Строние и функции дыхательной сиситемы

Строение и функции дыхательной системы, снабжение организма кислородом

1) Дыхание — самое яркое и убедительное выражение жизни. «Не дышит!», «Перестал дышать!» — общеизвестные выражения, обозначающие прекращение жизни, смерть.

Благодаря дыханию организм получает кислород и освобождается от излишков углекислоты, образующейся в результате обмена веществ. Дыхание и кровообращение обеспечивают все органы и ткани нашего тела необходимой для жизни энергией. Освобождение энергии, необходимой для жизнедеятельности организма, происходит на уровне клеток и тканей в результате биологического окисления.

При недостатке кислорода в крови в первую очередь страдают такие жизненно важные органы, как сердце и центральная нервная система. Кислородное голодание сердечной мышцы сопровождается угнетением синтеза аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), являющейся основным источником энергии, необходимой для работы сердца. Мозг человека потребляет больше кислорода, чем непрерывно работающее сердце, поэтому незначительный недостаток кислорода в крови отражается на состоянии мозга.

Поддержание дыхательной функции на достаточно высоком уровне является необходимым условием сохранения здоровья и предупреждения развития преждевременного старения.

Дыхательный процесс включает несколько этапов:

1) наполнение легких атмосферным воздухом (вентиляция легких);

2) переход кислорода из легочных альвеол в кровь, протекающую через капилляры легких, и выделение из крови в альвеолы, а затем в атмосферу углекислоты;

3) доставка кислорода кровью к тканям и углекислоты из тканей к легким;

4) потребление кислорода клетками — клеточное дыхание.

Первый этап дыхания — вентиляция легких — заключается в обмене вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, т. е. в наполнении легких атмосферным воздухом и удалении его наружу. Это осуществляется благодаря дыхательным движениям грудной клетки.

Ребра (12 пар) прикреплены спереди к грудине, а сзади — к позвоночнику. Они защищают органы грудной клетки (сердце, легкие, крупные кровеносные сосуды) от внешних повреждений, их движение — вверх и вниз, осуществляемое межреберными мышцами, способствует вдоху и выдоху.

Снизу грудная клетка герметично отделена от брюшной полости диафрагмой, которая своей выпуклостью несколько вдается в грудную полость. Легкие заполняют почти все пространство грудной клетки, за исключением ее средней части, занятой сердцем. Нижняя поверхность легких лежит на диафрагме, их суженные и закругленные верхушки выступают за ключицы. Наружная выпуклая поверхность прилегает к ребрам.

В центральную часть внутренней поверхности легких, соприкасающихся с сердцем, входят крупные бронхи, легочные артерии (несущие в легкие венозную кровь из правого желудочка сердца), кровеносные сосуды с артериальной кровью, питающие ткань легких, и нервы.

Во время вдоха межреберные мышцы поднимают и разводят ребра в стороны, нижний конец грудины отходит вперед.

Диафрагма (главная дыхательная мышца) в этот момент также сокращается, отчего ее купол становится более плоским и опускается, отодвигая брюшные органы вниз, в стороны и вперед. Давление в плевральной полости становится отрицательным, легкие пассивно расширяются, и воздух через трахею и бронхи втягивается в легочные альвеолы. Так происходит первая фаза дыхания — вдох.

При выдохе межреберные мышцы и диафрагма расслабляются, ребра опускаются, купол диафрагмы приподнимается. Легкие сдавливаются, и воздух из них как бы вытесняется наружу. После выдоха наступает короткая пауза.

Когда человек находится в состоянии покоя, в акте дыхания заняты преимущественно периферические участки легкого. Центральная часть, расположенная у корня, менее растяжима. Кровоснабжение разных участков легкого зависит от их функционального состояния. В выключенных из вентиляции участках легких кровоток резко снижен. Такие участки легочной ткани становятся беззащитными при вторжении болезнетворных микробов.

2) От способности этих клеток к поглощению и перевариванию болезнетворных бактерий в большой степени зависит уровень сопротивляемости организма к инфекции. Кроме того, макрофаги очищают легочную ткань от ее собственных погибших клеток. Известно, что макрофаги быстро «узнают» поврежденные клетки и направляются к ним, чтобы их устранить. Организм человека лишь частично использует кислород атмосферного воздуха. Как известно, во вдыхаемом воздухе в среднем содержится 21 %, а в выдыхаемом—15—17% кислорода. В состоянии покоя организм потребляет 200—300 см3 кислорода.

Кровь насыщена газами, находящимися в химически связанном состоянии. Кислород переносится эритроцитами. В крови взрослого здорового человека содержится всего около 600 г гемоглобина, поэтому количество кислорода, находящегося в связи с гемоглобином, составляет сравнительно небольшую величину, примерно 800 — 1200 мл. Оно может удовлетворить потребность организма в кислороде только в течение 3—4 мин.

