Туберкулез – одно из распространенных заболеваний в России
КАФЕДРА_ Социальной работы
ДИСЦИПЛИНА __Основы
социальной медицины
КОНТРОЛЬНАЯ
РАБОТА
ПО
ОСНОВАМ СОЦИАЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ
Тема
«Туберкулез –
одно из распространенных
заболеваний в
России »
2011
Содержание
- Введение______________________
______________________ стр.3 - Туберкулез
как заболевание.__________________
_________ стр.5 - Профилактика
туберкулеза.__________________
__________ стр. 12 - Заключение
______________________________
___________ стр. 16 - Список использованной
литературы____________________
_ стр. 17
- Введение
На всем протяжении истории человечества врачи и философы, жрецы и ученые пытались выяснить природу туберкулеза. Наиболее наблюдательные из них догадывались, что эта болезнь заразна. Не случайно в Древней Персии чахоточных больных изолировали от здоровых, а в Древнем Риме знали об опасности совместного проживания с чахоточным больным. В Индии были запрещены браки с больными туберкулезом. Но инфекционная природа этого заболевания была доказана немецким ученым Робертом Кохом только в 1882 году, когда он открыл возбудителя туберкулеза, относящегося к роду микобактерий, его еще до сих пор называют палочкой Коха.
В Египте была обнаружена мумия человека с пораженными внутренними органами, возраст которой насчитывает более 2 тысяч лет. Материал из пораженных участков исследовали на специальных питательных средах и была получена палочка Коха, которая имела способность к размножению. И это спустя 2 тысячи лет!
Симптомы, похожие на туберкулез, описываются в многочисленных медицинских трудах (греческих, арабских, китайских, индийских). Но в более ранних из них, например, в древнекитайских медицинских книгах, об этой болезни говорится совсем немного. Позднее, во времена древних греков, туберкулез изучают детально, с подробным описанием его признаков. Кстати «фтизис» - греческое слово, совмещающее в себе два значения: харкать кровью и чахнуть, быстро терять вес (отсюда - слово чахотка). Поэтому врач, лечащий больных чахоткой, называется фтизиатром. Туберкулез сначала вообще не лечили; потом, благодаря основным принципам лечения, сформулированным еще Гиппократом, к болезни стали относиться иначе. И античными методами лечения туберкулеза руководствовались вплоть до времен европейского средневековья.
Основные медицинские школы средневековья (в Салерно и Париже) были подвержены влиянию арабской медицины. Но к тому времени появилось множество других серьезных болезней, и туберкулезу стали уделять меньше внимания. Подходы к лечению чахотки в те времена были очень разнообразны: от религиозных до магических и эзотерических.
Ренессанс был эпохой расцвета информационного обмена и создания учебных центров и университетов. В целом ничего нового в области туберкулеза не было открыто, но зато появилось больше возможностей обмениваться знаниями и медицинскими трудами. Иеронимус Фракасториус из Вероны настаивал на своих выводах об инфекционной природе туберкулеза. Хотя эти предположения делались и задолго до него, их не всегда принимали во внимание вплоть до 19 века, пока они не были наконец-то подтверждены сначала экспериментами Виллемина, а затем и научным открытием Коха.
В 17 веке профессор из Амстердама Дюбуа-Сильвиус подробно описал туберкулому (первичный туберкулезный очаг).
18 век также
принес некоторый прогресс в
области изучения туберкулеза.
Например, практикующий врач из
Бордо Пьер Десолт, прекрасно
понимая инфекционную природу
туберкулеза, первым установил,
В 19 веке вместо
разнообразных методик стала
вырабатываться единая система лечения.
И это во многом было обусловлено
эпидемией туберкулеза в
В 19 веке произошел значительный прогресс в понимании природы болезни. Большую роль в этом сыграли трое ученых международного масштаба: Рене-Теофиль Лэннек, Жан-Антуан Виллемин и Роберт Кох. Лэннэк был создателем так называемого анатомо-клинического метода, который предполагал использование стетоскопа, изобретенного им же. Виллемин на основе скрупулезных и систематических экспериментов доказал, что болезнь заразна и может передаваться как от человека человеку, так и от одного вида другому. Кох в 1882 году открыл микобактерию туберкулеза, которую впоследствии назвали его именем.
