Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Строение глазного яблока

Рис. 1 Схема строения глазного яблока (сагиттальный срез).

Глаз человека, приблизительно на 2/3 расположенный в полости глаза, имеет не совсем правильную шаровидную форму. У здоровых новорожденных его размеры равны 17 (по саггитальной оси) х 17(по поперечной оси) х 16,5 (по вертикальной оси) мм, у взрослых эти размеры соответственно: 24,4 х 23,8 х 23,5.

Масса глазного яблока у новорожденного в пределах до 3 гр., а взрослого человека – до 7-8 гр. Глаза расположены в глазницах, которые находятся на лицевой поверхности скелета и защищают глазное яблоко от вредных влияний внешнего мира. Глубина орбиты у взрослых варьирует от 4 до 5 см, ширина - 4 см, высота – 3,5 см.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек (наружной, средней и внутренней) и содержимого (стекловидного тела, хрусталика, а также водянистой влаги передней и задней камер глаза, рис. 1).

Наружная, фиброзная оболочка, состоит из непрозрачной склеры толщиной около 1мм, которая спереди переходит в роговицу.

Склера – непрозрачная часть наружной оболочки глаза, имеющая белый цвет (белочная оболочка). Ее толщина достигает 1 мм, а самая тонкая часть склеры расположена в месте выхода зрительного нерва. Функции склеры - защитная и формообразующая. Склера по своему строению схожа с паренхимой роговой оболочки, однако, в отличие от нее, насыщена водой (вследствие отсутствия эпителиального покрова) и непрозрачна. Сквозь склеру проходят многочисленные нервы и сосуды.

Роговая оболочка – прозрачная бессосудистая часть наружной оболочки глаза. Функция роговицы – проведение и преломление лучей света, а также защита содержимого глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Диаметр роговицы составляет в среднем 11,0 мм, толщина - от 0,5 мм (в центре) до 1,0 мм, преломляющая способность - около 43,0 дптр. В норме роговая оболочка - прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная и высокочувствительная ткань. Воздействие неблагоприятных внешних факторов на роговицу вызывает рефлекторное сжимание век, обеспечивая защиту глазного яблока (роговичный рефлекс). Роговая оболочка состоит из 5 слоев: переднего эпителия, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой мембраны и заднего эпителия.

Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой - конъюнктивой. Конъюнктиву делят на три отдела:

- конъюнктива век

- конъюнктива глазного яблока

- конъюнктива свода (место перехода конъюнктивы век на глазное яблоко)

При закрытых веках вся конъюнктива век и склеры образует как бы мешок с вместимостью 2 капель жидкости.

Средняя оболочка склеры называется сосудистой. Из её названия понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она образует, в частности, цилиарное тело, хороидею и радужку.

Радужная оболочка служит автоматической диафрагмой глаза. Толщина радужки всего 0,2-0,4 мм, наименьшая – в месте перехода ее в цилиарное тело, где могут происходить отрывы радужки при травмах (иридодиализ). Радужка состоит из соединительнотканной стромы, сосудов, эпителия, покрывающего радужку спереди и двух слоев пигментного эпителия сзади, обеспечивающего ее непрозрачность. Строма радужной оболочки содержит множество клеток-хроматофоров, количество меланина в которых определяет цвет глаз. В радужной оболочке содержится относительно небольшое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому воспалительные заболевания радужки сопровождаются умеренным болевым синдромом.

Зрачок – круглое отверстие в центре радужки. Благодаря изменению своего диаметра зрачок регулирует поток лучей света, падающих на сетчатку. Величина зрачка изменяется под действием двух гладких мышц радужки – сфинктера и дилататора. Мышечные волокна сфинктера расположены кольцевидно и получают парасимпатическую иннервацию от глазодвигательного нерва. Радиальные волокна дилататора иннервируются из верхнего шейного симпатического узла.

