Черепно-мозговая травма
Содержание
Введение
1. Общая характеристика ЧМТ у детей школьного возраста
1.1. Классификация черепно-мозговых травм
1.2 Особенности течения черепно- мозговой травмы у детей
2 Экспериментальное исследования памяти после черепно-мозговой травмы у детей старшего возраста
2. 1 РАССТРОЙСТВО
ПАМЯТИ ПРИ черепно-мозговой
2.2 Последствия ЧМТ у детей
Введение
Всякая травма голова таит в себе опасность будущих осложнений. В настоящее время черепно-мозговая занимает одно из ведущих мест в поражении головного мозга и наиболее широко распространена в молодом трудоспособном возрасте, а тяжелые формы нередко приводят к летальному исходу или инвалидности.
В связи с ускорением темпа жизни проблема черепно-мозговых травм вообще и психических расстройств при них в частности становится все более актуальной. Наиболее частая причина этой группы расстройств – морфологические структурные повреждения головного мозга в результате черепно-мозговой травмы.
Вследствие повреждения головного мозга изменяются физико-химические свойства головного мозга и процессы метаболизма, в целом расстраивается нормальная жизнедеятельность всего организма. Среди всех экзогенно – органических заболеваний черепно-мозговая травма занимает первое место, при этом зарытые черепно-мозговые травмы составляют около 90%. Психические расстройства, обусловленные травмой, определяются характером травмы, условиями ее получения, преморбидным фоном. Черепно-мозговые травмы подразделяются на закрытые и открытые. При закрытых травмах черепа не нарушена целостность мягких покровов и сохранена замкнутость черепной травмы черепа делятся на проникающие и не проникающие: нарушение целостности только мягких покровов и костей черепа, и сопровождающиеся повреждение твердой мозговой оболочки и вещества мозга. Закрытые черепно–мозговые травмы как правило остаются асептическими, открытые черепно–мозговые травмы могут осложниться инфекцией.
Классификация закрытых черепно–мозговых травм выделяет:
коммоции - сотрясение головного мозга
контузии - ушибы головного мозга и травмы взрывной волной
Психические расстройства, непосредственно обусловленные черепно-мозговой травмой, формируются поэтапно, характеризуются полиморфизмом психических синдромов и, как правило, регрессивным их развитием.
Выявляют четыре этапа развития психических расстройств после черепно-мозговой травмы: начальный, острый, реконвалесценции и отдаленных последствий.
1. Общая характеристика ЧМТ у детей школьного возраста
1.1. Классификация черепно-мозговых травм
Черепно-мозговые травмы делятся на
открытые и закрытые.
К первой группе относятся те повреждения,
при которых ранение мягких тканей головы
проникает глубже апоневроза. Дном этой
раны служит надкостница или кость. Открытое
повреждение нередко сопровождается переломами
костей свода или основания черепа, и тогда
дном раны служит твердая мозговая оболочка.
В случае ее ранения повреждение уже называется
проникающим. Иными словами, инфект легко
проникает не только в полость черепа,
но достигает мозга. Возникает угроза
инфицирования, что резко утяжеляет течение
травматической болезни мозга.
Закрытой травмой головного мозга считают
случаи с отсутствием ран на голове или
с поверхностными ранами не глубже апоневроза.
В свою очередь закрытая травма делится
на сотрясение головного мозга (без деления
на степени), ушиб легкой, средней и тяжелой
степеней и, наконец, сдавление мозга.
Последнее, как правило, бывает на фоне
ушиба и, крайне редко, без него. Причинами
сдавления мозга чаще всего бывает внутричерепная
гематома, но сдавить мозг могут и отломки
черепа при так называемом вдавленном
переломе. Сотрясение головного мозга
и его ушиб легкой степени объединяются
под общим названием "легкая черепно-мозговая
травма". Тяжелые ушибы мозга порою
имеют диэнцефальную или мезенцефалобульбарную
форму .