Спустя восемь лет после открытия бациллы эксперименты по иммунологии, проводимые Кохом на туберкулезных культурах, стали давать обнадеживающие результаты не только для лечения, но и для предупреждения болезни.
Это беда всего
человечества приобретала все большее
распространение, став "белой чумой
XX века". Не случайно чахотка была отражена
в произведениях Ф.М. Достоевского и А.П.
Чехова, Ч. Диккенса и А. Дюма, в полотнах
художников К.Д. Флавицкого, Н.П. Клодта,
В.М. Максимова, В.Д. Поленова, в операх
Д. Верди, Д. Пуччини. Туберкулезом болели
и умерли В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов,
А.П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие писатели,
поэты, художники, композиторы. К середине
XX века во всем мире эпидемиологические
показатели по туберкулезу удалось существенно
улучшить. Уровень заболеваемости в нашей
стране к концу 80-х годов был уже достаточно
низким. Однако, с начала 90-х годов на фоне
снижения жизненного уровня насе-ления
России отмечается рост заболеваемости,
которая к концу XX сто-летия увеличилась
более, чем в 2 раза. Современные социально-экономические
условия, резко снизившие защитные силы
организма, и высокая устойчивость возбудителя
к противотуберкулезным препаратам позволяют
болезни, в условиях пренебрежения к мерам
профилактики, поражать все слои населения!
- Туберкулез как заболевание.
Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается фатально.
Инфекционная природа туберкулёза была доказана немцем Робертом Кохом в 1882 году. Именно он открыл микобактерию, вызывающую болезнь и скромно назвал ее "палочкой Коха". В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.
Третья часть населения мира инфицирована микобактерией туберкулёза. Ежегодно 10 млн. человек заболевает бациллярными формами туберкулёза (предположительно ещё столько же – туберкулёзом без бактериовыделения). 60% случаев приходится на развивающиеся страны. 3-4 млн. человек ежегодно умирают от туберкулёза, что составляет около 6% от всех смертных случаев во всём мире.
Факторы,
способствующие заболе-ванию
туберкулезом.
К факторам, способствующим заболеванию
туберкулезом, следует прежде всего отнести;
- неполноценное питание,
- алкоголизм,
-табакокурение,
- наркоманию,
- ВИЧ-инфицированность,
- наличие сопутствующих заболеваний (диабет,
язвенная болезнь желудка и 12-типерстной
кишки, хронические неспе-цифические болезни
легких).
Заражение : Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, автобусе, в гостях. Наиболее важный источник инфекции - мокрота больного. При кашле и сплевывании мокроты образуются небольшие капельки, содержащие инфекцию, которые взвешены в воздухе. Они попадают в легкие здорового человека и происходит инфицирование. Ведет ли это к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, т.е. от числа попавших в организм бацилл, а также от защитных сил инфицированного человека. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем латентной инфекции.
Чем ближе контакт с бактериовыделителем, тем большая доза бацилл попадает в легкие. Особенно большому риску подвергаются люди, долгое время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи.
Для здорового человека, получившего палочку Коха, вероятность заболеть активным туберкулезом составляет около 5%.
Вероятность заболеть
активным туберкулезом в результате
первичной инфекции несколько повышается,
если организм ослаблен. Стрессы, плохое
питание, отсутствие свежего воздуха
и физических нагрузок, вредные привычки,
нарушение сна, перенесенные заболевания
- все это снижает защитные силы организма.
Но даже при наличии всех этих факторов
иммунная (защитная) система предотвращает
развитие болезни у большинства инфицированных
людей. Однако болезнь развивается очень
активно при наличии в организме ВИЧ.
Симптомы : В результате процесса туберкулезной интоксикации (отравления организма) больной резко теряет в весе (5-10 и более кг), ощущает слабость, разбитость. Его беспокоят потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,5°С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса эти проявления могут начать беспокоить больного.
При дальнейшем развитии туберкулезного процесса больного могут начать беспокоить кашель, кровохарканье, боли в груди.
Все указанные симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течение трех недель и более необходимо провести специальные анализы для подтверждения диагноза.
Диагноз:
1. Мазок мокроты.
