Технология работы с пожилыми людьми

     Технология  работы с пожилыми людьми

      В настоящее время  пожилые люди в нашей стране стали наиболее социально незащищенной категорией общества. Уровень малообеспеченности растет с каждым месяцем, а доходы пожилых граждан остаются практически на том же уровне. Особенно остро эта проблема стоит в условиях мирового экономического кризиса.

      В соответствии с классификацией  Всемирной организации здравоохранения к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74 лет, от 75 до 89 лет - к старому, а 90 лет и старше – это долгожители.

      Настоящие и прогнозируемые изменения демографической  структуры в планетарном масштабе поставили мировое сообщество перед  необходимостью сформировать систему взглядов на старение населения как явление социальное, экономическое и культурное. Проблема старения является предметом специального рассмотрения международных организаций, она стала центральной в системе социального обслуживания.

     Социальная  защита пожилых людей имеет огромное значение в функционировании всего хозяйственного механизма общества, поэтому Правительство РФ заинтересовано в смягчении последствий нарастающего старения населения.

     Краткосрочными  и среднесрочными целями социальной политики Российской Федерации в области социальной защиты пожилых людей являются:

     — содействие безусловному соблюдению конституционных прав и законных интересов пожилых граждан, в том числе права на социальное обеспечение;

     — содействие обеспечению человеческого  достоинства пожилых людей, утверждению их общественно значимой роли в социальном развитии;

     — обеспечение оптимального уровня индивидуальной адаптации лиц пожилого возраста к жизнедеятельности в новых  социально-экономических условиях;

     — предоставление необходимой социальной помощи и гарантированного социального обслуживания, способствующих созданию и поддержанию условий для полноценной жизни в старости;

     — участие в формировании общественного  консенсуса в отношении положения  и проблем пожилых людей;

     — содействие привлечению дополнительных инвестиций для финансирования мероприятий по социальному обслуживанию пожилых людей, опираясь на инициативу общественности, используя участие негосударственных структур.

     В основу технологии социальной работы с пожилыми должны быть положены следующие требования:

     — предупреждение причин, порождающих  проблемы пожилых людей;

     — содействие практической реализации прав и законных интересов, обеспечению  возможности самовыражения пожилых  граждан и предупреждение устранения их от активной жизни;

     — соблюдение равенства и возможностей пожилых граждан при получении социальной помощи и услуг;

     — дифференциация подходов к разрешению проблем различных групп пожилых  людей на основе учета факторов социального  риска, влияющих на их положение;

     — выявление индивидуальных потребностей пожилых граждан в социальной помощи и обслуживании;

     — адресность при предоставлении социальных услуг с приоритетом содействия пожилым гражданам в ситуациях, угрожающих их здоровью и жизни;

     — использование новых технологий социальной работы, направленной на удовлетворение потребностей и нужд пожилых людей;

     — ориентация на развитие самопомощи и  взаимоподдержки пожилых людей;

     — обеспечение информированности  пожилых граждан, как и всего  населения, о возможностях социальной помощи и услуг.

     Единство  концептуальных подходов и согласованность  целей и принципов социальной защиты пожилых на всех уровнях социального управления должны способствовать получению ощутимых результатов социального обслуживания. Однако это не ограничивает проявления самостоятельности территориальных органов социальной защиты населения, имеющих возможность детально учитывать социально-экономический, социальный и социокультурный контекст конкретного региона или местности.

     Территориальным органам социальной защиты населения  предоставляются реальные возможности оптимального и оперативного реагирования на изменения положения лиц «третьего возраста».

     В технологии социального обслуживания населения Российской Федерации выделяются три основных направления социальной защиты пожилых людей:

     1. пенсионное обеспечение;

     2. система льгот и преимуществ  пожилым людям;

     3. социальное обслуживание пожилых  людей в стандартных и нестандартных условиях.

     Постоянно прогрессирующий рост цен на продукты питания, товары народного потребления, коммунально-бытовые и другие услуги не позволяет большинству пенсионеров  преодолеть «черту бедности».

     Социально-экономическая  обстановка в России, в том числе  низкий относительный, как и абсолютный, уровень размеров пенсий, ставит перед государством необходимость разработки и внедрения льгот и компенсаций для пожилых людей. Это касается предоставления дополнительных льгот по пенсионному обеспечению, налогообложению и кредитованию, по получению, приобретению, строительству и содержанию жилых помещений, по коммунально-бытовым услугам и торговому обслуживанию, по получению медицинской, протезно-ортопедической помощи и зубопротезированию, санаторно-курортному лечению, обеспечению лекарствами, по обеспечению индивидуальными средствами передвижения и транспортными средствами, оплате проезда.

     Сложную социально-экономическую ситуацию призваны смягчить стационарные и нестационарные учреждения социального обслуживания. Они способствуют улучшению качества жизни пожилых людей, создают условия для оптимизации их жизненного уклада и решения различных проблем, связанных с психологической помощью и поддержанием здоровья.

