Экономический анализ в управлении

     ВВЕДЕНИЕ

     В условиях рынка без усиления роли экономического анализа финансово-хозяйственной  деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) трудно рассчитывать на стабильную работу, поэтому методы и приемы экономического анализа  широко используются в работе медицинских  учреждений различных регионов Российской Федерации.

     Социально-экономические  изменения в стране, реформирование здравоохранения, формирование рынка  медицинских услуг, появление конкурентных отношений среди медицинских  учреждений позволяют констатировать наступление иной экономической  формации, в которой приоритетное значение придается экономическому анализу финансово-хозяйственной  деятельности ЛПУ, являющемуся основой  для разработки стратегии и тактики  деятельности учреждения, принятия управленческих решений, контроля за выполнением решений, оценки результатов деятельности учреждения, так как только в результате анализа  экономической ситуации можно достичь  эффективности принимаемых управленческих решений, а, следовательно, и эффективности  и стабильности деятельности ЛПУ.

     Необходимо  отметить, что в настоящее время  проблема применения анализа финансовой в деятельности учреждения здравоохранения  остается все еще недостаточно разработанной. Исследований финансовой устойчивости и платежеспособности ЛПУ до настоящего времени не проводилось, что делает проводимое нами исследование актуальным.

     Цель  курсовой работы: медико-социальный аудит  финансовой устойчивости и платежеспособности Курской областной клинической  больницы микрохирургии глаза.

    Основные задачи:

- определение роли и значения анализа для учреждений здравоохранения;

- провести общую оценку структуры и динамики валюты баланса больницы;

- провести анализ финансово-хозяйственной деятельности;

     Объектом  исследования является бухгалтерская  и статистическая отчетность Курской  областной клинической больницы микрохирургии глаза и результаты ее деятельности. 

1. СОВРЕМЕННАЯ СХЕМА АНАЛИЗА ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ  

 Данный  подход к структурированию аналитичнеских  процедур представляет собой  попытку расширить схему традиционного  анализа хозяйственной деятельности, интенсивно использовавшуюся в  нашей стране в годы централизованно  планируемой экономики, путем  включения в нее отдельных  элементов новых видов деятельности  или объектов анализа (бизнес-планирование, маркетинг, финансовые активы, капитал  и др.).

Финансово-хозяйственной  деятельность понимается как целесообразная деятельность предприятия, направленная на достижение иерархически упорядоченной  системы целей, сформулированных его  владельцами.

Оценка  целесообразности и эффективности  финансово-хозяйственной деятельности может быть выполнена в рамках различных видов анализа, основными  из которых являются: (а) комплексный  анализ (деятельность предприятия оценивается  с различных сторон в зависимости  от целевой функции в рамках обоснования  решений оперативного, тактического и/или стратегического характера); (б) тематический анализ (оцениваются  отдельные виды ресурсов, технологического процесса, отношений с 

     Результат финансово-хозяйственной деятельности может быть оценен системой критериев, состоящей в общем случае из показателей  в натуральных и стоимостных  измерителях и статистик: заданный темп роста, доля рынка, объем производства в натуральных единицах и в  денежной оценке, показатели финансовых результатов, показатели финансового  состояния. Можно выделить две основные группы факторов, влияющих на финансовое состояние медицинского учреждения:

     1. Внешние факторы:

• финансовая модель деятельности и способ оплаты оказанных, медицинских услуг;
• среднерыночный уровень тарифов на медицинские услуги;

     - величина отраслевых подушевых  нормативов финансовых затрат;

     - система налогообложения предпринимательской деятельности и т. д..

     Медицинские организации имеют ограниченные возможности, чтобы влиять на внешние  факторы, поэтому вынуждены приспосабливаться  к ним. Внешние факторы определяют "разновыгодность" тех или иных видов медицинской помощи, направлений  деятельности вне связи с реальными  показателями работы ЛПУ. Это те ориентиры, которым ЛПУ должны следовать  при выборе наиболее рациональных с  экономической точки зрения направлений  деятельности в данных условиях. На самом деле вовсе не обязательно, что какие-то направления деятельности будут наиболее эффективны с точки  зрения общества в целом или с  позиций медицинской эффективности  лечения.

