Контрольная работа

                   по дисциплине: «Судебная медицина

                                      и судебная психиатрия»                                       

           на тему : «Судебно-медицинская  экспертиза

                                 огнестрельных повреждений»

                  студента V курса юридического факультета

                                      заочного отделения 

                                  М о с к в а, 2011

                                                          П Л А Н  

1.ВВЕДЕНИЕ

2. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ  ПОВРЕЖДЕНИЯ И ИХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ

 ЭКСПЕРТИЗА

2.1 Огнестрельная  травма

2.2 Признаки огнестрельного  повреждения

2.3 Примерный перечень  вопросов, подлежащих разрешению  судебно-медицинским экспертом при экспертизе огнестрельных повреждений

3.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ  ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ВЗРЫВАХ БОЕПРИПАСОВ

 И ВЗРЫВЧАТЫХ  ВЕЩЕСТВ

3.1 Повреждения от  взрывов

3.2 Осмотр места  происшествия

4.СМЕРТЬ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЙ

4.1 Повреждения не  совместимые с жизнью

4.2 Отличие прижизненных  повреждений от посмертных

4.3 Последовательность  нанесения повреждений

5.ЗАКЛЮЧЕНИЕ

6.ИСПОЛЬЗОВАННАЯ  ЛИТЕРАТУРА  
 
 
 
 

1. В В Е Д Е Н И Е

 Судебная медицина – отрасль медицины, которая решает вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в процессе деятельности судебно-следственных органов, а также оказывает помощь органам здравоохранения в деле повышения качества их работы путем проведения судебно – медицинских экспертиз.

 Система ( структура) судебной медицины может быть представлена так:      

1) история судебной  медицины;

2) процессуальные  и организационные положения  судебно-медицинской экспертизы;

3) расстройство здоровья  и смерть от различных внешних  воздействий на организм человека;

 4) установление обстоятельств и механизма образования повреждений, идентификация орудий по характеру и особенностям повреждений;               5) судебно-медицинская экспертиза трупа;

6) судебно-медицинская  экспертиза живых лиц; 

7) судебно-медицинская  экспертиза вещественных доказательств;

8) судебно-медицинская  экспертиза по материалам уголовных  и следственных дел;

9) судебно-медицинская  экспертиза по делам, возбуждаемым  в случаях привлечения к ответственности  медицинских работников за профессиональные  правонарушения.

 Судебная медицина  в следственной и судебной  практике применяется в виде  судебно-медицинской экспертизы, результаты  которой (заключение) служат одним  из источников судебных доказательств.  Врачи-специалисты - судебные медики, проводящие судебно-медицинскую  экспертизу, именуются судебно-медицинскими  экспертами. Они проходят, как правило,  специальную подготовку по судебной  медицине. Врачи, не заменяющие  штатных должностей судебно-медицинских  экспертов,  при производстве  судебно-медицинской экспертизы  именуются врачами-экспертами.

 Судебно-медицинская  экспертиза может быть поручена  только лицу, имеющему высшее  медицинское образование. Объектами  судебно-медицинской экспертизы  являются: живые лица, трупы, вещественные  доказательства, материалы уголовных  и гражданских дел, ведомственных  расследований.

 Предложенная  ниже тема - "судебно-медицинская  экспертиза огнестрельных повреждений"  наиболее интересна тем, что  в настоящее время - в условиях  экономического кризиса - значительно повышается число преступлений с использованием огнестрельного оружия и боеприпасов, что требует углубленных знаний от следственных работников в этой области судебной медицины, необходимых в ходе проведения расследования по указанной категории дел.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ И ИХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

2.1 Огнестрельная травма - это повреждения, вызванные выстрелом или взрывом (боеприпасов, взрывчатых веществ).

 Огнестрельные  повреждения могут быть причинены  с целью убийства, самоубийства, возникнуть в результате несчастного  случая, во время борьбы и самообороны.  Кроме смертельной огнестрельной  травмы, в практике встречается  травма у лиц, оставшихся в  живых. Повреждения из ручного  огнестрельного оружия, боеприпасами  и взрывчатыми веществами могут  причиняться с целью членовредительства.

 Современное огнестрельное  оружие и взрывчатые вещества  классифицируются в зависимости  от их назначения. Ручное огнестрельное  оружие подразделяется на: 1) боевое; 2) спортивное; 3) охотничье; 4) специальное; 5) атипичное (самодельное).

 Повреждения,  возникающие в результате выстрела, отличаются большим разнообразием  в зависимости от:

1) свойств оружия  и патрона;

2) расстояния выстрела;

3) наличия или  отсутствия преград; 

4) особенностей пораженной  части тела.

