Факторы, влияющие на развитие ОДА

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..3

ГЛАВА I.АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА…………………………………………………

I.1. Особенности развития мышц…………………………………………………...

I.2. Особенности развития костей…………………………………………………..

ГЛАВА II.ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ…………………………………………………………………...

ГЛАВА II.КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ РАЗВИТИЯ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА……………………………………………………….

II.1.Врождённые дефекты………………………………………………………….

II.2.Приобретённые дефекты………………………………………………………

II.2.1.Нарушения осанки, как функциональное отклонение в развитие опорно – двигательного аппарата…………………………………………………………….

II.2.2.СКОЛИОЗ…………………………………………………………………….

II.2.3.ДЕФОРМАЦИЯ СТОП: ПРОДОЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ……………

ГЛАВА IV.ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ………………………………………………………

IV.1.Изменение опорно - двигательного аппарата при тренировке.

IV.2.Обмен веществ в мышце во время тренировки.

IV.3.Влияние физической работы на кислотно-щелочное равновесие.

IV.4.Адаптация человеческого организма к физической нагрузке.

IV.5.Занятие физической подготовкой.

ГЛАВА V.МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И СПОСОБЫ САМОКОНТРОЛЯ ЗА НИМ…………………………………………..

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………..

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.……………………………………………………………

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы:

Недостаток двигательной активности у современного человека относительно генетически сформированных предпосылок ведет к нарушениям функционирования как организма в целом, так и отдельных его систем.

В структуре смертности населения острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимают третье место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний.

К сожалению, инсульт встречается довольно часто. По статистике ежегодно на каждые 10000 населения приходится 25-30 инсультов. В мире регистрируется более 4 млн. случаев инсульта в год, из них 519 000 — в Европе. Примерно 1/3 инсультов фатальна. В среднем не более 55% больных выживают в течение 5 лет, 18% выживших утрачивают способность говорить, 22% — теряют способность работать, у 32% — развивается тяжелая депрессия, 48% — перестают самостоятельно передвигаться.

Физическая культура — неотъемлемая часть культуры общества и каждого человека в отдельности. Рассматривая значимость физической культуры в современном обществе, можно выделить несколько аспектов. Первый и, безусловно, важный — оздоровительный. Регулярные физические тренировки снижают заболеваемость населения, благотворно влияют на психику человека на его внимание, память, мышление, вырабатывают активную жизненную позицию.

В современном обществе, где тяжелый физический труд в течение короткого, с точки зрения развития человечества, периода времени оказался вытесненным машинами и автоматами, человека подстерегает опасность — гипокинезия. Именно ей приписывается в значительной степени преимущественная роль в распространении так называемых болезней цивилизации. В этих условиях особенно высокую эффективность в поддержании и укреплении здоровья человека играет физическая культура.

Рабочая гипотеза: Учитывая разнообразие известных методов восстановления больных мозговым инсультом, предполагалось, что разработанная мною комплексная программа физической реабилитации будет способствовать улучшению состояния здоровья больных мозговым инсультом.

Цель работы: Разработать методику восстановительных физических упражнений при мозговом инсульте, способствовать дальнейшему совершенствованию физической реабилитации больных, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Задачи работы:

Для достижения поставленной цели мной определены следующие задачи:

1. На основе анализа научно-методической литературы выявить наиболее эффективные средства физической реабилитации больных мозговым инсультом.

2. Разработать комплексную программу для больных мозговым инсультом.

3. Формирование установки на здоровый образ жизни.

Теоретическая значимость работы: теоретическая значимость моей работы состоит в том, что при её написании использовались новейшие литературные источники авторов различных стран мира.

Практическая значимость работы: разработанная мною комплексная программа физической реабилитации может быть применена в реабилитационном процессе больных мозговым инсультом.

Основные положения, выносимые на защиту:

— комплексная программа физической реабилитации для больных мозговым инсультом.

ГЛАВА I.АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

I.1.Особенности развития мышц.

