Этика и деонтология фармацевта

Содержание

  1. Введение
  2. Основные понятия фармацевтической этики и деонтологии
  3. Принципы этического кодекса фармацевта
  4. Особенности и проблемы фармацевтической этики
  5. Основные требования к профессиональной подготовке фармацевтических работников
  6. Роль моральных факторов в лечении больного
  7. Этика продаж в аптеке
  8. Заключение
    9.  

    Введение

В России обсуждение вопросов этики и  деонтологии фармацевтической деятельности началось в 70-е годы прошлого столетия, после проведения I Всесоюзной конференции по вопросам медицинской деонтологии, но единого документа так и не было принято до середины 90-х годов прошлого века. И только лишь в 1995 году фармацевтической ассоциацией России был принят этический кодекс российского фармацевта, а в 1996 году — Этический кодекс фармацевтического работника России. Кодекс включает 12 статей, основными из которых являются:

  • соответствия деятельности требованиям профессионального долга и этики, интересам пациентов и потребностям защиты жизни и здоровья каждого человека вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной  принадлежности социального статуса, религиозных и политических убеждений;
  • поддержание высокого профессионального уровня;
  • ответственность за качество лекарственной помощи, информирование врачей и больных об истинной ценности лекарств;
  • профессиональная независимость;
  • содействие в выборе, назначении и применении лекарственных средств;
  • корректное поведение по отношению к коллегам;
  • консолидация фармацевтического сообщества;
  • несовместимость с избранной профессией злоупотреблений знаниями и положением

Фармацевт обязан уважать и защищать права  пациента на конфиденциальность. Он выступает  за сотрудничество с коллегами и другими специалистами и обязан уважать их систему ценностей, а также профессиональные способности.

Фармацевт должен быть честным и надежным в  своих взаимоотношениях, связанных с профессиональной деятельностью. Он служит каждому человеку в отдельности, а также обществу в целом.

Фармацевтический  работник должен постоянно совершенствовать свои знания по специальности, а также умения и навыки. Это эрудированный специалист, который прекрасно знает и помнит, что «лекарство в руках знающего человека подобно напитку бессмертия, а в руках невежды подобно огню и мечу». У него сильно развито профессиональное чувство долга и нравственность. Он способен критически оценить себя и свою работу.

 

 

Основные понятия  фармацевтической этики и деонтологии

Впервые термин «этика» (от др.-греч. - «этос», нрав, обычай) был использован древнегреческим философом Аристотелем для обозначения науки, которая изучает добродетели человеческого характера (мужество, умеренность и др.) и занимает срединное положение между учениями о душе (психологией) и государстве (политикой). Причина важности этических норм состоит в том, что человек стремится жить в безопасности, а это возможно только при наличии четких норм и правил.

 Фармацевтическая этика - это совокупность неформальных норм нравственного поведения фармацевтических работников при выполнении ими своих обязанностей по отношению к обществу, конкретному пациенту, друг другу, контактным группам людей (медицинские работники, контролирующие органы и др.).

Фармацевтическая  этика включает в себя учение о  долге фармацевтического работника - фармацевтическую деонтологию и  учение о моральных ценностях - аксиологию.

Деонтология - наука, которая рассматривает проблемы долга и всего того, что выражает требования нравственности в форме предписаний. Термин «деонтология» введен в словарный состав языка в начале XIX в. И. Бентамом, который использовал его для обозначения теории нравственности в целом. Однако, впоследствии деонтологию стали отличать от аксиологии - учения о добре и зле.

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских  и фармацевтических работников, исходит  из специфики их труда. Она охватывает социально-этические аспекты ответственности, социальной значимости, призвания, назначения профессии.

Фармацевтическая  деонтология - практическая наука, призванная дать специалистам не только те знания, которые необходимы для выполнения функционально-должностных обязанностей, но и те, которые вытекают из общественной ценности профессии провизора (фармацевта). Кроме того, категория долга имеет  два уровня: объективный и субъективный.

Объективный - это совокупность обязанностей, вытекающих из профессиональной деятельности специалиста.

Субъективный - это отношение фармацевтических работников к выполнению своих обязанностей. На основе этого единства возникает взаимосвязь этики провизора (фармацевта) и фармацевтической деонтологии.

Практическое  назначение фармацевтической деонтологии  состоит в том, что аптечные работники  должны быть подготовлены к разрешению возникающих конфликтных ситуаций с врачами, с больными и их родственниками .

Фармацевтическая  деонтология, входя в состав профессиональной деонтологии и этики, является в  тоже время составной частью фармацевтических наук.

Фармацевтическая  деонтология есть наука, т.к. она  имеет свой предмет, свое содержание и методы исследования.

Предметом фармацевтической деонтологии является совокупность функциональных обязанностей и норм морали и права, формирующая  отношение провизора (фармацевта) к  их выполнению.

Фармацевтическая  деонтология имеет свое содержание. Основными категориями фармацевтической деонтологии являются долг, обязанность, ответственность и связанные  с ними добросовестность, сострадание, сочувствие, сопереживание, доброжелательность, чуткость и др.

Существуют  различные уровни обязанностей и  отношения к ним, которые регулируются различными видами долга.

Первый  уровень - это долг перед Отечеством, перед народом.

Второй  уровень - обязанности перед своей  профессией. Это касается понимания  социальной значимости своего труда.

Третий  уровень обязанности, определяющие взаимоотношения в системе провизор (фармацевт) - больной.

Четвертый уровень - обязанности провизора (фармацевта) перед своим коллегой по работе, определяющие взаимоотношения в  системе провизор - провизор и в  системе провизор - врач.

Фармацевтическая  деонтология имеет свои методы исследования. К ним относятся наблюдение, анкетирование, интервьюирование, опросы, как провизоров (фармацевтов), так и посетителей аптеки, метод контакт - анализа.

На  формирование и развитие принципов  медицинской деонтологии, как и  медицинской этики, на протяжении всей истории оказывали влияние сложившиеся  в данном обществе политический строй, социально-экономические и классовые  отношения, национальные и религиозные  традиции и др.

 

Принципы этического кодекса  фармацевта

1. Основной обязанностью фармацевта является забота о благе каждого пациента.

Обязательствами, вытекающими из этого принципа, согласно этическому кодексу являются:

- быть объективным;

- ставить здоровье и благополучие  человека выше личных или коммерческих  интересов (включая финансовые )

- способствовать праву человека  на безопасное и эффективное  лечение.

Это главный принцип ЭКФ. Большинство  фармацевтов мира считают этот принцип  ключевым. В содержании "первой заповеди" ощущается явная преемственная  связь с клятвой Гиппократа ("Я  направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и  моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости")

  Этический кодекс российского  фармацевта  формулирует "первую  заповедь" так: "Главная цель  профессиональной деятельности  фармацевта - всегда помнить об  обязанности сохранять человеческую  жизнь".

2. Фармацевт проявляет одинаковое отношение ко всем пациентам.

3. Фармацевт уважает право пациента на свободу выбора способа лечения.

  Согласно кодексу  в тех  случаях, когда фармацевт вовлечен  в процесс разработки планов  лечения, он должен быть уверен, что это делается с ведома  больного.

4. Фармацевт уважает и защищает право пациента на конфиденциальность.

Согласно  клятве Гиппократа, "что бы при  лечении, а также и без лечения  я не увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует разглашать, я умолчу о  том, считая подобные вещи тайной".

5. Фармацевт сотрудничает с коллегами и другими специалистами и уважает их систему ценностей и профессиональные способности.

Этический кодекс российского фармацевта подчеркивает, что фармацевт является соратником врача при проведении фармакотерапии и должен оказывать ему всяческое  содействие для правильного выбора, назначения и применения лекарственного средства", а также "обязан давать в пределах своей компетенции консультации по всем свойствам лекарственных средств, их химическим и фармакологическим аналогам".

6. В своих профессиональных взаимоотношениях фармацевт проявляет честность и надежность.

7. Фармацевт служит каждому человеку в отдельности и обществу в целом.

"Фармацевт  уважает доверительные отношения,  складывающиеся между ним и  пациентом". Рассматривая отношения  в системе "фармацевт-пациент", кодекс полагает, что "фармацевт  несет моральные обязательства  в ответ на доверие, оказанное  ему как представителю профессии  со стороны общества".

8. Фармацевт поддерживает и постоянно развивает свои профессиональные знания и навыки.

9. Фармацевт обязан обеспечить непрерывность оказания фармацевтических услуг в случае возникновения рабочих споров, закрытия аптеки или конфликта на основе личных убеждений.

Среди других принципов  различных ЭКФ можно отметить следующие:

- фармацевт отвечает за качество  лекарственной помощи;

- фармацевт не должен соглашаться  работать в условиях, компрометирующих  его профессиональную независимость,  честность и компетентность, и  не должен навязывать подобных  условий другим фармацевтам;

- фармацевт соблюдает закон, придерживается  высоких профессиональных стандартов  и хранит достоинство и честь  своей профессии;

- злоупотребление знанием и положением  фармацевта несовместимо с избранной  профессией;

- фармацевт вносит свой вклад  в систему здравоохранения и  нужды социальной медицины.

 

Особенности и проблемы фармацевтической этики

На  теоретическом уровне фармацевт  знает профессиональные этические  критерии и их применение в системе  здравоохранения. Но на практике он находит  другие приоритеты в зависимости  от экономической выгоды, что заставляет его скрывать недостатки и широко рекламировать достоинства той  или иной фармацевтической продукции.

Расширение сферы лекарственной  самопомощи и само профилактики обусловило рост обращений потребителей ЛС БРО  в аптечные предприятия и, следовательно, - увеличение частоты контактов посетителей  аптеки со специалистами отделов  БРО. В данных обстоятельствах повышаются требования не только к содержанию информационно-консультационной услуги, но и к тому, как ее оказывает  фармацевтический работник.

Поэтому очень важно, чтобы  на таких участках работали профессионалы - «коммуникаторы», т.е. фармацевты, обладающие искусством общения.

Фармацевту следует знать, принять и учитывать тот факт, что поведение сегодняшнего и  завтрашнего потребителя ЛС коренным образом отличается, и будет отличаться от его вчерашнего поведения. Сегодня  потребитель становится критичнее, чем прежде; чаще спрашивает о предназначении и недостатках предлагаемых ЛС; проявляет  большую недоверчивость, сравнивая  несколько предлагаемых вариантов; задает больше вопросов; изучает достоверные  критерии; больше учитывает факторы, влияющие на здоровье, меньше доверяет заверениям рекламы. Многие из потребителей стали более чувствительными, чем  прежде, к преувеличениям, взаимозаменяемости ЛС, к ценам.

Основное различие между  конкурирующими аптечными предприятиями  будет заключаться в том, как  они предлагают свои услуги своим  посетителям и, как с ними общаются.

Конкретно это различие может  выражаться в следующих характеристиках:

  • дополнительные фармацевтические услуги, оказываемые пациенту;
  • квалификация сотрудников (знания, опыт, мастерство, способность, компетентность и т.д.)
  • поведение сотрудников при общении с пациентами, коллегами, партнерами и др. (дружелюбие, вежливость, надежность, обязательность, ответственность, пунктуальность и т.д.)
  • настрой и общая атмосфера, царящая на предприятии.

В аптеку приходят люди, обеспокоенные  своими проблемами, возможно, с чувством неуверенности, иногда боящиеся произвести невыгодное впечатление или оказаться непонятыми, подверженные перепадам настроения.

Задача фармацевта поддерживать обратную связь, что обеспечивается, например, повторением мысли собеседника: «Если я правильно вас поняла, то…». Делать это следует, дождавшись паузы. Следует всегда помнить о  том, что только при положительном  внутреннем настрое к людям может  быть достигнут контакт, благодаря  которому обязательно найдется оптимальное  решение в той или иной проблемной ситуации.

 Успешная работа специалиста и успех аптеки находятся в прямой зависимости от того, насколько:

  • пациент доверяет фармацевту;
  • специалисту удается устанавливать контакты и хорошие отношения с людьми;
  • полно специалисту удается отвечать на вопросы пациентов и удовлетворять их потребность в информации;
  • фармацевт умеет наблюдать, задавать целенаправленные вопросы, внимательно слушать и быстро записывать необходимые сведения;
  • убедительна аргументация специалиста, основанная на знании продаваемых ЛС, БАД, ИМН и т.д.;
  • специалисту удается совместно с пациентом находить целесообразные и приемлемые для сторон решения;
  • тщательно фармацевт анализирует желания и потребности пациентов.
  • Фармацевт, занимающийся БРО ЛС, должен отвечать следующим обязательным условиям:
  • профессиональные знания и компетентность;
  • обеспечение качества товара и тщательно продуманный его ассортимент, доступные (выгодные) цены;
  • доступность информации и обстоятельность консультаций;
  • выявление потребностей;
  • правдивые (достоверные) сведения;
  • индивидуальный подход к решению проблем пациента, дружелюбное отношение; уверенное, но не высокомерное поведение;
  • оперативность при оказании услуг;
  • располагающий внешний вид.

Фармацевт, предоставляющий  уход за пациентом. Будь это услуги клинического, аналитического, технологического или регламентирующего характера, фармацевт должен чувствовать себя комфортабельно при своем взаимодействии с населением. Он должен тоже воспринимать свою практику, как часть действия всей системы здравоохранения и часть работы других фармацевтов. Предоставляемые им услуги должны быть высокого качества.

Основные требования к профессиональной подготовке фармацевтических работников

Общие требования к образованности выпускника.

Выпускник должен:

  • понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
  • иметь представление о современном мире как духовной, культурной, интеллектуальной и экологической целостности; осознавать себя и свое место в современном обществе;
  • знать основы Конституции Российской Федерации, этические и право вые нормы, регулирующие отношения человека к человеку, обществу и природе; уметь учитывать их при решении профессиональных задач:
  • обладать экологической, правовой, информационной и коммуникативной культурой, элементарными умениями общения па иностранном языке;
  • обладать широким кругозором; быть способным к осмыслению жизненных явлений, к самостоятельному поиску истины, к критическому восприятию противоречивых идей;
  • быть способным к системному действию в профессиональной ситуации, к анализу и проектированию своей деятельности, самостоятельным действиям в условиях неопределенности;
  • быть готовым к проявлению ответственности за выполняемую работу, способным самостоятельно и эффективно решать проблемы в области профессиональной деятельности:
  • быть способным к практической деятельности по решению профессиональных задач в организациях различных организационно-правовых форм; владеть профессиональной лексикой;

  • быть способным научно организовать свой труд, готовым к применению компьютерной техники в сфере профессиональной деятельности; быть готовым к постоянному профессиональному росту, приобретению новых знаний;

  • обладать устойчивым стремлением к самосовершенствованию (самопознанию, самоконтролю, самооценке, саморазвитию)

  • иметь научное представление о здоровом образе жизни, владеть умениями и навыками физического совершенствования.

В области психологии:

  • знать психологические процессы, происходящие в сознании человека, как в норме, так и в патологии;

  • знать структуру личности, функции и средства общения;

  • знать приемы и методы психологической корреляции и типы их проявлений;

  • уметь использовать вербальные и невербальные способы общения в профессиональной деятельности;

  • в области правового обеспечения профессиональной деятельности:

  • иметь представление о правовом положении субъектов правоотношений в сфере профессиональной деятельности (включая предпринимательскую деятельность);

  • знать права и обязанности работников в сфере профессиональной деятельности;

  • знать законодательные акты и другие нормативные документы, регулирующие правоотношения в процессе профессиональной деятельности;

  • уметь защищать свои права в соответствии с трудовым законодательством;

По специальным дисциплинам  выпускник должен:

  1. В области фармацевтической технологии:

  • иметь представление о биотехнологии лекарственных средств;

  • иметь представление о лекарственных формах заводского производства;

  • иметь представление о гомеопатии;

  • знать Государственное нормирование производства и контроля качества лекарственных средств и форм;

  • знать технологию приготовления твердых, жидких, мягких, стерильных и асептически изготовляемых лекарственных форм;

  • уметь готовить твердые, жидкие, мягкие, стерильные и асептические лекарственные формы и оформлять их к отпуску;

  • уметь пользоваться нормативно-технической документацией и справочной литературой по производству/приготовлению) лекарственных форм;

  • в области фармацевтической химии:

  • иметь представление о контрольно-разрешительной системе качества лекарственных средств и форм;

  • знать классификацию и основные характеристики лекарственных средств;

  • знать основы фармацевтического анализа;

  • знать внутриаптечный контроль лекарственных средств, изготовляемых в аптеках;

  • -уметь проверять простейшими методами качество лекарственных форм в соответствии с действующей нормативно-технической документацией;

  • в области фармакогнозии;

  • знать лекарственное растительное сырье, его химический состав и стандартизацию;

  • знать источники получения лекарственных средств природного происхождения;

  • уметь находить растения, в том числе лекарственные, в различных фитоценозах;

  • уметь принимать лекарственное растительное сырье от заготовителя и определять его качество в соответствии с нормативно-технической документацией;

  1. В области фармакологии:

  • знать классификацию, основные характеристики, фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств;

  • знать аналоги и синонимы (торговые названия), показания и противопоказания к применению лекарственных средств, их побочное действие;

  • знать правила приема препаратов и возможные осложнения;

  • уметь консультировать клиента по приему лекарственных средств и по вопросам их действия;

  1. В области организации и экономики фармации

  • иметь представление о структуре управления службой лекарственного обеспечения, о формировании и состоянии фармацевтического рынка в России;

  • иметь представление об аккредитации и лицензировании аптечных предприятий;

  • иметь представление о порядке снабжения аптечных предприятий лекарственными средствами и предметами медицинского назначения;

  • знать нормативные акты, регламентирующие фармацевтическую деятельность;

  • знать условия и порядок хранения лекарственных средств;

  • знать порядок ведения первичных учетных документов;

  • знать порядок проведения инвентаризации товарно-материальных ценностей;

  • знать принципы ценообразования;

  • знать требования по санитарному режиму аптечных предприятий, охра не труда и технике безопасности;

  • уметь хранить лекарственные средства в соответствии с действующими приказами;

  • уметь производить отпуск лекарственных средств, разрешенных к без рецептурному и рецептурному отпуску, и товаров аптечного ассортимента;

  • уметь составлять на основе первичных документов отчеты отделов аптечного склада, отделов аптек и мелкорозничной аптечной сети;

 

 

 

Роль моральных факторов в лечении  больного

Один из главных разделов фармацевтической деонтологии рассматривает  взаимоотношения аптечных работников с посетителями аптек. При общении  с больными и их родственниками фармацевты (провизоры) должны следовать нескольким деонтологическим требованиям.

  1. Внешний вид

Психологи отмечают, что  почти в 80% случаев мнение о человеке составляется по первому впечатлению. Белоснежный накрахмаленный халат, скромная прическа, внешняя подтянутость и аккуратность, опрятность и скромность сотрудника аптеки создают предпосылки  для установления доверительных  отношений с клиентами.

  1. Поведение

Необходимо помнить, что больным свойственна раздражительность и внушаемость, повышенная требовательность и обидчивость. Поэтому при общении с ними следует проявлять максимум чуткости, внимания и такта. Аптечному работнику надо следить за своими жестами и мимикой, так как больные очень чувствительны к проявлениям недоброжелательности. Неприятное впечатление оказывают на больного обсуждения затруднительных моментов при изготовлении лекарственных средств, споры между работниками аптеки и посторонние разговоры в его присутствии. Приветливое обращение, вежливость, предупредительность, желание облегчить недуг способствуют укреплению авторитета фармацевта.

  1. Речь

Нередко и слово лечит, поэтому важно не только, что, но и как сказать. Необдуманное слово  может подорвать доверие больного к фармацевту, нанести психическую  травму, которая станет причиной ятрогенного  заболевания. Информируя больных о  порядке приема препарата, следует  избегать употребления сложных медицинских  терминов. Надо говорить понятно и  в меру громко, а пожилым основные положения необходимо повторять  несколько раз.

  1. Умение выслушать

Некоторым клиентам свойственно  желание поговорить о своих болезнях, в надежде услышать слова участия. Невнимание обижает их. Умение выслушать, посочувствовать, разделить чужую боль является важным деонтологическим требованием к фармацевту. Однако слушать не значит молчать: следует выразить свое отношение, причем не формально, иначе человек почувствует неискренность.

  1. Оформление витрин

Выкладка лекарств должна быть не только профессиональной с  точки зрения мерчандайзинга, но и  корректной с точки зрения профессиональной этики. В частности, нельзя выставлять на обозрение препараты, отпускаемые  по рецепту врача.

  1. Эстетическое оформление лекарственных средств

В целях укрепления веры больного в назначенное лекарственное  средство необходимо уделять внимание его оформлению. Неправильное оформление, непривлекательный вид экстемпоральной  формы может вызвать сомнение в ее качестве.

Сохранение в тайне  от больного некоторых неблагоприятных  сведений

Это может благотворно  воздействовать на динамику заболевания  и его лечение. Больные часто  стремятся узнать свой диагноз. Не рекомендуется  называть заболевание, достаточно указать  лишь симптоматическое действие лекарственного средства.

Разъяснение правил приема лекарственных средств

При отпуске лекарственного средства аптечный работник должен подробно объяснить, как его хранить в  домашних условиях, как и когда, принимать, чем запивать, какой соблюдать режим приема. Надо осторожно, не внушая страха, предупредить о возможных побочных действиях препарата и объяснить, что при этом делать: прекратить прием, обратиться к врачу, уменьшить дозу.

 

 

Этика продаж

Часто больные стремятся  приобрести широко рекламируемые средства, основываясь на знаниях, полученных из СМИ или от знакомых. Задача фармацевта в таком случае состоит в том, чтобы в доступной форме рассказать о показаниях и противопоказаниях  к применению лекарства, напомнить  о вреде самолечения.

Провизор не должен подменять  врача, предлагая лекарство по своему усмотрению. Не зная индивидуальных особенностей организма клиента, наличия сопутствующих  заболеваний, можно нанести вред его здоровью.

Как должен поступить провизор, если к нему обратился человек  с теми или иными жалобами?

В первую очередь предложите обойтись без лекарства (если, к примеру, болит горло, можно порекомендовать  полоскания, ингаляции, другие виды домашнего  физиолечения). Этим вы поможете посетителю аптеки избежать лишних материальных затрат на препараты и предотвратите  их возможные побочные действия. Если это не устраивает клиента, порекомендуйте ему обратиться к врачу. Если же он настаивает, предложите безрецептурное средство по своему усмотрению. Такие  рекомендации содержатся в правилах Надлежащей аптечной практики, о которой  сегодня много говорят.