На ранней стадии болезни активный туберкулез выявляют с помощью микроскопического исследования мазка мокроты. Метод микроскопии мазка - самый прямой, наиболее быстрый и дешевый способ диагностики туберкулеза. Образец мокроты, выделяемой при кашле, фиксируют на стеклянной пластинке, окрашивают определенным способом и исследуют в обычном бинокулярном микроскопе. Наличие палочки Коха в мазке свидетельствует об инфекционном туберкулезе.
Однако отрицательный результат мазка еще не означает отсутствие заболевания. Туберкулез в самой ранней стадии, а также туберкулез у детей часто дает отрицательный мазок. Но наиболее вероятно, что отрицательный результат связан с низкой квалификацией лаборанта, проводящего анализ. Поэтому при подозрении на туберкулез и отрицательном результате мазка рекомендуется повторять микроскопию мазка как минимум три раза.
Положительный результат мазка также может быть ошибкой лаборанта. Однако, если и второй анализ положителен, диагноз можно считать подтвержденным.
2. Рентгеновское обследование.
Просвечивание рентгеном - рентгеноскопия и флюорография позволяют с достаточно высокой достоверностью выявить туберкулез на более поздней стадии, когда уже начался распад легких больного. Наличие очевидного распада в легких при отрицательном результате мазка как правило свидетельствует о некачественном проведении анализа мокроты.
3. Посев мокроты.
Посев (культуральное исследование) заключается в выращивании культуры микобактерий в специально оборудованной лаборатории из образца мокроты пациента. В лабораторных условиях палочка Коха размножается медленно, поэтому данный анализ занимает два-три месяца. Однако его проведение чрезвычайно важно по следующей причине. Выросшую культуру микобактерии разделяют на несколько образцов и определяют ее чувствительность к различным антибиотикам. Это единственный способ выяснить, к каким лекарствам чувствительна данная разновидность палочки Коха, а к каким - нет. Ни мазок, ни рентген подобную информацию предоставить не может.
К сожалению, не во всех российских лабораториях существуют условия для достоверного определения лекарственной чувствительности.
На основании
результатов анализа
Лечение : Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением.Неправильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез.Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза - долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура.
Основные принципы лечения туберкулеза Лечение туберкулеза - длительный процесс и занимает от шести месяцев в случае обычного (чувствительного) туберкулеза до двух лет в случае лекарственной устойчивости. Лечение должно быть непрерывным. Палочка Коха не должна иметь возможность опомниться от «бомбардировки» ее мощной артиллерией противотуберкулезных препаратов, до полного ее уничтожения. Лечение обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной ежедневно принимает, обладает различными механизмами действия, т.е. каждое из них воздействует на различные стороны и проявления жизни палочки Коха, и только вместе они могут достичь цели - уничтожить ее. Лечение должно быть контролируемым. Это означает, что в течение нескольких месяцев, без перерывов, больной должен принимать несколько противотуберкулезных препаратов и каждый раз под наблюдением медицинского работника. Нарушение этих принципов приводит к лекарственной устойчивости. Ни при каких обстоятельствах не следует лечиться неполным набором препаратов, преждевременно прекращать или временно прерывать начатый курс лечения или принимать таблетки нерегулярно. При невозможности провести полный курс лучше отложить лечение, чем допустить проведение неполноценного курса.
Лечение обычного (чувствительного) туберкулеза Лечение обычного (чувствительного) туберкулеза проводится по стандартной схеме DOTS, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения. DOTS заключается в шестимесячном ежедневном приеме стандартного набора четырех лекарств - препаратов «первого ряда». При соблюдении основных принципов лечения DOTS излечивает обычный (чувствительный) туберкулез с вероятностью, приближающейся к 100%. Отклонения от стандартной схемы DOTS недопустимы - они приводят к лекарственной устойчивости. Стоимость лекарств для полного курса DOTS - 100-150 долларов США. За ходом лечения следят путем анализа мазка мокроты. Как правило, через две-три недели после начала курса лечения происходит абациллирование, т.е. прекращение выделения микобактерий в мокроте, а затем исчезновения других симптомов. Процесс распада легких замедляется и прекращается. Такой больной больше не опасен для окружающих. Однако, ни в коем случае не следует прекращать лечение, даже если исчезли симптомы и прекратилось бактериовыделение - через некоторое время недолеченный туберкулез возникает вновь уже в лекарственно-устойчивой форме.