Клиническая картина
черепно-мозговой травмы
Клиническая симптоматика закрытой черепно-мозговой
травмы достаточно сложна. Она складывается
из нескольких групп симптомов:
- расстройство сознания,
- симптомы поражения черепных нервов,
- признаки очаговых поражений мозга,
- стволовые симптомы,
- оболочечные симптомы.
Характерной особенностью клинического
течения травмы головного мозга
в детском возрасте нередко является
отсутствие выраженных неврологических
симптомов в момент осмотра уже
спустя несколько часов после легкой травмы
мозга. В клиническом проявлении черепно-мозговая
травма у детей имеет ряд существенных
отличий от таковых у взрослых. Они обусловлены,
прежде всего, анатомо-физиологическими
особенностями детского возраста, такими
как:
- незавершенность процесса окостенения черепа,
- незрелость мозговой ткани,
- лабильность сосудистой системы.
Все перечисленные факты влияют
на клиническую картину травмы у
детей, что проявляется в следующем:
- относительная ценность анамнестических сведений,
- очень редка потеря сознания в момент травмы у детей младшего возраста, а у детей старшего возраста она бывает в 57% случаях,
- неотчетливость и поэтому субъективизм в интерпретации неврологической картины,
- быстротечность неврологической симптоматики,
- преобладание общемозговых симптомов над очаговыми,
- отсутствие менингеальных симптомов у детей младшего возраста при субарахноидальных кровоизлияниях,
- относительная редкость внутричерепных гематом,
- чаще, чем у взрослых бывает отек головного мозга,
хороший регресс неврологических симптомов.
По предложению М.М. Сумеркиной целесообразно
деление детей на три возрастные
группы, в каждой из которых симптоматика
и течение травмы более или
менее сходны. Первая - от 0 до 3-х лет,
вторая - 4-6 лет, в третьей находятся
дети школьного возраста.
Нарушение сознания
При легкой черепно-мозговой травме (сотрясение
головного мозга или его ушиб легкой степени)
потеря сознания у детей младшей группы
и дошкольного возраста бывает редко,
а у старших - в 57% случаев. В основе нарушения
сознания при травме мозга лежит нарушение
функционального взаимоотношения между
сетевидным образованием ствола и полушариями
головного мозга. Пусковым механизмом
служит первичная травма ствола (совсем
не обязательно морфологическая) и повреждение
полушарий.
В настоящее время принята следующая градация
нарушений сознания:
- Ясное сознание. Ребенок полностью ориентирован, адекватен и активен.
- Умеренное оглушение. В сознании, частично ориентирован, на вопросы отвечает достаточно правильно, но неохотно, односложно, сонлив.
- Выраженное оглушение. В сознании, но глаза закрыты, дезориентирован, отвечает только на простые вопросы, односложно и не сразу, лишь после повторных просьб. Выполняет простые команды, сонлив.
- Сопор. Без сознания, глаза закрыты. Реагирует лишь на боль и оклик открыванием глаз, но контакта с больным установить не удается. Хорошо локализует боль: отдергивает конечность при инъекции, защищается. Доминируют сгибательные движения в конечностях.
- Умеренная кома. Без сознания. Непробуждаемость. На боль дает только общую реакцию (вздрагивает, проявляет беспокойство), но не локализует боль, не защищается. Витальные функции устойчивы, с хорошими параметрами.
- Глубокая кома. Без сознания. Непробуждаемость. Не реагирует на боль. Мышечная гипотония. Доминируют разгибательные движения.
- Запредельная кома. Без сознания. Непробуждаемость. Не реагирует на боль. Порою спонтанные разгибательные движения. Мышечная гипотония и арефлексия. Витальные функции грубо нарушены: нет самостоятельного дыхания, пульс 120 в минуту, артериальное давление 70 мм рт.ст. и ниже.
Расстройство памяти
Расстройство памяти бывает у пострадавших
со средней и тяжелой степенью тяжести
ушибов мозга, у детей с длительной потерей
сознания. Точкой отсчета служит настоящий
момент. Так, если ребенок не помнит событий
бывших до травмы - это ретроградная амнезия,
после травмы - антероградная. Сроки амнезии
со временем могут сокращаться - в памяти
восстанавливается цепь событий.
