Фетотомия


жании  и суста1-

ЗК"



/амки обмывают загрязнившуюся  зад. леняют подстилку и продолжают наблю-послеродового периода.

А РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

іМИЯ (Ғеіо(отіа)

Феіч.      Ая — рассечение плода в матке или родовых пу-тях для более легкого извлечения его по частям.

Показания: тяжелые роды — несоответствие ве-- личины плода просвету таза (крупноплодие, водянка пло-да), неправильные положение, позиция и членорасполо-жение, различные уродства плода (шистозома, сросшие-ся плоды и др.), крупные двойни. Как правило, фетото-мию применяют у коров, кобыл, реже у овец, коз и свиней. Қ рассечению прибегают в основном втехслучаях, когда плод мертвый, реже при живом плоде, когда надо спасти жизнь матери. Если плод живой, его умертвляют перед операцией. Это достигается при головном предле-жании плода перерезкой сонных артерий, при тазовом — разрывом пуповины или перерезкой тазобедренных арте-рий.

Противопоказания: 1) тяжелое состояние ро-женицы; 2) запоздалое проведение операции, когда пред-варительные длительные и безрезультатные попытки за-кончить роды обычными способами сопровождались силь-ными травмами родовых путей, переутомлением роженицы и понижением резистентности ее тканей против пато-генных микробов, а также при эмфизематозном плоде; 3) утомление и плохое самочувствие акушера.

Различают два  способа фетотомии: закрытый (под-кожный), при котором режущий инструмент изолирован от слизистой оболочки родовых путей и матки кожей пло-да, и открытый, отличающийся тем, что инструментом ра-ботают между стенкой матки и телом плода.

Основные правила фетотомии: 1) она име-ет большое значение в ветеринарной практике, так как преследует цель сохранить жизнь продуктивного живот-ного, что побуждает применить рассечение плода; 2) Ус' пешный исход фетотомии зависит от правильной оценкй показаний к применению того или иного способа, свое-временного, быстрого и умелого его выполнения прй тщательном соблюдении правил асептики и антисепти- 

и Следует иметь в виду, что готовых рецептов фетото-мии нет: в каждом случае ветспециалист должен проя-вИТь максимум изобретательности; 3) для снятия потуг, мешаюших фетотомии, применяют сакральную эпид-уральную анестезию или новокаиновую блокаду тазового сплетения по А. Д. Ноздрачеву или внутримышечно хане-гиф за 20—30 мин до операции (корове и кобыле—10 мл, овце и козе — 2 мл, свинье — 2—4 мл); 4) фетотомию про-водят в светлом, просторном, теплом и чистом помещении; 5) у роженицы измеряют температуру тела, подсчи-тывают пульс и дыхание; определяют выраженность и со-стояние родовых путей (степень их расширения, влаж-ность, скользкость, наличие разрывов, прободений и дру-гих возможных повреждений); очень важно составить представление о величине плода и точно определить его предлежание, позицию и членорасположение; перед фето-томией инструменты кипятят, а во время работы их сле-дует держать в стерилизаторе акушерского набора Афа-насьева с горячим дезинфицирующим раствором; 7) во время работы на всех предлежащих членах плода дол-жны быть закреплены акушерские петли или веревки, и только после этого приступают к оперативному вмеша-тельству; 8) инструменты вводят в родовые пути, накла-дывают на те или иные части плода и выводят из родо-вых путей только под контролем руки.

В практике фетотомии  чаще используют наиболее простые ее способы: ампутация головы, грудных и тазо-вых конечностей, уменьшение объема грудной клетки, тазового пояса и объема плода.

Ампутация головы плода. Показания: при отно-сительно больших размерах головы или неправильном ее расположении (заворот на сторону, опускание на грудь идр.).

Операция. На грудные конечности накладывают акушерские веревки или тесьму. Проволочную (или це-почную) пилу обводят вокруг шеи при помощи пилопро-водника (или петлепроводника) и фетотомом Афанась-ева, Бесхлебнова, Тигезена или Пфлянца ампутируют голову (рис. 100). Ее извлекают из родовых путей крючка-Ми Афанасьева или Крея-Шоттлера. Плод удаляют аку-Шерскими веревками, наложенными на конечности и культю шеи.