В большинстве стран лечение по схеме DOTS проводят амбулаторно - без госпитализации, но под контролем патронажной медсестры. В России, как правило, больному предлагают госпитализироваться на первой стадии лечения - до прекращения бактериовыделения, после чего лечение продолжают амбулаторно. При нормальном течении лечения нет никаких причин задерживать пациента в больнице более двух месяцев. Если после трех месяцев лечения по схеме DOTS не происходит абациллирования и симптомы не исчезают - такой больной скорее всего страдает лекарственно-устойчивым туберкулезом.
Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза - долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. Наиболее опасным является туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ МЛУ), к которому относят одновременную устойчивость как минимум к двум основным препаратам первого ряда - рифампицину и изониазиду.
Для лечения
лекарственно-устойчивого
Госпитализация В большинстве стран
мира диагноз «туберкулез» не является
показанием к госпитализации, т.к. лечение
проводится амбулаторно. В России госпитализацию
используют в первую очередь как меру
изоляции инфекционного больного или
как меру социального обеспечения. Однако
при правильном медикаментозном лечении
пациент перестает быть заразным уже через
2-3 недели. Лечение тяжелых форм лекарственно-устойчивого
туберкулеза препаратами второго ряда
желательно (но не обязательно) проводить
в больнице в связи с возможностью тяжелых
побочных эффектов.
Хирургическое
вмешательство. В
большинстве стран мира хирургическое
вмешательство используется крайне редко.
Само по себе удаление очагов туберкулеза
легких не может привести к излечению
без проведения курса лечения лекарствами.
С другой стороны, успешно пролеченный
по схеме DOTS обычный (чувствительный) туберкулез
практически не дает рецидивов, поэтому
нет никаких оснований для удаления остаточных
очагов. В редких случаях основанием для
хирургического вмешательства может быть
лекарственно-устойчивый туберкулез только
в сочетании с лечением препаратами второго
ряда.
Санаторий
Санаторное лечение туберкулеза неэффективно и дорого. В большинстве стран мира от него отказались в пятидесятых годах. В России по-прежнему сохраняется сеть противотуберкулезных здравниц - в основном как форма социальной поддержки больных.
Позиция НИИЗ (Нью-Йоркский
Институт Здравоохранения) по этому вопросу:
санатории следует закрыть, а освободившиеся
средства использовать для обеспечения
больных бесплатными лекарствами.
- Туберкулез в России
В
России, переживающей затяжной социально-экономический
кризис, опасность туберкулеза возрастает
во много раз. Смена общественно-политического
строя в стране в конце 80-х годов коренным
образом изменила социально-экономическую
ситуацию. Туберкулез, являющийся социально-обусловленным
заболеванием, не мог не отреагировать
на эти перемены негативными последствиями.
Начавшееся с начала 90-х годов ухудшение
эпидситуации продожается. За последние
7-8 лет заболеваемость туберкулезом в
стране возросла более чем в 2 раза и составила
в 1998 году 77,0 на 100 тыс. населения. Среди
заболевших больше стало больных с тяжелыми,
остро прогрессирующими формами туберкулеза.
Увеличилось число больных с лекарственной
устойчивостью микобактерий к противотуберкулезным
препаратам, что приводит к хронизации
процесса. В целом число больных туберкулезом
с 1992 г. увеличилось в 1,3 раза до 234,1 на 100
тыс. населения в 1998 г.
Эпидемиологическое неблагополучие в
России подтверждает и высокий показатель
смертности от туберкулеза. Смертность
населения от туберкулеза с 1990 года возросла
почти в 2 раза и достигла к 1996 г. самого
высокого из всех инфекций уровня - 17,0
на 100 тыс. населения. Однако с 1997 г. темпы
роста этого показателя стали снижаться.
В 1998 г. показатель смертности составил
15,4 на 100 тыс. населения.
Высокая распространенность туберкулеза
среди взрослых способствует высокому
уровню инфицирования туберкулезом детского
населения и увеличению заболевших детей.
В 1989г. показатель заболеваемости детей
в стране составил 7,4 на 100 тыс. детского
населения, в 1998 -15,8. Особенностью современной
эпидемиологической ситуации по детскому
туберкулезу в России является рост числа
заболевших преимущественно до-школьного
и младшего школьного возраста, детей
из семей мигрантов и из групп риска.