Цилиарное тело – часть сосудистой оболочки глаза, которая в виде кольца проходит между корнем радужной оболочки и хориоидеей. Граница между цилиарным телом и хориоидеей проходит по зубчатой линии. Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость и участвует в акте аккомодации. В области цилиарных отростков хорошо развита сосудистая сеть. В цилиарном эпителии происходит образование внутриглазной жидкости. Цилиарная мышца состоит из нескольких пучков разнонаправленных волокон, прикрепляющихся к склере. Сокращаясь и подтягиваясь кпереди, они ослабляют натяжение цинновых связок, которые идут от цилиарных отростков к капсуле хрусталика. При воспалении цилиарного тела процессы аккомодации всегда нарушаются. Иннервация цилиарного тела осуществляется чувствительными (I ветвь тройничного нерва), парасимпатическими и симпатическими волокнами. В цилиарном теле значительно больше чувствительных нервных волокон, чем в радужке, поэтому при его воспалении болевой синдром резко выражен.

Хориоидея – задняя часть увеального тракта, отделенная от цилиарного тела зубчатой линией. Хориоидея состоит из нескольких слоев сосудов. Слой широких хориокапилляров прилегает к сетчатке и отделен от нее тонкой мембраной Бруха. Наружнее расположен слой средних сосудов (преимущественно артериол), за которым находится слой более крупных сосудов (венул). Между склерой и хориоидеей имеется супрахориоидальное пространство, в котором транзитом проходят сосуды и нервы. В хориоидее, как и в других отделах увеального тракта, располагаются пигментные клетки. Хориоидея обеспечивает питание наружных слоев сетчатой оболочки (нейроэпителия). Кровоток в хориоидее замедленный, что способствует возникновению здесь метастатических опухолей и оседанию возбудителей различных инфекционных заболеваний. Хориоидея не получает чувствительной иннервации, поэтому хориоидиты протекают безболезненно.

Внутренней оболочкой глаза является сетчатка (Рис. 2). Сетчатка – истинная ткань мозга, выдвинутая на периферию, в ней разделяют два отдела:

-оптическая часть сетчатки (от зрительного нерва до зубчатой линии и представляет собой высокодифференцированную линию)

-слепая часть сетчатки (от зубчатой линии до края зрачка, где она образует зрачковую кайму коричневого цвета)

В сетчатке расположены 3 первых нейрона зрительного анализатора: фоторецепторы (первый нейрон) - палочки и колбочки, биполярные клетки (второй нейрон) и ганглиозные клетки (третий нейрон). Палочки и колбочки представляют собой рецепторную часть зрительного анализатора и находятся в наружных слоях сетчатки, непосредственно у ее пигментного эпителия. Палочки, расположенные на периферии, ответственны за периферическое зрение - поле зрения и светоощущение. Колбочки, основная масса которых сконцентрирована в области желтого пятна, обеспечивают центральное зрение (остроту зрения) и цветоощущение.

Рис. 2. Схема строения сетчатки. Топография нервных волокон сетчатки

Глаз имеет также придаточный аппарат, в частности, веки и слёзные органы. Движениями глаз управляют шесть мышц - четыре прямые и две косые.

По своему строению и функциям глаз можно сравнить с оптической системой, например, фотоаппарата. Изображение на сетчатке (аналог фотоплёнки) образуется в результате преломления световых лучей в системе линз, находящихся в глазу (роговица и хрусталик) (аналог объектива).

Особенности строения глаза ребенка

Все отделы зрительного анализатора новорожденного ребенка - периферический рецептор, зрительные проводники, мозговой конец анализатора - характеризуются в анатомо-гистологическом отношении незавершенностью, незрелостью своих структур. Последние сформированы к моменту рождения лишь в общих чертах и претерпевают постнатально большие или меньшие изменения в процессе своего структурного созревания.

Размеры диаметров входного отверстия глазницы составляют приблизительно 2/3 соответствующих размеров взрослого человека. Глазница мельче, площе, чем у взрослого, и обеспечивает поэтому защиту глазного яблока новорожденного в меньшей степени. Из-за ее мелкости получается впечатление выстояния глазных яблок новорожденного. Оба глаза у детей раннего возраста не находятся строго во фронтальной плоскости и еще имеют выраженную тенденцию к боковому, свойственному эмбриону, расположению, - с тупым углом (110°) между передне-задними осями глазниц, которые с возрастом занимают фронтальное положение и заканчивают у детей свое полное развитие приблизительно к концу 7-го года жизни. Щели глазниц у детей шире из-за недостаточного развития височных крыльев клиновидных костей.

