Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Фармацевтическое исследование лекарственной помощи больным с артериальной гипертензией III ст. риск IV

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Институт сестринского образования

Факультет Высшего сестринского образования

Институт общественного здоровья,

здравоохранения и социальной работы

Курсовая работа

по дисциплине «Медицинское и фармацевтическое товароведение».

Тема: Фармацевтическое исследование лекарственной помощи больным с артериальной гипертензией III ст. риск IV в ГБУЗ «Шенкурская ЦРБ» терапевтическом отделении село Ровдино.

Выполнила студентка 5 курса 2 группы

Протасова Надежда Александровна

№ зачетной книжки 08.033

Специальность: 060109 « Сестринское дело »

Проверил:

Архангельск 2013г.

Содержание стр.

Введение……………………………………………………………………...…………………………………..... 3

Глава I Характеристика места работы………………………………….…….............................................5

1.1Структура терапевтического отделения……………………………………………………………..……..5

1.2 Виды исследований, проводимых в отделении…………………………………………………………….10

1.3 Перечень используемых лекарственных препаратов………………………………………………….....11

1.4 Перечень используемых медицинских инструментов……………………………………………….……13

1.5. Характеристика кадровых ресурсов терапевтического отделения………………………………….....14

Глава II Товароведческий анализ лекарственного препарата………………………………………18

2.1 Химическая характеристика препарата Энап ………………………………………………………….....19

2.2 Наименование…………………………………………………………………………………………………..21

2.3 Фармакотерапевтическая группа…………………………………………………….……………………...21

2.4 Кодирование лекарственного средства……………………………………………………………………..22

2.5 Основное фармакологическое действие…………………………………………………………………….24

2.6 Показания к применению…………………………………………………………………………………….25

2.7 Противопоказания……………………………………………………………………………………………..25

2.8 Побочное действие……………………………………………………………………………………………..25

2.9 Способ применения и дозы…………………………………………………………………………………...31

2.10 Условия хранения……………………………………………………………..…………………………...…33

2.11 Правила отпуска из аптеки…………………………………………………………………………………33

2.12 Цена……………………………………………………………………………..……………………………...34

2.13 Этап жизненного цикла товара……………………………………………………………………………..35

Глава III Фирма производитель средства Энап, компания КРКА……………………………..….37

3.1 Компания КРКА среди ведущих предприятий…………………………………………………………….37

3.2 Деятельность…………………………………………………………………...................................................38

3.3 Наши рынки…………………………………………………………………….………………………………38

3.4 Развитие…………………………………………………………………………………………………………39

3.5 Качество………………………………………………………………………………………………………....39

3.6 Охрана окружающей среды…………………………………………………………………………………..39

3.7 Капиталовложения………………………………………………………………………………………….....40

3.8 Спонсорская деятельность…………………………………………………………………………………...40

3.9 Крка - одна из влиятельных компаний………………………………………………………………….….41

3.10 КРКА-РУС…………………………………………………………………………………………………......41

3.11 Система управления качеством…………………………………………………………………………….42

3.12 Производство препаратов…………………………………………………………………………………...43

3.13 КРКА ФАРМА………………………………………………………………………………………………...44

Глава IV Расчет стоимости лекарственного средства на курс лечения………………………….45

Глава V Планирование развития товара на рынке……………………………………………………..47 Заключение………………………………………………………………..............................................................50

Список использованной литературы…………………………………........................................................52

Введение

В системе здравоохранения частное товароведение подразделяется на МЕДИЦИНСКОЕ и ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ товароведение.

Медицинское товароведение изучает потребительские свойства медицинских товаров, то есть те свойства, которыми должен обладать тот или иной товар, применяемый в медицине в соответствии в его назначением в лечебно-диагностическом процессе (медицинские инструменты, медицинские приборы, медицинские аппараты, медицинское оборудование).

Фармацевтическое товароведение – это дисциплина, занимающаяся изучением потребительных стоимостей и потребительных свойств фармацевтических и парафармацевтических товаров, факторов, обеспечивающих их качество, методов товароведения, а также товароведческих операций, связанных с продвижением указанных товаров от поставщика к потребителю.

Как видно из приведенного определения предметом фармацевтического товароведения как науки и учебной дисциплины является потребительская стоимость товаров аптечного ассортимента. Потребительская стоимость делает продукцию товаром, так как обладает способностью удовлетворять конкретные потребности человека. Например, у человека есть потребность быть здоровым, эта потребность удовлетворяется различными способами: можно не иметь вредных привычек (курение, употребление алкоголя и пр.), можно бегать по утрам, можно принимать витамины, т.е. вести здоровый образ жизни. Однако, когда человек заболевает, удовлетворить потребность в здоровье можно только с помощью различных врачебных вмешательств, лечебных процедур и лекарственных средств.