Таким образом, обстановка по туберкулезу
в России остается сложной, хотя темпы
роста показателей заболеваемости и смертности
от туберкулеза в последние годы замедлились.
Напряженность эпидемической ситуации
поддерживают социально-небла-гополучные
категории населения (беженцы, мигранты,
переселенцы, бездомные). Остро стоит проблема
туберкулеза в тюрьмах.
В Санкт-Петербурге, как и в целом
в Российской Федерации, с 1990 г. отмечается
резкое ухудшение ситуации по туберкулезу.
Общая численность больных туберкулезом
в городе за этот период возросла в 2 раза,
среди детей - в 4 раза. В 1999 г. в Санкт-Петербурге
заболело туберкулезом 2205 чел., в то время
как в 1990 г. их число не превышало 1000 (983
чел.). Особую тревогу вызывает продолжающийся
рост заболеваемости туберкулезом детей,
которая в 1999г. составила 19,8 на 100 тыс. детского
населения (1990г.-10,9).
На начало 2000 года на учете про-тивотуберкулезных
диспансеров состояли 67,8 тыс. чел., из которых
с активным туберкулезом - 8,3 тыс. чел.,
в том числе заразными формами - 2,3 тыс.
чел.
Нарастает число больных с распространенными,
осложненными формами туберкулеза. Появились
остротекущие и прогрессирующие процессы,
заканчивающиеся в боль-шинстве случаев
летальным исходом. В целом смертность
от туберкулеза в городе с 1990 г. возросла
в 3 раза.
В связи с продолжающимися миграционными
процессами в городе нарастает число неизвестных
источников инфекции, значительную часть
которых составляют мигранты, переселенцы,
беженцы, бездомные, освобожденные из
мест лишения свободы и другие социально-неблагополучные
группы населения. Среди них наиболее
эпидемиологически опасными являются
и, в то же время, трудно привлекаемые к
обследованию и лечению, лица БОМЖ. Их
в настоящее время в СПб свыше 60 тыс. чел.
(около 1% населения). Выявляемость туберкулеза
у социально-дезадаптированных лиц в 110
раз, а смертность в 40 раз выше, чем среди
всего населения. Поэтому социально-неблагополучные
группы населения, отличаясь высокой пораженностью
туберкулезом, но, как правило, выпадая
из системы проверочных осмотров, становятся
в последние годы одним из ведущих факторов
эпидемиологического неблагополучия
по туберкулезу в городе. Крайне неблагоприятная
складывается обстановка по туберкулезу
в пенитенциарных учреждениях, где заболеваемость
туберкулезом в 42 раза превышает таковую
среди всего населения, поддерживая напряженность
эпидемической ситуации в регионе СПБ
и Ленинградской области.
Оценивая ситуацию по туберкулезу в России
и отдельных ее регионах, следует отметить,
что в настоящее время основными факторами,
определяющими направленность эпидемиологических
тенденций, являются в основном социально-демографические
и экономические условия. Недофинансирование
Программы борьбы с туберкулезом снижает
их эффективность, что препятствует достижению
стабилизации обстановки по туберкулезу
как в СПб, так и в России в целом.
- Профилактика туберкулеза.
В борьбе с туберкулезом
рассматривается три мощных направления:
профилактика туберкулеза, его раннее
выявление и лечение. Каждое из них важно
и все вместе они создают единое целое.
Профилактические мероприятия делятся
на санитарные, социальные и медицинские.
Санитарная профилактика в значительной
степени ослаблена, так как недофинансирование
санитарной службы привело к уменьшению
числа сотрудников целенаправленно работающих
с туберкулезными диспансерами, изменилось
качество первичной обработки "очагов"
туберкулезной инфекции.
Социальная профилактика только
в настоящее время приобретает цивилизованные
формы, обращено внимание на лиц без определенного
места жительства и иммигрантов. При этом,
только в последние годы появились узаконенные
формы работы по профилактике туберкулеза
в этой группе населения. Информированность
населения о состоянии заболеваемости
туберкулезом оказалась значительно сниженной.
Упущено время.