Веки, и глазные щели у новорожденных детей по своим размерам несколько превышают половину их величины у взрослых.

Конъюнктива глаз новорожденных и детей раннего возраста существенно отличается по своей структуре от соединительной оболочки у взрослых. Она характеризуется нежностью и рыхлостью своей соединительнотканной основы, незначительным количеством аргирофильных преколлагеновых волокон под базальной мембраной эпителия и скудным содержанием клеточных элементов. Последние состоят преимущественно из фибробластов и камбиальных элементов, плазматические же клетки отсутствуют, а лимфоциты встречаются редко.

У детей старше 2-3 месяцев под эпителием появляется больше аргирофильных волокон, которые образуют вместе с ретикулярными клетками сетку, в петлях которой обнаруживаются уже многочисленные клеточные элементы.

Таким образом, возникает подэпителиальный слой аденоидной ткани и более глубокий фиброзный слой, состоящий главным образом из коллагеновых волокон. В возрасте 2-4 лет конъюнктива приобретает характер, по структуре близкий к строению этой слизистой у взрослых, с обильным количеством плазматических и лимфоидных клеток.

Особенности строения конъюнктивы у детей обусловливают своеобразие патологических процессов в ней.

Конъюнктивальный мешок новорожденных является часто стерильным или содержит преимущественно сапрофитные микробные формы, в частности белый стафилококк. Но с каждым днем внеутробной жизни количество микробов в конъюнктивальном мешке увеличивается, появляются в нем и патогенные микробы.

Сагиттальная ось глаза, длина которой имеет решающее значение для клинической рефракции глаза, составляет у новорожденного около 2/3 длины оси взрослого. Максимальная скорость ее удлинения, как и скорость роста всего глаза и нервной системы ребенка, падает главным образом на первый год жизни, значительно замедляясь в течение последующих нескольких лет. Сагиттальная ось глаза достигает размеров, как у взрослого, в возрасте 8-12 лет.

Горизонтальный диаметр роговицы составляет у новорожденного около 5/6 диаметра роговицы взрослого; рост его завершается в течение 2-го года жизни. Ввиду таких сравнительно больших размеров роговицы глаз новорожденного производит впечатление увеличенного в своих размерах.

Склера глаза новорожденного и маленьких детей тонка, и через нее просвечивает пигмент, содержащийся в сосудистом тракте; благодаря этому она имеет своеобразный синеватый оттенок.

Радиус кривизны передней поверхности роговицы новорожденных и маленьких детей меньше радиуса кривизны роговицы взрослого. Поэтому преломляющая ее способность существенно превышает преломляющую силу роговицы взрослого (в среднем приблизительно на 6-7 D), что сказывается на преломляющей силе глаза в целом и на клинической его рефракции. Радиус кривизны роговицы детей достигает полностью размеров радиуса кривизны у взрослых в пубертатном возрасте.

Радиусы кривизны передней и задней поверхностей хрусталика новорожденного намного меньше соответствующих радиусов кривизны хрусталика взрослого, а преломляющая сила хрусталика новорожденного намного больше преломляющей силы хрусталика взрослого - в среднем приблизительно на 15 D, что сильно сказывается на преломляющей силе диоптрического аппарата глаза в целом. Хрусталик новорожденного напоминает эмбриональный хрусталик, имеющий форму шара, и имеет несоразмерно большие размеры по сравнению с величиной всего глазного яблока.

Так как более выпуклая у новорожденного передняя поверхность хрусталика сильно выстоит вперед, то передняя камера глаза новорожденного значительно мельче камеры глаза взрослого, что также оказывает известное влияние на состояние клинической рефракции глаза в этом возрасте.