Головная боль
На нее жалуются практически все пострадавшие,
за исключением младенцев. Она обычно
носит диффузный характер и при легкой
травме не бывает мучительной, стихает
в покое и не требует применения аналгетиков.
Рвота
Рвота также, как и головная боль, бывает
у всех пострадавших, но если при легкой
травме она, как правило, однократная,
то при тяжелой - повторная. Причиной ее
служит раздражение ядер блуждающего
нерва в продолговатом мозгу. Черепно-мозговая
травма любой степени тяжести обычно приводит
к нарушению иннервации зрачков. При легкой
она ограничивается вялостью реакции
на свет, при тяжелой - ее отсутствием.
В последнем случае зрачки могут быть
равномерно расширенными или суженными,
что в сочетании с утратой сознания свидетельствует
о тяжести травмы. Еще хуже анизокория.
Мидриаз (расширение) одного из зрачков
является грозным очаговым симптомом
и может свидетельствовать о дислокации
головного мозга при внутричерепной гематоме
или тяжелом базальном ушибе.
Рефлексы и мышечный
тонус
Роговичные рефлексы тоже весьма чувствительны
к травме и в зависимости от ее тяжести
они либо снижаются, либо исчезают.
Мышечный тонус переменчив: от умеренной
гипотонии при легкой травме до повышенного
тонуса в разгибателях туловища и конечностей
при тяжелой. В последнем случае возможны
периодические повышения тонуса в этих
группах мышц в ответ на манипуляции, боль
от инъекций и тому подобное. Тогда они
носят характер судорог, которые называются
горметониями. Приступы судорог сменяются
атонией мышц.
Частота пульса и температура
Частота пульса меняется в больших пределах
от лабильного, неустойчивого при легкой
травме до тахикардии или брадикардии
при тяжелой. Особую тревогу вызывает
замедление пульса, что обычно свидетельствует
о прогрессирующей внутричерепной гипертензии
- сдавлении мозга гематомой.
Температура тела при легкой травме головного
мозга обычно остается нормальной. Однако
в случаях субарахноидального кровоизлияния
она повышается до субфебрильных цифр,
а при диэнцефальной форме тяжелого ушиба
мозга - до максимальных: 40-41-42o градусов.
Все описанные выше симптомы у пострадавших
детей отличаются чрезвычайной подвижностью,
что заставляет вести тщательное почасовое
наблюдение за ними.
1.2 Особенности черепно-мозговой
травмы у детей
Черепно-мозговая травма занимает ведущее
место в детской травматологии. Наиболее
часто ЧМТ встречается у детей дошкольного
возраста, что связано с относительно
большими размерами и весом головы у детей
младшего возраста, а также повышенной
двигательной активностью в условиях
несовершенной координации движений и
отсутствия чувства опасности высоты.
Частота травм у мальчиков и девочек до
3-х лет одинакова, в более старшем возрасте
ЧМТ у мальчиков наблюдается в 2-3 раза
чаще, чем у девочек.
Особая социальная и медицинская значимость
ЧМТ в детском возрасте определяется большим
количеством резидуальных посттравматических
изменений.
Своеобразие клинической картины ЧМТ
у детей связано с анатомо-физиологическими
особенностями детского организма: эластичностью
краниальных костей и их подвижностью
в области швов, незрелостью мозговой
ткани (малая дифференцированность и полипотентность
коры, незавершенная миелинизация мозга),
наличием относительно широких церебральных
субарахноидальных пространств, высокой
гидрофильностью ткани мозга, лабильностью
регуляции сосудистого тонуса.
Указанные выше факторы обуславливают
«атипичное», по сравнению с взрослыми,
течение внутричерепных повреждений у
детей:
1) Опасная для жизни ребенка ЧМТ может
длительно протекать бессимптомно, но
в дальнейшем сменяется быстрым нарастанием
неврологических расстройств вследствие
отека мозга и его дислокации.