Медицинская профилактика в виде
создания специфического иммунитета у
детей через вакцинацию и ревакцинацию
сохранялась на должном уровне все эти
годы. В то же время профилактические флюорографические
осмотры в начале девяностых годов уменьшились
в 3 раза и до сих пор их количество не достигло
оптимального уровня.
Раннее выявление туберкулеза - вероятно,
самая большая проблема фтизиатрии на
современном этапе.
Самое главное, что создано отсутствие
у населении, да и у врачей различных специальностей,
должной настороженности и осознания
опасности в отношении туберкулеза. Пациент,
имеющий клинические симптомы туберкулеза,
как правило, несет в себе значительный
туберкулез и в большинстве случаев при
обращении в поликлинику выявляется "открытая"
форма туберкулеза, то есть больной является
бактериовыделителем и опасен для окружающих.
Отсюда, тотальные профилактические осмотры
прин-ципиальны. Важным аргументом в пользу
своевременного выявления туберкулеза
является стоимость лечения. Затраты на
лечение при несвоевременном выявлении
туберкулеза возрастают в 5-6 раз, а при
запушенных формах специфического процесса
в 90-100 раз, что приводит к значительным
материальным убыткам для государства.
Вероятно, уместен и та-кой военный термин,
как "безвозвратные потери", когда
в итоге больной признается инвалидом
и переходит в другой социальной статус.
Лечение больных туберкулезом длительное,
требует не только больших материальных
ресурсов, но и терпения, как со стороны
медицинских сотрудников, так и со стороны
пациентов. Успешная терапия возможна,
она вполне реальна. Показатели излечения
туберкулеза, даже в условиях повышения
заболеваемости и "качества" выявляемого
туберкулеза для Петербурга вполне соизмеримы
с мировым уровнем.
Необходимо отметить, что напоминание
инфекционной опасности туберкулеза в
последнее время пришло к медицинским
работником и в другом ракурсе, когда было
отмечено повышение профессиональной
заболеваемости среди сотрудников противотуберкулезных
учреждений. "Медики" те же субъекты
общества и ощутили на себе те же социальные
изменения, что и все общество, плюс отсутствие
должной санитарной профилактики, при-вели
к печальным результатам.
В 2009 году удалось снизить показатель заболеваемости туберкулезом населения Российской Федерации на 2,9%, показатель смертности на 7,8%, что позволило сохранить жизни более двух тысяч россиян. Системный подход к организации лечения туберкулеза позволил повысить показатель клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания на 1,2% (на 6 тыс. человек), на 3,7% увеличился показатель абациллирования, а это значит, что более 8 тыс. больных перестали быть источником заражения.
В 2010 году Правительством Российской Федерации из федерального бюджета выделено более 4 млрд. рублей на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и федеральной целевой программы, в том числе на организацию обследования населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом и проведение профилактических мероприятий.
Для успеха в
борьбе с туберкулезом необходимо активное
вовлечение не только органов управления
здравоохранением регионов, но и других
органов исполнительной власти федерального
и регионального уровней, тесное сотрудничество
с пенитенциарным сектором, привлечение
гражданского общества и средств массовой
информации.
В рамках социальной политики по профилактике туберкулеза в России реализуются государственные проекты по лечению и профилактике туберкулеза ,а также принят ряд законов на Федеральном уровне. Нормативно-правовая база противотуберкулезной помощи в России, действующая в настоящее время, является результатом развития основных законодательных актов по туберкулезу, таких как "Декрет Правительства о комиссии по ТБ" (1918 г.), Постановление Правительства № 872 "О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости ТБ" (1960 г.), которые определяли и координировали противотуберкулезные мероприятия на разных этапах развития страны.
Необходимость в новых нормативных документах возникла в начале 1990-х годов, когда эпидемическая ситуация по туберкулезу в РФ стала ухудшаться. Сегодня комплекс законодательных и организационно-методических документов находится в сложном, и нередко противоречивом взаимодействии, особенно в свете повышения "самостоятельности" на уровне субъектов РФ и органов местного самоуправления.
Формирование государственной политики противотуберкулезной помощи населению после 1991 года подчинено статье 41 Конституции Российской Федерации, где закрепляется право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Российская Федерация является одной из немногих стран, где принят закон о борьбе с туберкулезом.