При согнутости конечностей  в плечевых суставах, ко-гДа выправлению ихмешает вышедшая из родовых путей

 

 

 

356 

357

 




деление головы



голова и вернуть  ее в матку не удается, голову ампути-руют. Для этого ее подтягивают глазными крючками или крючком Крея-Шоттлера, после чего рассекают скальпе-лем  или анатомическим ножом кожу от затылка до осно-вания подбородка с обеих сторон по линии, проходящей впереди ушей, и позади глаз. Затем отслаивают кожу на задней части головы, вставляют в затылочное отверстие крючок и отсекают голову на уровне затылочно-атлантно-го сочленения (рис. 101). После ампутации головы в ко-же культи делают три-четыре отверстия, через   которые пропускают акушерскую веревку и затягивают ее узлом. Затем плод отталкивают в матку, исправляют согнутые в плечевых суставах  конечности,  накладывают на  них акушерские веревки и по переменным натяжением за них и культю шеи извлекают плод.

Ампутация грудных конечностей. Показания: со-гнутость конечности в запястном или плечевом суставе, заворот головы, переразвитость плечевого (грудного) по-яса плода.

Операция. Ампутация конечности, согнутой в за-пястном суставе. На правильно расположенную конеч-ность накладывают акушерскую веревочную или тесемоч-ную петлю. Затем пилопроводником заводят проволочную пилу фетотома Афанасьева, Тигезена или цепочную пи-лу фетотома Пфлянца за запястный сустав согнутой ко-нечности и перепиливают ее. Ампутированную часть уда' ляют. На культю накладывают крючок Афанасьеза илй Крея-Шоттлера и под контролем руки плод извлекают.

Ампутация конечности, согнутой в плечевом суставе.

358 

ріа голову плода накладывают петлю или недоуздок, а на лравильно предлежащую конечность — акушерскую ве-ревочную петлю. Затем делают перстневидным или скрытым ножом Афанасьева разрез кожи за задним кра-ем лопатки. Заводят проволочную пилу пилопроводником фетотома Афанасьева или Тигезена или цепочный нож и пилящими движениями отрезают конечность (рис. 102). Дмпутированную конечность, а затем плод извлекают цз матки.

Ампутация правильно расположенной грудной конеч-ности открытым способом. На голову и конечности плода накладывают акушерские петли. Проволочной пилой фе-тотома (Афанасьева, Тигезена) или цепочным ножом, заведенным пилопроводником за лопатку в сделанный надрез кожи и мышц (скрытым ножом), отпиливают ко-нечность (рис. 103). Ампутированную конечность, а за-тем и плод извлекают из родовых путей.

Ампутация правильно расположенной конечности за-крытым способом. На конечности накладывают веревоч-ные петли и одну из них максимально вытягивают из ро-довых путей, вторую смещают в полость матки. Выше путового сустава делают круговой (на 3Д) или продоль-ный разрез кожи длиной 10—15 см. Вводят под кожу шпатель (лучше лопатку Афанасьева) и под контролем руки отделяют кожу от тканей на всей конечиости до хряща лопатки. Затем перстневым (или специальным кожным) ножом разрезают от кругового или продольно-го разреза до лопатки, отделяют кожу от путового су-става (полностью циркулярный разрез), накладывают на него акушерскую петлю и натягивают. Силой отрывают конечность, а лучше экстрактором Пфлянца или Д. П. Хавренкова (рис. 104).

Уменьшение объема грудной клетки плода. П о к а -за ния: переразвитость грудного пояса или всего плода. Операция. Проводят закрытым способом. Ребра рассекают простым крючкообразным фетотомом (де-Бру-эна или Маковеева) с одной или двух сторон. Для этого в разрез на шее или груди вводят фетотом и отпрепаро-вывают кожу до последнего ребра. Затем прорывают брюшную стенку и рассекают ребра.