Опорно-двигательный аппарат состоит из костного скелета и мышц. Мышцы человека делятся на три вида: гладкая мускулатура внутренних органов и сосудов характеризующаяся медленными сокращениями и большой выносливостью; поперечно - полосатая мускулатура сердца, работа которой не зависит от воли человека, и наконец, основная мышечная масса – поперечнополосатая скелетная мускулатура, находящаяся под волевым контролем и обеспечивающая нам функцию передвижения. Мышцы нашего тела, выполняя свою работу, одновременно совершенствуют функции практически всех внутренних органов, в первую очередь это касается сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Мышца является активным элементом аппарата движения. Скелетная мышца образована поперечнополосатыми мышечными волокнами. Их поперечная исчерченность обусловлена наличием чередующихся двоякопреломляющих проходящий свет дисков - анизотропных, более темных, и однопреломляющих свет - изотропных, более светлых. Каждое мышечное волокно состоит из недифференцированной цитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленными ядрами, которая содержит множество дифференцированных поперечнополосатых миофибрилл. Периферия мышечного волокна окружена прозрачной оболочкой, или сарколеммой, содержащей фибриллы коллагеновой природы. Небольшие группы мышечных волокон окружены соединительнотканной оболочкой эндомизием, более крупные комплексы представлены пучками мышечных волокон, которые заключены в рыхлую соединительную ткань - внутренний перимизий, вся мышца в целом окружена наружным перимизием. Все соединительнотканные структуры мышцы, от сарколеммы до наружного перимизия, являются продолжением друг друга и непрерывно связаны между собой. Всю мышцу одевает соединительнотканный футляр - фасция.

У большинства мышц различают брюшко и два конца, из которых один является началом мышцы и получает название головки, а другой, противоположный конец, называется хвостом мышцы. У концов мышцы соединительная ткань образует соединительнотканное сухожилие, которым мышца прикрепляется к кости. Сухожилия образованы пучками коллагеновых волокон, которые вытянуты вдоль и располагаются параллельно друг другу. Отдельные пучки различного порядка окружены соединительнотканной оболочкой - эндотендинием, переходящей непосредственно в наружную оболочку, окружающую все сухожилие в целом, - перитендиний. Плоское сухожилие получает название сухожильного растяжения, или апоневроза.

По направлению мышечных пучков и их отношению к сухожилиям различают три основных типа мышц:

а) параллельный тип - мышечные пучки располагаются параллельно длинной оси мышцы (например, портняжная мышца);

б) перистый тип - параллельно идущие мышечные пучки располагаются под углом к длиннику мышцы.

Различают мышцы:

• одноперистые, мышечные пучки которых прикреплены по одну сторону сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца кисти);

• двуперистые мышцы, где мышечные пучки прикрепляются по обеим сторонам сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца стопы);

• многоперистые мышцы, в которых мышечные пучки в виде многих перистых групп примыкают друг к другу (например, дельтовидная мышца);

в) треугольный тип мышц - мышечные пучки с различных направлений сходятся к одному общему концевому сухожилию (например, височная мышца).

Некоторые мышцы имеют две или несколько головок. Мышца, имеющая две головки, получила название двуглавой, три головки - трехглавой, четыре головки - четырехглавой. Встречаются мышцы, имеющие два брюшка, разделенных промежуточным сухожилием. Такие мышцы получают название двубрюшных. Некоторые мышцы имеют на своем протяжении несколько сухожильных перемычек.

К вспомогательным аппаратам мышц, способствующим их работе, относят фасции, синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий, синовиальные сумки и сесамовидные кости. Фасции образуют соединительнотканные футляры, которые окружают отдельные мышцы или целые группы мышц. Фасции представляют собой различной протяженности, толщины и слоистости соединительнотканные пластины с множеством коллагеновых и эластических волокон, ориентация которых обусловлена теми функциональными особенностями, которые несет мышца или группа мышц, связанных с данной фасцией. В ряде мест фасции, располагаясь между мышцами в виде межмышечных перегородок, срастаются с надкостницей, образуя костно-фиброзные влагалища, к стенкам которых прикрепляются мышцы. Фиброзные влагалища сухожилий находятся в наиболее подвижных местах конечностей в области кисти и  стопы, способствуя  скольжению сухожилий  в строго определенных направлениях. Волокнистая соединительная ткань образует фиброзные и костно-фиброзные влагалища и каналы, внутри которых залегают синовиальные влагалища. Каждое синовиальное влагалище состоит из двух переходящих один в другой листков: наружного, париетального, сращенного с внутренней поверхностью фиброзного влагалища, и внутреннего, висцерального, сращенного с наружной оболочкой сухожилия. В месте перехода одного листка в другой образуется дубликатура, или так называемая брыжейка сухожилия, мезотендиний, в которой проходят к сухожилию сосуды и нервы. Обращенные друг к другу листки синовиального влагалища гладки и смазаны синовией, что способствует скольжению и свободному движению сухожилия. Синовиальные сумки представляют собой полости, заполненные жидкостью, они располагаются в местах наибольшей подвижности сухожилия, мышцы, кожи, способствуя уменьшению трения. Сумки, залегающие под сухожилиями мышц, называются bursae synoviales subtendinea, а сумки, находящиеся в тех местах, где создается значительное трение между выступающей костью и покрывающей ее кожей, bursae synoviales subcutaneae. Некоторые сумки, расположенные вблизи суставов, сообщаются с их полостью.

