Спортивная медицина. 2

Министерство образования  Республики Беларусь

Учреждение образования

«Брестский государственный  университет имени А.С. Пушкина»

Факультет физического воспитания

Кафедра оздоровительной  и лечебной физкультуры

Контрольная работа

по  курсу «Спортивная медицина»

ВАРИАНТ №4

Выполнила:

Михович Наталья Николаевна,

студентка 43 группы 4 курса

факультета физического  воспитания,

заочное отделение,

специальность «физическая  реабилитация»

2011–2012 учебный год

СОДЕРЖАНИЕ

1. Краткий исторический очерк развития спортивной медицины……………….3

1.1 Зарождение знаний о связи физкультуры и медицины…………………...…3

1.2. История становления отечественной спортивной медицины………………3

1.3 История Республиканского центра спортивной медицины в Беларуси…….6

2. Учение о стрессе.  Характеристика общего адаптационного  синдрома……….7

2.1 Общая характеристика  стресса………………………………………………..7

2.2. Общий адаптационный синдром (ОАС)……………………………………10

3.Понятие о кардио-респираторной  системе. Компоненты и лимитирующие  звенья системы транспорта кислорода  в организме……………………………12

3.1. Транспорт кислорода………………………………………………………...13

3.2 Компоненты системы  транспорта кислорода в организме…………………14

4. Антропометрическое обследование  учащихся 4 класса………………………17

5. Определение уровня  физической подготовленности школьников…………...19

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

3

1. Краткий исторический очерк развития спортивной медицины.

1.1 Зарождение знаний о связи физкультуры и медицины.

Физическая культура и  спорт являются очень важными  факторами в укреплении здоровья человека, его физическом развитии и воспитании, а также в профилактике заболеваний. О связи физкультуры  и медицины упоминается уже в  древних источниках.

Так, в китайских врачебно-гимнастических школах лечили болезни сердца, легких, искривления позвоночника, переломы костей и вывихи. Методика применения упражнений, положения тела, напряжения и расслабления мышц и другие приемы описаны в отдельной книге  из серии энциклопедии “Конг-фу”  более чем за 600 лет до нашей  эры.

В Индии элементы физической культуры являлись составной частью религиозно-философских и гигиенических  представлений. Одна из древнейших систем физической культуры Индии хатха-йога основана на выполнении своеобразных статических упражнений или поз, обозначаемых как поза лотоса, кобры, саранчи, лука и другими образными  представлениями. Мышечное усиление или  расслабление мышц в йоге сочетается с выработкой определенных психологических  установок, в основе которых лежит  самососредоточение, вплоть до выработки  состояния транса.

В Греции существовала медицинская гимнастика, основателем которой считается Геродик (V век до н.э.). Позднее Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) привнес в греческую гимнастику определенные гигиенические знания и понимание лечебной дозы физических упражнений для больного человека.

Опыт применения физкультуры  в медицине эллинов в Древнем  Риме продолжали Целий Аврелиан, Корнелий Цельс и Гален. Целий рекомендовал лечить физическими упражнениями хронические  болезни, а при параличе конечностей  применять упражнения на блоковых аппаратах  и массаж. Цельс в трактате «О медицине» указывал, что для ослабленных  людей занятия гимнастикой, бегом, игры и прогулки являются первыми  врачебными средствами.

В Древнем Египте, Индии, Греции, Риме, Китае врачебный контроль осуществлялся лучшими врачами. Со времен древних Олимпийских игр  в Греции за подготовкой атлетов  велось тщательное медицинское наблюдение.

1.2. История становления отечественной спортивной медицины.

Начало современной спортивной медицины относится к 1911 г., когда  на всемирной гигиенической выставке впервые появился раздел гигиены  физических упражнений.

4

Развитие отечественной  спортивной медицины, как и физического  воспитания населения всех возрастов, получило организованный характер и государственную поддержку в 1923-1924 гг. Значительную роль в этом сыграл нарком здравоохранения СССР Н.А. Семашко, выдвинувший лозунг: “Без врачебного контроля нет советской физической культуры. В 1925 г. при участии Н.А. Семашко начал издаваться журнал “Теория и практика физической культуры”, на страницах которого большое внимание уделялось медицинским проблемам физического воспитания. Вышло в свет и первое руководство по врачебному контролю, авторами которого были В.К. Бирзин и В.В. Гориневский. Были разработаны первые положения, инструкции, методические указания по врачебному контролю.