Ампутация тазовой конечности. Показания: слу-чай, когда извлечь плод целиком не удается, при ущем-лении тазового пояса и согнутости конечностей в тазо-бедренном или скакательном суставе.

359

 




Рис. 102. Ампутация  конеч. ности, согнутой в плечевом суставе 

Рис.   105.  Ампутация   правильно   расположенной тазовой конечности плода фетотомом Тигезена

 

 

 







Рис. 103. Ампутация конечности открытым способом:

о — проволочным фето- 
томом; б — цепочным

ножом; в — перстневид-ным ножом (/, 2, 3, 4 — направление и последо-вательность разрезов)



*,»' 

Рис. 104. Ампута-ция конечности плода закрытым способом (отде-ление кожи шпа-телем) 

Операция. При правильном расположении плода (переразвитость тазового пояса) проволочную пилу за-водят фетотомом Афанасьева или Тигезена (в собранном виде) на конечность до тела плода, фиксируют и пиля-щими движениями отрезают и извлекают конечность (рис. 105). Культю бедренной конечности прикрывают салфеткой и плод извлекают.

Для.уменьшения объема тазового пояса можно при-менять продольное рассечение таза плода фетотомом.

Ампутация конечности плода, согнутой в тазобедрен-ном суставе. Конечность ампутируют фетотомом. Прово-лочную пилу заводят пилопроводником в сгиб тазобед-ренного сустава. Пилящими движениями отрезают конечность. Культю прикрывают салфеткой и плод извле-кают за правильно расположенную конечность (рис. 106).

Ампутация конечности плода, согнутой в скакатель-ном  суставе. Ампутировать легче всего фетотомом Афа-насьева, Бесхлебнова или Пфлянца. Проволочную или Цепочную пилу проводят через сгиб скакательного суста-ва с помощью пилопроводника и перепиливают его. При-крыв культю салфеткой, рукой или с помощью крючка удаляют часть ампутированной конечности. Плод из-влекают, предварительно прикрыв салфеткой и на-ложив на конечность крю-чок Афанасьева с акушер-ской веревкой или тесь-Мой.

нис. 106. Ампутация конечно-сти, согнутой в тазобедренном сУставе

 

361

 

Рассечение плода пополам. Показания: в случае когда не удается исправить поперечное или вертикальноё положение плода со спинным предлежанием.


Операция. Проволочную пилу фетотома Афанась-ева или Тигезена обводят с помощью пилопроводника во-круг туловища плода и перерезают его пополам, после чего каждую половину плода извлекают отдельно.

Удаление  внутренних органов плода. Показания: водянка или эмфизема плода.

Операция. При головном предлежании вначале удаляют одну конечность вместе с лопаткой, затем рас-секают ребра и через отверстие извлекают органы груд. ной полости. После этого разрывают диафрагму, удаля-ют внутренние органы брюшной полости и извлекают плод.

При тазовом предлежании  предварительно уменьша-ют тазовый пояс. Затем через нижнюю или боковую стен-ку живота вскрывают брюшную полость и удаляют внут-ренние органы. Через отверстие, сделанное в диафрагме, удаляют органы грудной полости и извлекают плод.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ (8есііо сае$агеа)

Кесарево сечение —операция, заключающаяся в извле-чении плода (плодов) через разрез брюшной стенки (ла-паротомия) и матки (гистеротомия). Цель операции — спасти жизнь плода и матери.

Показания к операции — узость таза, недостаточное раскрытие  шейки матки, крупноплодие, неправильные положения, позиции и членорасположения плода или его уродства, скручивание матки, разрывы ее стенок, слабые схватки и потуги (у многоплодных животных) и некото-рые другие случаи патологических родов.

Нецелесообразно делать эту операцию при тяжелом общем  состоянии роженицы, резком ослаблении сердеч-ной деятельности, нарушении ритма сердца, падении тем-пературы тела, перитоните, травматическом перикардите, сепсисе и др.

Корову фиксируют в зависимости от состояния и оперативного доступа в стоячем положении (в станке) или придают ей боковое или спинно-боковое положенне на операционном столе.