Сесамовидные кости представляют собой небольшие плоскоокруглые образования, залегающие в толще некоторых сухожилий. Одна из поверхностей такой кости покрыта хрящом и сочленяется с суставной поверхностью на кости. Сесамовидные кости располагаются вблизи прикрепления сухожилия к костям и увеличивают рычаг действия мышечной тяги, а также удерживают сухожилие от соприкосновения с суставной поверхностью. К каждой мышце подходят один или несколько нервов и сосуды, снабжающие ее кровью. Мышечное волокно характеризуется следующими основными физиологическими свойствами: возбудимостью, сократимостью и растяжимостью. Эти свойства в различном сочетании обеспечивают нервно-мышечные особенности организма и наделяют человека физическими качествами, которые в повседневной жизни и спорте называют силой, быстротой, выносливостью и т. д. Они отлично развиваются под воздействием физических упражнений.

Мышечная система функционирует не изолированно. Все мышечные группы прикрепляются к костному аппарату скелета посредством сухожилий и связок. Установлена взаимосвязь мышц и внутренних органов, которая получила название моторно-висцеральных рефлексов. Работающие мышцы посылают по нервным волокнам информацию о собственных потребностях, состоянии и деятельности внутренним органам через вегетативные нервные центры и таким образом влияют на их работу, регулируя и активизируя ее. Мышцы являются мощной биохимической лабораторией. Они содержат особое дыхательное вещество – миоглобин (сходный с гемоглобином крови), соединение которого с кислородом (оксимиоглобин) обеспечивает тканевое дыхание при экстраординарной работе организма, например при внезапной нагрузке, когда сердечно - сосудистая система еще не перестроилась и не обеспечивает доставку необходимого кислорода. Большое значение миоглобина заключается в том, что, являясь первейшим кислородным резервом, он способствует нормальному протеканию окислительных процессов при кратковременных нарушениях кровообращения и статической работе. Количество миоглобина достаточно велико и достигает 25% от общего содержания гемоглобина. Происходящие в мышцах разнообразные биохимические процессы в конечном итоге отражаются на функции всех органов и систем. Так, в мышцах происходит активное накопление аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которая служит аккумулятором энергии в организме, причем процесс накопления ее находится в прямой зависимости от деятельности мышц и поддается тренировке. Также установлено, что каждое мышечное волокно постоянно вибрирует даже в состоянии покоя. Эта вибрация, обычно не ощущаемая, не прекращается ни на минуту и способствует лучшему кровотоку. Таким образом, каждая скелетная мышца, а их в организме около 600, является своеобразным «микронасосом», нагнетающим кровь. Конечно, дополнительное участие такого количества периферических "сердец", как их образно называют, значительно стимулирует кровообращение. Эта система вспомогательного кровообращения великолепно поддается тренировке с помощью физических упражнений и, будучи активно включенной в работу, многократно усиливает физическую и спортивную работоспособность. Не исключено, что мышечные «микронасосы» наряду с другими факторами играют не последнюю роль в лечебном эффекте, который дают физические упражнения при некоторых формах сердечной недостаточности. Широко известно, что для стимуляции венозного кровотока у больных варикозным расширением вен полезна дозированная  ходьба. Она уменьшает отеки, так как сокращающиеся мышцы ног как бы подгоняют, выжимают и подкачивают венозную кровь к сердцу. Кроме  того, известна и прямая функциональная связь работающих скелетных мышц и сердца посредством гуморальной (т. е. через кровь) регуляции. Установлено, что на каждые 100 мл повышения потребления кислорода мышцами при нагрузке, отмечается рост минутного объема сердца на 800 мл. Не исключено, что ритмические сокращения мышц (при  равномерной ходьбе и беге) передают свою информацию по моторно-висцеральным путям сердечной мышце и как бы диктуют ей физиологически правильный ритм. Наконец, без мышц невозможен был бы процесс познания, так как, согласно исследованиям И. М. Сеченова, все органы чувств, так или иначе связаны с деятельностью различных мышц.[7, с. 282 - 285]

I.2.Особенности развития костей.