     2. Внутренние факторы:

     - структура ЛПУ (соотношение центров  затрат, центров доходов и центров  инвестиций);

     - показатели работы учреждения  и его подразделений (финансовые  и   нефинансовые);

     - система стимулирования и оплаты  труда персонала и т. д. Внутренние  факторы определяются особенностями  самой организации. Это те факторы,  на которые медицинское учреждение  может влиять, изменив что-то в  своей работе. В итоге медицинское  учреждение строит свою работу  с учетом как внешних, так  и внутренних факторов. Таким  образом, по нашему мнению, необходимо  различать:

• показатели работы подразделений медицинского учреждения как результат их собственного труда;
• показатели как результат, связанный с внешними факторами (регламентированные цены, механизмы бюджетирования, схемы расчетов за оказанные услуги и потребляемые ресурсы и т. д.) .

     Показатели, характеризующие финансовое состояние, являются основой финансово-экономического анализа, цель которого - непрерывное  улучшение качества управления финансовыми ресурсами, что выражается в следующем:

• своевременности оплаты счетов, предъявляемых организации здравоохранения;
• отсутствии просроченной дебиторской и кредиторской задолженности;
• отсутствии штрафов и пеней за просрочку платежа в бюджеты всех уровней и во внебюджетные фонды;
• отсутствии нарушений финансовой дисциплины .

     Финансовый  анализ важен не только для определения  стратегии деятельности самих медицинских  организаций, но и для контроля со стороны вышестоящих органов, территориального фонда и страховых медицинских  организаций за рациональностью  использования средств, для оценки эффективности действующего хозяйственного механизма в целом .

     Одной из характеристик стабильного положения  предприятия служит его финансовая устойчивость, которая зависит от результатов его функционирования, от стабильности экономической среды, в рамках которой осуществляется его деятельность, а также от его  активного и эффективного реагирования на изменение внутренних и внешних  факторов.

     Финансовая  устойчивость – характеристика, свидетельствующая  об устойчивом превышении доходов над  расходами, свободным маневрированием  денежными средствами и эффективном  их использовании, бесперебойном процессе производства и реализации продукции  и услуг.

     Финансовая  устойчивость формируется в процессе всей производственно-хозяйственной  деятельности и является главным  компонентом общей устойчивости фирмы.

     Анализ  устойчивости финансового состояния  на ту или иную дату позволяет выяснить, насколько правильно учреждение управляло ресурсами в течение  периода, предшествующего этой дате .

     Финансовая  устойчивость предприятия есть не что  иное как надежно гарантированная платежеспособность, независимость от случайностей рыночной конъюнктуры и поведения партнеров.

Финансовая  устойчивость предприятия характеризуется  системой абсолютных и относительных  показателей. Наиболее обобщающим абсолютным показателем финансовой устойчивости является соответствие (либо несоответствие - излишек или недостаток) величины источников средств для формирования запасов 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

2.1. АНАЛИЗ ФИНАНСОВОГО СОСТОЯНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА 

     2.1.1. Краткая финансово-экономическая характеристика деятельности учреждения 

     Областное государственное учреждение здравоохранения  «Областная клиническая больница микрохирургии  глаза», сокращенное название ОГУЗ ОКБМГ, находится по адресу: 305004, г.Курск, ул. Садовая, 42а.

     Координацию и регулирование деятельности осуществляет Комитет по здравоохранению администрации  Курской области.

     Учредителем КОКБМГ выступает Комитет по здравоохранению  администрации Курской области. Учреждение является некоммерческой организацией, правом юридического лица, имеет самостоятельный  баланс, счета в банках, печать со своими наименованием, бланки, фирменное  наименование, товарный знак (знак обслуживания).

     Целью создания учреждения является систематическое  совершенствование оказания офтальмологической помощи населению Курска и Курской  области. Реализация программы обязательного  и добровольного страхования  граждан, а также оказание офтальмологической помощи вне системы медицинского страхования.

     Учреждение  осуществляет следующие виды деятельности:

• скорую и неотложную офтальмологическую помощь;
• консультативную офтальмологическую помощь;
• стационарную офтальмологическую помощь с обеспечением стандартов качества;
• обеспечение готовности к работе в экстремальных условиях.

     Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются:

• бюджетные и внебюджетные средства;
• имущество, закрепленное собственником или уполномоченным им органом;
• доход, полученный от реализации продукции, работ, услуг, а также от других видов разрешенной учреждению хозяйственной деятельности;
• амортизационные отчисления;
• кредиты банков и других кредитов;
• капитальные вложения и дотации из бюджета;
• безвозмездные или благотворительные взносы, пожертвования организаций, учреждений и граждан;
• иные источники в соответствии с законодательством РФ.

     КОКБМГ  строит свои отношения с другими  предприятиями и организациями  на основе договоров, в своей деятельности учитывает интересы потребителей, их требования к качеству продукции, работ, услуг и другие условия выполнения обязательств.

     Учреждение  включает в себя функциональное подразделение  –стационар, расположенный по адресу г.Курск, ул.Садовая, 42а.

     Стационар состоит из двух отделений, находящихся  в одном корпусе; наименование отделений  и количество коек представлены в  таблице 1. 

     Таблица 1 Структура стационара КОКБМГ

     Основные  показатели деятельности больницы представлены в табл. 2.

     Анализ  основных показателей деятельности больницы показал, что за исследуемый  период отмечен рост числа пролеченных  больных в 1,06 раза за счет сокращения средней длительности пребывания больного на койке с 10,4 до 9,7 дней, что позволило  увеличить оборот койки до 34,3. В  результате это привело к сокращению числа проведенных койко-дней на 851 день. 

     Таблица 2 Основные показатели деятельности КОКБМГ

     Хирургическая активность в учреждении в течение  исследуемого периода оставалась практически  стабильной, хотя в 2009 году она снизилась с 89% до 88,5%, то есть произошло уменьшение числа проводимых оперативных вмешательств.

     Анализ  динамики выставленных счетов показал, что в течение исследуемого периода  сумма выставленных счетов увеличилась  в 1,86 раза за счет того, что в 2009 году по отношению к 2010 году прирост составил 33,4%, а в 2010 году по отношению к 2008 году – 39,51%. 

     Темп  роста дохода на одного больного за период 2008-2010 г.г. составил 176,21%, что явилось следствием роста этого показателя в 2008 году в сравнении на 30%, а в 2009 году по отношению к 2010 году – на 35,55%. Как видно, темпы роста дохода на одного больного ниже темпов роста выставленных счетов, что можно объяснить ростом числа пролеченных больных.

     Таким образом, в ходе анализа основных показателей деятельности КОКБМГ было установлено, что все показатели в динамике имеют положительные  тенденции, а, следовательно, это благоприятно сказывается на деятельности учреждения.

     Согласно  штатному расписанию в больнице предусмотрено 140,25 должностей, а фактически занято 126,0 должностей. Распределение числа  штатных и занятых должностей представлено в таблице 3. 

     Таблица 3 Структура штатных и занятых  должностей КОКБМГ

     Анализ  структуры штатных и занятых  должностей показал, что доля врачей в структуре занятых должностей выше, чем в структуре штатных  должностей на 0,96 %, медицинских сестер – выше на 0,75%, санитарок – на ниже на 1,27%, а прочего персонала – ниже на 0,42%. При этом, число занятых должностей ниже установленного штатным расписанием на 14,25 должности или на 10,16%, что говорит о некоторой недоукомплектованности штатного расписания. Стоит отметить, что процент обеспеченности врачебными кадрами составляет 95,35%, медицинскими сестрами – 91,89%, санитарками – 86,53%, прочим персоналом – 87,63%. Таким образом, в КОКБМГ наблюдается неполная укомплектованность кадрами согласно штатному расписанию: укомплектованность в целом по больнице составляет 89,84%.

     Структура штатных должностей КОКБМГ и процент  обеспеченности кадрами представлены на рис. 2.

     Рис. 2. Структура штатных должностей КОКБМГ, %

     Рис. 3. Процент обеспеченности кадрами  КОКБМГ

     Анализ  обеспеченности КОКБМГ основными фондами  представлен в таблице 4.  
 

     Таблица 4

     Анализ  обеспеченности КОКБМГ основными фондами  за 2008-2010 годы, тыс.руб.