Операционное  поле после выстригания и выбривания волос моют теплой водой с мылом, протирают 70%-ным 

спиртом, смазывают 5 %-ным  спиртовым раствором йода и покрывают стерильной простыней. Инструментарий сте-рилизуют кипячением.

Применяют паралюмбальную проводниковую анесте-зию по И. И. Магда трех нервов: подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного и последнего межреберного. Вводят 3 %-ный раствор новокаина по 20—30 мл в каж-дый нерв. Кроме того, в месте разреза делают послойную инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором но-вокаина. Желательно применять сакрально-эпидураль-ную анестезию.

Техника операции на стоящей корове. Делают косой или вертикальный разрез левой брюшной стенки (рис. 107).

Қосой разрез должен быть длиной 35—40 см. Его на-чинают на уровне коленной складки или на 20—25 см выше ее и направляют косо сверху вниз и краниально.

Вертикальный разрез начинают в нижнем углу левой голодной ямки, отступя на ширину ладони от последнего Ребра, и ведут его вертикально вниз на протяжении 30— ^О см. При этих разрезах последовательно рассекают ко-*У. фасции туловища, наружный и внутренний косые ^ьіщцы и поперечную мышцу живота. Затем захватыва-

 

 

 

362 

363

 

снаружи. Затем легким усилием извлекают  плод из матки.


Если у самки болезнь, опасная для акушера, или если невозможно ввести руку в ее родовые пути, можно воспользоваться специальными щипцами для извлечения плодов у мелких животных. Для этого обрабатывают половые губы, стерилизуют щипцы и вводят их в сомкну-том состоянии в родовые пути. Там щипцы раскрывают, захватывают ими за предлежащую часть тела шюда и извлекают его из матки

Для извлечения плодов, особенно у  собак, иногда применяют острые и  тупые крючки из толстой проволоки. Захватывают плод крючками за глазницу, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть или за лонные кости в зависимости от предлежания и позиции плода и извлекают его наружу.

При акушерской помощи следят за тем, чтобы в матке не остались плоды. Поэтому после извлечения каждого  плода исследуют матку через  родовые пути или пальпиру-ют ее через брюшную стенку.

АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ Фетотомия (Ғеіоіотіа)

Фетотомия — рассечение плода и  извлечение его из матки по частям. Эту операцию чаще применяют у  крупных животных, у мелких животных обычно делают кесарево сечение.

Показаниями к фетотомии являются: уродства плода, при которых его невозможно извлечь; неустранимая не-нормальность в расположении плода, препятствующая его извлечению; несоответствие просвета таза размерам пло-да. Таким образом, фетотомию применяют тогда, когда нет возможности извлечь плод целиком.

Основные правила фетотомии  следующие:

1) фетотомию проводят только на мертвом плоде. 
Поэтому живой плод предварительно умерщвляют сдавли- 
ванием пуповины или обескровливанием его путем разры- 
ва пуповины при тазовом предлежании или рассечения 
.артерий шеи — при головном;

  1. во время работы на всех предлежащих членах плода должны быть закреплены акушерские петли или веревки;
  2. перед фетотомией инструменты кипятят, а во время работы их опускают в дезинфицирующий раствор;
  3. инструменты вводят в родовые пути и накладывают на те или иные части плода под - контролем руки.

150 

Рис. 65. Отделение головы Рис.   66.   Ампутация   головы   плода

плода, извлеченной из ро- подкожным способом:

довых путей. 1—линия   разреза   кожи;   2—отсечение

головы.

Наиболее простые методы фетотомии  — ампутация го-ловы, грудных  и тазовых конечностей, уменыпение объ-ема грудной клетки, тазового пояса и объема плода.

Ампутация головы. Эту операцию проводят в том случае, если невозможно исправить  неправильное располо-жение головы или грудных конечностей. Методы ампута-ции зависят от положения головы.

При завороте головы плода набок, опускании  ее на грудь или запрокидывании на спину ©бводят проволочную пилу фетотома вокруг шеи и отпиливают голову.

