Экономическая эффективность лечения и профилактики почечной недостаточности кошек в ветеринарной клинике «Айболит» г. Рыбинска

ГПОУ ЯО Великосельский аграрный колледж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

 

по профессиональному модулю 02. «Участие в диагностике и лечении заболеваний сельскохозяйственных животных».

 

На тему: «Экономическая эффективность лечения и профилактики почечной недостаточности кошек в ветеринарной клинике «Айболит» г. Рыбинска».

 

 

 

 

 

 

Выполнил студент группы 309В специальности 36.02.01 Ветеринария Кочтов М.В.

Научный руководитель: преподаватель Казанкин А.С.

 

 

 

 

Дата сдачи:

«___»_______________2016г.

Дата защиты:

«___»_______________2016г.

Оценка: __________________

 

 

 

 

Великое, 2016

Содержание

 

Введение.  Глава 1. Теоретические основы терапии почечной недостаточности кошек. 1.1Понятие и этиология почечной недостаточности. 1.2Клинические проявления почечной недостаточности. 1.4Методы лечения и профилактики. Глава 2. Лечение и профилактика почечной недостаточности в ветеринарной клинике «Айболит» г. Рыбинска 2.1 Характеристика ветеринарной клиники, её материально-техническая база. 2.2 Эпизоотологическое состояние  зоны обслуживания. 2.3 Учет и отчетность в клинике. 2.4 Анализ заболеваемости и падежа животных. 2.5 Схема специальных мероприятий по лечению и профилактике почечной недостаточности кошек в ветеринарной клинике. 2.6 Экономическая эффективность  ветеринарных мероприятий по  лечению почечной недостаточности  кошек.  Заключение.   Библиографический список.   Приложения.

Стр.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Ветеринарные специалисты довольно часто сталкиваются с проблемой почечной недостаточности у кошек. Заболевания почек у кошек   представляют особую опасность для их здоровья и жизни. Связано это с тем, что почки обладают большими резервными возможностями, и клинические проявления болезни наступают только после того, как окажутся пораженными 60-75% их функциональных элементов. Кроме того, заболевания почек являются причиной различных клинических симптомов, которые на первый взгляд с ними не связаны. Хроническое течение заболеваний почек встречаются гораздо чаще, чем острое.

Их лечение крайне затруднено, длительно и требует обязательного включения в схему лечения фитопрепаратов, у которых, как правило, нет побочных действий и эффекта привыкания. При остром течении почечных заболеваний прогноз часто неблагоприятный. Очень часто в ветеринарных клиниках  встречают такую картину, когда начинает прогрессировать данное заболевание владельцы животного не замечают данное заболевание на первой стадии, а обращаются только тогда когда замечают ,что с их любимцами что- то не ладно. Но, к сожалению, в тот момент заболевания может достигнуть самой последней стадии и животное уже не спасти.

Болезни почек у кошек относятся к числу грозных и трудноизлечимых недугов, которые могут спровоцировать смерть животного. Это связано с тем, что здоровые почки выводят из организма с мочой большое количество вредных веществ, которые могут, как попадать в него извне, так и вырабатываться в процессе жизнедеятельности. Задержка токсических продуктов в органах животного вызывает отравление. Кошки обычно стойко терпят дискомфортные ощущения, пока заболевание не спровоцирует развитие серьезных осложнений. Одной  из наиболее распространенных болезней мочевыводящей системы у котов является почечная недостаточность.

Предмет исследования: процесс оказания ветеринарных услуг в ветеринарной клинике «Айболит» г. Рыбинска.

Объект исследования:лечение почечной недостаточности кошек.

Методы исследования:для решения поставленных в решении задач были использованы следующие методы статистический, метод сравнения, наблюдение

Цель курсовой работы:определитьЭкономическая эффективность лечения и профилактики почечной недостаточности кошек в ветеринарной клинике «Айболит» г. Рыбинска».

 

 

Задачи курсовой работы:

1. Изучить теоретические аспекты лечения почечной недостаточности.
2. Дать краткую характеристику ветеринарной клиники «Айболит».
3. Проанализировать смертность животных за 2 года.
4. Описать лечение животных больных почечной недостаточностью.
5. Определить экономической эффективности лечебных мероприятий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Теоретические основы терапии почечной недостаточности кошек.

1.1Понятие и этиологияпочечной недостаточности.

Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Почечная недостаточность это  недуг, при котором происходит полное или частичное нарушение функций почек. При этом они полностью перестают выделять мочу (анурия) или продуцируют ее меньше положенного количества (олигурия). В результате развивается интоксикация организма с нарушением водно-солевого и кислотно-щелочного обмена, приводящая к повреждению других систем органов. По клиническому течению выделяют острую и хроническую почечную недостаточность.

Наиболее типичными факторами, способствующими ее возникновению, являются возраст, генетическая предрасположенность, обменные нарушения, отравления, воспалительные процессы в ротовой полости, заболевания мочевыводящей системы, а так же аутоиммунные состояния.  В последние годы большое внимание уделяется повышенному кровяному давлению, низкому уровню калия, использованию окислителей вдиетах и заболеваниям полости рта, как возможным факторам, способствующим развитию ХПН. Хотя ХПН может возникнуть в любом возрасте, обычно от нее страдают пожилые кошки.Почечная недостаточность обычно начинает своё развитие внезапно, взависимости от проблем, которые её провоцируют,  она бывает:

допочечная или преренальная– возникает при нарушении циркуляции крови в почках или резком снижении давления. Это может происходить при сердечной недостаточности, обезвоживании, тепловом ударе, кровотечении, отравлении.

Почечная или ренальная – развивается при поражении почечной ткани каким-либо патологическим процессом, например, при пиелонефрите или гломерулонефрите. Также она может появляться при отравлении токсинами, лекарствами, змеиным ядом, сепсисе.

Послепочечная или постренальная– появляется при сдавливании или перекрытии просвета мочевыводящих путей, например, при мочекаменной болезни или злокачественных новообразованиях.

Хроническая почечная недостаточность у кошек развивается при давних и необратимых патологических процессах в почках, которые приводят к постепенному уменьшению числа функционирующих нефронов (почечных клеток). Это такие патологии как поликистоз, врожденная гипоплазия почек, опухоли, воспалительные недуги, сахарный диабет, амилоидоз, повышение функции щитовидной железы, мочекаменная болезнь, отравления.

В течении хронической почечной недостаточности выделяют следующие стадии:

Стадия компенсации, когда болезнь никак не проявляет себя.

Стадия субкомпенсации – возникают первые симптомы заболевания.

Стадия декомпенсации – патология постепенно прогрессирует.

Терминальная стадия – лечение уже неэффективно.

Обычно хронический процесс начинает проявлять себя уже после того, как около 70% нефронов перестают работать. До этого здоровые клетки почек выполняют всю работу вместо пораженных.

 

1.2Клинические проявления и патогенез почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность у кошек проявляется следующими симптомами: угнетенное общее состояние, слабость, рвота, понос, снижение аппетита, уменьшение объема или полное прекращение выделения мочи, увеличение пульса, отеки, бледность слизистых, запах мочи изо рта животного, пониженная температура тела, обезвоживание. К сожалению, ни один из этих признаков не является специфическим именно для данного заболевания, поэтому все они могут появляться и при других недугах.

Классификация болезней почек по IRIS:

Стадия 1 (неазотемическая ХПН): Нормальный креатинин(менее 140 мкмоль/л),но  имеются другие нарушения, указывающие на почечную недостаточность(например: реномегалия, протеинурия, плохая мочевая концентрационная способность.)

Стадия 2 (слабая ХПН): Креатинин выше 140-250мкмоль/л. Этот нижний уровень около 140 ммоль/л может находиться в пределах нормированной области значений.

Стадия 3 (умеренная ХПН): Креатинин плазмы 251-439мкмоль/л.

Стадия 4 (сильная ХПН): Кошки на этой стадии ХПН имеют уровни креатинина более 440 мкмоль/л.

Подстадии ХПН:  Непротеинуриновая менее 0,2 белка, Пограничная протеинуриновая 0,2-0,4, Протеинуриновая более 0,4

Наиболее ранними признаками хронической почечной недостаточности является жажда (полидипсия) и обильное выделение мочи (полиурия). Далее возникают другие симптомы: истощение, отсутствие аппетита, рвота, диарея, запах мочи изо рта, образования язв на слизистой оболочке полости рта, апатия. Шерсть животного становится блеклой и постепенно скатывается. В терминальной стадии возможно возникновение тремора (дрожания конечностей), судорог, комы, летаргии (длительного сна).

 

 

 

 

1.3Диагностика почечной недостаточности.

Ветеринарный врач на основании осмотра, анализов, исследований дифференцирует ХПН он сахарного диабета, пиелонефрита, онкологических, инфекционных заболеваний.Для уточнения диагноза используются клинический анализ крови для наличия и уровня содержания глюкозы и мочи для определения плотности(удельного веса) и кислотности(PH) пробы мочи, биохимическое исследование крови, УЗИ брюшной полости. Удельный вес - это показатель, который дает информацию о способности почки концентрировать мочу. Почки у больных кошек не концентрируют мочу в нужной степени, и поэтому низкий удельный вес показывает на наличие почечной недостаточности. При почечной недостаточности в биохимическом анализе крови повышается уровень креатинина и мочевины. В общем анализе крови наблюдается снижение количества гемоглобина, тромбоцитов, лимфоцитов, увеличение уровня лейкоцитов. При исследовании мочи - кислое рН, изостенурия (снижение относительной плотности), протеинурия (появление белка).

 
1.4Методы  лечения и профилактики

Самая большая проблема при лечении ХПН заключается в том, что владельцы ,замечают изменения в состоянии животного, только на поздний стадиях, дегенерации почечной ткани. Обычно проходит еще некоторое время до того как владелец решит показать кошку врачу. Пока функциональную активность сохраняет хотя бы 30% нефронов, животное выглядит здоровым. А когда признаки заболевания проявляются, процесс уже необратим. Поэтому успешно контролировать ХПН возможно только, если она выявлена при биохимическом исследовании крови на ранних стадиях.

Основной целью лечения, которое назначает ветеринар – восстановление нормального функционирования организма. Также необходимо вывести из крови, накопившиеся в ней вещества и помочь организму восстановить кислотно-щелочной баланс.

Лечение почечной недостаточности у кошек необходимо начинать с момента, когда замечены первые симптомы при этом оно должно быть, направлено  на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Для борьбы с интоксикацией необходимо снизить количество потребляемого с кормом белка и провести инфузионную терапию. Кошке делают курс внутривенных вливаний растворов. А когда появится аппетит, переводят на лечебную диету с пониженным содержанием белка и фосфора. Очень важно увеличить потребление животным жидкости, поэтому  даже при нормальном аппетите можно делать подкожные инъекции физиологического раствора или раствора Рингера по 20-40 мл/кг в сутки.  К сожалению ,это заболевание лечится очень тяжело, и прогноз зависит от степени повреждения почек и от количества оставшихся в строю нефронов.   В момент воспаления, до образования соединительнотканных рубцов, или когда их ещё немного есть шанс излечения путём снятия воспалительной реакции и создания условий для уменьшения нагрузки на почки.   Это достигается применением антибактериальных препаратов, не обладающих нефротоксическим эффектом, гормонотерапией на ранней стадии заболевания (если нет сильной лейкоцитарной реакции и большого количества микробов в мочевой системе). 

 

  Применяются средства, усиливающие диурез, для промывания  и стимуляции деятельности почек  и для понижения кровяного  давления. Показана витаминотерапия  и  диетическое питание – корма с пониженным содержанием белка и фосфора, хотя бы на время лечения, а в некоторых случаях и пожизненная. Пища для больных кошек подбирается особая, в ней должно быть понижено содержание фосфора и белка.Очень важно чтобы питомец получал все необходимые вещества с едой, даже если у него плохое самочувствие и отсутствие аппетита.

От любимой кошкой рыбой приходится отказываться полностью. Если есть возможность, то лучше кормить животного уже готовыми сбалансированными кормами:

1)Hills K/D;

2)Purina NF Renal;

3)RoyalCaninRenal.

В миске у животного всегда должна быть свежая вода, по возможности умягченная. Если своевременно выявить заболевания и правильно лечить его, то это поможет продлить жизнь домашнему питомцу на несколько лет.

Профилактика почечной недостаточности должна быть направлена на своевременное и рациональное лечение почечных заболеваний в ранний период болезни. Каждый владелец кошки должен с самого раннего возраста питомца организовать правильное кормление, следить за потреблением воды.Даже если животное здорово, его периодически в профилактических целях следует обращаться к ветеринарному специалисту  для осмотра и оценки состояния. Котам, возраст которых более 6 лет, профилактический осмотр необходим раз в год, после 10 лет – 2 раза в год.Лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

 

Вывод:На основании вышеизложенного заболеваниепочечная недостаточность это неизлечимое хроническое заболевание почек, характеризующееся постепенным отмиранием почечных клеток (нефронов), нарушением фильтрационной функции почек  и  развитием тяжелой интоксикации, которая приводит к смерти животного. Почечная недостаточность  является одним из самых опасных и коварных заболеваний у животных. Хозяева далеко не сразу понимают, что их питомец болен, поэтому зачастую обращаются к ветеринарному врачу, слишком поздно.Борьба с почечной недостаточностью - одна из основных проблем в обеспечении здоровья мелких домашних животных. В настоящее время ее ранняя диагностика затруднена, поскольку на начальных стадиях почечная недостаточность протекает бессимптомно. Основная надежда состоит в том, что ранняя диагностика почечная недостаточность поможет своевременно начать лечить больное животное и перевести его на специальный рацион это позволит и продлить жизнь пациента, и повысить ее качество.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2.Лечение и профилактика почечной недостаточности в ветеринарной клинике «Айболит» г. Рыбинска

2.1 Характеристика ветеринарной  клиники «Айболит», её материально-техническая  база

Клиника «Айболит» была открыта в 2003 году. Ветеринарное регистрационное удостоверение №61 06.06.12 г. Выдано  Мерехину А.И. ветеринарной клиники «Айболит» Ярославской обл. г. Рыбинск, ул. Гагарина д. 14-а, в том,что он зарегистрирован  в качестве предпринимателя в Ярославской обл.г. Рыбинск в области ветеринарии.

Вид деятельности: лечебно-профилактическая, клиническая диагностика, электронное лечение. Настоящие удостоверение действительно на всей территории Ярославской области. Клиника «Айболит»  находится в 80 км. от областного центра г. Ярославля, наличие автомобильных дорог, железнодорожных путей, река Черёмуха, мост. Все виды ветеринарных услуг, наличие ветеринарной аптеки, вакцинации мелких домашних животных, против вирусных инфекционных заболеваний, обработка животных от паразитов, лечение животных, хирургические операции, взятие проб крови, мочи и кала, диагностика органов животных, УЗИ, ренгелогические исследования, косметические услуги, вызов врача на дом.

Структурой предприятия в клинике «Айболит» являются: директор -Мерехин Андрей Игоревич опыт работы 13 лет, заместитель директора: Кузнецов Владимир Евгеньевич опыт работы 13 лет, заведующий складом препаратов Потапова А.М опыт работы 6 лет, ветеринарные ассистенты- четыре человека: Давыдова Людмила Алексеевна стаж работы 4 года, Коньков Илья Валентинович стаж работы 5 лет, Круглов Михаил Владимирович стаж работы 1 год, Блинникова Инга стаж работы 1 годресепшен- 2 человека: Круглова Инна Степановна стаж 7 лет, Шашкова Людмила Анатольевна опыт работы 9 лет. Ветеринарные специалисты:Корнегина Людмила Савельевна опыт работы12 лет, Митюшина Анастасия Владимировна опыт работы 10 лет, Крылов Кирилл Николаевич он же и анестезиолог опыт работы 10 лет.

В клинике «Айболит» имеется:

1)смотроваяона представляет собой сердце ветеринарной клиники. Именно здесь ветеринар проводит большую часть своего времени. Поэтому, в смотровой,должно быть все необходимое врачу оборудование. В смотровой ветеринар ведет прием. Ветеринарный специалист проводит плановый профилактический осмотр здоровых животных для предупреждения возможных заболеваний. Ветеринар взвешивает животное, осматривает его зубы и делает прививки. В смотровой есть: Вакцины и лекарства выбор препарата зависит от того, чем именно болеет животное. Вводятся лекарства с помощью шприца и иголки,  весы помогают ветеринару узнать точный вес животного, необходимый для определения дозировки лекарства (чем тяжелее животное, тем большая доза лекарства ему необходима). Кроме того, они нужны, чтобы отслеживать динамику веса, Лампа Вудаэта лампа используется для исследования кожи животного на предмет поражения стригущим лишаем. В свете лампы четко видны круговые следы, характерные для этой болезни.Когтестрижка  эта машина используется для подрезки когтей животных. Существуют различные типы когтестрижек, позволяющие подрезать когти и у крошечных мышей, и у огромных догов. А также есть упаковки ветеринарных перчаток, мойка для мытья рук специалиста после процедуры, тумбы для хранения лекарственных препаратов и шприцов и д.р.

2)Рентген кабинет: Рентгеновские снимки позволяют ветеринару выявить внутренние проблемы и указать на них хозяину. Разумеется, в рентген кабинете, есть сам рентген аппарат, фартук рентгенозащитный двух сторонний он используется для защиты ветеринарного персонала от рентген излучения.

3)Кабинет УЗИ: Ультразвуковая диагностика – это общедоступный и довольно точный метод исследования внутренних органов и сосудов. С помощью аппарата УЗИ ветеринар сможет оценить состояние печени, почек, желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, селезенки, крупных сосудов и органов мочеполовой системы. Там есть аппарат ультразвуковой диагностики животных, гель для УЗИ«Supergel»,  упаковки ветеринарных перчаток, мойка для мытья рук специалиста после процедуры, тумбы для хранения лекарственных препаратов и шприцов и д.р.

4)Операционная:Здесь ветеринарный специалист проводит различные операции разным животным и борется за их жизнь и здоровье. В операционной есть операционный стол, средство для дезинфекции операционного стола после операции «Касепур», мойка для мытья рук ветеринарного специалиста после проведения операции а также для механической обработки хирургических инструментов, средства для обработки хирургических инструментов, тумбы для хранения лекарственных препаратов и шприцов а также упаковки ветеринарных перчаток, подстилок, тампонов, ваты, спирта, перекиси водорода, растворхлоргексидинабиглюконата , терамицина спрей, алюминиум спрей , мусорное ведро, а также есть воротники разных размеров, ветеринарный анализатор крови и мочи, микроскоп который используется для анализов животных, например для проверки наличия ушного, клеща у животных, стойка для капельницы она используется для проведения лечебных процедур с помощью лечебных лекарственных средств.

В клинике «Айболит» после операции животных содержат в чистых дезинфицирующихся клетках с подстилкой, для того чтобы обеспечить отхождение от наркоза животным, во избежание их  травматизма.

Распорядок дня: с 10.00-20.00, без выходных, ветеринарный фельдшер должен выполнять требования врача, проводить механическую обработку инструментов после каждой операции, готовить инструменты, лекарственные препараты перед операцией. Ветеринарный анестезиолог должен рассчитывать препараты для введения наркоза, ветеринарный ревматолог следит за состоянием животного во время операции, контролирует пульс и дыхание животного. Регистратор назначает время, дату приёма владельцу, животного и получать оплату за предоставленные услуги ветеринарной клиники. В клинике «Айболит» есть изолятор, в котором животные содержатся в клетках,что бы не передавались возбудители инфекционных заболеваний другим животным. Трупы животных утилизирую в специальные холодильники, после этого их отвозят на специальном транспорте в крематорий и сжигают в печи. В клинике «Айболит» находится ветеринарная аптека, где в наличии большой выбор ветеринарных препаратов, противоблошиных средств, антипаразитарных витаминов, как для домашних животных. Также в помещении, где аптека находится зоомагазин, в котором в большом ассортименте корма и средства для ухода и содержания практически всех домашних животных и птиц.

 

 

2.2Эпизоотологическое состояние зоны обслуживания.

 

2.3. Учет и отчетность в клинике

Ветеринарный учет - это система измерения и отражения процессов развития ветеринарного дела, явлений и факторов, происходящих в Ветеринарной клинике. Учет, как система, регистрации фактов заболеваемости и смертности животных всех видов при инфекционных, инвазионных, незаразных болезнях, результатов деятельности ветеринарной службы и ее состояния служит основой для объективной оценки качества ветеринарных мероприятий по лечениюразличных домашних животных . Данные ветеринарного учета являются отправным материалом для принятия решений о срочных, текущих и перспективных задачах ветеринарной службы, для разработки планов профилактических и оздоровительных мероприятий, повышения их эффективности. Журнал для регистрации больных животных служит основным документом учета лечебной работы, проводимой ветеринарными  специалистами В нем регистрируют больных животных, поступивших в ветеринарное учреждение для амбулаторного и стационарного лечения; подвергнутых лечению при выезде ветеринарных специалистов к владельцу животного на дом, оказанную лечебную помощь, а также исход болезни.

Таблица 1.Журнал регистрации больных животных (левая сторона)

№ п/у	№ п/у	Дата	Владелец животного	Вид, пол, возраст	Анамнез
1.   2.		30.10.15   31.10.15	Петров   Соколов	Кот 2г.   Собака кобель 4 года	Уши постоянно чешутся и плохо пахнут. Подрался с котом, слезится левый глаз, постоянно его прикрывает.

 

 

Продолжение таблицы 1. Журнал регистрации больных животных (правая сторона)

Клинические признаки	Диагноз	Лечение	Исход	Подпись
1)Коричневый Налёт в ушах За ушами Расчёсы   2)Веки левого Глаза отёчны 3 веко Гепереми- Ровано	Отодектоз             Травма Третьего века	Rp:Frontlaini 0,5. DS.по 2-3 капли в ухо     Rp: sollaevomicitini-10мл.DS.по три капли под веко, удалено третье веко	Выздровл.               Выздоровл.

 

 

Таблица 2. Журнал выполнения противоэпизоотических мероприятий (левая сторона)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Вид животного	Домашний адрес	Вид прививки
1	2	3	4	5
1	Кузнецова Елена Анатольевна	Кот 3 мес.	Ул. Гражданская 47 квартира 10	Nobivac Rabies плановая профилактическая

 

 

 

 

 

Продолжение таблицы 2 (правая сторона)

Дата назначения прививки	Дата проведения прививки	Доза	Серия вакцины	Примечание
6	7	8	9	10
-	1.02	1 мл. внутримышечно	97655	-

 

 

 

2.4Анализ заболеваемости и падежа животных.

1) Заболеваемость и падеж собак и кошек от заразных болезней Таблица 3

Показатели	2014 г.	2015 г.
Заболело	200	316
Пало	20	29
% летальности	7,6	8,4
Эвтаназия	19	25
% Эвтаназии	8,3	6,5

 

 

На основании изложенных данных которые приведены в таблице  3 заболеваемость заразными болезнями по сравнению с 2014 годом к сожалению в 2015 году возросла, также как и смертность животных например в 2014 году она составляла судя по данным из таблицы 3 (20) а в 2015 году стало (29) % летальности также вырос в 2014 году она составляла 7,6% а уже в 2015 году 8,4%. Но судя по данным таблицы 3 к счастью % Эвтаназии снизилась в 2014 году она составляла 8,3% а уже в 2015 году она составляет 6,5%.