Целью фармацевтического товароведения является изучение основополагающих характеристик товара, составляющих его потребительную стоимость, а также их изменений на всех этапах товародвижения.

Товароведение относится к основополагающим учебным дисциплинам и тесно связано с рядом других дисциплин. Научные основы товароведения базируются на общеэкономических законах, а также на таких научных дисциплинах, как физика, математика, химия. Востребованы знания технологии лекарств, фармацевтической химии, организации и экономики фармации.

Основополагающие характеристики товара:

Ассортиментная характеристика товара – совокупность отличительных видовых свойств и признаков товара, определяющих их функциональное или социальное назначение.

Качественная характеристика товара – совокупность внутривидовых потребительских свойств, обладающих способностью удовлетворять разнообразные потребности.

Количественная характеристика товара - совокупность определенных внутривидовых свойств выраженных способностью физических единиц и единиц измерения.

К основным категориям товароведения относится категории продукции и товара, товароведческих операций, товароведческого анализа и экспертизы.

ПРОДУКЦИЯ – это материальный или нематериальный результат деятельности, предназначенный для удовлетворения реальных или потенциальных потребностей. В широком смысле слова это не только продукты человеческой деятельности, но и жизнедеятельность биологических объектов.

Материальная продукция, предназначенная для купли-продажи (коммерческой деятельности) называется ТОВАРОМ.

Поскольку в товароведении основными документами, описывающими потребительские свойства товаров, является нормативно-техническая документация, фармакопейные статьи, фармакопейные статьи предприятий, технические условия, ГОСТы и ОСТы, необходимо придерживаться определенной стандартизованной терминологии, используемой в сфере товарного обращения. В частности, принятого и введенного в действие ГОСТа «Торговля. Термины и определения».

В соответствии с ГОСТом, в торговле, ТОВАРОМ является любая вещь, не ограниченная в обороте, свободно отчуждаемая и переходящая от одного лица к другому по договору купли-продажи.

Лекарственные средства – вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов, методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся также вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств.

Лекарственные препараты – дозированные лекарственные средства, готовые к применению.

На фармацевтическом рынке сложилось понятие «товары аптечного ассортимента» обобщающее группы товаров, реализуемых через розничные и оптовые аптечные организации. В первую очередь это лекарственные средства, лекарственные препараты, в том числе гомеопатические и изделия медицинского назначения. Товары «основного» ассортимента, которые традиционно реализуются из аптек и составляют основу перечней обязательного ассортимента, жизненно необходимых и важнейших ЛС, препаратов отпускаемых бесплатно и на льготных условиях. Большая часть данного ассортимента реализуется только из аптечных организаций, поэтому эти товары условно можно назвать фармацевтическими товарами.

Здоровье населения – это основа его благосостояния, развитие общества в его социальном, экономическом и культурном выражении. В последнее время проблемы здоровья населения неоднократно рассматривались в связи с укреплением безопасности страны, разработкой неотложных мер по поддержанию здоровья менее защищенных групп населения в сложных условиях социально – экономических преобразований. Именно прогнозы редкого снижения численности населения привлекли широкое внимание системы государственного управления и общественности к необходимости тщательной проработки основных причин существующего нарушения режима воспроизводства населения и регулирования миграции населения. Среди этих причин укрепления общественного здоровья и здравоохранения в системе их конкретных показателей занимает одно из основных мест среди факторов, определяющих уровень воспроизводства населения, численности и качества народонаселения страны. Здоровье населения и экономика страны с развитием общества становятся более обусловленными и неотделимыми в своём влиянии на численность и качество народонаселения.[9]

Цель исследования:

Анализ фармако – экономического исследования лекарственной помощи больным с артериальной гипертензией III ст. риск IV с товароведческим анализом лекарственного препарата Энап в терапевтическом отделении.

Задачи:

1) Проанализировать деятельность терапевтического отделения ГБУЗ «Шенкурская ЦРБ» ровдинское отделение.

2) Провести товароведческий анализ лекарственного препарата Энап.

3) Провести анкетирование пациентов, принимающих препарат Энап.

Глава I Характеристика места работы

Структура терапевтического отделения

Ровдинское отделение ГБУЗ «Шенкурская ЦРБ» оказывает:

- профилактику и диагностику, лечение и реабилитацию пациентов;

-оказание экстренной и неотложной помощи,

-выполнение медицинских манипуляций;

-организационную работу.

Отделение рассчитано на 10 коек. Выделены отдельные палаты для больных дневного пребывания на 2 койки.