Голову плода, уже вышедшую из родовых путей, можно отсечь ножом, пёререзав им мышцы и кожу на уровне затылочно-атлантного сочленения (рис. 65). Так ампутируют голову плода при плечевом предлежании обеих конечностей, когда вышедшую из родовых путей голову не удается вернуть в матку, а при таком располо-жении головы невозможно выправить конечности. После отсечения головы прикрепляют к верхней дужке атланта веревку и, оттолкнув плод в матку, выправляют конечно-сти.

Кроме того, голову плода можно  ампутировать под-кожным способом. Для этого на орбиты глаз накладыва-^от глазные крючки, при помощи которых голову макси-Мально извлекают из родовых путей. Анатомическим Ножом делают двусторонний разрез кожи от затылка до

 

151

 


Рис   67   Прикрепление веревок к лоскутам кожи после  подкожной ампутации головы плода.

угла рта. После этого кожу отслаивают от нижней челюсти и задней части  головы, лоскуты кожи отводят в  сторону, а голову отсекают на уровне затылочно-атлантного сочленения (рис. 66). Затем на лоскут кожи от нижней челюсти и на два лоскута кожи с ушами наклады-вают с помощью коротких палочек три веревочные петли (рис. 67). Однако лучше все три лоскута кожи соединить вместе с помощью веревочной затягивающейся петли.

Ампутация грудной конечности. Грудную  конечность ампутируют в случае, если невозможно исправить запя-стное  или плечевое ее предлежания, опускания  головы, переразвитости плечевого пояса  или груди.

Для ампутации конечности при запястном  ее предлежа-нии подводят проволочную пилу фетотома под запястье и перепиливают   все   ткани   или   переводят   конечность   в



плечевое предлежание и отде-ляют ее вместе с лопаткой (см. ниже).

Для ампутации конечности при плечевом ее предлежании перстневым ножом  рассекают кожу и мышцы у заднего края лопатки. В сделанный надрез тканей и под локоть ампути-руемой конечности вводят проволочную пилу или цепоч-ный нож, которым и рассека-ют все мягкие ткани, соединя-

,„    . „ ющие  лопатку   с  туловищеМ

Рис. 68. Ампутация груднои ко- , ,0г    .       ■* „„и-

нечности     открытым    способом "ЛОДа (рис. 68). АмпутироваН

при плечевом ее предлежании. ную конечность ИЗВлекаюТ ИЗ

152 

родовых   путей   при   помощи   острого   крючка,   который зацепляют  за мышцы лопатки.

Когда рождение плода невозможно из-за переразвито-сти его плечевого пояса или груди, прибегают к ампутации цравильно расположенной конечности. В этом случае конечность ампутируют закрытым способом. Для этого на предлежащей конечности, до отказа вытянутой из родо-вых путей, делают продольный разрез кожи в области пясти, длина которого должна быть 10—15 см. Вокруг пясти отделяют кожу от фасций. В пространство, образо-вавшееся между кожей и фасцией, вводят шпатель, которым отслаивают кожу вокруг конечности до основа-ния лопатки включительно (рис. 69). Во время отслаива-ния кожи все время контролируют левой рукой конец инструмента, чтобы не травмировать матку в случае разрыва кожи. От этого разреза и до основания лопатки рассекают отслоенную кожу перстневым ножом, после чего на пясть накладывают веревочную петлю и отрывают освобожденную от кожи конечность вместе с лопаткой.

При отрывании конечности акушер должен упираться рукой   в   туловище  плода,   чтобы   ослабить  давление  на

Рис   69   Ампутация  правильно предлежащей грудной конечно-сти плода закрытым способом:

1—отделение кожи шпателем; 2—укрепление петель за культю конеч-ности и кожный лоскут

153

 


Рис. 70. Ампутация правильно  пред- Рис. 71. Ампутация тазовой ко- 
лежащей грудной конечности плода нечности открытым способом 
открытым способом. при седалищнсм ее предлежании.

ткани в области входа в таз  и тем самым предотвратить  травмирование тканей родовых путей.

Правильно расположенную конечность мэжно ампути-ровать и открытым способом (рис. 70). Это делают так же, как и при плечевом предлежании конечности.

Ампутация тазовой конечности. Тазовую  конечность ампутируют при пяточном или седалищном предлежании, когда  невозможно исправить неправильное ее расположе-ние, и при переразвитости тазового пояса, когда исключа-ется возможность окончания родов без предварительного уменыпения его объема.

Ампутацию тазовой конечности при  пяточном предле-жании выполняют  так же, как и грудной конечности при запястном предлежании.

Для ампутации конечности при седалищном предлежа-нии рассекают перстневым или скрытым ножом кожу и мышцы параллельно крестцовой кости от маклока до тазобедренного сустава. Затем в разрез вводят проволоч-ную пилу, подводят ее под конечность и перепиливают все ткани (рис. 71). После этого острые края перепиленных костей прикрывают полотенцем, смоченным дезинфициру-ющим раствором, и извлекают отсеченную конечность из родовых путей.

Техника ампутации правильно расположенной  тазовой конечности закрытым способом в основном такая же, как и грудной  при правильном ее расположении. Сущность этой операции на тазовой конечности заключается в следующем. Предлежащую конечность максимально из-влекают из родовых путей, на плюсне у скакательного сустава делают небольшой продольный разрез кожи, вводят в него шпатель и отслаивают кожу вокруг конечно-сти от скакательного сустава до крестца. Затем отслоен-ную кожу рассекаЮт перстневым ножом на всем протяже-нии   конечности,   а   мышцы   крупа — до   тазобедренного 

сустава. Последний  разрушают долотом или проволочной  пилой, после чего циркулярным разрезом рассекают кожу выше скакательного сустава, на плюсну накладывают веревочную петлю, при помощи которой извлекают конеч-ность из родовых путей

Операция по уменьшению объема грудной  клетки. Эту операцию чаще проводят для того, чтобы выяснить причину, препятствующую прохождению задней части плода через родовые пути. Перед операцией ампутируют голову и грудные конечности. Для уменьшения объема груди рассекают перстневым ножом до ребер грудные мышцы в области лопатки. Затем в этот разрез вводят шпатель и отслаивают им мышцы от первого ребра до последнего. В образовавшийся между мышцами и ребрами ход вводят при помощи шпателя и рук острый крюк, который накладывают на последнее ребро. Натягивая за рукоятку крючка, рассекают или переламывают вначале последнее, а затем и остальные ребра, в результате чего грудная клетка значительно уменьшается в объеме.

Операция по уменыненшо тазового пояса. Для уменьше-ния объема тазового пояса продольно рассекают таз  на две половины. Эту операцию проводят при головном предлежании плода, когда из-за переразвитости его тазо-вого пояса или вследствие узости таза матери невозможно окончание родов.

Для выполнения операции предварительно ампутируют голову плода, грудные конечности и уменьшают объем грудной  клетки. Затем с помощью петлепроводника прод-вигают пилу над тазовым поясом плода до хвостовых позвонков и выводят ее наружу между тазовыми конечно-стями так, чтобы пила проходила вдоль позвоночника и по линии лонного сращения (рис.

72).   Рассеченные   пилящими  



движениями инструмента

острые края костей таза прик-рывают полотенцем, смочен-ным дезинфицирующим  ра-створом, и удаляют поочеред-но.

Уменьшение объема плода разрушением      позвоночника.

Эту     операцию     выполняют

тРУбчатой пилой — ваку-

Фактом.    После     ампутации

головы     плода    подкожным

способом в позвоночный ка-     Р„„   ■,*,   п

н„„ „      гис.   72.   Рассечение  таза плода

155



"ЛЛ вставляют направляющии      при головном предлежании.

 

154

 

стержень вакуфакта, а трубчатой  пилой выпиливают позвонки. Лишенное позвоночника, тело плода растягивает-ся в Длину и уменьшается в объеме.


Кесарево сечение (Зесііо саезагеа)

Кесарево сечение — рассечение брюшной стенки и вскрытие полости  матки для извлечения плода. Эту  операцию применяют при заращении шейки матки, патоло-гической узости таза, неустранимом перекручивании мат-ки и в некоторых других случаях.

