Этиология детских аномалий и нарушений развития

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………..3

Причины нарушений развития экзогенного происхождения………………….4

Причины нарушений развития эндогенного происхождения…………………8

Взгляды зарубежных исследователей на этиологию нарушений развития……10

Заключение ………………………………………………………………………..14

Список использованной литературы……………………………………………..15

Введение

Для научного обоснования  медицинских и психолого-педагогических мероприятий, направленных на коррекцию, восстановление и компенсацию нарушенных функций, необходим, прежде всего, медико-психологический  анализ структуры дефекта и причин, вызвавших заболевание, выяснение  его патофизиологических механизмов, времени образования дефекта, степени  его тяжести, характера нарушения  и особенностей развития ребенка.

Мозг наиболее чувствителен к различным неблагоприятным  факторам в критические периоды  своего развития, когда формируется  наиболее важные «функциональные ансамбли», наблюдается интенсивная дифференциация нервной системы. Неблагоприятные  воздействия на плод в период от 3 до 10 недель развития могут быть причинами  формирования грубых пороков развития нервной системы. В том случае, если нарушения возникают на более  поздних этапах развития, выраженность дефекта может варьироваться  в разной степени: от грубого нарушения  функции или ее полного отсутствия до легкой задержки темпа развития.

Отклонения возникают  в процессе внутриутробного, послеродового  развития или в результате действия наследственных факторов. В зависимости  от причин возникновения аномалий и  нарушения развития их подразделяют на врожденные и приобретенные. Причины  возникновения дефектов и нарушений  развития разнообразны.

Причины нарушений  развития экзогенного происхождения

В данной группе нарушения  появляются из-за отрицательного воздействия  среды. Они могут быть врожденными  или приобретенными.

Большую группу нарушений  вызывают неблагоприятные факторы, действующие на организм в период развития плода.

Неблагоприятные воздействия  на плод в период от 3 до 10 недель развития могут быть причинами формирования грубых пороков развития нервной  системы. В том случае, если нарушения  возникают на более поздних этапах развития, выраженность дефекта может  варьироваться в разной степени: от грубого нарушения функции  или ее полного отсутствия до легкой задержки темпа развития.

Мозг наиболее чувствителен к различным влияниям в критические  периоды своего развития, когда формируются  наиболее важные «функциональные ансамбли», наблюдается интенсивная дифференциация нервной системы.

Одним из факторов, наиболее отрицательно влияющим на развивающийся  организм, является радиация. Большая  радиоактивность опасна для здоровья и жизни как женщины, так и  ребенка. Беременная женщина, получив  большие дозы радиации, может родить ребенка с различными соматическими  и нервными нарушениями.

При повреждении брюшной  полости беременной женщины из-за физической травмы может быть поврежден  и плод. Особенно опасны сдавливания  в этой области. Отрицательное воздействие  на эмбрион или плод может оказать  вибрация и высокая или очень  низкая температура как самой  женщины, так и окружающей обстановки. Именно поэтому работа будущей матери на производстве с вредными условиями  является серьезным фактором риска  рождения больного ребенка.

Отрицательное действие химических веществ, в том числе лекарственных  препаратов, проявляется в интоксикации (отравлении) организма. Особенно опасно употреблять новые, не проверенные временем препараты. Так, в 40-х годах 20 в. изобретение стрептомицина и лечение им беременных женщин и новорожденных детей приводило к атрофии слухового нерва и глухоте ребенка. Для будущего ребенка опасны успокаивающие и снотворные препараты, которые проникают через плаценту и накапливаются в мозгу, печени, почках. Катастрофически на развитие плода действует хинин, который некоторые женщины употребляют для избавления от беременности. Чаще всего такая попытка кончается неудачей, а эмбрион сильно поражается и в дальнейшем развивается с тяжелыми нарушениями.

Употребление алкоголя или  наркотиков нарушает половые клетки родителей, замедляет физическое развитие плода. Постоянное употребление 75–80 граммов  водки, коньяка или 120–150 граммов более слабых алкогольных напитков (среди них и пива) может вызвать алкогольный синдром плода. Этот синдром диагностируется у 2–3 новорожденных из каждой 1000.

Алкогольная интоксикация пагубно  воздействует на плод, потому что его  печень не имеет фермента, разлагающего алкоголь, и он разносится по всему  организму, особенно тяжело поражая  головной мозг, в составе которого есть жировые отложения, а алкоголь разрушает именно такие ткани. Из-за воздействия алкоголя может появиться  прогрессирующее слабоумие, неврозы, повреждение половых органов, эпилепсия. Установлено, что более 60% детей, страдающих эпилепсией, рождаются у родителей, употребляющих алкоголь.

Наркотики действуют так  же, как и алкоголь. Если беременная женщина употребляет героин, ребенок  рождается с меньшим весом, медленнее  растет, у него наблюдаются судороги и нарушения умственного развития.

Отравление никотином  также влияет на нормальное развитие плода. Курящие женщины чаще рожают преждевременно, дети рождаются недоношенные со слабой нервной системой. Курение  женщин повышает патологию беременности, опасность осложнений в родах  и рождение неполноценного ребенка.

Любые заболевания беременной женщины могут повреждающе действовать  на развитие плода. Выделяют несколько  групп болезней: паразитарные инфекции, вирусные инфекции, гормональные заболевания и соматические расстройства.

Примером паразитарной инфекции является токсоплазмоз, который вызывается простейшими одноклеточными организмами, живущими в крови домашних животных. Попадая в кровь женщины, они легко проникают через плацентарный барьер и вызывают тяжелые поражения головного мозга, зрения, слуха ребенка.

На развитие плода могут  повлиять грипп, корь, гепатит, паратит, краснуха, сифилис и другие инфекции, которыми может заболеть женщина  в период беременности.

Инфекционные поражения  эмбриона в первые недели беременности женщины всегда имеют отрицательные  последствия, потому что у эмбриона нет защитных механизмов. Инфекционные болезни во время последних месяцев  беременности могут и вовсе не вызвать нарушений развития плода. Исключение составляет сифилис, который  поражает плод в любом периоде  беременности. Ребенок с врожденным сифилисом чаще всего является умственно  отсталым, у него повреждается зрение, слух, строение скелета.

Соматические заболевания  матери, особенно сердечно-сосудистой системы, приводят к гипоксии плода – кислородному голоданию, которое может серьезно повредить мозг ребенка.

Одним из повреждающих факторов является резус-конфликт, возникающий при несовместимости, например, резус-положительной крови матери и резус-отрицательной крови плода. Антитела могут попасть в организм плода и вызвать распад эритроцитов. Такой новорожденный рождается с гемолитической болезнью, как следствие, имеет малокровие, нарушения обмена веществ, поражение нервной системы.

Причиной нарушений развития ребенка может быть искусственное  прерывание беременности – аборт. Предшествующие аборты отрицательно влияют на следующие беременности, вызывая аномалии плаценты и преждевременные роды. Очень часто такие дети страдают от нарушений мозгового кровообращения, у 70% из них бывает кровоизлияние в мозг. Наряду с искусственными абортами нередко встречаются и выкидыши. Чаще всего их вызывают заболевания беременной женщины, неполноценное питание, отравление никотином, алкоголем, ртутью, недостаток витаминов и т.д.

Помимо биологического аспекта, прерывание беременности имеет и  морально-нравственный аспект. Многие ученые приходят к выводу, что невозможно установить момент, когда эмбрион  становится человеком. Первым из органов  эмбриона свои функции начинает выполнять  сердце. Уже в конце второй недели в зачатках сердца начинается правильная пульсация – около 90 ударов в минуту, у 50-дневного – фиксируются импульсы мозга. Трехмесячный плод поворачивает головку, делает движения, нащупывает рот и сосет палец. Таким образом, прерывание беременности в любые сроки равносильно убийству нерожденного ребенка, и актуальной задачей для общества является формирование культуры планирования семьи, сознательного зачатия и деторождения.

Развитие пренатальной психологии убедительно доказывает, что ребенок  во внутриутробном состоянии может  слышать звуки, чувствовать состояние  матери и окружающих близких. Отрицательные  переживания женщины в период беременности воспринимаются ребенком как угроза жизни, на эмоциональном  уровне закладываются в подсознание  и негативно отражаются на психическом  здоровье и формировании полноценной  личности.

Причины нарушений  развития эндогенного происхождения

       Приобретенные нарушения включают разнообразные отклонения в развитии, вызванные природовыми и послеродовыми поражениями организма ребенка.

Ведущее место в данной группе патологии занимают асфиксия (кислородная недостаточность) и  внутричерепная родовая травма. Асфиксия приводит к грубым нарушениям в организме  новорожденного. Она наблюдается  у 4-6% новорожденных.

Внутричерепная родовая  травма - собирательное понятие, включающее неоднородные по этиологии и патогенезу изменения центральной нервной системы, возникшие в период родов. К внутричерепной родовой травме относят кровоизлияния в вещество мозга и его оболочки, а также другие расстройства мозгового кровообращения, вызывающие структурные изменения нервной системы. Возникновению внутричерепной травмы способствуют разные виды акушерской патологии, а также неправильная техника проведения родоразрешающих операций. Внутричерепные кровоизлияния во время родов возникают в связи с механической травмой головки плода, в результате чего повреждаются сосуды.

Особую группу составляют детские церебральные параличи, которые  являются следствием повреждений мозга. Характерная особенность детских  церебральных параличей – нарушение  моторного развития ребенка, обусловленное, прежде всего, аномальным распределением мышечного тонуса и нарушением координации  движений. Двигательные нарушения часто сочетаются с чувствительными расстройствами, задержкой физического и речевого развития, судорогами.

Послеродовые приобретенные  аномалии развития в основном являются последствиями перенесенных в раннем детском возрасте заболеваний. К  этим заболеваниям относятся инфекционные болезни нервной системы. В инфекционный процесс могут вовлекаться все  отделы центральной, периферической и  вегетативной нервной системы, оболочки и сосуды мозга.

К нейроинфекционным заболеваниям относятся менингиты и энцефалиты. Заболевание менингитом (воспаление мозговых оболочек) может привести к развитию гидроцефалии, глухоте, двигательным расстройствам, задержке физического  развития.

Последствия перенесенного  энцефалита (воспаления головного мозга) во многом зависит от возраста больного. В раннем детском возрасте он может  стать причиной глубоких задержек психического и моторного развития, аффективных  вспышек, неустойчивого настроения.

К острым инфекционным заболеваниям нервной системы относится полиомиелит. Вирус, попадая в центральную  нервную систему, избирательно поражает двигательные нейроны головного  и спинного мозга, а также оболочки мозга. Болезнь приводит к резкому  ограничению двигательной способности  и характеризуется стойкими параличами отдельных групп мышц. К поражениям нервной системы приводят также  такие инфекционные болезни, как  грипп и корь.

Черепно-мозговая травма составляет 25-45% всех случаев  повреждений в детском возрасте. Черепно-мозговые повреждения делятся  на закрытые (сотрясения, ушиб, сдавление  мозга), при которых сохраняется  целостность костей и твердой  мозговой оболочки, и открытые, которые  могут быть непроникающими при сохранности  мозговой оболочки и проникающими при  ее повреждении. Следствием черепно-мозговых травм могут быть патологические изменения двигательных и психических  функций (параличи, расстройства слуха, зрения, нарушение памяти и речи, снижение интеллектуальной деятельности и др.).

Все перечисленные  причины могут вызывать как органические, так и функциональные нарушения, но чаще приводят к органическим поражениям, серьезно повреждающим органы и системы  детского организма.

Функциональные нарушения, при которых происходит расстройство деятельности органов и систем, вызывают тяжелые и длительные соматические заболевания ребенка. Особенно опасны в первый месяц жизни дизбактериоз и диспепсия, приводящие к расстройству питания, воспалительные заболевания, «цепочки» детских инфекций. Отклонения возникают в результате накопления в организме токсинов, неблагоприятно действующих на нервные клетки.

Из причин социального  плана на развитие ребенка резко  отрицательное влияние оказывает эмоциональная депривация – недостаточность эмоционально положительного контакта со взрослым, неудовлетворение психических потребностей ребенка. Так называемый «госпитализм», характерный для детей, от которых отказались родители и сразу после рождения помещенных в дом ребенка, приводит к необратимым последствиям в эмоциональном развитии ребенка.

Сегодня установлено, что  для полноценного развития эмоциональной  сферы ребенку в день необходимо не менее 12 ласковых тактильных прикосновений  взрослого – похлопываний, объятий и т.п.

Социально-педагогическая запущенность как результат неблагоприятных условий воспитания замедляет развитие коммуникативно-познавательной активности ребенка, приводя к серьезным трудностям в обучении и поведении таких детей.

В целом, в психологической  картине развития ребенка влияние  органических и функциональных нарушений  приводит к недоразвитию базовых  психических функций – речи, мышления, памяти, которые не могут обеспечить соответствующую деятельность, а несформированная деятельность не позволяет ребенку реализовать свои потенциальные возможности.

Взгляды зарубежных исследователей на этиологию нарушений  развития

Наряду с общими научными подходами к объяснению этиологии  нарушений в развитии детей, свойственными  отечественным и зарубежным исследователям детской психопатологии, имеются  некоторые отличия в классификации  причин, выделяемых зарубежными авторами. Различия могут быть объяснены как  достигнутыми успехами в научных  исследованиях, так и значительным прогрессом в отношении к проблемам  детей и их поведению в обществе и культуре западных стран, а также, возможно, особенностями перевода научных  иностранных текстов на русский  язык.

При изучении зарубежных источников следует иметь в виду, что, наряду с клиническим подходом к нарушениям в развитии, в них, как правило, расширяются рамки данной области  и к детской психопатологии относят  случаи проблемного (так называемого  «неадаптивного») поведения детей, а причины и последствия различных  детских расстройств описываются  в контексте значимых отношений  ребенка и окружающего мира. Безусловно, это не является недостатком, а, наоборот, способствует более глубокому пониманию  причинно-следственных связей и зависимостей, влияющих на развитие детей.

Несмотря на то, что проявления детской психопатологии отличаются чрезвычайно большим разнообразием  причин и симптомов, все они имеют  общую основу: патологические нарушения  указывают на сбои в процессе адаптации, имевшие место на одной или  нескольких стадиях развития.

Под сбоями в процессе адаптации  понимают неспособность ребенка  к выработке или овладению  навыками, знаменующими начало новой  стадии развития. Иными словами, дети с психологическими нарушениями  имеют те или иные отклонения от нормального уровня развития своих  сверстников. Такие отклонения являются, как правило, следствием не одной  причины, а результатом сложного и длительного взаимодействия внутренних процессов индивидуального развития и внешних условий. Взаимодействие причин и следствий, связанных с нарушениями поведения у детей, – это долговременный и динамический процесс, его анализ представляет значительные трудности.

Определить единственную или первоначальную причину психических  расстройств можно лишь в редких случаях, поэтому следует стремиться рассмотреть влияние различных  биологических и средовых факторов, и при этом помнить, что они  приводят к появлению специфических  форм поведения в результате взаимодействия.

Поскольку дети, нуждающиеся  в психологической помощи, часто  имеют симптомы, сходные с целым  рядом состояний, и могут попасть  в более чем одну категориальную группу, то для принятия диагностического решения причины расстройств  их поведения следует рассматривать  с комплексных позиций, которые  учитывают биологические, психологические, социальные влияния и их взаимозависимость.

Биологические влияния – это особенности протекания беременности, куда относят серьезные заболевания, травмы, осложнения в супружеских отношениях или другие источники стресса, повлиявшие на течение беременности.

Эмоциональные влияния – состояния, чувства, которые переживают дети и которые проявляются в их эмоциональных реакциях и способности управлять ими.

Поведенческие и когнитивные  влияния связаны с особенностями  обучения ребенка, отношения к его  неуспешности в основном виде деятельности со стороны родителей, учителей, сверстников, а также интерпретация самим  ребенком происходящих с ним событий. У детей вырабатывается своя система  взглядов, усугубляющая неудачи и  приводящая к выводу, что их непременно ждет поражение (в учебе, общении  и т.д.) независимо от прикладываемых ими усилий.

Социальные влияния – это влияния со стороны семьи и социального окружения. Все дети, а не только дети с особыми проблемами, нуждаются в чутком отношении родителей к их индивидуальным потребностям, что предполагает наличие системы в процессе воспитания. Для правильного развития ребенок нуждается в определенном уровне жизни, включающем позитивное социальное окружение, хорошую школу, здоровый образ жизни и полноценное питание, наличие друзей-сверстников и возможности поддерживать дружественные отношения со всеми членами семьи и родственниками, а также их социальным окружением.

Эти четыре основных положения  помогают практически применить  теорию к анализу каждого конкретного  случая поведенческих расстройств  у детей.

Теоретические исследования и практика детской психопатологии основываются на понимании следующих  установок, лежащих в основе работы в данной области:

– конкретная проблема или расстройства могут быть вызваны множеством причин, а наличие схожих факторов риска может приводить к совершенно разным результатам;

– ребенок и среда взаимозависимы. Согласно этой установке детские психические расстройства не вызваны исключительно внутренними процессами развития организма ребенка и не являются следствием исключительно внешних причин. Чаще всего их вызывает сочетание обоих факторов, взаимодействующих между собой;

– патологическое развитие предполагает непрерывность и дискретность. Непрерывность означает, что изменения в развитии носят постепенный и количественный характер, так что будущие особенности поведения могут быть предсказаны на основании предшествующих отклонений. Дискретность, напротив, подразумевает, что изменения в развитии носят скачкообразный характер, могут резко прерываться и иметь качественное своеобразие.

Таким образом, комплексность  патологического поведения ребенка  требует интегративного подхода  к пониманию его причин, рассмотрение всего спектра биологических, социальных и психологических факторов, влияющих на развитие детей.

Заключение

Знание  причин детских аномалий и нарушений  развития позволяет детскому психологу  не только правильно решить одну из важнейших задач — получение  дополнительных данных о психическом  состоянии ребенка, но и при помощи экспериментально-психологического исследования выявить скрытые для простого наблюдения признаки психических нарушений, определить их структуру и взаимосвязь  …

Список использованной литературы

Астапов В.М. Введение в дефектологию с основами нейро-

 и патопсихологии. – М., 1994. – 216 с. – С. 6– 13.

Специальная психология. Авторы: Богдан Н.Н., Могильная  М.М., редактор: Александрова Л.И.