В 1923 г. в Государственном  институте физкультуры в Москве была открыта первая кафедра врачебного контроля (переименованная позднее  в кафедру лечебной физкультуры  и врачебного контроля), которой  с 1926 по 1964 г. руководил профессор  И.М. Саркизов-Серазини.

В 1933 г. в Центральном научно-исследовательском  институте физкультуры открылась  лаборатория врачебного контроля, которую  вскоре возглавил С.П. Летунов. Именно ему в дальнейшем было суждено  сыграть решающую роль в создании ведущей отечественной школы  спортивной медицины, которая завоевала  мировое признание.

В 1946г. Центральный научно-исследовательский  институт физической культуры открыл на базе Центральной клинической  больницы МПС первую “клинику здорового  человека” (С.П. Летунов, А.Л. Волковысский), начавшую серьезное изучение характера и особенностей течения заболеваний у спортсменов, а в 1951 г. Минздравом СССР был издан приказ об организации врачебно-физкультурных диспансеров (ВФД). Они стали повсеместно создаваться во всех республиках, областях, крупных городах и районах Союза. По истечении 2-3 лет действовало уже 140 диспансеров, а в дальнейшем их число приблизилось к 400.

Вступление советских  спортивных организаций в 50-х годах  в олимпийское движение способствовало широкому развертыванию научных  исследований по медицинским проблемам  спорта.

Медики активно участвовали в подготовке советских спортсменов ко всем Олимпийским играм, постепенно совершенствуя их медицинское обеспечение. Врачебные исследования были направлены на решение новых задач: сохранение здоровья спортсменов в условиях напряженной тренировки и соревнований, отбор и спортивную ориентацию, акклиматизацию спортсменов в различных климато-географических зонах, подготовку юных спортсменов, восстановление и повышение спортивной работоспособности, развитие методов комплексного контроля, борьбу с допингами и др.

5

В 1963 г. секция врачебного контроля Всесоюзного общества преобразована  в Федерацию спортивной медицины СССР, которую поочередно возглавляли  С.П. Летунов, Н.Д. Граевская, З.С. Миронова.

Конец 50-х и 60-70-е годы стали  расцветом отечественной спортивной медицины (термин, заменивший “врачебный контроль” в 1970 г.). Она сформировалась как самостоятельное направление  медицины со своими задачами, методами и организацией.

В 1960 г. создано первое в  стране отделение по подготовке спортивных врачей в Тартуском университете. В 1971-1985гг. организован Научно-исследовательский  институт медицинских проблем физической культуры МЗ УССР (Киев).

К 80-м годам подразделения  по медико-биологическим проблемам  спорта были открыты и в ряде научно-исследовательских  институтов системы Минздрава СССР (институты питания, фармакологии, кардиологии, эндокринологии, стоматологии), расширена  деятельность уже завоевавшего к  тому времени большой авторитет  в спорте отделения спортивной и  балетной травмы Центрального НИИ травматологии  и ортопедии, в дальнейшем Центра спортивной и балетной травмы).

Важная роль и развитие советской спортивной медицины принадлежит  Н.Д.Граевской, руководившей в 70-е годы Федерацией спортивной медицины и научными исследованиями ВНИИФКа в области  медико-биологических наук. Вопросы  внешнего дыхания, предпатологии и  патологии в спорте широко изучались  А.Г. Дембо, возрастные аспекты спортивной медицины исследовались Р.Е. Мотылянской, проблемы спортивной кардиологии разрабатывались  В.Л. Карпманом, сформировалась школа  спортивной травматологии во главе  с З.С. Мироновой. Трудно переоценить  вклад в спортивную медицину В.К. Добровольского, Ю.И. Данько, A.M. Ланды, А.Л. Вилко-висского, Г.Я. Мгебрешвили, В.Н. Коваленко, Д.Ф. Дешина, Г.А. Минасяна и  др. В организации медицинского обеспечения  физической культуры и спорта особую роль сыграли Г.М. Куколевский, В. А. Зотов, И.А. Крячко, С.М. Иванов, Л.Н. Марков, М.Б. Казаков.