В отделении имеются:

- кабинет заведующего отделением

- кабинет старшей медсестры

- кабинет ЭКГ

-процедурный кабинет

-кабинет для забора клинических анализов

-раздевалка для средних медицинских работников

-раздевалка для младших медицинских работников

-кабинет сестры-хозяйки

-приемный покой

-клизменная

-столовая для больных

-4 палаты

-2 санитарных узла.

В терапевтическом отделении получают лечение неврологические и терапевтические больные. Госпитализация проводится в плановом порядке. Экстренная помощь оказывается дежурными врачами и дежурными медсестрами.

В отделении проводятся исследования:

-Сбор анамнеза

-снятие ЭКГ

-забор крови на анализ: RW, ВИЧ, группу крови и резус – фактор

-проводятся ингаляции с бронхолитиками

В терапевтическом отделении имеется следующее оборудование:

-Портативный набор искусственного дыхания (ИД)

-дефибриллятор ДV-С-04

-шприцевой инфузионной насос LEP -101(2)

-небулайзер OMRON comp A-I-R

-электрокардиограф

-электроотсасыватель ОХ-10

1.2. Показатели заболеваемости по назоологическим формам

Количество пролеченных больных за 2012 год составляет 1261 человек. Тяжёлая степень заболевания представлена в основном следующими нозологическими формами: инфаркт миокарда, ИБС, острое нарушение мозгового кровообращения, тяжёлое течение пневмонии, бронхиальной астмы, злокачественные новообразования, и составляет 346человек; Лёгкая степень заболевания представлена в основном следующими нозологическими формами: хронические бронхиты, хронические гастриты, ВСД, обследование призывников от военкомата. Этот показатель меньше, и составляет 53человека.

Пролеченных больных трудоспособного возраста остаётся в пределах 50%, это объясняю тем, что их стало больше лечиться на койках дневного стационара, и за частую без отрыва от работы. Показатели заболеваемости по назоологическим формам представлены в таблице №1 и рисунке 1

Показатели заболеваемости по назоологическим формам

Таблица № 1

Показатель	2012год.
Показатель	случаев лечения	ср. к\дн.
Болезни эндокринной системы Е00-Е90	90	10.0
Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99	2	8.5
Болезни нервной системы G00-G99	3	9.7
Болезни системы кровообращения I00-I99	34	10.5
Болезни органов дыхания J00-J99	24	9.6
Болезни костно-мышечной системы М00-М99	19	10.5
Болезни мочеполовой системы N00-N99	2	9
Болезни органов пищеварения К00-К99	3	10
Инфекционные и паразитические болезни А00-В99	1	9
Болезни уха и сосцевидного отростка Н00-Н99	1	10

На диспансерном наблюдении у врача терапевта Ровдинского отделения находилось всего 257 человек:

- ОНКО -26 человек

- эпилепсия- 6 человек

- бронхиальная астма -13 человек

- сахарный диабет -44 человек

- глаукома-20 человек

- гипертоническая болезнь-53 человека

- стенокардия напряжения- 9 человек

- врожденный порог сердца- 3 человека

- ревматизм неактивная фаза- 1 человек

- ревматоидный полиартрит-5 человек

- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки -29 человек

- хронический пиелонефрит- 4 человека

- шизофрения -4 человека

- рассеянный склероз- 2 человека

- анемия -4 человека

- пневмония -6 человек

- болезни щитовидной железы -35 человек

Достаточно высокий показатель больных с гипертонической болезнью 53. Объясняется это тем, что больные не придерживаются подобранной базисной терапии, принимают лекарственные средства не регулярно, недостаточная информированность больных по лечению своего заболевания, а также устранение факторов риска.

Характеристика кадров

Таблица №2

Должность		Число должностей		Число физических лиц
Заведующий отделением		1		1
Врач-терапевт		1.5		1
стоматолог	1		1
педиатр	1		1
Акушер-гинеколог	1		1
Средний медперсонал	11.25		10
акушерка	1		1
Фельдшер-лаборант	1		1
Младший медперсонал	5.75		5
Прочий персонал	4.75		5

Укомплектованность:

Врачами- 100%

Медсестрами -98%

Санитарками-100%

Средний стаж медицинских работников составляет более 15 лет.

1.5.2. Показатели деятельности Ровдинского отделения ЦРБ

за 2012 год

Таблица № 3

Основные показатели	2011г.	2012г.
Число коек фактически было развёрнуто	10	10
Количество поступивших больных	238	301
Работа койки за год	315.9	302.7
Время простоя койки	1.7	2.1
Среднее пребывание	10.8	10
Оборот койки	29,2	30.2
Летальность	-	1.0

В результате того, что отделение не функционирует летние месяцы (в следствие отпусков медперсонала) – простой койки и увеличился при закрытии отделения в январские праздники (с 1по 8 января).