-
С другой стороны, при минимальной травме мозга бывают бурные клинические проявления (например, интенсивная головная боль, многократная рвота), которые полностью и самостоятельно проходят в течение нескольких дней.
3) Течение ЧМТ у детей часто сопровождается
диффузными вегетативными реакциями (проявляются
бледностью, гиперемией или цианозом кожных
покровов, разлитым красным дермографизмом,
гипергидрозом, поли- или олигоурией, изменением
пульса — склонностью к тахикардии, артериального
давления — в сторону понижения), гипертермией
и судорожным синдромом.
4) Потеря сознания у детей, особенно раннего
возраста, бывает редко или может отсутствовать
даже при тяжелой травме. Если у детей
возникает нарушение сознания, то имеет
следующие особенности:
а) при среднетяжелой травме:
-
у грудных детей в большинстве случаев потери сознания не бывает даже при наличии повреждений костей черепа. Общая оглушенность быстро сменяется двигательным беспокойством. Могут отмечаться диспепсические расстройства виде анорексии, поноса, частых срыгиваний, похудания; -
у детей раннего детского возраста преобладают легкие устройства сознания, при этом развивается вялость, сонливость, затем возникает двигательное беспокойство, характеризующееся разбрасыванием конечностей, появлением в них движений, напоминающих гиперкинез; -
у детей дошкольного и школьного возраста первичное нарушение сознания может ограничиваться развитием сонливости, вялости или оглушенности.
б) при тяжелой травме: характерно
длительное нарушение сознания, после
прояснения сознания наблюдается более
выраженная, чем у взрослых, ретро- и антеградная
амнезия; в первые часы и сутки после травмы
значительные нарушения витальных функций
(дыхания, сердечной деятельности, метаболизма);
отмечаются гипертермия и психомоторное
возбуждение. Другая особенность заключается
в том, что дети, длительно находившиеся
в тяжелом коматозном состоянии, если
не погибают, то очень быстро выходят из
него. За 2-3 дня восстанавливается сознание,
выравниваются витальные функции, дети
просятся сидеть и вскоре начинают ходить.
5) Ушибы головного мозга средней степени
тяжести иногда (в 12% случаев) протекают не только без
потери сознания, но даже без неврологических
симптомов, и диагноз можно установить
только на основании рентгенологических
признаков переломов костей черепа. У
24% детей при наличии переломов костей
черепа в клинике среднетяжелой травмы
наблюдаются только общемозговые симптомы.
У оставшихся 64% детей кроме общемозговых
наблюдаются и очаговые симптомы, из которых
наиболее часто встречаются поражения
глазодвигательных (22,6%), лицевого (20,0%)
и подъязычного (8,1%) нервов, параличи и
парезы конечностей (4,8%), снижение сухожильно-периостальных
рефлексов (26,6%), нарушение координации
движений (16,9%).
6) У детей при ЧМТ гораздо чаще, чем у взрослых,
повреждаются кости черепа, особенно в
грудном возрасте. Это объясняется тонкостью
костей черепа у детей данного возраста,
отсутствием диплоетического слоя. Преимущественно
встречаются линейные переломы, а также
травматическое расхождение шва. Наиболее
часто страдает теменная кость, повреждение
которой в грудном возрасте встречается
в 96,5%.
7) Особенностью переломов черепа у детей
раннего возраста является расхождение
краев перелома на 2-5-е сутки после травмы
на ширину 3-6 мм, в связи с чем перелом в
эти сроки выявляется более отчетливо.
Расхождение краев перелома связано с
нарушением целостности твердой мозговой
оболочки, которая у детей в возрасте до
3 лет сращена с костями черепа, а также
с повышением внутричерепного давления.
Другой особенностью линейных переломов
свода черепа у детей в грудном и раннем
возрасте (до 3 лет) является возможность
прогрессивного увеличения — так называемый
«растущий» перелом.
Необходимыми условиями формирования
прогрессирующего перелома являются:
1) перелом кости в раннем детском возрасте;
2) разрыв твердой мозговой оболочки в
момент перелома;
3) повреждение мозга вблизи перелома.