 При прицельной  стрельбе огнестрельное повреждение  возникает, главным образом, в  результате пробивного действия  снаряда. Огнестрельный снаряд  имеет значительную кинетическую  энергию. Пуля (дробь), обладающая  огромной скоростью, образует  сквозное ранение, наносит телу  значительные разрушения. Энергия  пули в виде волны сжатия  передается не только по оси  движения, но и в стороны. Это  влечет за собой поражения  тканей изнутри на большом  протяжении. Если пуля проходит  через жидкую среду, полость  с жидким содержимым (сердце, желудок,  мозг), энергия передается во все  стороны, вызывая обширные разрушения  органов, выбрасывание части мозга,  и т.д.

 При прохождении  в теле через неоднородные  по плотности ткани пуля может  изменить характер движения, начать  кувыркаться. Это увеличивает  объем повреждения. При ударе  о плотные ткани под острым  углом может измениться направление  движения пули, возникнуть внутренний  рикошет. Раневой канал при  этом утрачивает непрерывность.  Сильный удар о кость может  вызвать не только перелом,  но и разрыв пули. Осколки пули  и кости могут образовать самостоятельные раневые каналы и дополнительные  выходные отверстия. Одна пуля может повредить одежду в нескольких местах и разные части тела, если она последовательно проходит через складки или несколько областей тела (например, руку и грудь).

 При выстреле  в упор или с близкого расстояния, помимо огнестрельного снаряда  (пули, дроби), на преграду (тело) действуют пороховые газы со взвешенными в них частицами. Давление газов у дульного среза достигает десятки и сотни атмосфер, а температура в момент вспышки приближается к 3000зС. Механическое воздействие пороховых газов ведет к увеличению размеров входного отверстия, изменению его формы. Термическое и химическое действие проявляется в опалении, ожогах (дымный порох), образовании в тканях в области входной раны карбоксигемоглобина, что придает им алое окрашивание. Копоть и порошинки внедряются в окружности входного отверстия и повреждают кожу. Если пуля летит с небольшой скоростью, то отмечается клиновидное или ушибающее действие, раздвигание и сдавливание тканей, образуется слепое ранение или ссадина с кровоподтеком. При повреждениях под острым углом образуются касательные ранения, которые могут иметь сходство с действием тупого или острого орудия.

 В тех случаях,  когда во время выстрела между  дулом оружия и телом находятся  какие-либо предметы или они  располагаются вблизи полета  огнестрельного снаряда ( пули, дроби), он преодолевает их или отражается. При этом возможны:

1) рикошет снаряда  (пули, дроби) с последующим ранением;

2) поражение через  преграду;

3) образование вторичных  снарядов, вызывающих повреждения.  Перечисленные особенности нарушают  закономерности поражения и влияют  на характер огнестрельного повреждения.

2.2 Признаки огнестрельного  повреждения.

Сквозное огнестрельное  ранение имеет входное отверстие, раневой канал и выходное отверстие; слепое ранение - входное отверстие, раневой канал и снаряд (пуля,дробь, осколки) по ходу его.

 При выстреле  с близкого расстояния пулей,  обладающей пробивным действием,  для входного огнестрельного  отверстия типична округлая форма,  диаметр,примерно равный поперечнику пули, наличие дефекта ткани в центре раны, относительно ровные края с пояском, осаднения шириной в 0,1 - 0,3 см и пояском обтирания металлизации в этой же зоне.

 Выходное огнестрельное  отверстие чаще имеет неправильно-округлую, щелевидную, звездчатую или дугообразную форму; по размерам, как правило, больше входного, чаще без дефекта ткани. Края его неровные, обычно отсутствует поясок осаднения и обтирания.

 При расположении  выходного отверстия в частях  тела, прикрытых одеждой, по краю  выходной раны может наблюдаться  осаднение, которое не имеет характера кольца. Оно возникает от удара и прижатия краев раны к одежде. В каждом конкретном случае входное и выходное отверстия должны определяться путем их сравнения.

 При слепом  повреждении доказательством огнестрельного  происхождения его является содержимое  раневого канала: снаряд (пуля, дробь), снаряжение патрона (пыжи),элементы заряда (несгоревшие порошинки, копоть).

 Особенно четко  признаки огнестрельного происхождения  повреждения могут быть получены  при переломах костей. В кости  пуля иногда образует трещину,  вызывает поперечный или косой вдавленный оскольчатый, оскольчато-дырчатый и дырчатый переломы. Для плоских костей черепа характерен дырчатый перелом. Раневой канал имеет вид воронки или усеченного конуса (скоса), широкое основание которого обращено в сторону движения пули.