С возрастом хрусталик ребенка быстро изменяется, приближаясь по своей форме к хрусталику взрослого и уменьшая свою преломляющую силу. Этот процесс происходит, возможно, в более быстром темпе, чем удлинение сагиттальной оси глаза.

Ресничное тело глаза новорожденного, по данным последнего времени, слабо развито - объем его в 3 с лишним раза меньше объема ресничного тела глаза взрослого.

Продукция ресничным телом внутриглазной жидкости, процессы ее обмена, оттока и состояние внутриглазного давления почти не изучены у новорожденных и в раннем детском возрасте.

Радужная оболочка новорожденного, как и весь сосудистый тракт его глаза, бедна пигментом. Цвет ее поэтому светлее, имеет голубоватый оттенок. Она приобретает более темный оттенок, свойственный радужке взрослого, в течение первых недель или месяцев постнатальной жизни, в отдельных случаях - в течение одного или даже 2 лет.

Мезодермальный листок радужки тонок, нежен, не имеет еще выраженного рельефа поверхности, обусловленного в более позднем возрасте развитыми трабекулами и криптами между ними.

Возникая из мезенхимы, заполняющей у плода пространство будущей передней камеры, зачаток мезодермального листка радужки в форме иридопупиллярной пластинки покрывает и область будущего зрачка, образуя зрачковую перепонку. Последняя, как и весь мезодермальный листок радужки, богато снабжена сосудами из системы большого артериального круга радужки, образуя переднюю сосудистую сумку хрусталика. Ее сосуды анастомозируют с сосудами задней сосудистой сумки линзы, образованной ветвями артерии стекловидного тела. Остатки зрачковой перепонки, видимые простым глазом, наблюдаются иногда у доношенных новорожденных, много чаще - у недоношенных. Тонкие же остатки этой перепонки наблюдаются у новорожденных при биомикроскопии глаза сравнительно часто - до 20% всех новорожденных - в форме пигментированных звездчатых клеток мезенхимы на передней сумке хрусталика и тонких нитей.

Остатки задней сосудистой сумки и артерии стекловидного тела у новорожденных при обычных методах офтальмоскопического исследования не обнаруживаются, за исключением редких случаев персистирующей артерии стекловидного тела.

Однако при биомикроскопии глаза у всех людей, как у детей, так и у взрослых, на задней поверхности линзы, несколько кнутри от заднего ее полюса, обнаруживаются более или менее выраженные остатки артерии стекловидного тела в форме беловатых нитевидных образований, одним концом связанных с задней поверхностью линзы. В этом месте часто находят связанный с нитями узелок белого цвета. В этой же области видна белого цвета дугообразная линия, которая является вероятным местом присоединения эмбрионального канала стекловидного тела (клокетов канал).

Зрачки новорожденных и детей раннего возраста несколько смещены к носу и книзу, узки, диаметр их колеблется в среднем около 1,5-2,5 мм, они плохо поддаются действию мидриатических средств, по-видимому, из-за недоразвития дилататора радужки и иннервирующего его симпатического нерва. Сфинктер радужки в этом возрасте уже развит достаточно хорошо. До 3-месячного возраста зрачки во сне у детей не суживаются (А. Ф. Тур). В подавляющем большинстве случаев болевой зрачковый рефлекс устанавливается у детей после первых 3 месяцев жизни.

По краю зрачка происходит перегиб пигментного слоя оптически недеятельной части сетчатки с образованием двух листков пигментного эпителия на задней поверхности радужки. В этом месте между обоими листками у новорожденных может иногда сохраняться эмбриональная узкая щель - кольцевидный синус Сцили; благодаря его существованию по зрачковому краю радужки могут развиваться спонтанные кисты.

Стекловидное тело, дифференцируясь из первичного стекловиднбго тела, достигает своего полного развития и структуры, свойственной взрослому, в течение первого года жизни.

Слезная железа и ее выводные протоки имеют к моменту рождения уже нормальное строение, но секреторный нервный механизм железы в это время является еще незрелым В структурном и функциональном отношении, что ведет к физиологической алакримии у детей в течение первых l,5-2 месяцев внеутробной жизни.

Слезоотводящие пути (слезные точки, канальцы, слезный мешок, слезно-носовой канал), представляющие в более ранние сроки эмбриональной жизни солидные тяжи из эпителиальных клеток, к моменту рождения канализируются и у подавляющего большинства детей являются проходимыми на всем своем протяжении. Однако приблизительно у 1/3 новорожденных нижний конец слезно-носового канала еще закрыт тонкой пленкой, пробкой из слизи и отторгнутых клеток, и отверстие канала открывается в нижний носовой ход лишь вскоре после рождения.

Наблюдающаяся иногда задержка в открытии нижнего конца слезно-носового канала является причиной возникновения дакриоцистита новорожденных.

Сетчатая оболочка глаза является начальным, периферическим отделом зрительного анализатора в собственном смысле слова. Здесь возникает впервые преобразование энергии световых лучей в процесс нервного возбуждения и начинается первичный анализ падающих на глаз оптических раздражителей.

Сетчатка, рано начинающая дифференцироваться из центральных отделов внутреннего листка глазного бокала (area centralis), образующих впоследствии желтое пятно и центральную ямку, продолжает свое развитие от центра к периферии и от самых внутренних ее слоев по направлению к наружным слоям. Последние созревают позднее всего.

К моменту рождения сетчатка в структурном отношении развита уже в общем хорошо, за исключением двух ее мест, сохраняющих зародышевый характер:

самой ценной в функциональном отношении области - центральной ямки;
малоценной для зрения самой периферической части сетчатки вблизи ее зубчатого края (or a serrata).

На дне центральной ямки у новорожденного еще находятся не только наружный зернистый слой, как в зрелой сетчатке, но и слой ганглиозных клеток и внутренний зернистый слой. Последние два слоя лишь в дальнейшей внеутробной жизни смещаются в стороны, благодаря чему края центральной ямки утолщаются, образуя вокруг нее вал. Наружный же зернистый слой состоит у новорожденного не из многих, а лишь из одного пласта ядер.

Колбочек в центральной ямке новорожденных имеется еще мало (около 4000 вместо 16 000), и все они коротки, толще зрелых колбочек раза в 4, имеют вид малодифференцированных зародышевых образований. В то же время колбочки, находящиеся вне центральной ямки, в области желтого пятна, в анатомическом отношении дифференцированы значительно лучше.

При такой резкой степени структурного недоразвития центральной ямки сетчатки априорно невозможно рассчитывать на наличие у новорожденного сколько-нибудь существенного центрального, фовеолярного зрения.

Структурное созревание сетчатки в области центральной ямки происходит, по мнению большинства авторов, в течение первых 4-6 месяцев внеутробной жизни, что в известной мере соответствует имеющимся данным о развитии зрительных функций у детей.

Отстояние центральной ямки сетчатки новорожденного от диска зрительного нерва почти такое же, что и у взрослого, и составляет около 3,5 мм. Это объясняется особенностями развития у плода задней стенки глазного яблока - наличием здесь аммонова выпячивания склеры.

Зрительный нерв у новорожденного значительно тоньше зрительного нерва взрослого, и диаметр его диска несколько меньше. В первые месяцы жизни он становится толще за счет развития миелиновой обкладки его волокон. Глиозный плащ артерии стекловидного тела, заполняющий у плода воронку, образовавшуюся в центре схождения волокон зрительного нерва, к моменту рождения обычно подвергается обратному развитию вместе с артерией стекловидного тела. Лишь в сравнительно редких случаях персистирующие остатки плаща и артерии дают повод к развитию некоторых врожденных аномалий зрительного нерва.

Офтальмоскопическая картина нормального дна глаза у новорожденных и детей раннего возраста имеет свои характерные особенности, обусловленные особенностями анатомического строения внутренних оболочек глаза.

Диск зрительного нерва представляется у новорожденных бледноватым, с синевато-серым оттенком, что иногда ошибочно принимается за атрофию нерва. Контуры его в большинстве случаев отчетливы. Только в сравнительно немногих случаях (около 7% всех детей) они представляются явно смытыми.

