Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Социальные проблемы пожилых людей

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Известно, что в онтогенезе человека выделяются периоды детства, юности, зрелости и старости. Период геронтогенеза (период старения) согласно международной классификации начинается с 60 лет у мужчин и с 55 лет — у женщин и имеет три градации: пожилой, старческий и долгожители. Старость (в психологии) - это заключительная фаза в развитии человека, в которой этот процесс происходит по нисходящей жизненной кривой; иначе говоря, в жизни человека с определенного возраста проявляются инволюционные признаки, что выражается уже во внешнем виде старого человека, уменьшении его жизненной активности, ограничении физических возможностей. Под старостью также понимают период человеческой жизни, условное начало которого связано с отходом человека от непосредственного участия в производительной жизни общества [4,6,8] .

Традиционно проблемы людей пожилого (51-65 лет) возраста рассматривались с позиций медицины и социологии, однако за последние годы существенно возрос интерес к данной возрастной категории со стороны психологии и, в частности, психологии развития. По мнению специалистов, этому есть две причины: во-первых, наука стала располагать данными о том, что старость не является процессом тотального угасания (различного рода изменения человека как индивида, происходящие в пожилом и старческом возрасте, направлены на то, чтобы актуализировать потенциальные, резервные возможности, накопленные в организме в период роста, зрелости и формирующиеся в период позднего онтогенеза); во-вторых, данный период представляет собой неотъемлемый и весьма значимый этап жизни человека, без обстоятельного исследования которого невозможно построение концепции психического развития. Отличающий этот возраст особое предназначение, специфическая роль в системе жизненного цикла человека заключается в том, что именно старость очерчивает общую перспективу развития личности, обеспечивает связь времен и поколений. Только с позиции старости можно глубоко понять и объяснить жизнь как целое, ее сущность и смысл, ее обязательства перед предшествующими и последующими поколениями [2, 7, 8, 11].

Постарение населения выдвигает новые проблемы перед общественным развитием. Пока общество не готово к их решению. Увеличение доли пожилых рассматривается только как дополнительная нагрузка на экономику, а сами пожилые - как «отработанный материал». Безусловно, достижения биологии, генетики, медицины неизбежно приведут к переоценке процесса постарения населения. Однако сегодня взаимодействие общества с пожилыми и престарелыми сводится в основном к оказанию им социальной помощи. В этой связи требуется значительно расширить социальную защиту этой категории населения, сделать ее более гибкой, разнообразной, учитывающей дифференцированные интересы и потребности постоянно растущего числа пожилых и престарелых. Социальной защите предстоит «постареть» вместе с постарением населения.

1. Социально-психологические проблемы пожилых людей

Социальная ситуация развития в старости связана с отходом от активного участия в производительной жизни общества - с уходом на пенсию, что, как указывают В.И. Слободчиков и Е.И.Исаев, составляет центральный момент ситуации развития в период старости. Действительно, с выходом на пенсию положение и роль людей изменяются: они приобретают новый социальный статус, попадая в так называемую группу людей «на заслуженном отдыхе», предполагающую снижение социальной активности. Для многих подобная трансформация общественной роли оказывается одним из самых значительных событий, происходящих в период поздней взрослости. Поскольку работа, помимо прочего, обеспечивает человека структурой для планирования своих повседневных дел, определяет круг встречаемых регулярно людей, обусловливает роли и функции человека и вносит вклад в формирование его идентичности, можно утверждать, что выход на пенсию может потребовать значительной перестройки личности и образа жизни лиц пожилого возраста [7,10,11].

По мнению многих зарубежных и отечественных психологов, в связи с осознанием последствий, связанных с уходом человека из активной профессиональной и общественной жизни, период принятия решения завершить общественную и трудовую деятельность и сам выход на пенсию оказываются наиболее трудными для стареющего человека. В этой ситуации для всех пожилых людей в большей или меньшей степени типичны нерешительность, тревожность и амбициозность, а при принудительном или неожиданном уходе на пенсию с большой вероятностью развиваются невротические расстройства и иные формы неадекватного поведения - это и есть «синдром отставки», сопровождающийся отделением человека от референтной ему группы, от того дела, которому он посвятил долгие годы. В любом случае человек, уходящий на пенсию, теряет важную социальную роль и значимое место в обществе, что сопряжено с потерей источников социально-психологических стимуляций, с разрывом сложившихся профессиональных и межличностных отношений. Как правило, круг общения человека сужается, что в свою очередь также может приводить к изменениям в его личности [2,10].