После травмы перелом растет довольно
быстро и обычно достигает значительных
размеров спустя 2 месяца, при этом в дальнейшем
«рост» перелома может происходить в течение
длительного периода (месяцы, годы). При
динамической краниографии наблюдается
постепенное расширение линии перелома.
При пальпации определяется дефект в кости,
мягкий, чаще пульсирующий, иногда выбухающий,
постенно увеличивающийся в размерах.
Примерно в половине наблюдений возникают
эпилептические припадки.
-
Травматические внутричерепные гематомы и гигромы, субарахноидальные кровоизлияния у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых (0,5% по отношению ко всем больным ЧМТ), и регистрируются преимущественно при тяжелой ЧМТ. У детей в возрасте до 1 года преобладают субдуральные скопления, а затем основное значение приобретают эпидуральные гематомы. Чем младше ребенок, тем менее вероятно развитие типичных признаков прогрессирующего сдавления мозга.
Классические симптомы внутричерепных
гематом (наличие светлого промежутка,
мидриаз на стороне гематомы, слабость
конечностей на противоположной стороне,
брадикардия и эпилептические припадки)
наблюдаются преимущественно у детей
школьного возраста. У дошкольников возникновение
внутричерепных гематом обычно наблюдается
без потери сознания, с последующим ухудшением
состояния на 2-3 сутки в виде появления
судорог и наступления комы. У младенцев
травматические внутричерепные гематомы
могут вызвать явления шока: резкое побледнение
кожных покровов, снижение мышечного тонуса,
учащенное поверхностное дыхание, нитевидный
пульс, снижение гемоглобина в анализе
крови.
В классификации ЧМТ у детей существуют
отличия по сравнению с классификацией,
принятой у взрослых. У детей к легкой
ЧМТ следует относить только сотрясение
головного мозга. ЧМТ средней степени
тяжести включает ушибы мозга легкой и
средней тяжести с переломами костей черепа
или без перелома; эпидурально — поднадкостничные
гематомы без сдавления мозга, а также
поднадкостничные гигромы. Группу тяжелой
ЧМТ у детей составляют: ушибы головного
мозга тяжелой степени (размозжения мозга);
внутричерепные гематомы (эпидуральные,
субдуральные, внутримозговые со сдавлением
мозга); диффузные аксональные повреждения
мозга.
Таким образом, атипичность клинических
проявлений черепно-мозговой травмы у
детей и своеобразие реакций детского
организма на травму требуют обязательного
проведения в каждом конкретном случае,
независимо от тяжести состояния ребенка,
тщательного клинического обследования
с неврологическим осмотром, дополненного
данными инструментальных методов исследования
(рентгенография черепа в 2-х проекциях,
ЭХО-ЭС, КТГ, нейроофтальмологическое
исследование) с обязательным контролем
всех показателей в динамике.
2 Особенности памяти детей
2. РАССТРОЙСТВО ПАМЯТИ ПРИ черепно-мозговой травме
В остром периоде черепно-мозговой травмы у больных возникают грубые расстройства памяти. Функции памяти могут быть нарушены и в отделенный период, поэтому исследование памяти необходимо проводит на протяжении всего периода травматической болезни. Память - сложный процесс, включающий все виды психической деятельности. Травматический Корсаковский синдром включает ретро и антероградные амнезии, приводит к нарушению восприятия. Поражение левого полушария менее благоприятный мнестический прогноз, чем при поражении правого полушария. Происхождение Корсаковского синдрома связано с поражением подкорковых структур, гиппокампа, нарушение функциональных динамических взаимодействий коры с подкорковыми отделами. При поражении подкорковых образований могут нарушаться психические функции, но это не говорит о их локализации в этой области. Наряду с нарушением памяти, проявляются особенности мышления и аффективной сферы. Нарушение памяти может проявляться как следствие нарушения мышления и других сторон психической деятельности. Нарушение произвольности воспроизведения признак регресса психической деятельности, памяти.