Физиологическая экскавация соска приблизительно у 1/4 всех новорожденных уже отчетливо выражена, у остальных она развивается в первые месяцы жизни.

Общий фон глазного дна имеет альбинотический характер, особенно у недоношенных детей. Дно слабо пигментировано, за исключением зоны, непосредственно примыкающей к границам диска зрительного нерва, где иногда (в 10-11% случаев) имеется пигментная каемка в форме полукольца или серпа у детей, свободных от каких-либо клинических и серологических проявлений сифилиса. Вены сетчатки кажутся значительно расширенными.

Характерные для более позднего возраста рефлексы вокруг желтого пятна и в области центральной ямки сетчатки у новорожденных отсутствуют полностью. Они появляются в течение 1-го года жизни.

У детей в возрасте 2 лет и старше глазное дно уже достаточно пигментировано, а соски зрительных нервов приобретают живой, розовый оттенок.

Крайнее несовершенство структур зрительного анализатора во всех его частях как периферических, так и центральных допускает в первые недели и месяцы жизни ребенка возможность лишь самых элементарных зрительных функций примитивного, диффузного, подкоркового "гипоталамического" или коркового "протопатического" характера.

Естесственное и искусственное освещение

Улучшение естественного освещения, прежде всего, зависит от ориентации окон здания по странам света, лучшей из которых является ориентация на юг, юго-восток и восток, это обеспечивает более высокие уровни освещенности и возможность более широкого и раннего проветривания помещений в результате прямого попадания солнечных лучей.

Другим важным условием является расположение зданий на открытом участке. Рекомендуемая высота окна —2,0—2,5 м, а ширина—1,8—2,0 м, расстояние верхнего края окна от потолка — 0,25— 0,5 м. Для максимального проникновения света в помещение оконные переплеты должны занимать не более 15% площади окна. Частые оконные переплеты снижают проникновение света в помещение на 30-40%.

В специально выстроенных для детских учреждений зданиях перечисленные нормативы предусматриваются в процессе проектирования, однако при эксплуатации нередко наблюдаются нарушения, которые приводят к понижению уровня естественного освещения. Так, например, цветы, поставленные на окна, а не в простенках между ними, значительно ухудшают освещенность. Комнатные цветы и различные растения нельзя ставить в детских учреждениях на подоконники. Их надо располагать возле окон на специальных этажерках или в простенках между окнами на полу. Завешивать окна в групповой комнате детского сада следует только светлыми занавесками по краям оконного проема (на 10 — 15 см за его край), но ни в коем случае не закрывать верхнюю часть окна.

Запыленность и загрязненность окон, особенно выходящих на улицу, приводят к понижению освещенности в помещении до 40%. Источником загрязнения может быть не только уличная пыль, но и запыленность воздуха самого помещения. Приведенные цифры являются обоснованием для проведения систематического контроля за состоянием оконных стекол. Очень важно регулярно (в детских садах раз в неделю) мыть или протирать стекла влажным способом с внутренней стороны и не менее 3-х раз в году снаружи. Благоприятная общая световая обстановка может быть достигнута при максимальном отражении и использовании солнечных лучей после их проникновения во внутрь помещения. Большое значение в этом отношении имеет окраска отражающих поверхностей, которая должна обеспечить высокие коэффициенты отражения света (потолок, стены, мебель). Правильная окраска должна обеспечивать также благоприятное распределение яркостей и их контрастов между поверхностями, находящимися в поле зрения детей. Это в большей степени определяет благоприятную световую обстановку для зрительной работы.