     Самой распространенной формой социального  обслуживания пожилых людей являются территориальные центры социального  обслуживания. Обязательным минимумом в работе таких центров является наличие трех отделений:

     1) социальной помощи на дому;

     2) временного дневного пребывания;

     3) срочной социальной помощи.

     Основными задачами и функциями центров  являются:

     — выявление престарелых, нуждающихся  в социальной поддержке;

     — определение конкретных видов и  форм помощи лицам, нуждающимся в социальной поддержке;

     — привлечение государственных и  общественных организаций для совместной работы;

     — предоставление различных социально-бытовых  услуг разового или постоянного  характера лицам, нуждающимся в  такой помощи;

     — обеспечение постоянного и комплексного социально-бытового обслуживания нетрудоспособных пожилых людей;

     — предоставление бесплатного культурно-бытового, юридического и медицинского обслуживания, организация питания лиц, находящихся  на обслуживании центра;

     — оказание бесплатной помощи на дому нетрудоспособным пенсионерам и инвалидам, организация обеспечения продуктами и предметами санитарно-бытового назначения, медикаментами, услугами здравоохранения, коммунально-бытового обслуживания, бытового хозяйства и др.;

     — организация натуральной, гуманитарной и срочной помощи социального характера;

     — оказание дополнительных услуг, не входящих в круг должностных обязанностей сотрудников центра.

     В центрах социального обслуживания отрабатываются и применяются новые  технологии социальной работы с пожилыми людьми. Так, отделения дневного пребывания создаются специально для адаптации пожилых людей к новым условиям через общение в группе; организуются группы самопомощи и взаимопомощи. Посещение отделения дневного пребывания дает пожилым людям возможность не только бесплатного питания и медицинского обслуживания, но и поддерживает веру в себя и свою значимость для социума.

     Оказание  помощи на дому кроме материальной и натуральной поддержки дает возможность предоставлять клиентам юридические, психологические и доврачебные услуги и консультации.

     В отделение срочной или экстренной социальной помощи может обратиться любой человек, попавший в экстремальную ситуацию. Он может получить там финансовую, натуральную и юридическую помощь.

     Бесплатное  питание, социальная помощь, бытовые услуги предоставляются престарелым и нетрудоспособным гражданам по месту жительства центрами социального обслуживания.

     Действуют социальные магазины, парикмахерские, прачечные, мастерские по ремонту бытовой техники, пункты проката, цехи по пошиву и ремонту одежды и обуви, предоставляющие услуги по доступным для малообеспеченных граждан ценам.

     Однако  это только одна сторона дела. Сама система социального обслуживания как составная часть социальной защиты пожилых людей испытывает серьезные трудности.

     Материально-техническая база ряда социальных учреждений отстает от современных требований. Преобладание стационарных учреждений большой вместимости не позволяет в должной мере учитывать индивидуальные особенности и личностные запросы проживающих.

     Сеть  нестационарных учреждений и служб  не обеспечивает оказание помощи всем нуждающимся. Остается довольно ограниченным перечень предоставляемых социальных услуг. Не находит полного применения принцип адресности в зависимости от индивидуальных и групповых потребностей и нужд пожилых людей, социальное обслуживание еще не стало комплексным.

     Необходимо  отметить, что социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей  — это не налог на трудоспособное население, а возвращение долга  старшим поколениям.

     Основными направлениями повышения уровня благосостояния престарелых являются:

     — увеличение размера пенсий;

     — совершенствование системы пенсионного  обеспечения;

     — развитие услуг по уходу на дому;

     — расширение сети домов престарелых;

     — улучшение условий проживания в  этих домах.

     Среди категории пожилых людей нуждаются  в особой социальной помощи инвалиды, ветераны войны, одинокие граждане и малообеспеченные пенсионеры.

     Важное  значение имеет помощь со стороны  социальных работников в бытовом  обслуживании пожилых людей. Известно, что в пожилом возрасте многие граждан испытывают затруднения в самообслуживании, особенно это касается одиноких людей «третьего возраста».

     Физическая  зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы по причине  одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаются финансовыми затруднениями с надеждой стабилизации положения в случае повторного брака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобы наряду с непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парам способствовать формированию терпимости и понимания в оценке и принятии разнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в пожилом возрасте.

     Мероприятия по социальной адаптации положительно воздействуют на отдельные категории  пожилых людей. Такая работа особо  актуальна для граждан без  определенного места жительства и занятий.

     Система социальной защиты также предусматривает содействие в налаживании жизненного уклада и трудоустройства пожилых граждан, а также (при необходимости) осуществление профессиональной переподготовки.

     Трудовые, физические и материальные затраты  на уход за пожилыми и, особенно, престарелыми членами семьи ощутимым бременем ложатся на семью, порождая проблемы, которые не всегда могут быть решены силами самой семьи. Социальный патронаж таких семей, а также семей пенсионеров и одиноких пожилых людей позволяет предвидеть момент наступления кризисной ситуации и своевременно принять адекватные меры в целях ее нейтрализации.