Выделяют три степени нарушения памяти у больных с черепно-мозговой травмой: 1) Легкая степень мнестических расстройств - частично сохраняется возможность произвольного воспроизведения. Расторможенность низших механизмов репродукции - стихийное возникновение, преимущественно вечером или ночью ярких чувственно насыщенных переживаний, образов давно забытых переживаний, создается впечатление гипермнезии, обострение памяти.
2) резкое нарушение
произвольного воспроизведения
и зависимость репродукции от
чувственной ситуации. У больных
утрачивается память на
3) Глубокие, стойкие
мнестические расстройства, сочетаются
с глубокими корково-
При сотрясении головного мозга наблюдаются выраженные нарушения памяти на события предшествующие травме. Амнезия может охватывать события предшествующие травме, нечеткость воспоминаний событий на кануне травмы, с нарушением ориентировке во времени и месте, нарушение последовательности событий. Корсаковский синдром связан с повреждением области мамилярных тел и гиппокампа. Клинически описано три типа нарушений памяти при органических поражениях головного мозга: амнестический синдром, частичная амнезия, доброкачественный тип старческого забывания. Эти типы нарушений памяти связаны с нарушением трех фаз процесса запоминания. Амнестический синдром - выражение ухудшения процессов кодирования информации мозгом. Частичная амнезия отражает потерю уже закодированного материала. Доброкачественная старческая забывчивость отражает ухудшение воспроизведения материала, обусловлено замедлением ассоциативного процесса. Но память не только процесс кодировки информации. Исследование способности к воспроизведению сведений полученных до травмы и способности к накоплению новой информации, установило зависимость нарушения памяти от степени тяжести травмы, культурного уровня, социальной и профессиональной принадлежности больных. Нарушение памяти может приводить к вторичным компенсаторным конфабуляциям, депрессии, чувству страха, порождающее агрессивность и похондриче действия. Грубость нарушений памяти не всегда сочетается с повреждением интеллекта. Однако мнестический процесс неотъемлемый компонент и физиологическая предпосылка сознания. Беседа с больным и повседневное наблюдение дает возможность ориентировочно составить представление о его интеллектуальном и мнестическом уровне, учитывается состояние больного, наличие расстройств психики, утомляемость, эмоциональное состояние, интерес к исследованию.
Исследование памяти включает:
исследование опосредованного запоминания
исследование пространственного гнозиса
исследование оптического гнозиса
исследование
речевой сферы и фонематическог
исследование письма и чтения.
В речевой сфере нарушение памяти является расстройствами взаимодействия второй сигнальной системы с первой сигнальной системой, в основе лежит торможение корковой деятельности, нарушение синтетической работы мозговых систем. Постепенно подобные расстройства памяти уменьшаются и почти исчезают полностью в течение 2-3 месяцев с момента черепно-мозговой травмы. Сохраняются лишь астеническое состояние различной степени тяжести. Тяжесть и длительность психических нарушений в остром периоде травмы влияет на последующую реабилитацию больных. Травматическая астения при травме головного мозга, характеризуется снижением памяти, сужением круга интересов, повышенной возбудимостью и склонностью к аффективным вспышкам. Раздражительность, неустойчивость и повышенная отвлекаемость в работе, особенно при длительном, монотонном напряжении. Колебание настроения часто зависит от ликворо-гемодинамики. При церебральной астении травматического генеза нарушается мобилизация запасов памяти, требующая активности - это явление обратимо.
Последствия ЧМТ у детей
На протяжении многих лет в медицине существовало убеждение, что при равной силе удара ребенок получает меньше повреждений мозга, чем взрослый человек. Эту гипотезу выдвинул Кеннард на основе исследований обезьян. Однако последующие исследования показали, что это предположение ошибочно. На самом деле последствия ЧМТ у детей намного серьезнее, чем у взрослых.
Развитие лобных долей у ребенка продолжается до 16 лет. Какие-либо изменения в их развитии приводят к незаметным, но серьезным проблемам. Нарушения в этой области мозга провоцируют сбой в работе «исполнительных функций», которые являются основными в развитии человека. К сожалению, некоторые из этих нарушений проявляются лишь на более поздних этапах развития.
