Современные технологии в поликлинике

    План.

  1. Введение.                                                                                           
  2. Структура современной поликлиники.                                     
  3. Информационные технологии и МИС в работе структурных подразделений поликлиники.
  4. Потенциал цифрового здравоохранения — своевременный доступ к нужной информации.
  5. Заключение.
  6. Литература.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Содержание. 
     

    Введение.

          В настоящее время осуществляется попытка на государственном уровне развивать внедрение и использование информационных технологий в системе здравоохранения. В стенах Минздравсоцразвития создан департамент информатизации, разработана и утверждена концепция создания государственной информационной системы, в состав глобального проекта модернизации здравоохранения включено направление внедрения ИКТ. Впереди – этап становления отрасли медицинских информационных систем (МИС). Практическое здравоохранение ожидает от IT сокращение нагрузки, повышение удобства и привлекательности работы, рост качества медпомощи. Государственная политика в области информатизации это создание «Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (ЕГИСЗ). Это фактически самостоятельный и достаточно четко оформленный в руководящих документах тренд (Приказ Минздрав -соцразвития России №364 от 28.04.2011 г., «Методические рекомендации» от 31.08.2011). С точки зрения государства, следует ожидать существенные работы именно в этом направлении. Проектируемые компоненты системы, на данном этапе, выглядят как решения, в первую очередь направленные на упорядочивание статистического и финансового контроля системы здравоохранения, консолидацию и ведение статистики в электронном виде. Федеральный закон №152 «О персональных данных» уже оказал самое прямое влияние на рынок систем безопасности. Здравоохранение – как раз та отрасль, где защите персональных данных (в силу того, что медицинские данные отнесены в самый высокий  класс защиты) должно уделяться пристальное внимание.    

             Потребность главных врачей, руководителей среднего звена в ЛПУ во внедрении информационных технологий очевидна, так как до недавнего времени в российском здравоохранении почти полностью отсутствовали хоть какие-то признаки автоматизации. У этой группы специалистов задачи лежат в плоскости управления ресурсами ЛПУ, в решении текущих задач по статистическому и финансовому контролю. МИС должна предотвратить врачебную ошибку там, где ее можно было предотвратить, должна убрать непрофильную работу по документам, должна повысить наглядность и информативность медицинской информации, ее сохранность и достоверность. Потребности обычных врачей также , как и у предыдущей группы, сильно варьируется. Нередко МИС для лечащего врача – это средство для быстрого доступа к информации, сокращению затрат на ведение истории болезни (или амбулаторной карты). Для диагностической службы МИС – это возможность быстро и качественно составлять протоколы обследования, получать интерактивный доступ к карте пациента, знакомится с архивными данными. Для врачей консультантов МИС – это помощник в формировании клинического представления о больном, его анамнезе, выполненном обследовании и лечении. Это способ более качественно и быстрее понять состояние пациента, оказать консультацию лучше. Потребности среднего медперсонала – это другие задачи. У них МИС должны позволять быстро и просто распечатать рецепт по ДЛО или ЛВН, получить список назначений врача, быстрее получить сводный отчет о должниках по флюоротеке или диспансеризации и так далее.            

             Целью моей работы является изучение используемых разработок в области информатизации здравоохранения современного ЛПУ, а конкретно на примере одной из поликлиник г. Ульяновска - МБУЗ Городской поликлиники №2, которая является  моим  непосредственным местом работы.

              В написании реферата я ставлю  перед собой следующие задачи:  отразить структуру данной поликлиники,  рассказать о  подразделениях  поликлиники, изучить информационные  технологии  и МИС используемые в работе с пациентами, оценить эффективность  информационных технологий в улучшении качества, повышения доступности профессиональной медицинской помощи, оказываемой населению.

            Информационные технологии имеют  большое значение в повышении качества и доступности медицинской помощи за счет автоматизации работы медицинских сотрудников по всем направлениям деятельности ЛПУ, этим и объясняется мой интерес к данной теме реферата.

      

        2. Структура современной поликлиники.

    Современная поликлиника отличается сегодня во многом тем, что в своей работе использует достижения научно технического прогресса. Благодаря постоянному совершенствованию средств диагностики, разработке новых устройств, биофармацевтическим открытиям и другим факторам лечение больных людей стало за последние десятилетия гораздо более эффективным. Для эффективной работы ЛПУ информационные технологии позволили обеспечить надёжный обмен информацией между компонентами её системы. Что во много расширило диапазон качественной  медицинской помощи населению.