В детских учреждениях широко используется искусственное освещение, причем не только в вечерние часы, но и в утренние и дневные, особенно в осенне-зимний период года. Поэтому для охраны зрения детей весьма важен вопрос о так называемом совмещенном освещении, т. е. дополнительном включении искусственного освещения к естественному. К сожалению, вопрос о дополнительном автоматическом включении искусственного освещения до сих пор недостаточно разработан в гигиенической литературе. Пока это зависит исключительно от индивидуального отношения к этому воспитателей, среди которых еще широко распространено мнение о вреде смешанного освещения, и они предпочитают заниматься даже в полумраке. Это очень вредно для детского глаза, так как его приспосабливание к низкому освещению сопровождается чрезмерным напряжением аккомодационного аппарата глаз. При частом повторении это может быть одной из причин ухудшения зрения. Между тем, исследования, хотя и немногочисленные, показывают, что смешанное освещение безвредно. Надо лишь заботиться о том, чтобы при смешанном освещении не ощущалось два совершенно раздельных световых потока. Для того, чтобы избежать субъективизма во включении дополнительного искусственного освещения, лучшим и перспективным решением является устройство фотоэлектрического реле, автоматически включающего искусственное освещение при понижении уровня естественного освещения в наиболее отдаленной от окна точке помещения ниже 150—200 лк.

В новых нормах искусственного освещения предпочтение отдается люминесцентным лампам. И это не случайно, ибо последние в силу физических особенностей создают больше возможности для улучшения условий освещения. Этому способствует малая яркость люминесцентных ламп, наличие мягкого ровного света, более благоприятный спектр света. Правда, хорошие качества люминесцентных ламп выявляются только при создании достаточного уровня освещенности, применении рекомендуемых светильников и рациональной схемы их оборудования. К сожалению, эти требования не всегда выполняются, что приводит к дискредитации хорошего вида освещения. До сих пор еще можно услышать высказывания о «вреде» люминесцентных ламп. В действительности же большой исследовательский материал по изучению влияния люминесцентного освещения на работоспособность и состояние зрительных функций в разных условиях (детского сада, школы, производства), наоборот, указывает на более благоприятное влияние люминесцентных ламп по сравнению с лампами накаливания. При организации искусственного освещения в детских учреждениях нельзя забывать о том, что необходимо не только обеспечить нормальный уровень освещенности, но и создать хорошее качество освещения, защитить глаза детей и воспитателя от возможной блескости. Это особенно важно при высоком уровне освещенности, если применяются лампы большой мощности. Использование открытых ламп, не защищенных арматурой, совершенно недопустимо. Это непозволительно даже при освещении люминесцентными лампами, хотя яркость их во много раз меньше яркости ламп накаливания. Открытые лампы слепят, и, если длительно работать при таком освещении, это вызывает понижение зрительных функций. Очень яркие открытые источники света (лампы большой мощности—150, 200 ватт) и более могут привести даже к неприятным ощущениям в глазах.

Для обеспечения хороших условий освещения решающее значение имеет тип светильника, т. е. источник света с арматурой, и правильная схема его размещения в помещении. Тип светильника определяется распределением светового потока между верхними и нижними полусферами. Светильники, применяемые для освещения детских учреждений, относятся к светильникам рассеянного света. Они могут быть двух типов: 1) равномерно-рассеянного светораспределения, когда в каждую полусферу излучается не менее 50% всего потока (тип закрытой люцетты и молочного шара); 2) преимущественно отраженного светораспределения, когда основной поток направлен на потолок и верхнюю часть стены (от 60 до 90%) и отражается от них вниз на рабочие места. К этому типу светильников относятся кольцевые светильники (СК-300), наиболее предпочтительные для детских учреждений. Светильник СК-300 состоит из 5 экранирующих металлических колец, 3-х кронштейнов, корпуса с металлическим электропатроном 4-27 и штанги с потолочной розеткой. Нижнее кольцо перекрыто силикатным молочным стеклом. Светильник покрыт белой эмалевой краской. Этот светильник — лучший из существующих в настоящее время для ламп накаливания. Он легкий, удобен в эксплуатации, доступен для очистки от пыли, не способствует концентрации тепла в связи со свободной циркуляцией воздуха между кольцами и, следовательно, не влияет на ухудшение микроклимата в помещении. Следует помнить, что эти светильники рассчитаны только на 300-ваттную лампу. В случае же использования лампы меньшей мощности они сразу теряют свои благоприятные качества. Объясняется это тем, что лампа меньшей мощности будет выступать над верхним кольцом и, следовательно, оказывать весьма неприятное слепящее действие.