По мере роста ребенок сталкивается с рядом трудностей. Например, задания по математике становятся все труднее. Переход из класса в класс, трудности в колледже и все более сложные социальные взаимодействия ожидают человека по мере роста и развития.
Родители не
могут заранее знать, как их ребенок
будет справляться с этими
препятствиями и сможет ли он их
преодолеть.
Было проведено исследование «Влияние
ЧМТ в детстве на дальнейшую трудовую
деятельность». В ходе него было отмечено, что травмы в результате падения
и несчастных случаев, связанных с ДТП,
составляют более 70% от всех травм в дошкольном
возрасте. Такие травмы приводят к серьезным
закрытым повреждениям мозга, а в большей
степени его фронтальной области. Так
как лобные доли быстро растут в течение
первых пяти лет жизни ребенка, а затем
продолжают развиваться до позднего подросткового
возраста, дефицит исполнительных функций,
вызванный этими травмами, остается без
внимания. Таким образом, окружающие замечают
такие существенные недостатки в психосоциальной
сфере довольно поздно, когда уже был нанесен
значительный вред организму.
В этом исследовании принимали участие 33 ребенка с тяжелыми формами ЧМТ. У них была отмечена нормальная успеваемость в школе. После успешного окончания школы 8 из 21 пациентов смогли приступить к трудовой деятельности, а 9 из них нет. Дети, перенесшие травмы до 7 лет, показывали более низкие результаты. Это свидетельствует о том, что повреждения затронули функцию мозга, отвечающую за интеллект.
Ученые также обнаружили, что дети после ЧМТ лучше справляются в школе, поскольку это хорошо структурированная окружающая среда, чем они же, но уже в рабочей обстановке, которая более независима и менее структурирована.
В большинстве случаев у детей, перенесших ЧМТ, отмечают нормальные умственные способности, иногда даже IQ выше среднего уровня. Но не смотря на это они сталкиваются с другими серьезными проблемами. Такие дети не в состоянии организовать свою жизнь и принимать разумные ежедневные решения. У них отмечались серьезные проблемы с организационными навыками в повседневной деятельности, но хорошие результаты при языковом и интеллектуальном тестировании.
Трудность в определении степени поражения мозга состоит в том, что в большинстве случаев личностные изменения, такие как синдром дефицита внимания и усталости, нарушение планирования и решения проблем, отсутствие инициативы, гибкости, импульсивность, раздражительность и вспышки гнева, оппозиция и социально неподобающее поведение остаются незамеченными.
Один из распространенных симптомов черепно-мозговой травмы – растормаживание. Человек, перенесший ЧМТ и страдающий от растормаживания, часто говорит о том, что считается социально- несоответственным. Это приводит к трудностям в общении с окружающими и дальнейшем развитии. Эффект расторможенности в некоторых случаях приводит к негативным последствиям, наркомании и алкоголизму.
В ходе исследования было установлено, что ЧМТ является одним из факторов, приводящих к разрушению нейронов непосредственно взаимосвязанных с развитием Болезни Паркинсона.
ЧМТ может возникнуть из-за различных повреждений головы и черепа. Тяжесть травмы и последствия также очень сильно варьируются. В некоторых случаях после ЧМТ требуется реабилитация, поскольку последствия не дают вести нормальный образ жизни. Также наличие травмы способствует развитию некоторых патологий, среди которых ишемический инсульт и другие нарушения головного мозга.
Осложнения, вызванные черепно-мозговой травмой, разнообразны: от простой головной боли до долгосрочных проблем с памятью и мышлением. Но мало кто знает, что такие травмы увеличивают риск развития такого заболевания, как Болезнь Паркинсона в более позднем возрасте. Болезнь Паркинсона возникает вследствии дегенеративных изменений в нейронах – клетках головного мозга. Эта патология, поражающая примерно 1-2% населения в возрасте 65 лет. Самым характерным симптомом болезни Паркинсона служит тремор.