Отечественные психологи отмечают, что изменение социальной ситуации развития приводит к динамике ведущих мотивов пожилого человека еще в период подготовки к выходу на пенсию.

В.Г.Абрамова выделяет следующие группы людей, мужчин и женщин, приближающихся к пожилому возрасту[1]:

1. Очень хотят выйти на пенсию, чтобы заняться другим делом. Они активно готовятся к этому, получают дополнительную специальность или просто осваивают новую, необходимую информацию. Пенсия воспринимается как начало новой жизни, когда можно заняться любимым делом с полной отдачей.

2. Очень боятся выхода на пенсию. Правдами и неправдами пытаются продлить время работы, чувствуют себя никому не нужными, если не могут заработать достаточное с их точки зрения количество денег.

3. Третью группу людей можно назвать «равнодушными», они уже давно не работают с полной отдачей, и выход на пенсию не приносит им существенных переживаний, связанных с необходимостью перераспределять жизненную энергию. Они продолжают свое существование, давно и привычно окрашенное всеми оттенками нелюбви к жизни (именно этой группе людей присущи черты, определяемые эгоистической стагнацией, о которой уже говорилось выше) [1].

Конкретные варианты выхода на пенсию и приспособление к новой жизни определяются действием многих факторов: физического здоровья, экономического положения, отношения окружающих и потребности в удовлетворении, даваемом работой. При этом наблюдаются определенные различия в адаптации к пенсионному периоду у мужчин и женщин. Так, женщины в целом легче переносят выход на пенсию, чем мужчины; это объясняется тем, что женщины в своей основной массе занимаются профессиональной деятельностью по чисто экономическим причинам, а не для удовлетворения потребностей самореализации. Выход на пенсию женщин, обремененных домашними обязанностями, ведением хозяйства, воспитанием детей, воспринимается ими как серьезное облегчение и удовлетворение. В то же время для женщин, которые отказались от семейного счастья ради карьеры, выход на пенсию расценивается как катастрофа. Такие женщины после выхода на пенсию обычно развивают различные виды деятельности в основном социального или религиозного направления, они декларируют свое якобы полное удовлетворение от хорошо исполненных обязанностей. Особенно тяжело приходится женщинам, которые, выйдя на пенсию, сталкиваются с тем, что их свободное время никому не нужно, что они одиноки, ибо все родственники умерли, а живущие не проявляют к ним интерес. Для таких женщин пенсионный возраст фактически превращается в период ожидания конца жизни

Интересные данные в контексте рассматриваемого вопроса приводит Н.С. Пряжников, который, изучая проблему периодизации в позднем возрасте, оперировал понятиями социальной ситуации развития и ведущей деятельности. Так, согласно его исследованиям, пожилой, предпенсионный возраст (примерно с 55 лет до выхода на пенсию) характеризуется прежде всего ожиданием, а в лучшем случае - - подготовкой к пенсии. Ожидание пенсии неоднозначно для различных людей: для кого-то она воспринимается как возможность «поскорее начать отдыхать», для кого-то - как прекращение активной трудовой жизни и неясность, что делать со своим опытом и еще немалой оставшейся энергией. Основные контакты еще носят больше производственный характер, когда, с одной стороны, коллеги могут ожидать, чтобы данный человек поскорее ушел с работы (а сам человек это чувствует), а с другой стороны, человека не хотят отпускать, и он сам втайне надеется, что пенсия для него наступит позже, чем для многих его сверстников. Немаловажны в этой связи и отношения с родственниками, когда, с одной стороны, человек еще может в немалой степени обеспечивать свою семью, включая и внуков (и в этом смысле он «полезен» и «интересен»), а с другой стороны, предчувствие своей скорой «ненужности», когда он перестанет много зарабатывать и будет получать свою «жалкую пенсию». Ведущую деятельность в этот период можно охарактеризовать следующим: стремление «успеть» сделать то, что еще е успел (особенно в профессиональном лане), а также стремление оставить о себе «добрую память» на работе; стремление передать свой опыт ученикам и последователям, воспитать, подготовить себе «достойную замену» на работе; к концу предпенсионного периода (особенно если вероятность ухода с данной работы очень высокая) наблюдается стремление выбрать себе занятие на пенсии, как-то спланировать свою дальнейшую жизнь [13].