     Важную  роль играет система нестационарных учреждений системы социальной защиты пожилых людей, так как именно эта форма является наиболее экономичной и приближенной к реальным нуждам пожилых людей. Причем нестационарные учреждения социальной защиты позволяют подобрать индивидуально вариант обслуживания, в том числе и на платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы психологической, медико-социальной и правовой помощи пожилым людям.

     Центры  социального обслуживания обеспечивают поддержку досуговой и посильной общественной деятельности пожилых, способствуют проведению образовательно-просветительной и физкультурно-оздоровительной работы среди пожилых.

     Остается  достаточно высокой потребность социального обслуживания в стационарных условиях.

     Сеть  стационарных учреждений социального  обслуживания в перспективе должна не только расширяться, но и видоизменяться. Преобладающие в настоящее время традиционные многоместные дома-интернаты постепенно должны быть заменены стационарами других типов.

     Опережающее развитие должны получить геронтологические  и геронтопсихиатрические центры, где будут применяться достижения медицинской и социальной геронтологии; дома-интернаты малой вместимости, отделения милосердия; социальные учреждения терминального ухода (типа хосписов), а также дома ночного пребывания и другие учреждения для лиц без определенного места жительства, нетрудоспособных беженцев и вынужденных переселенцев.

     Социальное  обслуживание пожилых людей в сельской местности также необходимо совершенствовать. Уже и здесь появляются учреждения временного (на осенне-зимний период) пребывания, которые позволяют оказывать поддержку одиноким пожилым людям, испытывающим проблемы в самообслуживании. Такие учреждения могут облегчить социально-психологическую адаптацию к постоянному проживанию в стационарных учреждениях.

     Развитие  сети стационарных учреждений требует  значительных финансовых и материальных затрат, что предопределяет появление стационарных учреждений на основе различных форм собственности (государственной, муниципальной, смешанной, государственно-частной). Различия в имущественном положении пожилых граждан — фактор, подлежащий обязательному учету при оптимизации сети стационарных учреждений и предоставляемых на их базе услуг.

     Достоинства стационаров и преимущества нестационарных учреждений присущи специальным жилым домам с комплексом служб социально-бытового назначения. Их значимость для одиноко проживающих пожилых людей и пожилых супружеских пар в дальнейшем должна повыситься.

     Накапливается опыт заключения договорных отношений  с одинокими пожилыми на пожизненное  содержание и предоставление услуг  в обмен на добровольную передачу ими жилой площади государству, городу, негосударственной структуре, частному лицу. В условиях мини-стационаров или «стационаров на дому» достигается адресность и высокое качество предоставляемых услуг. При совершении сделок с жильем постепенно формируется широкое партнерство нового типа в интересах пожилых.

     Как мера переходного периода обоснованным является наличие в ведении органов социальной защиты населения социальных аптек, социальных больниц (коек), лечебно-оздоровительных учреждений (отделений).

     Существенно улучшить положение клиентов социальных служб позволит гуманизация подхода к социальному обслуживанию пожилых, что подразумевает:

     — введение гарантированного государством минимума предоставляемых пожилым людям социальных услуг с тем, чтобы поддержать соответствующий уровень безопасности, комфортности жизнедеятельности в пожилом и престарелом возрасте; обеспечить пожилым гражданам благоприятные условия для реализации их прав и законных интересов, участия в общественной, экономической, культурной и духовной жизни; обеспечить защиту граждан пожилого возраста от недобросовестных или противоправных действий в сфере социальной защиты и обслуживания;

     — недопущение отказа со стороны государственных  социальных служб в предоставлении гарантированных социальных услуг  по каким бы то ни было мотивам, в том числе по причине хронических инфекционных заболеваний, а также туберкулеза, венерических, психических заболеваний, алкоголизма, токсикомании;

     — уважение выбора граждан и предоставление возможностей для реализации клиентом права на альтернативное решение (выбор государственного или частного учреждения, получение услуг на постоянной или временной основе, бесплатного или за плату, выбор закрепленного социального работника) путем реформирования сети учреждений социального обслуживания и коренного улучшения качества предоставляемых услуг;

     — учет национально-культурных особенностей, мировоззренческих и религиозных  взглядов клиентов социальных служб  путем индивидуализации социального  обслуживания.

     Организация социального обслуживания пожилых  должна быть нацелена на обеспечение безопасной старости через снижение воздействия факторов социального риска и максимально возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с предоставлением широкого спектра услуг в области профилактики и развития, чтобы пожилые могли как можно дольше сохранять социальный тонус и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Список  литературы:

  1. Словарь-справочник по социальной работе. / Под ред. Е.И. Холостовой. М.: «Юристъ», 2000.
  2. Технологии социальной работы: Учебник под общ. ред. проф. Е.И.Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2002.
  3. Черносвитов Е.В. Социальная медицина Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000.
  4. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002.
  5. ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. - М.: ИНФРА-М, 1999