Однако серьезные изменения, произошедшие в нашей стране в  конце 80-х - начале 90-х годов, - финансово-экономический  кризис, отход союзных республик  и целых коллективов специалистов и спортсменов, профессионализация спорта высших достижений, свёртывание  деятельности отделов спортивной медицины научно-исследовательских институтов, а также rpyпп и лабораторий медицинских  проблем спорта в некоторых институтах Mинздрава и Академий медицинских  наук, ликвидация Научного совета по медицинским  проблемам при президиуме АМН, ослабление международных связей и утеря  позиций в международных медикоспортивных организациях,

6

неоднократные попытки реорганизации: врачебно-физкультурных диспансеров - привели к тому, что уровень  отечественной спортивно-медицинской  науки значительно снизился.

В последние годы начали функционировать Российский федеральный  центр по спортивной медицине и лечебной физической культуре, координирующий научно-практическую работу этой области, и секция в Учёном совете Минздрава  РФ. Намечается более тесная связь  в деятельности общественных организаций. Возобновлено членство Федерации спортивной медицины России в Международной  федерации спортивной медицины.

Сейчас в России функционирует  огромная сеть врачебно-физкультурных  диспансеров, врачебного контроля в  поликлиниках, на стадионах, спортивных базах, вузах и др.

1.3 История Республиканского центра спортивной медицины в Беларуси.

Служба спортивной медицины начинает свою деятельность с января 1948г., когда на базе 1-ой клинической больницы г. Минска организован первый в Белоруссии республиканский кабинет медицинского контроля и лечебной физкультуры. Главным врачом был назначен Коваленко В.Н. При кабинете был открыт сектор лечебной физкультуры, заведующим которого стал Забаровский К.К.

Приказом Министра Здравоохранения  Белорусской ССР №140 от 24 апреля 1950г. республиканский кабинет лечебной физкультуры переименован в Республиканский  врачебно-физкультурный диспансер  со штатом из 15 сотрудников.

С 1961г. Республиканский врачебно-физкультурный  диспансер возглавил заслуженный  врач БССР Забаровский К.К., который  проработал главным врачом 25 лет. В  этом же году на базе диспансера открыт кабинет врачебного контроля за детьми и подростками, занимающимися спортом, ставший с 1965г. отделением.

С 1967г. в Республиканском  врачебно-физкультурном диспансере начал работать кабинет функциональной диагностики, преобразованный позднее  в отделение.

В 1996г. Распоряжением Президента Республики Беларусь №221р от 10.11.95г. "О передаче Республиканского и  областных диспансеров медицинской  реабилитации и спортивной медицины в ведение Министерства спорта и  туризма Республики Беларусь". Республиканский  диспансер стал диспансером спортивной медицины. Главным врачом назначен Лосицкий Е.А., который руководит  коллективом и в настоящее  время.

26 февраля 2003 гРеспубликанский  диспансер спортивной медицины  переименован в Республиканский  центр спортивной медицины. Решением 

7

Мингорисполкома от 3 июня 2004 г. зарегистрировано лечебно-профилактическое учреждение "Республиканский центр  спортивной медицины".

В настоящее время в  РЦСМ работают 86 врачей, 72 медицинских  сестер и фельдшеров. Среди специалистов диспансера - 1 кандидат наук, 54 врача  и 51 медицинская сестра имеют квалификационные категории.

Структура центра – отделения: спортивной медицины, детской спортивной медицины, врачебного контроля населения, занимающегося оздоровительной физкультурой и спортом; реабилитации, консультационно-диагностическое, кабинеты врачей узких специальностей, клинико-биохимическая лаборатория, медицинская антидопинговая комиссия, функционируют отделения восстановительного лечения в ОСК "Стайки", "Раубичи", СОК на базе многопрофильного культурно-спортивного комплекса "Минск-Арена".