И.С. Кон предлагает типологию социально-психологических видов старости, в которой, по сути, отражены различные варианты деятельности и поведения людей, вышедших на пенсию:

• активная творческая старость, когда ветераны, уходя на заслуженный отдых, продолжают участвовать в общественной жизни, воспитании молодежи и т.д., живут полнокровной жизнью, не испытывая какой-либо ущербности;

• пенсионеры занимаются делами, на которые раньше у них просто не было времени: самообразованием, отдыхом, развлечениями и т.п. (то есть для этого типа людей характерны тоже хорошая социальная и психологическая приспособляемость, гибкость, адаптация, но энергия направлена главным образом на себя);

• пенсионеры (преимущественно женщины) находят главное приложение своих сил в семье, а поскольку домашняя работа неисчерпаема, то женщинам, занимающимся ею, просто некогда хандрить, скучать. Однако, отмечают психологи, удовлетворенность жизнью у этой группы людей ниже, чем у первых двух;

• люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье. С этим связаны и разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с тем обнаруживается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительных и мнимых болезней, повышенная тревожность [9].

Таким образом, основным показателем адаптации к выходу на пенсию является принятие старения за нормальное явление, а выход на пенсию - за заслуженный отдых после многих лет работы. Мерой адаптации к пенсионному периоду является активность и умение заполнить свое свободное время. Активность должна быть соизмерима с возможностями человека: если она чрезмерна, это свидетельствует, скорее, о плохом приспособлении, отражая потребность человека показать, что он до сих пор еще молод. Хорошая адаптация зиждется на реальном понимании своего положения, на приспособлении образа жизни и планов к изменившимся условиям. Выявлена общая закономерность: люди, которые перед выходом на пенсию имели широкие и живые интересы вне своей профессии, любимые занятия, на которые им всегда не хватало времени, лучше приспосабливаются к личной свободе [15].

Степень социальной активности пожилых людей снижается и у многих ограничивается семейным общением и общением с ближайшим окружением. Значительная часть пенсионеров оказываются в одиночестве. Преодолению одиночества и повышению материального достатка способствует продолжение профессиональной деятельности или иная работа.

Поведение человека на этом этапе жизни определяется многими факторами, среди которых наиболее важными являются: снижение психофизических возможностей, пол, индивидуальные особенности (тип личности), так называемое «разобществление», материальное благосостояние, утрата близких и одиночество, а также, конечно, сознание приближающегося конца жизни.

Женщины легче переносят утрату и одиночество, легче мирятся с проживанием взрослых детей отдельно, они легче устанавливают новые знакомства и дружеские отношения (Шахматов Н. Ф., 1996).

Нередко поздний возраст человека сопровождает такое тяжелое событие, как потеря близких людей, и связанное с этим состояние одиночества. Это является немаловажным фактором, определяющим переживания человека и соответствующее им поведение. Среди респондентов в возрасте старше 60 лет «за последние два года» 33% потеряли от 4 до 7 и 22% — больше 8 лично знакомых человек (Калиш Р., 1997).

В частности, было выявлено, что у лиц пожилого возраста после утраты близких родственников возникновение чувства одиночества тесно связано с типом личности. Среди лиц «гармоничного» типа чувство одиночества испытывали 32,4% и не испытывали такового 36,8%, среди лиц с сенситивными, тормозимыми чертами процентное соотношение иное — 40,8% и 12,3% соответственно, личности с чертами астеничности, гиперактивности дали другую пропорцию: 9,9% испытывали одиночество и 35,1 % его не чувствовали, так же как и гипертимы, у которых эти показатели были 1,4% и 14% соответственно (Полищук Ю. И. с соавт., 1999).

В одиночестве живут около 17% мужчин и 31,3% женщин, при этом почти все они страдают от частого чувства одиночества (Потанина Ю. А., 1999). Помимо психологического дискомфорта, жизнь в одиночестве осложняет решение разнообразных жизненных проблем, и без того усложненных в связи со снижением психофизических возможностей человека и ухудшением его материального благополучия.