 Местоположение  входного и выходного отверстий  на одежде и коже, характер  повреждения костей помогают  определить направление раневого  канала. 

 Раны, причиненные  дробью, в отличие от пулевых имеют некоторые особенности:

1) форма и характер  входных отверстий меняются в  зависимости от расстояния выстрела;

2) дробовые ранения  чаще всего бывают слепыми;

3) кроме дроби  в раневых каналах нередко  обнаруживают пыжи;

4) дымный порох  при выстреле на близком расстоянии  может вызвать воспламенение  одежды, обугливание волос, ожоги  кожи.

 Определение дистанции выстрела. В судебной медицине различают повреждения с трех дистанций: 1) выстрел в упор; 2) выстрел с близкого расстояния; 3) выстрел с неблизкого расстояния.

 При выстреле  в упор повреждение причиняется  из оружия, приставленного дульным  срезом вплотную к поверхности  одежды или тела; канал ствола  оружия как бы продолжается  в раневой канал.

 При выстреле  с близкого расстояния повреждение  возникает в пределах действия  пороховых газов со взвешенными в них частицами (порошинками, копотью, частицами металла, смазки). В среднем это расстояние исчисляется в 1,5 м.

 При выстреле  с  неблизкого  расстояния  причиняются повреждения,  главным  образом,  огнестрельным снарядом (пулей,  дробью) за пределами действия  факторов близкого выстрела.

 При выстреле  из охотничьего ружья, когда  применялся патрон, снаряженный  дробью, различают:

1) повреждения   от  сплошного (компактного) действия  дроби ( до 1 м);

2) повреждения от  относительно сплошного действия  дроби (2-3 м);

3) повреждения от  осыпи дроби ( далее 3 м ).

 При повреждениях  из ручного огнестрельного оружия  пулей  или дробью при определении  расстояния, с которого произведен  выстрел, учитывается наличие  или отсутствие действия факторов  близкого выстрела. К ним относятся:

1) механическое действие  пороховых газов и воздуха  из канала ствола: а)пробивное, б)разрывное, в) ударяющее с образованием отпечатка дульного среза, осаднением кожи;

2) термическое действие  пороховых газов, копоти и пороховых  зерен: а) опаление ворса одежды и волос тела; б) обгорание одежды, ожоги коши;

3) химическое действие  газов с образованием карбоксигемоглобина;

4) внедрение копоти  и частиц металла в ткани  одежды, кожу по ходу раневого  канала;

5) внедрение полусгоревших и несгоревших зерен пороха,"просечены" на одежде и повреждения кожи в виде  мелких ссадин;

6) отложения брызг  смазки оружия на одежде и  коже.

 Кроме того, перечисленные  факторы имеют значение при  определении огнестрельного происхождения  ранения, его направления, вида  оружия и боеприпасов.

  Определение вида  огнестрельного оружия (или  источника взрыва). Оно может осуществляться:

1) по остаткам  заряда, снаряду (пуле, дроби), гильзе, пыжам, осколкам пули, оболочки снаряда, частицам взрывчатого вещества;

2) по особенностям  самого повреждения: числу, размерам, форме входных отверстий на  одежде, коже костях, их взаиморасположению, по отпечатку дульного среза,  повреждениям от намушника, шомпола, характеру отложений копоти, порошинок, содержимому раневого канала, свойствам повреждений внутренних органов по его ходу.

 Определение числа и последовательности выстрелов при множественных пулевых огнестрельных ранениях. Оно связано с решением трех основных вопросов:

1) не было ли  огнестрельное оружие автоматическим;

2)  количество, очередность  и направление выстрелов, причинивших  повреждения, в случаях ранения  из огнестрельного неавтоматического  оружия;

3) не могла ли  одна пуля вызвать повреждения  нескольких частей тела? Множественные  ранения одиночными выстрелами  обычно исключают неосторожное  ранение собственными действиями  потерпевшего.

 При стрельбе  очередью с близкого расстояния  множественные входные отверстия  обнаруживаются на одной поверхности  тела, располагаются близко друг к другу, цепочкой. Раневые каналы имеют преимущественно одинаковые (слегка расходящееся) направление.

 При одиночных  выстрелах из неавтоматического  оружия множественные входные  отверстия характеризуются беспорядочным  расположением, раневые каналы  имеют различное направление.