Кесарево сечение противопоказано  при наличии в матке гниющих  плодов или воспалительного процесса, сопровождающегося общим тяжелым  состоянием организ-ма беременной самки.

Кесарево сечение у овец и  коз. Операцию проводят под алкогольным  наркозом в сочетании с местным  обезболива-нием брюшной стенки. Для  этого 60—80 г этилового спирта разбавляют водой 1:4 и заливают животному через  рот. После появления признаков наркоза животное кладут на левый бок. На правой стороне живота от маклока до реберной дуги выстригают и выбривают шерсть. Поле операции дважды смазывают спиртовым раствором йода. Подготовленное операционное поле покрывают стериль-ной клеенкой, в которой делают продольный разрез длиной 20—22 см. Клеенку располагают разрезом на месте предполагаемого рассечения брюшной стенки и подшивают к коже. По линии предполагаемого разреза делают местное обезболивание брюшной стенки 0,5%-ным раствором новокаина.

Разрез брюшной стенки начинают на 10—15 см ниже маклока. Его ведут  вдоль реберной дуги по ходу волокон  внутреннего косого брюшного мускула. Длина разреза должна быть 18—20 см. При разрезе брюшной стенки послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, под-кожный мускул и желтую брюшную фасцию. Наружный и внутренний косые мускулы и поперечный мускул разъ-единяют по ходу их волокон черенком скальпеля.

После разъединения указанных выше мышц захваты-вают пинцетом поперечную фасцию с брюшиной и разре-зают ножницами на всю длину разреза тканей. Через образовавшийся разрез вводят руку в брюшную полость, отыскивают беременный рог матки и размещают его большой кривизной к ране. Затем круто изогнутой иглои продевают через стенку рога матки две лигатуры, рассека-ют между ними стенку матки, не повреждая карункулов. Края  раны  матки   подшивают   узловатым швом  к краЮ

156 

оанЫ брюшной стенки, чтобы жидкость плодных пузырей после их вскрытия не попала в брюшную полость.

После подшивания краев раны матки  делают неболь-ціое отверстие в оболочках плода, через которое шприцем Жанэ отсасывают мочевую и околоплодную жидкость. Цосле удаления жидкости расширяют отверстие в оболоч-ках, в полость плодного пузыря вводят руку, берут плод за тазовые конечности и осторожно извлекают его нару-^ку. Рот и ноздри плода освобождают от слизи, обтирают кожный покров и после появления дыхательных движений перевязывают пуповину. Если дыхательных движений нет, несколько раз сдавливают пуповину.

Операцию заканчивают отделением последа. Для об-легчения этой операции полость матки можно заполнить на 1—2 мин стерильным 5—10%-ным раствором натрия хлорида, который потом удаляют шприцем с резиновой трубочкой.

После отделения последа снимают  швы, соединяющие края матки с  краями раны брюшной стенки, и зашивают рану послойно: на матку накладывают двухэтажный неп-рерывный шов из кетгута или тонкого шелка, на брюши-ну — непрерывный шов из кетгута, на мышцы и фасции брюшной стенки — тоже непрерывный шов из кетгута, а на кожу — узловатый из шелка. После наложения швов операционное поле смазывают спиртовым раствором йода и на рану накладывают клеевую повязку.

Иногда отделить послед полностью  не удается. В таких случаях подшивают  края раны матки к краям брюшной  стенки и лечат, как открытую рану.

Кесарево сечение у коров. Корову фиксируют в станке в стоячем положении или придают ей боковое или спинно-боковое положение в зависимости от оперативного доступа. Делают паралюмбальную анестезию 3%-ным раствором новокаина по Магда или паравертебральную анестезию по Башкирову. Для потенцирования анестезии за 1 —1'/2 ч до операции внутримышечно вводят раствор аминазина из расчета 1,5 мг сухого вещества на 1 кг массы животного. Перед инъекцией 2,5%-ный раствор аминазина разбавляют пополам 0,5%-ным раствором ново-каина.