      Анализ обеспеченности больницы основными  производственными фондами выявил, что наибольший удельный вес в  структуре занимают машины и оборудование (62,5% в 2008 году, 64,6% в 2009- году, 69,5% в 2010 году), причем заметна тенденция увеличения их доли в структуре на 42,48% за исследуемый период. Стоимость таких частей основных средств как здания и сооружения в течение исследуемого периода не изменялась, изменялись лишь их доли в общей стоимости основных средств: доля зданий уменьшилась за исследуемый период на 7,3%, сооружений – на 0,4%.

     Что касается транспортных средств, то их структура менялась следующим образом: увеличение в 2010 году по отношению к 2008 году на 1,2%, а в 2009 году – снижение на 0,5%. Изменения в долях производственного инструмента несущественны, хотя прирост его стоимости за исследуемый период составил 53,75%.

     Таким образом, изменения в стоимости  различных частей основных средств  учреждения привели к росту общей  стоимости основных средств в  течение исследуемого периода в 1,28 раза или на 28%.

     Основными источниками приобретения основных средств являются внебюджетные средства, доля которых составила 88,75%, пи этом на долю бюджетных средств приходилось  только 11,25%. Причиной выбытия оборудования в больнице явилась реализация неиспользуемого  оборудования.

     Таблица 5 Источники поступления основных средств КОКБМГ за 2009 год, тыс. руб.

     Наглядно  источники поступления представлены на следующем рисунке: 

     Рис. 5. Доли источников поступления основных средств, % 

     В связи со сложной экономической  ситуацией в России, финансирование всех учреждений происходит далеко не в полном объеме. Это относится  и к данному учреждению (табл. 6) .

     Данные  таблицы свидетельствуют, что наибольший удельный вес занимает финансирование из фонда ОМС, причем имеется тенденция роста. 

     Таблица 6 Динамика и структура источников финансирования КОКБМГ

     Так, в 2010 году на долю ОМС приходилось 89,4%, что в 1,86 раза больше, чем 2009 году. Вторым по объему финансирования является бюджет, удельный вес которого составил 8,1%, что на 14 процентных пункта ниже уровня 2008 года, то есть наблюдается тенденция снижения.

     Удельный  вес дохода от оказания платных медицинских  услуг за весь исследуемый период был практически стабильным (находился  в пределах 2,5-2,8%), хотя в абсолютном выражении он вырос в 1,6 раза.

     Таким образом, анализ показал, что в данном учреждении имеет место положительная  динамика изменения основных показателей  деятельности. Так, просто числа пролеченных  больных был вызван сокращением  средней длительности лечения, ростом оборота койки, хотя при этом снизилась  занятость койки. Суммы выставленных счетов также в динамике растут, как и доход на одного больного.

     Что касается укомплектованности кадрами  КОКБМГ, то в ходе анализа было выявлено неполная укомплектованность кадрами  по всем категориям персонала, но наиболее неукомплектованы медицинские сестры и санитарки.

     В структуре имущества наибольший удельный вес занимают здания, также  машины и оборудование. Но за исследуемый  период снижается доля здания и растет доля машин и оборудования.

     Основными источниками финансирования данного  учреждения являются ФОМС и бюджетные  средства, за счет которых данное учреждение функционирует и предоставляет  населению необходимый объем  медицинской помощи. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Заключение

     Судить  о конкурентоспособности, рентабельности, эффективности работы учреждения можно  при помощи анализа финансового  состояния. Также, этот вид анализа  используется для установления положения  дел в организации и ее возможности  и необходимости существования  на рынке.

     Финансовое  состояние учреждения – это такое  состояние его финансовых ресурсов, их распределение и использование, которое обеспечивает не только стабильность его деятельности, но также и развитие учреждения на основе роста поступлений  от оказания платных медицинских  услуг и капитала в условиях допустимого  риска.

     Устойчивость  любого учреждения, прежде всего, зависит  от состава и структуры выпускаемой  продукции, оказываемых услуг в  неразрывной связи с издержками. Другим, не менее важным, фактором финансовой устойчивости является оптимальный  состав и структура активов, а  также правильная стратегия управления ими. 

      Список используемой литературы 

1. Азаров, А.В. Мероприятия по повышению экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений МПС России / А.В.Азаров // Экономика здравоохранения. - 2009.