    Структурный состав поликлиник имеет свои различия в зависимости от поставленных перед ними задачами. МБУЗ Городская поликлиника №2 как самостоятельное учреждение работает с 6 января 1966 года. Основные задачи городской поликлиники: оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемой территории непосредственно в поликлинике и на дому; организация и проведение профилактических мероприятий по снижению заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий; организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), прежде всего подростков, рабочих промышленных предприятий и строек, а также лиц с повышенным риском возникновения заболеваний, больных сердечнососудистыми, онкологическими и другими заболеваниями; организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни (рационального питания, двигательной активности), борьба с вредными привычками.

    Структурный состав МБУЗ Городской поликлиники №2 включает в себя руководство поликлиники; регистратуру; отделение профилактики; лечебно-профилактические подразделения; организационные структуры поликлиники.

    В поликлинике ведется прием врачами 11 медицинских специальностей: терапевтами, кардиологами, эндокринологами, невропатологами, хирургами, акушер-гинекологами, урологами, офтальмологами, отоларингологами, инфекционистами, врачом КДЛ и психологом. 

    Работают  диагностические кабинеты – клинико-диагностическая  лаборатория, кабинет УЗИ, эндоскопический кабинет, рентгенологический кабинет, кабинет флюорографии; кабинет доврачебного приема; смотровой женский кабинет; кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете; кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания — анамнестический; кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения; эндокринологический кабинет; кабинет инфекционных заболеваний; женская консультация; физиотерапевтический кабинет; кабинет логопедии, психологии; диспансерное отделение (кабинеты), кабинет «Скорой и неотложной помощи; процедурный кабинет; кабинет учета и медицинской статистики, административно-хозяйственная часть и др.  

    Для работы подразделений выбранной поликлиники используются информационные технологии и технические средства их обеспечивающие.  

Потенциал цифрового здравоохранения — своевременный доступ к нужной информации.

    Современные медицинские организации производят и накапливают огромные объемы данных. От того, насколько эффективно эта информация используется врачами, руководителями, управляющими органами, зависит качество медицинской помощи, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом и каждого ее территориального субъекта в частности. ИТ сегодня становятся неотъемлемой составляющей здравоохранения. На смену эпохе бумажных носителей информации и самописных программ для ЛПУ приходит время крупных информационных систем, направленных как на поддержание внутренних функций, так и на решение задач управления медицинской отраслью. С началом реализации национального проекта "Здоровье" и ряда региональных программ комплексной информатизации муниципальных учреждений процесс информатизации здравоохранения значительно ускорился, а число масштабных проектов в этой сфере заметно увеличилось. Тем не менее, уровень проникновения информационных технологий в медицину по-прежнему остается одним из самых низких.

    Говоря  о региональной информатизации здравоохранения, крайне важно оценить состояние текущих крупных региональных проектов, ресурсный потенциал, необходимый для их реализации, состояние телекоммуникаций. При этом необходимо иметь в виду, что сегодня акцент постепенно смещается с решения задач по информатизации административных управленческих структур на реализацию проектов информатизации медицинской деятельности. То есть приоритеты начали меняться в сторону таких направлений, как автоматизация рабочего места врача, создание единой электронной медицинской карты, распространение интеллектуальных систем поддержки принятия врачебных решений, применение и широкое распространение новейших медицинских технологий, развитие телемедицины. Наиболее актуальными на современном этапе вопросами информатизации регионального здравоохранения эксперты называют задачи радикального повышения качества управления системой; безопасность данных пациентов; сервисы для населения; интеллектуальные системы принятия решений; а также сбор и анализ целевых показателей управления здравоохранением и здоровьем нации.

    Проект по построению единой комплексной системы информатизации здравоохранения (ЕМИС) в рамках программы комплексного развития здравоохранения региона. ЕМИС разрабатывается как компонент общей информационно-технологической инфраструктуры региона и создает единое информационное пространство для всех лечебных учреждений региона и субъектов медицинского документооборота.  
 

      Информационные технологии и  МИС в работе структурных подразделений  поликлиники.

             

    С 2011 года в рамках реализации раздела информатизации программы модернизации здравоохранения произошла автоматизация следующих процессов, в соответствии с минимальными требованиям Минздравсоцразвития РФ ЛПУ в г. Ульяновске: «Регистрация и учет обслуживаемых граждан»;  «Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь»;  «Анализ деятельности и формирование отчетности»;  «Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении», «Ведение электронных амбулаторных карт пациентов»;  «Ведение электронных стационарных карт пациентов».

    По  достижении минимальных значений использования  информационно - коммуникационных технологий в государственных и муниципальных  медицинских учреждениях дополнительно планируется в 2012 году во всех лечебных учреждениях Ульяновской области, работающих в системе ОМС, автоматизация следующих функций: «Регистрация и учет обслуживаемых граждан»; «Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь»; «Анализ деятельности и формирование отчетности»; «Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении»; «Система персонифицированного учета лекарственного обеспечения».