Следует, однако, отметить, что у пожилых людей наблюдается двойственная тенденция: с одной стороны, разрыв с обществом, знакомыми и близкими людьми сопровождается у них тягостными переживаниями, с другой — они стремятся отгородиться от окружающих для того, чтобы защитить свой собственный мир и стабильность.

Желание пожилого человека иметь «свой угол» обусловлено его стремлением сохранить свой мир и себя как личность. Д. Танненбаум считает, что стремление пожилых людей к изоляции сравнимо с тем, что испытывает человек, желающий предаться размышлениям о самом себе (Шахматов Н. Ф.).

Отмечается также, что само по себе состояние одиночества является следствием определенного типа личности (Панина Н. В., Сачук Н. Н., 1985). Боязнь же одиночества находится в прямой связи с физическим состоянием.

Нередко поздний возраст человека сопровождает такое тяжелое событие, как потеря близких людей, и связанное с этим состояние одиночества.

Пожилым людям, сохранившим здравый смысл и рассудок, остается только мудро смириться со своим положением «отставших от жизни» и терпеливо, в меру сил и способностей помогать близким — детям, родственникам, друг другу. Если позволяют силы — работать и таким образом общаться с людьми, иначе наваливается нестерпимое одиночество.

В преклонном возрасте люди не часто расходятся, понимая, насколько они нуждаются друг в друге. Одиночество — пугающая перспектива, которую пожилые люди редко выбирают добровольно. Обычно оно бывает связано с уходом близкого человека из жизни и сопровождается горем, чувством утраты, а затем долгим периодом адаптации, который может заканчиваться поиском нового партнера или жизнью в супружеском одиночестве.

В преклонном возрасте люди не часто расходятся, понимая, насколько они нуждаются в поддержке друг друга.

Основным мотивом поиска нового партнера в период поздней взрослости является желание совместно, а не в одиночку, решать возникающие социальные и психологические проблемы. Вместе, оказывая друг другу помощь, легче преодолевать бытовые трудности, поддерживать социальные контакты, принимать финансовые решения, обеспечивать себя материально. В то же время многие (особенно женщины) так и предпочитают жить одни до конца жизни.

Несмотря на то, что женщины в несколько раз чаще остаются вдовами, чем мужчины — вдовцами, после смерти мужа, как и после развода, они примерно в 8 раз реже мужчин снова выходят замуж. Вероятно, это связано с тем, что женщины в течение всей жизни посвящают себя уходу за другими членами семьи, неся на себе основной груз бытовых проблем. Вряд ли в старости им хочется снова обременять себя новыми проблемами, тем более что и выбранный партнер, скорее всего, окажется немолодым и имеющим проблемы со здоровьем. Значительная часть женщин предпочитают посвятить себя уходу за собой или помощи детям и внукам.

В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти.

В целях наилучшего приспособления к среде человек должен иметь и того, к кому он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.

Все исследователи сходятся на том, что одиночество в самом общем приближении связано с переживанием человека его оторванности от сообщества людей, семьи, исторической реальности, гармоничного природного мироздания. Но это не означает, что пожилые люди, живущие в одиночку, все испытывают одиночество. Можно быть одиноким и в толпе и в кругу семьи, хотя одиночество среди старых людей и может быть связано с уменьшением числа социальных контактов с друзьями и детьми.

Контакты с друзьями и соседями снижали их чувство одиночества и повышали чувство собственной пригодности и ощущение, что тебя уважают и другие. Уровень и причины одиночества в понимании пожилых людей, зависят от возрастных групп. Люди в возрасте 80 лет и старше понимают значение термина «одиночество» не так, как представители других возрастных групп. Для престарелых одиночество ассоциируется со снижением деятельности, обусловленной нетрудоспособностью или невозможностью передвижения, а не с отсутствием социальных контактов.

Старость в реальной жизни - это зачастую такой период, когда необходима помощь и поддержка, чтобы выжить. Такова основная дилемма. Чувство собственного достоинства, независимость и помощь, мешающая осуществлению этих чувств, приходят к трагическому противоречию. Возможно в конце концов придется отказаться от своей независимости, самостоятельности, ведь продление жизни - достаточная награда за такой отказ.

Есть еще другой аспект одиночества, жертвой которого становятся чаще мужчины, чем женщины. Это одиночество, наступающее в результате склада интеллектуальной активности, наряду со снижением физической. Женщины не только живут дольше, чем мужчины, но и в целом меньше поддаются воздействию старения. Пожилым женщинам, как правило, легче удается уйти с головой в хозяйство, чем мужчинам: «трудолюбивой пчелке некогда печалиться». Большинство пожилых женщин способны окунуться в мелочи домашнего хозяйства чаще, чем большинство пожилых мужчин. С уходом на пенсию количество дел у мужчин уменьшается, зато количество дел у его жены заметно увеличивается. В то время как мужчина пенсионер теряет свою роль «добытчика» средств существования, женщина никогда не расстается с ролью домашней хозяйки. С уходом на пенсию мужа женщина сокращает денежные расходы на ведение домашнего хозяйства, ее здоровье ухудшается и снижается жизненная энергия.

Бремя забот, ложащееся на плечи пожилых женщин, усиливается по мере традиционной возрастной дифференциации между супругами. Кроме забот о своем здоровье многие пожилые женщины принимают на себя заботу и о здоровье своего мужа, и даже в еще большей степени по мере старения. Женщина возвращается «назад, к роли матери», теперь уже по отношению к мужу. Теперь, в ее обязанности входят следить за тем, чтобы он вовремя посещал врача, следить за его диетой, лечением и корректировать его деятельность. Поэтому брак более выгоден для старых мужчин, чем для женщин.

И так, женщины меньше подвержены одиночеству, так как у них в среднем больше социальных ролей, чем у мужчин.

По проведенным исследованиям овдовевшие мужчины более одиноки, чем мужчины, состоящие в браке, а среди женщин, состоящих в браке и овдовевших, не обнаружено существенного различия в ощущении одиночества.[7] Мужчины и женщины, состоящие в браке, менее подвержены чувству одиночества, чем люди, живущие одни; но опять же такое влияние больше испытывали мужчины, чем женщины. Одинокие мужчины принадлежали к группе наиболее страдающих от одиночества людей; мужчины, состоящие в барке, относились наименее подверженных чувству одиночества людей, женщины состоящие в браке, а также живущие одни, занимали промежуточное положение между первыми двумя группами. Такие данные частично объясняются различием в организации свободного времени у мужчин и женщин пожилого возраста. Результаты показали, что две третьи одиноких мужчин, занимаются делами, вязанными с уединением, тогда как свыше две трети одиноки женщин посвящают свободное время различного рода социальной деятельности.

Проведенные исследования социологов показали, что большинство пожилых людей (56%) проживают вместе с детьми, причем в 45% таких семей есть внуки, 59% пенсионеров имеют супруга (супругу). Одинокие составляют 13%. Если среди опрошенных пенсионеров чувство одиночества как реальный факт отмечают 23%, то для одиноких этот показатель - 38%.

При оказании помощи одиноким необходимо учитывать многообразие факторов, приводящих к одиночеству. Дружеские связи, социальное окружение и индивидуальная деятельность представляют собой альтернативу медицинскому вмешательству для оказания помощи одиноким.

Помощь одиноким людям иногда должна состоять в том, чтобы изменить ситуацию, а не личность.

В решении проблемы одиночества важное значение приобретают системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым. Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этой группы населения к достойной жизни в обществе.

В целом по СНГ около 2-х миллионов граждан старших возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи. По данным выборочных обследований, одинокие граждане и одинокие супружеские пары, в которых оба являются престарелыми и могут нуждаться в социальном обслуживании составляют до 69%. Изучение нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различных видах помощи свидетельствует о том, что более 78% из них нуждаются в медико-социальной помощи, около 80% - в услугах социально-бытового назначения.[10]

2. Социальная работа с пожилыми людьми

Социальная работа с пожилыми людьми осуществляется органами социальной защиты. Система учреждений и организаций социальной защиты населения, в том числе пожилых людей, включает[4, 219]:

- Министерство социальной защиты Республики Беларусь;

- областные, городские, районные исполнительные комитеты;

- учреждения социальной защиты.

Механизм социальной защиты пожилых людей в Беларуси реализуется на государственном уровне (общества в целом и местном).

На общественном уровне обеспечивается гарантированное предоставление законодательно установленных размеров пенсий, пособий, услуг и льгот. На местном уровне помощь пожилым оказывается районными отделами социальной защиты, которые решают вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения, предоставления пожилым людям дополнительных услуг с учетом местных условий.

Районные исполнительные комитеты включают два отдела, которые занимаются социальной защитой пожилых людей: отдел социального обслуживания; отдел социальной защиты.

Отдел социального обслуживания в основном занимается обслуживанием в надомных условиях одиноких пожилых людей, нуждающихся в посторонней помощи, вследствие частичной или полной утраты способности к самообслуживанию. Последнее время при таких отделах создаются Центры социального обслуживания населения, в том числе пожилых. Это государственные учреждения, осуществляющие свою деятельность на территории района. Здесь оказываются комплексные виды помощи нуждающимся в социальной поддержке[5, 112].

Основными услугами отделов социального обслуживания (в последнее время и Центров социального обслуживания) являются:

- доставка на дом продуктов питания и обедов;

- оплата жилья, коммунальных услуг;

- сдача и обратная доставка вещей в стирку, химчистку, ремонт;

- содействие в организации ремонта. Помощь предоставляется в виде:

- денежных пособий;

- спонсорской материальной помощи;

- талонов на обеды;

- продуктов, продуктовых наборов;

- моющих, средств;

- гуманитарной помощи в виде одежды и обуви.

Организации специализированной помощи на дому предшествует работа по выявлению граждан, нуждающихся в такой помощи, а также специальная подготовка медицинских сестер и социальных работников.

Социально-бытовые услуги на дому предоставляются бесплатно одиноким пожилым гражданам, достигшим пенсионного возраста (женщины - 55 лет, мужчины - 60 лет), инвалидам 1 и 2 групп, а также престарелым гражданам и инвалидам, не имеющим трудоспособных членов семьи, обязанных содержать их по закону и проживающих в данном населенном пункте.

Надомные услуги частично оплачиваются пожилыми гражданами и инвалидами, имеющими членов семьи, обязанных по закону их содержать, и проживающих с ними в одном населенном пункте. Оплата за услуги взимается в размере 25% минимального размера пенсии по возрасту.

Надомные услуги оплачиваются в полном объеме пожилыми гражданами и инвалидами, проживающими в семьях с трудоспособными членами, которые обязаны содержать их по закону[9, 163].

Специализированное обслуживание граждан, утративших способность к самообслуживанию, осуществляется бригадой работников. Так, оказание социально-бытовых услуг - социальными работниками отделения, доврачебных медицинских услуг - медицинскими сестрами, состоящими в штате отделения.

Должность социального работника по обслуживанию граждан, утративших способность к самообслуживанию, вводится из расчета обслуживания одним работником не менее 3 граждан, проживающих в сельской местности или в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытовых удобств, и не менее 5 граждан - в городе. Периодичность посещения - не реже 3-4 раз в неделю.

Социальные работники наряду с выполнением социально-бытовых услуг, оказываемых в надомных условиях, осуществляют кормление больного. При необходимости - организуют горячее питание и убирают жилые помещения обслуживаемых.

Социальные работники, оказывающие специализированную помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с медсестрой отделения.

Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых на дому граждан, территория обслуживания и график работы социальных работников и медицинских сестер устанавливаются заведующим отделением с учетом тяжести состояния обслуживаемых, характера оказываемых услуг, компактности проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания, бытового обслуживания, учреждений органов здравоохранения.

Если обслуживание на дому невозможно, то районные отделы социальной помощи оказывают содействие в поступление на обслуживание в специальные дома-интернаты. В такие интернаты поступают в основном требующие постоянного ухода, утратившие способность передвигаться. В домах-интернатах осуществляется медицинское обслуживание, проводятся мероприятия реабилитационного значения: трудовая деятельность, трудотерапия, организация досуга и отдыха.

Одной из новых форм социального обслуживания является строительство специальных жилых домов для пожилых одиноких людей и супружеских пар. Эти дома обеспечены комплексом социально-бытовых услуг. Главная цель - создание благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление проживающим социально-бытовой и медицинской помощи. Такие дома располагаются в переоборудованных зданиях, на первых этажах которых - кабинеты обслуживающего персонала, библиотеки, парикмахерские, прачечные. Пожилые проживают в отдельных квартирах со всеми удобствами. В этом случае пенсионеры обязаны сдать государству свои личные квартиры.