2. Учение о стрессе.  Характеристика общего адаптационного  синдрома.

2.1 Общая характеристика  стресса

Термин “стресс” (от английского  –  stress  – давление, напряжение, нажим) обозначает напряжение, давление, прикладываемое к системе. Впервые в медицине этот термин был использован в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье. Будучи студентом Пражского университета Селье обратил внимание на то, что практически у всех пациентов, страдающих от самых различных болезней, как будто бы имеется ряд общих симптомов. К ним он отнес потерю аппетита, исхудание, мышечную слабость и мышечные боли, разбитость, сонливость. Эти симптомы, по мнению Селье, не зависели от природы болезни.

Сегодня под термином стресс подразумевается неспецифическая реакция организма, возникающая при действии различных экстремальных факторов, угрожающих нарушением гомеостаза, и характеризующаяся стереотипными изменениями функции нервной и эндокринной системы.

Поскольку нервная и эндокринная  системы являются основными регулирующими  системами организма, изменение  их функции сопровождается изменениями  со стороны практически всех остальных  органов и систем органов. По своей биологической природе стресс – адаптивная реакция, возникающая под влиянием необычных, чрезвычайных или экстремальных воздействий на организм человека, способствующая приспособлению организма к новым условиям. Однако при достаточно сильном и длительном воздействии на организм стрессорного фактора может наступить срыв приспособительных (компенсаторных) реакций и нарушение гомеостаза. Развивается состояние дистресса.

8

Причины стресса. Раздражитель, вызывающий стрессовую реакцию, называется стрессором. В качестве стрессоров могут выступать такие факторы, как травмы, кровопотери, оперативные вмешательства и связанный с ними наркоз, действие высоких и низких температур, шум интенсивностью свыше 85 дб, чрезмерная физическая нагрузка, ионизирующая радиация, эмоциональное напряжение. Стресс провоцируется инфекциями, интоксикациями. Повреждающий эффект стрессора зависит как от его интенсивности (силы), так и от длительности или повторяемости его воздействия.

Показатели  стресса. В эксперименте на животных Селье доказал, что независимо от вида стрессорного агента (подкожное введение крысам формалина, звонковый шок, иммобилизация животных) в их организме обнаруживались следующие однотипные изменения:

1. гипертрофия надпочечников;

2. инволюция тимуса и  лимфоузлов с лимфопенией;

3. острые язвы по ходу  желудочно-кишечного тракта.

Эти характерные проявления стресса известны в настоящее  время как “триада 

Селье”.

Основные  пути реализации стресс-реакции.

Действие стрессора реализуется  через рецепторы периферической нервной системы, эмоциональный  стресс может индуцироваться через  зрительный, слуховой и другие анализаторы. Стимуляция рецепторов вызывает активизацию  вегетативной нервной системы, в  основном ее симпатического отдела, и  усиление образования ряда рилизинг-факторов в гипоталамусе. Гипоталамус, в свою очередь, стимулирует секрецию АКТГ, ТТГ, СТГ передней долей гипофиза. Достигая коры надпочечников, АКТГ стимулирует  секрецию глюкокортикоидов (кортизол или кортикостерон).

Второй важный путь, через  который опосредуется стресс-реакция, обеспечивают катехоламины, высвобождаемые из мозговой ткани надпочечников  под влиянием симпатических стимулов. Катехоламины создают легкодоступные источники энергии путем образования глюкозы из гликогена, свободных жирных кислот, ускоряют пульс, повышают артериальное давление, что улучшает кровоснабжение мышц, а также стимулируют деятельность ЦНС. Все это способствует процессу адаптации организма. Глюкокортикоды потенцируют эффекты катехоламинов.

Параллельно с ведущими механизмами  стресса - усилением выделения в  кровь катехоламинов и глюкортикоидов наблюдается усиленная продукция соматотропного гормона, усиливающего анаболические процессы в тканях, повышение образования тироксина и трийодтиронина, стимулирующих основной обмен и ряд других гормональных перестроек.