Глава II

Товароведческий анализ лекарственного препарата Энап

Когда новый лекарственный препарат выходит на фармацевтический рынок, его производители строят определенные планы, вырабатывают стратегию его продвижения и в полной мере ответственны за дальнейшую «судьбу» препарата. От чего же зависит успех препарата на рынке? Есть много примеров препаратов-«однодневок», которые так и не сумели занять свою рыночную нишу и найти своего потребителя. В то же время, существуют примеры успешного продвижения лекарственных препаратов на рынке, которые заслуживают детального анализа в учебниках по маркетингу. К таким препаратам по праву можно отнести Энап (эналаприл) производства компании КRКА, который уже 10 лет присутствует на фармацевтическом рынке России. Кроме того, под торговой маркой Энап в России представлены препараты Энап Н и Энап HL (эналаприл + гидрохлоротиазид), а также Энап в форме раствора для инъекций.[1]

2.1 характеристика препарата

Энап

Энап (Enap), эналаприл (Enalapril) таблетки 2,5мг, 5мг, 10мг или 20мг

Состав - 1 таблетка содержит 2,5мг, 5мг, 10мг или 20мг активного вещества эналаприла малеата. Вспомогательные вещества: таблетки 2,5мг и таблетки 5мг: лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, гидрогенизированный карбонат натрия, тальк, стеарат магния.

Вспомогательные вещества: таблетки 10мг и таблетки 20мг: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, гидрогенизированный карбонат натрия, тальк, стеарат магния, оксид железа (красящее вещество Е 172).

Лекарственная форма - таблетки 2,5; 5, 10 и 20мг.

Синонимы: Берлиприл, Вазолаприл, Вазопрен, Инворил, Кальпирен, Корандил, Миниприл, Миоприл, Оливин, Раниприл, Ренитек, Эднит, Эналакор, Энам, Энапрен, Энаприл, Энаренал, Энвас, Энприл

Торговое название препарата - Энап.

Международное непатентованное название - Эналаприл.

Химическое рациональное название

1-[N-[(S)-1–Карбокси–3-фенилпропил]–L-аланил)-L-пролин-1′-этиловый эфир (в виде малеата).

Антигипертензивный препарат, механизм, действие которого связан с угнетением активности ангиотензинпревращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина-II. Средства, применяющиеся для лечения сердечно – сосудистых заболеваний.

При кодировании препарата применяется код EAN – 13.

Расшифровка штрихового кодирования.

383 – означает код страны Словения, где находится, организация производителя.

8989 - это код изготовителя. Его присваивают централизованно национальный орган страны конкретной организации изготовителю.

50053 – информация о товаре. Они присваиваются организацией изготовителем в виде регистрационных номеров в пределах своего предприятия. В этих цифрах изготовитель кодирует необходимые для идентификации сведения о товаре: наименование, сорт, цвет, массу размер и т. д.

5 – контрольное число для проверки записей кода.

В начале и конце штрихового кодирования помещены удлиненные краевые штрихи, указывающие на начало и конец кодирования. Центральные удлиненные штрихи разделяют код на две части, что обеспечивает визуальную проверку полноты записи кода.[3,6]

Показания к применению

Препарат применяется в лечении первичной артериальной гипертензии, вторичной гипертензии при заболеваниях почек (также при почечной недостаточности и нарушении почечной функции, обусловленной сахарным диабетом), хронической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ, беременность, период лактации, порфирия. Препарат не следует принимать пациентам с ангионевротическим отеком в анамнезе, связанным с предыдущим применением ингибиторов АПФ (аллергическая реакция с резким отеком губ, лица, шеи и, возможно рук и ног, сопровождающаяся удушьем и охриплостью голоса), пациентам, у которых когда - либо отмечался ангионевротический отек, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Побочное действие

Побочные эффекты, наблюдаемые в период лечения Энапом, обычно слабо выражены, имеют переходящий характер и не требуют отмены препарата;

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс. редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (бради - или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость (2-3 %). Очень редко спутанность сознания, повышенная утомляемость, очень редко при применении высоких доз — нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушение вестибулярного аппарата, нарушение слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пеневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями) эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: аллопеция, снижение либидо, приливы.

Если пациент отмечает или подозревает наличие побочных эффектов, связанных с применением препарата, ему следует сообщить об этом врачу.

Передозировка

Если пациент принял слишком большое количество таблеток за один прием, следует немедленно вызвать врача. Симптомы передозировки: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата 62мл/мин).