Поскольку клетки весьма энергично используют кислород, он должен непрерывно поступать в них. Количество кислорода, поглощаемого клетками, меняется в разных условиях. При физических нагрузках оно увеличивается.

Находящийся в продолговатом мозге дыхательный центр является абсолютно необходимым для осуществления дыхательных движений (после его повреждения дыхание прекращается и наступает смерть). Остальные отделы головного мозга обеспечивают регуляцию тончайших приспособительных изменений дыхательных движений к условиям внешней и внутренней среды организма.

Дыхательный центр чутко реагирует на газовый состав крови: избыток кислорода и недостаток углекислого газа тормозят, а недостаток кислорода, особенно при избыточном содержании углекислоты, возбуждает дыхательный центр. Во время физической работы мышцы увеличивают потребление кислорода и накапливают углекислоту, на это дыхательный центр реагирует усилением дыхательных движений. Даже небольшая задержка дыхания (дыхательная пауза) оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр. Во время сна, при снижении физической активности дыхание ослаблено. Это примеры непроизвольной регуляции дыхания.

Влияние коры головного мозга на дыхательные движения выражается в возможности произвольно задерживать дыхание, изменять его ритм и глубину. Импульсы, исходящие из дыхательного центра, в свою очередь, влияют на тонус коры больших полушарий. Удлиненный вдох с паузой на высоте вдоха при укороченном выдохе наблюдается у людей, находящихся в бодром состоянии, с высокой работоспособностью. Этот тип дыхания можно назвать мобилизующим. И наоборот: энергичный, но короткий вдох с несколько растянутым удлиненным выдохом и задержкой дыхания после выдоха обладает успокаивающим действием и способствует расслаблению мускулатуры.

На совершенствовании произвольной регуляции дыхания основано лечебное действие дыхательной гимнастики. В процессе многократного повторения дыхательных упражнений вырабатывается привычка физиологически правильного дыхания, происходит равномерная вентиляция легких, ликвидируются застойные явления в малом круге кровообращения и в легочной ткани. При этом улучшаются и другие показатели функции дыхания, а также сердечная деятельность и кровообращение органов брюшной полости, главным образом печени, желудка и поджелудочной железы. Кроме того, появляется умение использовать различные типы дыхания для улучшения работоспособности и для полноценного отдыха.

Физиологически правильное дыхание не только обеспечивает нормальную работу легких, но и благодаря дыхательным движениям диафрагмы, как уже было сказано, улучшает и облегчает деятельность сердца, активизирует кровообращение в органах брюшной полости.

Между тем многие люди дышат неправильно — слишком часто и поверхностно, иногда же бессознательно задерживают дыхание, нарушая его ритм и снижая вентиляцию легких.

Требования к составлению меню – раскладки, понятие суточный рацион

Меню-раскладка

Документ, регламентирующий режим питания коллектива в течение определенного периода времени, содержащий распределение блюд по отдельным приемам пищи с указанием массы, содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности используемых продуктов питания.

Меню-раскладка - перечень блюд рациона, распределенным по отдельным приемам пищи, с указанием массы, содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности продуктов питания. В санаторно-курортных учреждениях проводится с целью контроля за системой питания (в том числе диетическом), за состоянием питания с точки зрения его физиологической ценности, а также для разработки мероприятий по предупреждению заболеваний алиментарного происхождения. Меню раскладка составляется на 7-10 дней. с соблюдением необходимого объема пищи, ассортимента блюд и продуктов как по отдельным дням недели, так и в течение каждого дня и каждого приема пищи.

Требования к меню-раскладке

Калорийность пищи должна соответствовать энерготратам
Обеспечить необходимое количество питательных веществ в суточном рационе.
Обеспечить правильное распределение калорийности суточного рациона по приёмам пищи
Обеспечить возможное разнообразие пищи, повторение допускается не более двух раз в неделю
Чередование острых и нейтральных блюд
Выдача жидкого блюда один раз в сутки
В течение недели готовить на завтрак три рыбных и четыре мясных блюда, на ужин – четыре рыбных и три мясных
Солёную сельдь выдавать с овощной закуской на обед
Сливочное масло выдавать только в натуральном виде
На закуску готовить винегрет, салаты из свежей или квашеной капусты со свёклой, из солёных огурцов или помидоров с луком и подсолнечным маслом
Меню-раскладку составлять, как правило, на 7 дней
В целях разнообразия питания или из-за отсутствия соответствующего ассортимента продуктов допускается частичная замена одних продуктов другими согласно таблице замен

Обязанности медицинской службы при осуществлении контроля за питанием

Контролировать транспортировку, хранение и качество поступающих продуктов
Контролировать технологию приготовления пищи и её распределение
Контроль за качеством готовой пищи, её витаминизацией
Контролировать количество не съеденной пищи в котлах и на столах
Отбирать пробы готовой пищи для лабораторного контроля за полнотой и питательной ценностью блюд
Следить за санитарным состоянием пищеблока
Наблюдать за состоянием здоровья персонала
Проводить санитарно-просветительную работу
Наблюдать за физическим развитием личного состава
В случае применения противником оружия массового поражения – осуществление санитарной экспертизы пищевых продуктов, подозрительных в отношении радиоактивного, химического или бактериального загрязнения

Понятие суточный рацион.

Нормальные суточный пищевой рацион

Нормальный суточный рацион взрослого человека должен содержать белки, жиры и углеводы, количество которых зависит от пола, возраста и интенсивности труда.

Понижение калорийности питания надо проводить за счет жиров. 1/3 белков должна быть животного происхождения. Пищевой рацион по возможности должен состоять из разнообразных продуктов, так как каждый продукт, взятый в отдельности, как правило, неполноценен. Отсутствие того или иного вещества в одних продуктах может компенсироваться другими продуктами. Фрукты и овощи являются важным компонентом пищевого рациона. Они – основные поставщики витаминов, минеральных солей и микроэлементов, а содержащаяся в них клетчатка необходима для нормального функционирования кишечника.

Наиболее рациональным считается 4-разовый прием продуктов, желательно в одно и то же время, что способствует улучшению пищеварения. Дробное питание помогает сдерживать чувство голода и не переедать во время основного приема пищи. Ужин должен проводиться за 2 часа до сна.

Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы, нормальное усвоение пищи и течение обмена веществ, хорошее самочувствие.

Между небольшими приемами пищи интервалы могут составлять 2-3 ч. Принимать пищу ранее, чем через 2 ч после предыдущей еды, нецелесообразно. Еда в промежутках между основными приемами пищи «перебивает» аппетит и нарушает ритмичную деятельность органов пищеварения. При быстрой еде пища плохо пережевывается и измельчается, недостаточно обрабатывается слюной. Это ведет к излишней нагрузке на желудок, ухудшению переваривания и усвоения пищи. При торопливой еде медленнее наступает чувство насыщения, что способствует перееданию. Продолжительность еды во время обеда — не менее 30 мин.

Систематические нарушения режима питания (еда всухомятку, редкие и обильные приемы пищи, беспорядочная еда и т. д.) ухудшают обмен веществ и способствуют возникновению болезней органов пищеварения, в частности гастритов. Обильная еда на ночь усиливает возможность (служит фактором риска) возникновения инфаркта миокарда, острого панкреатита, обострения язвенной болезни и других заболеваний.

У больных людей режим питания может изменяться в зависимости от характера заболевания и вида лечебных процедур. Министерством здравоохранения установлено для лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений как минимум 4-разовое питание. Такой же режим желателен в санаториях-профилакториях. Прием пищи 5-6 раз в день необходим при обострении язвенной болезни, холецистите, инфаркте миокарда, недостаточ¬ности кровообращения, состоянии после резекции желудка, в послеоперационный период и т. д. При частом, дробном питании необходимо более равномерное распределение энергоценности рациона на завтрак, обед и ужин. При 4-разовом питании легкий 2-й ужин желательней полдника, так как ночной перерыв между приемами пищи не должен превышать 10-11 ч. При 5-разовом питании дополнительно включают 2-й завтрак или полдник, при 6-разовом — оба этих приема пищи. Некоторые больные могут получать небольшое количество пищи и ночью (в случае «голодных» ночных болей при язвенной болезни). Больные, у которых к вечеру повышается температура и ухудшается самочувствие, должны получать не менее 70% суточной энергоценности в утренне-дневные часы. При жаркой погоде можно на 5-10% увеличить энергоценность ужина за счет обеда.

Особенности режима питания в санаториях связаны с питьем минеральных вод и бальнеологическими (минеральные и морские ванны) процедурами. Бальнеологические и грязевые процедуры лучше переносятся через 2-3 ч после еды, несколько хуже — натощак и хуже всего — после еды, особенно массивной (после обеда хуже, чем после завтрака). Таким образом, желателен интервал между едой и приемом процедур или уменьшение объема пищи, съеденной до процедур. Поэтому на бальнеологических курортах 1-й завтрак до приема процедур должен быть легким — 5-10% энергоценности рациона (чай, булочка), а 2-й — составлять 20-25% энергоценности рациона. Режим питания в санаториях может быть как 4-разовым, так и 5-6-разовым. Это зависит от профиля санатория и местных условий. Например, в санаториях для заболеваний органов пищеварения следует организовать 5-6 приемов пищи.