Кости являются твердой опорой мягких тканей тела и рычагами, перемещающимися силой сокращения мышц. Кости в целом теле образуют его скелет. Кость покрыта снаружи надкостницей. В ней различают два слоя - наружный и внутренний. Наружный, фиброзный слой, богаче внутреннего кровеносными сосудами и нервами. В фиброзном слое имеется сеть лимфатических капилляров, лимфатические сосуды, и нервы кости, которые проходят через питательные отверстия. Внутренний, костеобразующий (остеогенный) слой богат клетками (остеобластами), формирующими кость. Надкостницей не покрыты лишь суставные поверхности кости; их покрывает суставной хрящ. По форме различают длинные кости, короткие и плоские. Ряд костей имеет внутри полость, наполненную воздухом; такие кости называют воздухоносными, или пневматическими. Некоторые кости конечностей напоминают по строению трубку и называются трубчатыми. В длинных костях различают концы и среднюю часть - тело. Конец, который располагается ближе к туловищу, называют проксимальным концом, а конец этой же кости, занимающий в скелете более отдаленное от туловища положение, называют дистальным концом. На поверхности костей имеются различной величины и формы возвышения, углубления, площадки, отверстия: отростки, выступы, ости, гребни, бугры, бугорки, шероховатые линии и ряд других образований. В связи с особенностями процесса развития костей дистальному, как и проксимальному, суставному концу кости дают название эпифиза, средней части кости – диафиза и каждому концу диафиза - метафиза (meta - позади, после). В течение всего периода детства и юности (до 18-25 лет) между эпифизом и метафизом сохраняется прослойка хряща (пластинка роста) - эпифизарный хрящ; за счет размножения его клеток кость растет в длину. После окостенения участок кости, заместивший этот хрящ, сохраняет название метафиза.

На распиле почти каждой кости можно различить компактное вещество, составляющее поверхностный слой кости, и губчатое вещество, образующее в кости более глубокий слой. В середине диафиза трубчатых костей имеется различной величины костномозговая полость, в которой, как и в ячейках губчатого вещества, находится костный мозг. Губчатое вещество костей свода черепа, залегающее между двумя (наружной и внутренней) пластинками компактного вещества, получает название диплоэ (двойное).

Кости делят на: кости туловища, кости головы, составляющие в совокупности череп, кости верхних конечностей и кости нижних конечностей. Все виды соединений костей делят на две группы: непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение (фиброзное  соединение) – это такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани. В зависимости от рода ткани, соединяющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на: соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани - синдесмоз, или соединительнотканное соединение; соединения посредством хряща - хрящевое соединение, иначе синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей; соединение посредством костной ткани - синостоз. Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение) является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости[7, с. 275 - 280].

ГЛАВА II. КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ РАЗВИТИЯ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

Условно дефекты, влияющие на развитие опорно-двигательного аппарата (далее ОДА) делятся на врождённые и приобретённые.

II.1.Врождённые дефекты.

Р. Р. Вреден (1936) врождённые деформации опорно-двигательного аппарата в зависимости от времени их возникновения разделяет на две группы:

1.Первичные, относящиеся к периодам прогенеза, бластогенеза и начала органогенеза(1-2 мес.).

2.Вторичные, возникающие в позднем периоде органогенеза или связанные с родовым актом.

Этиология деформаций зависит от факторов внутреннего и внешнего характера. Несомненно, что все первичные деформации являются результатом внутренних, эндогенных причин, то есть порочного состояния самого зачатка-vitrum prima formationis. В результате может произойти ранняя остановка развития отдельных частей(spina bifida) или всех систем (карликовый рост), расщепление или удвоение вследствие препятствий к соединению двух симметричных половин органа (дужек и тел позвонков), образование избыточных частей как результат неправильного распределения образовательного материала (полидактилия), дефекты  костей, связанные с расстройством кровообращения или недостатком зачатка, гипертрофия или чрезмерный рост.

Частой причиной деформаций автор считает первичные нарушения развития амниона-ненормально тесный амниотический мешок, дефекты его стенок, избыток околоплодной жидкости, сращения и тяжи (так называемые симонаровы нити), которые могут вызвать образование кожных придатков, неполное развитие членов, перетяжки, полную ампутацию, могут явиться препятствием к нормальному расположению частей плода.

Такую же роль играют различные дефекты маточной полости, уменьшение объёма вследствие опухолей, дефектов развития, перекручивания пуповины и др. Наконец причиной деформаций может быть пониженная сопротивляемость зародыша вследствие общих заболеваний - рахита, сифилиса, поражений нервной системы. [Абальмасова Е. А. Врождённые деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения/ Е. А. Абальмасова,  Е.  В.  Лузина. - Ташкент: Медицина, 1976.-178с., с.8-9.]

К врожденным дефектам развития опорно-двигательного аппарата, встречающимся у детей раннего и дошкольного возраста, относятся врожденная косолапость, врождённый вывих бедра и врожденная мышечная кривошея и т. д.

Врожденная косолапость - это контрактура суставов стопы. Заболевание чаще встречается у мальчиков, косолапость бывает одно- и двусторонней.

Основными клиническими признаками врожденной внутренней косолапости являются: подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края стопы, главным образом предплюсны и плюсны (супинация), приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы — полая стопа (аддукция)[2, с. 46].

Врожденный вывих бедра - самый частый из врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Когда говорят о частоте этой патологии, то имеют в виду не только сформированный вывих бедренной кости, который редко наблюдается в первые дни жизни, а так называемую дисплазию (неправильное расположение головки бедренной кости), на фоне которой впоследствии может формироваться вывих. У детей раннего возраста встречается дву - и односторонний вывих, причем у девочек чаще, чем у мальчиков.

От своевременного диагностирования болезни и начала лечения зависит исход. Диагноз дисплазии тазобедренных суставов ставят в родильном доме, с этой же целью в детской поликлинике всех грудных детей (до 3 месяцев) осматривает хирург-ортопед. Если у грудного ребенка диагноз дисплазии не установлен, то, когда он начинает стоять и ходить, диагностика врожденного вывиха бедра не представляет трудностей. У детей после года одним из характерных симптомов является позднее начало ходьбы: первые шаги в 14—15 месяцев, а также типичная походка - отмечается неустойчивость, хромота - при одностороннем вывихе, утиная, переваливающаяся походка при двустороннем вывихе.

Врожденная мышечная кривошея.

Кривошея — деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом ее). Возникает кривошея вследствие патологических изменений в мягких тканях, главным образом в грудино-ключично-сосковой  мышце. Чаще указанная деформация бывает правосторонней и встречается у девочек. Бывает и двусторонняя кривошея.

Врожденную кривошею можно диагностировать на 2—3-й неделе жизни ребенка. На пораженной стороне, в результате изменений грудино-ключично-сосковой мышцы появляется припухлость плотной консистенции тяж), не спаянная с подлежащими мягкими тканями. Одновременно с появлением плотного тяжа возникает наклон головы в сторону измененной мышцы, но повернута голова в противоположную сторону. Этим объясняется одно и то же положение головы у такого ребенка — поворот в сторону[2, с. 47 - 48].

II.2.Приобретённые дефекты.

II.2.1.Нарушения осанки, как функциональное отклонение в развитие ОДА.
Нарушения опорно-двигательного аппарата имеют явно выраженную тенденцию к росту в Беларуси. От функционального состояния ОДА и регуляции мышечного тонуса со стороны ЦНС зависит осанка ребёнка. Осанка - привычное положение тела непринужденно стоящего человека - формируется в процессе физического развития ребенка и развития у него статико-динамических функций.

Известно, что в позвоночном столбе новорожденного хорошо выражен только грудной кифоз. У ребенка параллельно с приобретением им навыков удерживания головы, сидения и стояния постепенно образуются физиологические кривизны позвоночника. Волнообразная форма позвоночника и наличие буферных образований в виде межпозвонковых дисков, имеющих хрящевое строение, обеспечивают высокие рессорные качества, предохраняют от сотрясения внутренние органы и ЦНС.

Условия внешней среды (продолжительность и величина нагрузки, положение корпуса при учебных занятиях, работе) и функциональное состояние мускулатуры оказывают определенное влияние на форму позвоночника: нормально существующие изгибы могут усиливаться или уменьшаться, меняется положение плечевого и тазового пояса может возникнуть наклонность к асимметричному положению тела. Порочное положение тела при стоянии и сидении постепенно принимает характер стереотипа, и эта неправильная привычная установка может закрепиться. Наиболее типичные отклонения в осанке - сутулость, круглая, плоская спина, крыловидные лопатки, поясничный гиперлордоз. К дефектам осанки, связанным с изменением положения плечевого пояса, относятся сведенные вперед и свисающие плечевые суставы[3, с. 4].

Большую роль в образовании позвоночных отклонений в положении плечевого пояса играет недостаточно гармоничное (неравномерное) развитие определенных  мышечных групп, особенно на фоне общей слабости мускулатуры. Формирование крыловидных лопаток, например, связано со снижением силы мышц спины; сведение плеч вперед - с недостаточной силой мышц, сближающих лопатки, а свисающие плечи - результат недостаточной тяги мышц верхней части спины. Некоторые нарушения осанки возникают в связи с изменением положения таза, а именно с изменением угла наклона его. При увеличении угла наклона переднего полукольца тазового пояса наблюдается усиление поясничного изгиба позвоночника (лордоз). Изменение положения таза может быть связано со снижением силы мышц, поддерживающих таз в положении равновесия, мышц живота и задней группы мышц, перекидывающихся с таза на бедро и голень (ягодичные мышцы и сгибатели коленного сустава). Необходимо иметь в виду то, что подобное изменение осанки может зависеть и от других причин: смещения у тучных людей траектории тяжести тела кпереди, которое выражается путем прогибания в поясничной области, ношения обуви на высоких каблуках и др[3, с. 4 - 5].

Усиление поясничного лордоза отмечается и при некоторых патологических состояниях,  например  при  двустороннем  врожденном  вывихе  бедер,  параличе  ягодичных мышц у больных полиомиелитом. Усиление физиологических кривизн позвоночника особенно часто бывает связано с нарушением условий статической нагрузки на фоне сниженной функциональной способности мускулатуры.
К порочным положениям тела при сидении, принимаемым при учебных занятиях, следует отнести посадку с сильно согнутым вперед туловищем. Это положение может быть связано с сидением на далеко отставленном стуле или за слишком низким столом, а также с большим расстоянием книги или тетради от ребенка.

Большую роль играет функциональное состояние мускулатуры. При слабом развитии мышц спины быстрее развивается их утомление, корпус ребенка при сидении принимает согнутое положение и удерживается преимущественно силой натяжения связочного аппарата позвоночника. Положение с согнутым туловищем может возникнуть также при стоянии (так называемая вялая осанка). У физически слабых детей иногда наблюдается сглаженность физиологических изгибов позвоночника (плоская спина).[4, с. 5].

Вначале изменения носят функциональный характер, а при отсутствии правильной коррекции приводят к стойким структурным изменениям (сдавливание позвонков, дегенеративные изменения в межпозвоночных хрящах, нарушение кровоснабжения в сосудах, питающих спинной мозг, и др.), следствием которых являются болезни – остеохондропатии, остеохондрозы, артрозы, сколиозы[5, с 6].

Профилактика.

Предупреждение дефектов осанки основано на проведении двух основных групп мероприятий:

      организации благоприятных для ребенка условий внешней среды (условий статической нагрузки);

      улучшения физического развития ребенка путем широкого использования различных видов физических упражнений.

Большое влияние на правильное развитие организма ребенка, являющееся одним из основных условий предупреждения возникновения различных нарушений осанки, оказывает общий гигиенический режим: размеренность в приеме пищи, гигиене сна, достаточное пребывание на воздухе, правильное сочетание учебы и отдыха, использование средств закаливания и др. Следует подчеркнуть значение для детей дневного отдыха и необходимость сна на полужесткой постели с небольшой подушкой под головой для сохранения правильного положения позвоночника[3, с. 6].

Существенную профилактическую роль играет соблюдение специального режима, оказывающего благоприятное влияние на статику ребенка. Необходимо следить за правильным развитием у ребенка статико-динамических функций, начиная с младшего ясельного возраста: своевременно выкладывать на живот, воспитывать навыки ползания, стояния и ходьбы, сопоставляя сроки обучения с общим физическим развитием и двигательными возможностями ребенка. Для предупреждения нарушений осанки у детей младшего возраста имеет значение, помимо рациональной мебели, достаточно просторная одежда и т.д. Начиная с дошкольного возраста, особенно большое значение приобретает выработка у ребенка правильного положения тела при стоянии и сидении. При этом, весьма важно своевременно устранить ряд порочных положений и поз, часть из которых обусловлена привычкой неправильно держаться (например, привычка сидеть с согнутым корпусом и расслабленными мышцами спины при учебных занятиях), часть же связана с нарушением правил школьной гигиены (например, отсутствием соответствия между высотой стола и стула).