечение  в соответствии с индивидуальной программой реабилитации на льготных условиях. В управлении социальной защиты населения по месту жительства инвалид, нуждающийся в лечении, на основании заявления и медицинской  справки становиться в очередь  на получение путевки. Первоочередным правом здесь пользуются инвалиды Великой  Отечественной войны и лица, приравненные к льготникам. Ожидание санаторно-курортной путевки инвалидами нередко растягивается на годы.

      Одной из основных организационных задач  Минздрава России было и есть проведение структурной перестройки существующей системы здравоохранения, чтобы  обеспечить профилактические, лечебно-диагностические  и реабилитационные мероприятия  по снижению заболеваемости и смертности населения, охране здоровья матери и  ребенка, распространению здорового  образа жизни. Так, федеральная программа  «Дети-инвалиды» преследует целью  профилактику детской инвалидности.

      Различают социально-медицинскую и медико-социальную помощь инвалидам. Первая обеспечивает уход в случае болезни и неспособности  удовлетворить свои основные жизненные  потребности. Вторая направлена на лечение, уход, поддержание активного образа жизни. В первом случае за оказание помощи отвечают учреждения социальной защиты, во втором – государственные  и муниципальные органы здравоохранения.

      Социально-медицинские  и медико-социальные услуги оказываются  как в стационарах, так и на дому. К стационарным учреждениям  относятся больницы или отделения  сестринского ухода, которые, как правило, создаются на базе участковых сельских больниц. Они пока находятся в  ведении системы здравоохранения, хотя и обсуждаются возможности  их передачи в ведение органов социальной защиты. Собственно систему социальной защиты составляют дома-интернаты, геронтологические центры, психоневрологические и другие стационарные учреждения.

      Поскольку грань между медико-социальной помощью, возложенной на органы здравоохранения, и социально-медицинской помощью, за которую отвечают органы социальной защиты, весьма размыта, а действовать  и те другие вынуждены в рамках крайне ограниченных бюджетов, то неудивительно, что оба ведомства нередко  стремятся «перевести стрелки» друг на друга.

Заключение.

     Проблемы  инвалидов нужно изучать для  того, чтобы улучшить качество жизни  лиц с ограниченными возможностями  здоровья, также для более комфортного  нахождения их в современном обществе.

     Разные  причины ведут к потере значительной частью человечества здоровья и трудоспособности, что жестоко отражается на их материальном положении и мироощущении, порождает настроения обездоленности, ущербности и пессимизма не только у них самих, но и у окружающих…

 Поэтому перед обществом, осознающим свою человечность и стремящимся к ее реализации, встает проблема всесторонней помощи тем, кто в ней крайне нуждается.

     В области реализации инвалидами своего права на здоровье необходимо координировать усилия различных ведомств и секторов, добиваться их взаимодействия, причем первоочередная роль может принадлежать даже не официальным властным институтам, не министерским или региональным органам управления, а самым разным профессиональным и общественным объединениям, в частности врачебным ассоциациям и организациям инвалидов. Они призваны добиваться необходимых обществу решений, твердо отстаивая свое мнение в государственных институтах. Ведь в соответствии с международными конвенциями, нормами международного права, гражданским и профессиональным кодексами на врачей возложены не только лечение и организация профилактики болезней, но и обязанность побуждать власти к активным действиям.

Список  литературы.

1.Подобед, М.А. Социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов./ М.А. Подобед. Москва, 2004.  С. 17-19.

2.Ярская-Смирнова, Е. Р., Наберушкина, Э. К. Социальная работа с инвалидами. / Е. Р. Ярская-Смирнова, Э. К.  Наберушкина. Изд-е 2-е, доп. СПб.: Питер. 2004. – С 81-82.

3.Федеральный закон № 181 от 24.11.1995г. « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» гл. I, ст.1.

4.Гурович И.Я, Сторожанова Я.А., Шмуклер А.Б. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М.: Медпрактика. 2004. С. – 10-21.