9

Важно, что одновременно с основными механизмами стресса  происходит также активация так  называемых "стресс-лимитирующих систем", препятствующих повреждению тканей под влиянием избыточной концентрации катехоламинов и

глюкокортикоидов в организме. Основные пути реализации ответа организма  на воздействие стрессора представлены на рисунке 1.

Рис.1 Схема патогенеза стресса.

10

2.2. Общий адаптационный синдром (ОАС).

Не вызывает сомнения, что  стрессовая активация организма  имеет положительные аспекты. Эта  активация реализуется через  развитие общего адаптационного синдрома. В эволюционном аспекте стрессовая реакция помогала первобытному человеку активизировать организм, мобилизуя  его психологические и физиологические  резервы. Принятие волевого решения  – борьба или бегство – решали многие проблемы наших предков. Сегодня  стрессовая активация происходит преимущественно  под влиянием психосоциальной стимуляции и ее можно считать неадекватной, поскольку возбуждаются все те же примитивные защитные механизмы, однако физическая активность, для которой  мобилизуется организм, практически  отсутствует.

Под понятием общий адаптационный синдром подразумевается сочетание стереотипных реакций, возникающих в организме в ответ на действие чрезвычайных раздражителей (стрессоров) и обеспечивающих ему устойчивость не только к стрессорному агенту, но и по отношению к другим болезнетворным факторам. Эта неспецифическая адаптация является эволюционной мерой увеличения жизнеспособности организма в экстремальных условиях.

В широком смысле адаптация (приспособление) – это совокупность реакций организма, поддерживающих его функциональную устойчивость при  изменении условий окружающей среды. Всякая адаптация – это интеграция, т.е. вовлечение в процесс адаптации  биологических систем всех уровней  организации. Интегрирующую роль при  этом выполняют нейро-гуморальные  механизмы, осуществляющие систему  прямых и обратных связей. Большая  заслуга в изучении этих связей и  осо-бенно роли гипофиз-надпочечниковой  системы в механизмах адаптации  принадлежит Селье, который разработал теоретическую базу, позволяющую  оценить место общего адаптационного синдрома в этой адаптации.

Согласно Селье ОАС  протекает в три стадии.

Стадия “тревоги” представляет встряску всего организма, возникает, когда создается угроза гомеостазу. Стадия продолжается от 6 до 48 часов и, в свою очередь, состоит из подстадий шока  и противошока. Во время стадии противошока мобилизуются основные функциональные системы организма: нервная, симпатоадреналовая и эндокринная. Однако особая роль принадлежит адрено-кортикотропной системе.

При длительном воздействии  на организм повреждающего фактора  наступает стадия устойчивости или адаптации. В стадию устойчивости происходит резкое снижение активности процессов, характеризующих стадию тревоги. Эта стадия отвечает высокому уровню соматической резистентности. Организм становится

11

более устойчивым как к  действию раздражителя (стрессора), так  и к другим патогенным факторам (перекрестная резистентность). В коре надпочечников  развивается устойчивая гипертрофия, сопровождающаяся повышенным образованием и секрецией глюкокортикоидов –  кортизола и кортикостерона. Эта  стадия выражает попытку организма  поддержать состояние гомеостаза в  присутствии стрессора, который  вызвал “тревогу “ в организме.

Если воздействие стрессора  будет продолжаться или будет  очень сильным, то в итоге энергия  адаптации, т.е. адаптивные механизмы, участвующие в поддержании резистентности, исчерпывают себя и наступает  третья, финальная стадия – стадия истощения.

3-я стадия ОАС не  является обязательной. Адаптация  может завершиться и второй  стадией, приведя к нормализации  функций организма. Если же  нет, то организм вступает в  третью стадию. Здесь организм  еще раз запускает в действие  реакцию “тревоги”. Эндокринная  система резко активизируется. Жизнь  организма оказывается под угрозой.  В стадию истощения обнаруживается обеднение коры надпочечников секреторными гранулами, она истончается, теряет являющиеся источником стероидных гормонов липиды.

 Если же стресс развивается  молниеносно, то гибель больного  может произойти и на первой  стадии при явлениях шока.