 Одиночный выстрел  и ранение одной пулей может  вызвать одновременно повреждение  нескольких частей тела: руки  и грудной клетки, грудной клетки  и ноги и т.п. Такие повреждения  указывают иногда на взаиморасположение  различных областей тела, позу  человека в момент ранения:  сидел,  согнулся, стоял с приведенной  (отведенной) рукой и т.п. Подобные  повреждения возникают и при  внутреннем рикошете пули от  костей, когда направление ее  движения уже внутри тела может  резко измениться.

 В тех случаях,  когда между оружием и пострадавшим  находилась какая-либо преграда, характер повреждения может значительно  измениться. Это зависит: 

1) от снаряда, деформации, направления и скорости его  полета;

2) повреждения самой  преграды;

3) изменения действия  факторов близкого выстрела;

4) взаиморасположения  оружия, преграды и тела, когда  может возникнуть рикошет.

 Преградой чаще  всего является одежда, различные  предметы, находящиеся в карманах, обувь, головные уборы. Реже  снаряд встречается с предметами  окружающей обстановки или преодолевает  их: двери, стекла, стены, мебель, деревья, земля, вода и т.п.

 При выстреле  с близкого расстояния преграда  иногда полностью или частично  задерживает копоть, порошинки, амортизирует  механическое действие газа.

 При выстреле  с неблизкого расстояния через  преграду (при определенных условиях)на ткани или коже у входного отверстия, расположенных вблизи от поврежденной преграды, иногда образуется серо-черное закопчение, напоминающее копоть близкого выстрела (феномен И.В.Виноградова).

 Частицы поврежденной  преграды могут сыграть роль  вторичных снарядов, которые причиняют  самостоятельные повреждения.

 Ранения от  холостых выстрелов, как правило,  бывают слепыми. Повреждения причиняются  пыжами, пороховыми газами, частицами  разорвавшейся гильзы. Смертельные  ранения возникают только при  выстрелах с близкого расстояния. 
 

 2.3 Примерный перечень вопросов, подлежащих разрешению судебно-медицинским экспертом при экспертизе огнестрельных повреждений, причиненных из ручного огнестрельного оружия:

1. Является ли  повреждение огнестрельным?

2.Образовалось ли  оно в результате выстрела  или взрыва?

3.Из какого оружия  произведен выстрел ( или что послужило источником взрыва)?

4.Чем был снаряжен  патрон ( пулей, дробью), другие особенности снаряда, заряда?

5.С какого расстояния и в каком направлении произведен выстрел? Где расположены входное и выходное отверстия?

6.Число выстрелов  и очередность ранений?

7.Нет ли признаков  поражения через преграду, после  рикошета?

3. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ  ЭКСПЕРТИЗА ПРИ  ВЗРЫВАХ БОЕПРИПАСОВ  И

  ВЗРЫВЧАТЫХ ВЕЩЕСТВ

3.1 Повреждения от взрывов. Под взрывом следует понимать очень быстрое выделение энергии в результате физических, химических и ядерных изменений вещества и перехода его из твердого, жидкого состояния в газообразное.

 Объем и характер  причиняемых  повреждений при  взрыве зависит от устройства  боеприпасов, качества, количества, размера и формы взрывчатого  вещества, расстояния от места  взрыва, окружающей обстановки, наличия  преград, позы пострадавшего в  момент происшествия и других  условий. Повреждения от взрыва  встречаются не только в боевой  обстановке, но и мирное время.  В подавляющем большинстве это  несчастные случаи, возникающие  при нарушении правил техники  безопасности, неосторожном или  неправильном проведении взрывных  работ в шахтах, карьерах, при  строительстве гидросооружений,  дорог и пр.

 При очень близком  расположении к месту взрыва  основным повреждающим фактором  является волна взрывных газов.  Огромное давление  и  высокая   температура  взрывно-газовой волны оказывают механическое, тепловое и химическое действие. При этом наблюдаются обширные разрывы и даже отрывы частей тела, их отбрасывание, опаление, воспламенение одежды и ожоги кожи. Осколки оболочки и мельчайшие частицы взрывчатого вещества причиняют слепые и сквозные ранения, вызывают закопчение, ожоги.

 Для взрывной  травмы характерны тяжелые повреждения  легких и мозга. 
 
 
 
 
 

3.2 Осмотр места происшествия. Особенности осмотра места происшествия при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений связаны с видом примененного огнестрельного оружия, боеприпасов и характером места происшествия (открытая местность, закрытое помещение). Осмотр проводит следователь, но в случаях огнестрельной травмы важно участие в нем и судебно-медицинского эксперта для решения вопросов о расстоянии и направлении выстрела, наличии преград, рикошета и т.п.