    Все меры, предпринятые Министерством здравоохранения  Ульяновской области направлены на своевременное выполнение мероприятий  областной целевой программы  «Модернизация здравоохранения  Ульяновской области» на 2011-2012 годы».

    Существует  предварительная запись через web— портал dokor73.ru. Данная система позволяет создать личный интернет-кабинет, с помощью которого можно записаться на приём к врачу в поликлинику, получить информацию о режиме работы лечебных учреждений, данные лабораторных исследований и статистику своих посещений врача. Здесь же можно получать информацию профилактического характера, вести электронный паспорт прививок. 

    Программы по медицине - виды различных  медицинских программ для автоматизации

    Программы по медицине  в настоящее время имеют ряд направлений и имеют свои узкоспециализированные назначения: медицинские программы по ведению электронных медицинских карт, системы обслуживающие медицинское оборудование и системы для управления медицинскими центрами и клиниками.

    Программы из первой категории предназначены для ведения электронного документооборота на предприятии, основной целью автоматизации — является задача перевода врачей на работу с электронными медицинскими картами. В большей степени такие программы представляют собой электронное хранилище медицинских карт пациентов, с возможностью быстрой обработки данных и поиску необходимой информации.  
Программы по обслуживанию медицинского оборудования обычно поставляются в комплекте с самими аппаратами. Основной задачей данных программ —  является сохранение результатов обследования в универсальном формате для использования его в других медицинских системах.  

    Автоматизация медицинских учреждений - электронная регистратура центра

    В большинстве случаев автоматизация  медицинских учреждений (клиник и медицинских центров) начинается с рецепции. У стойки регистратуры происходит наибольшее скопление клиентов, которых нужно быстро и грамотно обслужить. С одной стороны в адрес администраторов постоянно задается множество вопросов по работе центра, с другой стороны стоит очередь клиентов, которых нужно рассчитать, за оказанные услуги.  
 
        Для оптимизации решения этих задач и устанавливается на рецепции  система управления UNIVERSE-Медицина. При использовании программы, скорость обработки запросов от клиентов увеличивается в несколько раз. График работы специалистов и свободное время для записи отображаются на мониторе компьютера, несколько кликов мышкой и администратор записывает клиента на прием. Все основные операции, которые раньше выполнялись на «бумажках» строго контролируются в системе – это отображение посещений клиентов, расчет клиентов, сдача суточной выручки, заполнение регистрационных форм.  При запросе клиента ему в течении нескольких минут могут подготовить историю посещения центра, выписку из истории болезни, информацию по остатку средств на лицевом счете или количеству оставшихся оплаченных услуг. 
  
 
 
 
 
 
 
 

    Форма оформления визита пациенту.  

      

    При нажатии на кнопку H , отображается история  посещений  

      

     
Нужно учитывать, что  автоматизация медицинских учреждений обязательно должна реализовывать на  специализированном программном обеспечении, учитывающем специфические особенности данной сферы 

    doctor73.ru - портал контактного центра здравоохранения — это интернет-система для жителей и гостей города. Данная система позволит Вам создать личный интернет-кабинет, с помощью которого можно записаться на приём к врачу в поликлинику, получить информацию о режиме работы лечебных учреждений, данные лабораторных исследований и статистику своих посещений врача. Так же Вы будете получать информацию профилактического характера, касающуюся Вас и Ваших детей, вести электронный паспорт прививок.    

    В рамках развития портала - создание электронной  аптеки для заказа медикаментов и  предметов медицинского назначения с доставкой на дом, создание условий для удобных расчётов за платные медицинские услуги и создание дисконтного клуба, что позволит Вам сократить долю расходов на платную медицинскую помощь и медикаменты. Если Вы не довольны обслуживанием в лечебном учреждении, то Ваши замечания, отправленные из личного интернет-кабинета, в течение 7 рабочих дней будут рассмотрены в надзорных органах здравоохранения города. Взаимодействие электронных медицинских карт, системы регистрации и оповещения позволит нацелить жителей не на лечение, а на профилактику заболеваний.

      «Больничные листы» является частью информационной системы медицинского учреждения.

    АРМ кабинета по выписке листков нетрудоспособности предназначено для функционирования в рамках Единой Информационной Системы  Здравоохранения и ОМС (ЕИС Здравоохранения и ОМС).

    Подсистема  представлена комплексом автоматизированных рабочих мест (АРМ):

    - АРМ «Больничные листы»;

    - АРМ по проверке листов нетрудоспособности (рабочее место врача клинико-экспертной  комиссии).

    АРМ «Больничные листы»

    АРМ кабинета по выписке листков нетрудоспособности выполняет следующие задачи:

    - Занесение информации в БД  по документам нетрудоспособности (больничные листы, справки в  школу, лист освобождения военнослужащих) для дальнейшей обработки форма  №16.

    - Просмотр информации по конкретному пациенту или документу нетрудоспособности.

    - Вывод на печать листов нетрудоспособности, справки в школу, листа освобождения  военнослужащих и т.д. 

    - Поиск пациента, корректировка некоторых  данных по пациенту.

    - Просмотр записей за определенный период времени.

    - Ввод и корректировка листов  нетрудоспособности.

    - Просмотр журнала выписанных  больничных листов с возможностью  выбора периода времени и сортировки.

    АРМ по проверке листов нетрудоспособности (АРМ врача КЭК)

    Программа предназначена для руководителей, работников поликлиник по выписке листов нетрудоспособности и статистиков и может выполнять следующие функции:

    - Просмотр больничных листов и  случаев заболеваний за определенный  период или день с возможностью  выбора дополнительных условий (просмотр по специальностям, Ф.И.О. врача, диагнозам, видам оплаты, страховым компаниям, исходам заболеваний, возрасту, места работы и т.д.).

    - Корректировка некоторых данных  по пролеченным больным (адрес,  место работы и т.д.).

    - Печать отчетной документации по больничным листам.

    Отличительные особенности подсистемы Больничные листы 

    1. Наличие обмена информацией с  организациями-страхователями: по паспортным  данным, страховым медицинским полисам,  единым справочникам, а также  реестрам оплаты услуг и т.д.

    2. При реализации программы соблюдался  принцип: любая информация должна  вводится только один раз, а  отображаться в любом месте  и в любой форме удобной  пользователю системы. 

    3. Настройки программного комплекса  позволяют подстроить систему  под особенности лечебно-профилактического учреждения.

    4. Подсистема Больничные листы  взаимодействует со всеми подсистемами  ПК "Медицинская информационная  система", а также легко интегрируется  с программными продуктами, автоматизирующими  различную деятельность ЛПУ.  
 

     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

    Заключение. 
     
     

    Программа "Модернизация здравоохранения" преследует цель улучшения качества и повышения доступности профессиональной медицинской помощи, оказываемой  населению субъектов РФ. Для достижения этой цели должны быть реализованы три основные задачи:

    ·         Материально-техническое оснащение медицинских учреждений должно быть существенно улучшено. Ранее начатые строительные работы должны быть завершены, а действующие учреждения - оснащены современным оборудованием, при необходимости выполнен текущий и капитальный ремонт.  

    ·         В здравоохранение должны быть внедрены  современные информационные системы. Необходимо принятие мер по скорейшему введению в обращение электронных медицинских карт граждан, обеспечению возможности записи на прием к врачу в электронном виде, организации электронного документооборота и обмена телемедицинской информацией между медицинскими учреждениями. Модернизация здравоохранения предполагает внесение всех медработников в единый реестр и присвоение каждому медицинскому учреждению электронного паспорта.  

    ·         Система оказания медицинской помощи должна быть приведена в соответствие с новыми стандартами. Речь идет о повышении заработной платы, выплачиваемой врачам и среднему медицинскому персоналу, обеспечении сбалансированности объемов бесплатной медицинской помощи по условиям и видам ее оказания, повышении доступности медицинских услуг для неработающих пенсионеров.  

    Для создания единой информационной системы  здравоохранения Ульяновской области в в 2012 году планируется ввести в эксплуатацию:

        1.       Модуль  "Электронная  медицинская  карта  амбулаторного больного".

        2.       Модуль  "Электронная регистратура".

        3.       Модуль "ВЗАИМОРАСЧЕТЫ" единой медицинской информационной системы в амбулаторно-поликлинической службе.

        4.       Электронный  паспорт  ЛПУ.

        5.       Создание на базе ГУЗ "МИАЦ" информационного портала.

        6.       Электронный  документооборот.

        7.       Монтаж локальных вычислительных сетей в амбулаторно-поликлинических подразделениях.

        8.       Закупка автоматизированных рабочих мест для  амбулаторно-поликлинических подразделений  

        9.       Закупка серверного оборудования.    
     
     

Модернизация  системы здравоохранения проводится в целях повышения эффективности  ее функционирования и направлена на обеспечение качества и доступности лечебно-профилактической помощи, что будет способствовать сохранению и укреплению здоровья каждого человека, семьи и  общества в целом, поддержанию активной долголетней жизни всех членов общества. 
 
 
 
 
 
 
 

    ЛИТЕРАТУРА 

  1. http://www.pcweek.ru/idea/article/detail.php?ID=75038
  2. http://news.rambler.ru/9480565/
  3. http://www.cnews.ru/reviews/free/publichealth2011/
  4. http://doctor73.ru/about/
  5. http://www.cnews.ru/reviews/free/publichealth/article/region.shtml
Современные технологии в поликлинике