Трехфазная природа ОАС  имеет большое практическое значение поскольку показывает, что адаптационные  возможности организма не безграничны, в условиях длительного стресса  неизбежно наступает их истощение.

Таблица 1.

Стадии ОАС

12

3.Понятие о  кардиореспираторной системе. Компоненты и лимитирующие звенья системы транспорта кислорода в организме.

Крадиореспираторная система представляет собой взаимосвязь сердечнососудистой и дыхательной систем, общей функцией которых является транспорт кислорода в организме (Рис. 2).

Для выживания человек должен быть способен поглощать кислород из атмосферы  и транспортировать его клеткам, где он используется в метаболизме. Некоторые клетки могут короткое время вырабатывать небольшое количество энергии без участия кислорода (анаэробный метаболизм). Другие органы (например, головной мозг) состоят из клеток, которые могут существовать только при наличии постоянного  снабжения кислородом (аэробный метаболизм). Различные ткани имеют различную  степень толерантности к аноксии (отсутствие кислорода). Мозг и сердце – наиболее уязвимые органы. В начале недостаток кислорода поражает функцию  органа, а с течением времени вызывает и необратимые морфологические  изменения (в течение минут в случае с мозгом), когда восстановление функции невозможно.                                                                              

Рис. 2. Кардиореспираторная система. Гемоглобин и транспорт О₂.

13

3.1. Транспорт кислорода

Из воздуха тканям

Кислород доставляется из воздуха, которым мы дышим, каждой клетке организма. В целом, газы перемещаются из области высокой концентрации (давления) в зону низкой концентрации (давления).  Если в резервуаре имеется  смесь газов, то давление каждого  газа (парциальное давление) равняется  давлению, при котором находился  бы газ, будь он в резервуаре один.

Из атмосферы к альвеолам

Воздух (атмосфера) вокруг нас  имеет давление 760 мм Hg (1 атмосфера = 760 мм Hg = 101 кРа). Воздух содержит 21% кислорода, 78% азота и небольшое количество СО2, аргона и гелия. Давление, создаваемое  двумя основными газами, смешанными вместе, равняется общему или атмосферному давлению. Давление кислорода (РО2) в  сухом воздухе на уровне моря равняется 159 мм Hg (21/100 х 760 = 159). При вдохе воздух, продвигающийся по верхним дыхательным  путям, нагревается и увлажняется. Влажность, формирующаяся парами воды, создает давление, которое при 37 градусах в трахее составляет 47 мм Hg. Беря в расчет давление водяных паров, РО2 в трахее при дыхании воздухом (760-47) х 21/100 = 150 мм Hg. При достижении альвеол  РО2 падает до 100 мм Hg. Это происходит из-за того, что в альвеолах идет процесс постоянного поступления  О2 извне (дыхание) и удаления его  из организма легочными капиллярами.

Из альвеол в кровь

Кровь, возвращающаяся к  сердцу из тканей, имеет низкое РО2 (40 мм Hg). Она идет к легким по легочным артериям. Легочные артерии образуют легочные капилляры, окружающие альвеолы. Кислород диффундирует из альвеол –  зоны высокого РАО2 (100 мм Hg) в капилляры  – зону низкого РаО2 (40 мм Hg). После  оксигенации кровь поступает  по легочным венам в левые отделы сердца и далее в ткани организма. В «идеальном легком» РаО2 крови  в легочных венах должно равняться  РАО2 в альвеолах. Три фактора  делают РО2 венозной крови ниже альвеолярного: нарушение вентиляционно/перфузионных (V/Q) отношений, шунт и медленная диффузия.

Транспорт кислорода кровью

Кислород переносится  кровью в двух формах. Большая часть  связывается с гемоглобином, но также  имеется очень небольшая доля кислорода, растворенного в плазме. Каждый грамм гемоглобина при  полном насыщении способен переносить 1,31 мл кислорода. Таким образом, каждый литр крови с концентрацией гемоглобина 150 г/л может переносить около 200 мл кислорода при полном насыщении (РО2 >100 мм Hg). При этом РО2 всего 3 мл кислорода растворится в каждом литре плазмы.