 При осмотре  трупа судебно-медицинским экспертом  устанавливается его поза, отмечается  местоположение входного и выходного  отверстий, дистанция выстрела, направление  раневого канала, число выстрелов,  повреждения иного происхождения,  местоположение и характер следов  крови (других тканей) на одежде. Уточняется соответствие повреждений  на одежде и теле. Большое значение  могут иметь признаки перемещения  пострадавшего после ранения  (самостоятельного перемещения раненого  или волочения трупа), установление  места причинения огнестрельного  повреждения. Для этого тщательно  исследуются предметы, расположенные  рядом с трупом. При обнаружении  оружия описывается его положение  по отношению к трупу, расстояние  от руки, ноги, направление ствола, не удерживается ли оружие  рукой. При сквозных повреждениях  тела на различных предметах  места происшествия могут обнаруживаться  пробоины от пуль (дроби, картечи). Необходимо сопоставить их местоположение  с направлением раневого канала  в трупе, произвести реконструкцию  возможной позы пострадавшего  в момент происшествия, выяснить  направление выстрела. Застрявшие  огнестрельные снаряды (пули, дроби)  необходимо изъять (выпилить, вырезать  вместе с предметом или удалить). При повреждении дробью большое   значение имеет определение площади  поражения. Кроме обычного измерения  в двух направлениях, полезно  очертить контуры и детали  осыпи на листе бумаги, приложенном  к поврежденному участку.  
 
 
 

 4. СМЕРТЬ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЙ

4.1 Повреждения не совместимые с жизнью.

Некоторые повреждения  исключают сохранение жизни даже на короткий период, например отделение  головы от туловища, массивное разрушение сердца, разделение туловища. В таких  случаях принято говорить о повреждениях, несовместимых с жизнью.

 Особые трудности  вызывает установление причин  смерти при повреждениях, которые  не сочетаются с нарушением  анатомической целости тканей, органов.  Так, смерть может наступить  от рефлекторного шока в результате  удара в живот, мошонку, гортань.  При этом ни при наружном, ни  при внутреннем исследовании  трупа видимых морфологических  изменений иногда не выявляется.

 Нередко смерть  наступает от опасных для жизни  повреждений. Это повреждения,  требующие обычно экстренной  медицинской помощи. К ним могут  быть отнесены различные повреждения  внутренних органов (головного  мозга, сердца, легких, печени, селезенки,  крупных сосудов и др.), при  которых возможна острая массивная  кровопотеря, тяжелый шок, эмболия,  гнойные осложнения и др.

 Смерть может  наступить и при повреждениях, которые не опасны для жизни  по своему характеру, но привели  к опасным осложнениям вследствие  неоказания своевременной медицинской  помощи (например, при ранении артерий  мелкого калибра не было остановлено  кровотечение, пострадавший был  в нетрезвом состоянии и сам  за помощью не обращался, смерть  наступила от острого малокровия).

 Иногда легкие  повреждения, которые обычно не  приводят к расстройству здоровья, могут быть причиной смертельных  осложнений. Так, при болезненном  резком расширении аорты (аневризма) иногда даже слабый удар в грудь приводит к ее разрыву, к смерти.

 Способность совершать  активные, направленные, самостоятельные  действия при тяжких, опасных  для жизни повреждениях, при смертельных  повреждениях незадолго до наступления  смерти. В следственной практике  иногда возникает вопрос, могут  ли совершать самостоятельные  действия лица, получившие тяжкие, опасные для жизни или смертельные  повреждения, до потери способности  к таким действиям, наступления  смерти.

Известны наблюдения, когда при повреждениях, казалось бы исключающих возможность совершать активные, направленные действия, пострадавшие оказываются способными к ним (в случаях обширной черепно-мозговой травмы, при ранениях сердца и т.п.). Напряжение нервной системы, воля,  видимо, могут способствовать мобилизации всех резервных сил организма и человек с тяжелейшей травмой,  при которой обычно наступает потеря сознания, адинамия, сохраняет сознание, способен бегать, ходить, говорить, оказывать сопротивление, вести автомашину и т.п. Наблюдения показывают, что значение боли как фактора, часто определяющего наступление шока и тем самым приводящего к потере пострадавшим способности к активным действиям, может снижаться алкоголем, принимавшимся незадолго до получения травмы. Вопрос о совершении или несовершении при том или ином повреждении активных самостоятельных действий судебно-медицинский эксперт должен решать с учетом не только медицинских документов, данных исследования трупа, но и осмотр места происшествия, материалов дела. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 4.2 Отличие прижизненных повреждений от посмертных.При обнаружении на теле трупа повреждений судебно-медицинский эксперт решает вопрос об их прижизненности или посмертности.

 Посмертные повреждения  могут быть получены: